Атипичная мигрень

Причины возникновения

Сильная головная боль не всегда связана с наследственным фактором, как указано выше. Существует мнение, что на формирование мигрени оказывает влияние уровень серотонина, который вырабатывается в организме больного человека.

Вопреки своему истинному предназначения серотонин влияет и на формирование очагов головной боли у человека. Как это происходит и отчего она бывает? Принцип примерно таков: кровеносные сосуды, из-за повышения кровяного давления расширяются, а после того, как «опасный период» миновал, сужаются.

Но, так как сужение зачастую происходит быстро, кровеносные стенки не успевают сократиться, то и вызывает головную боль. При чем тут серотонин? Когда человек подвержен стрессам и различным нагрузкам, о каком гормоне радости может идти речь, состояние угнетается.

Соответственно, организм чувствует, что в головном мозгу присутствует нехватка серотонина и происходит его мгновенная выработка, за счет тромбоцитов, которые и производят мгновенное синтезирование гормона.

Большое количество гормона провоцирует сосуды на мгновенное сужение. Кровь, в отличие от стенок сосудов не в состоянии моментально сузиться, и она начинает давить на эти стенки, вызывая сильную пульсирующую боль.

Однако, значительному вбросу серотонина или повышению кровяного давления всегда предшествуют различные причины, которые и вызывают вышеописанные процессы.

Итак, причины мигрени:

• гормональные сбои, перестройки организма или всплески;
• стрессовые ситуации;
• эмоциональные переживания;
• чрезмерные физические нагрузки;
• наличие в рационе питания продуктов, провоцирующих данный недуг;
• влияние погоды (у сейсмозависимых людей);
• несоблюдение режима сна и отдыха (обилие или недостаток сна);
• прием некоторых лекарств и противозачаточных средств;
• наличие вредных привычек (курение, алкоголь);
• наличие заболеваний центральной нервной системы.
  

Одним из основных факторов риска развития мигрени является конституциональная предрасположенность к ней, которая часто бывает наследственной, однако окончательно причина заболевания не выяснена. 

Первые предположения о причинах мигрени были связаны с расширением сосудов твердой мозговой оболочки во время приступов.

Позже было доказана немаловажная роль в развитии головной боли при мигрени волокон тройничного нерва, окончания которого выделяют специфические медиаторы боли — нейропептиды — вазодилятаторы.

Различия между мигренью и другими видами головной боли

Диагноз мигрень является довольно общим, а разновидностей данного недуга существует большое количество. В зависимости от локализации, симптоматики и тяжести течения болезни.

По характеру протекания мигрень бывает:

1. Обычная (классическая).
2. С аурой.
3. хроническая.

Классическая мигрень характеризуется исключительно головной болью, которая локализуется с одной стороны головы. Боль начинается внезапно, также внезапно она и заканчивается.

Что касается такого вида болезни, как мигрень с аурой, она имеет три стадии:

• продромальная;
• непосредственно стадия головной боли;
• постдромальная.

Довольно распространенный вопрос, в чем разница между мигренью и другими видами головной болью, и как определить чем они отличаются?

Рассмотрим два вида головной боли:

1. От напряжения.
2. Синусная (локализованная в пазухах носа).

Головная боль от напряжения имеет несколько отличий от мигрени. Так, в случае с обычной головной болью она опоясывает голову, и имеет устойчивый характер (боль имеет одну и ту же интенсивность на всем протяжении). В свою очередь, мигренозный приступ сопровождается пульсирующим характером боли, локализуется только с одной стороны и может усиливаться сопутствующими симптомами (тошнота, рвота).

Синусная головная боль отличается локализацией. Как правило, это передняя част головы, боль носит распирающий характер и сопровождается отделением слизи из носа, высокой температурой. Определить тип боли в состоянии только врач. А характер лечения синусной боли и мигрени резко отличается.

Мигрень: симптомы у детей

Для маленьких детей наличие данного заболевания в=не свойственно, однако примерно 20% малышей склонны к формированию такого недуга, как абдоминальная мигрень.

Данная патология имеет практически такие же симптомы, как и классическая у взрослых, отличается лишь возможными болями в области живота (отсюда и второе название — брюшная).

Приступы недуга обычно начинаются внезапно, а проходят после сна ребенка. Зачастую данный недуг ошибочно принимается за менингит, с последующей госпитализацией ребенка в инфекционную больницу.

Основные симптомы:

• боль в голове пульсирующего характера;
• тошнота;
• рвота;
• боль в животе;
• наличие ощущения мурашек;
• двоение в глазах;
• мерцание в глазах.

В силу детского возраста малышу тяжело объяснить, что не так с его состоянием, поэтому часто приступы проходят незаметно для взрослых, причиняя страдания малышу.

Головная боль у детей – это не редкость, более того, бдительные родители не исключают необходимость обращения по этой причине к врачу, что, однако, не всегда позволяет выяснить причину данного состояния. Между тем, болевые атаки, сопровождающиеся общим недомоганием, во многих случаях подразумевают под собой не что иное, как мигрень.

Данное заболевание не сопровождается какими-либо конкретными объективными данными, потому как температура и давление при нем соответствуют в целом нормальным показателям, анализы также не указывают на актуальность для маленького пациента наличия тех или иных отклонений.

Собственно, и осмотр детей в этом случае не определяет каких-либо специфических изменений, касающихся работы отдельных систем и органов. Как бы там ни было, статистические данные по детям указывают на то, что до 14 лет порядка 40% из них испытали на себе мигрень, более того, около 2/3 из них и вовсе ее унаследовали от своих родителей.

Причина головной боли у детей при мигрени заключается в том, что это состояние сопровождается усиленной выработкой адреналина (что, собственно, актуально и для взрослых). Данным гормоном, в свою очередь, производится сужение сосудов мозга на определенное время (которое, как мы ранее отмечали, может составлять от нескольких часов до нескольких дней), причем сосуды в этом случае перестают реагировать на воздействующую в виде определенных препаратов терапию, что существенным образом усложняет дело.

В частности из-за суженного просвета сосудов в значительной мере нарушается процесс тока крови к мозгу наряду с доставкой к нему требуемых питательных веществ.

На фоне такого голодания и появляются выраженные головные боли. Отметим также, что в качестве фактора, провоцирующего подобную атаку адреналином, определяется нервное перенапряжение, что, согласитесь, является достаточно частым состоянием для детей.

Примечательно, что напряжение это может быть актуальным как для отдыха (компьютерные игры, телевизор и пр.), так и для усиленного обучения со стрессами на фоне ответственности, с этим обучением связанными.

Следует также отметить, что к мигрени могут привести определенные пищевые продукты, а также уже отмеченная изначально предрасположенность, унаследованная со стороны родителей.

И если с наследственной предрасположенностью все более или менее ясно, то пищевые продукты в данном контексте требуют определенного внимания, если на фоне их употребления появляется мигрень. Заключаться это может быть в элементарной непереносимости тех или иных пищевых продуктов, что, в свою очередь, определяет необходимость в изменении рациона, а также в назначении соответствующей диеты, ориентированной на недопущение мигрени на основании пищевого фактора воздействия.

Выделим основные симптомы, сопутствующие мигрени у детей:

• головная боль (преимущественно одностороннего типа);
• тошнота, в некоторых случаях – рвота;
• повышенная чувствительность к свету;
• речевые нарушения;
• головокружение;
• сокращение видимого поля зрения.

Признаки и симптомы мигрени

Типичность клинических проявлений болезни позволяет устанавливать диагноз сразу после манифестации первых симптомов, которые обычно появляются в молодом возрасте — от 18 до 35 лет.

Патологии подвержены оба пола, однако частота ее встречаемости у женщин намного выше, чем у мужчин (примерно в 2 раза). Основные патофизиологические механизмы приступов мигрени едины для мужчин и женщин.

Поэтому, вне зависимости от половой принадлежности пациента, типичная болевая атака при мигрени проходит в несколько стадий, плавно переходящих одна в другую:

• продромальных симптомов;
• ауры;
• собственно приступа ГБ;
• разрешения;
• постдрома.

У женщины

Особенности течения и клинических проявлений мигрени у женщин определяются гормональным статусом, а также спецификой личностного реагирования на болевые атаки и их способностью влиять на качество жизни пациенток.

Любое заболевание, тем более центральной нервной системы имеет особые признаки, характеризующие ее. Не имеет значения, болит ли голова на погоду или из-за сильного стресса, есть несколько общих симптомов мигрени, в том числе:

• пульсирующая головная боль с одной из сторон головы;
• тошнота;
• рвота;
• светобоязнь;
• реакция на громкий звук;
• усиление боли при резких движениях головой;
• повышенная температура.

У женщины

Основное проявление заболевания, как мы уже выяснили, заключается в приступообразной головной боли, чаще всего сосредотачиваемой с одной стороны головы лобно-височной области. Зачастую боль пульсирующая и интенсивная, в некоторых случаях сопровождается тошнотой (а иногда и рвотой), не исключается светобоязнь и звукобоязнь.

В особенности болевые ощущения усиливаются при чрезмерных нагрузках различного характера (умственные нагрузки, нагрузки эмоциональные или физические).

Проявиться приступ заболевания может совершенно в любое время, причем зачастую бывает и так, что мигрень появляется во время сна (ночью), ближе к утру либо при пробуждении. Преимущественно боль носит односторонний характер, однако позднее отмечается ее рассредоточение к обеим сторонам головы.

Что касается тошноты (с присоединяемой в некоторых случаях рвотой), то появляется она в основном к завершению болевой фазы, хотя и не исключается вариант ее появления наряду с самим приступом.

Период приступа приводит, как правило, к желанию больных к уединению, с затемнением помещения от избыточного солнечного света и принятием лежачего положения. По частоте приступов возможно их появление как в варианте нескольких эпизодов на протяжении всей жизни, так и в варианте с появлением по несколько раз в неделю.

Большинство больных испытывает порядка до двух приступов в месяц. В целом приступ может длиться от часа до трех суток, хотя преимущественно отмечается его длительность в рамках 8-12 часов.

Мигрень при беременности в основном ослабевает в проявлениях, хотя не исключается и обратный эффект, при котором приступы в проявлениях, наоборот, усиливаются либо и вовсе впервые появляются именно в это время.

Характер мигрени, как мы уже отмечали, в большей мере наследственный, и, в основном, наследственность идет от материнской линии. Межприступный период не определяет при неврологическом обследовании очагового типа неврологических нарушений.

Рассмотрим некоторые из основных видов мигрени более подробно по части их проявлений и особенностей клинической картины.

Данный вид мигрени определяется также как простая мигрень. Данный ее тип является наиболее распространенным, отмечается он порядка в 2/3 из общего числа рассматриваемого заболевания.

Примечательно, что женщины сталкиваются с приступами мигрени гораздо чаще до наступления у них менструации либо непосредственно во время нее. Бывает и так, что приступы данного типа мигрени отмечаются лишь в конкретные из дней цикла.

Гемиплегическая мигрень является относительно редкой разновидностью рассматриваемого нами заболевания, ее особенность заключается в появлении временной и повторяющейся слабости по одной из сторон тела. Само понятие «гемиплегия» определяет собой собственно мышечный паралич, который затрагивает одну из сторон тела.

Гемиплегическая мигрень преимущественно отмечается у тех пациентов, чьи родители также имели склонность к появлению подобных приступов. До установления диагноза в данном варианте заболевания, не основываются исключительно на актуальных для него приступов проявления мышечной слабости, однако вполне достаточным для этого использовать данные компьютерной томограммы.

Глазная мигрень, которая также определяется как мерцательная скотома или мигрень с аурой, является заболеванием, симптоматика которого сводится к периодическому исчезновению в рамках определенного поля зрения изображения.

Отмечается глазная мигрень у пациентов достаточно часто, и хотя название по части основного термина, ее определяющего, указывает на боль, в действительности заболевание в этом его виде ею не сопровождается.

Между тем, не исключается вариант сочетанного течения, то есть комбинации глазной мигрени с мигренью обычной, что происходит по причине нарушения в головном мозге кровообращения.

Определяя особенности глазной мигрени, следует выделить, что она подразумевает под собой неврологический процесс, появляющийся в форме ответа на те или иные изменения, происходящие в организме. В частности к таким изменениям можно отнести изменения гормонального фона, изменения, связанные с особенностями химического состава потребляемых продуктов, изменения, провоцируемые употребляемыми пациентами препаратами т.д..

В результате этого может появиться головная боль, причем длиться она может как несколько часов, так и несколько дней. Из-за нарушенного кровообращения в ответственных за зрение участках головного мозга (сосредоточены они в области затылочной доли), также впоследствии может развиться глазная мигрень.

Глазная мигрень, симптомы которой соответственно ее названию заключаются в зрительных патологиях, проявляться может по-разному. Преимущественно проявляется глазная мигрень со скотомы (или так называемого «зрительного пятна») незначительных размеров, сосредоточенного в центре поля зрения больного, помимо этого проявляться она может в виде зигзагообразных световых молний или мерцаний в рамках слепого пятна.

Пятно это, в свою очередь, в размерах может увеличиваться, перемещаясь вдоль поля зрения. Длительность данного феномена может составлять порядка нескольких минут, однако преимущественно исчезает он спустя порядка около получаса.

На данный вид мигрени приходится порядка трети случаев данного заболевания в целом. Примечательно, что в некоторых случаях характерные для зрительной мигрени симптомы сопровождаются появлением также односторонних парестезий (то есть ощущений, при которых происходит онемение в определенной области тела), несколько реже диагностируются и речевые нарушения.

Онемение в частности может затронуть как половину тела, так и половину лица, язык, значительно реже отмечается слабость в конечностях в комплексе с нарушениями речи.

Важной особенностью является то, что появление неврологических нарушений, например, по правой стороне (то есть нарушений в виде перечисленных симптомов), указывает на то, что локализация собственно головной боли сосредотачивается с противоположной стороны, то есть слева. Если локализация сосредотачивается с левой стороны, то боль, соответственно, ощущается справа.

При рассмотрении мигрени нельзя упустить и этот ее вид. У него имеется ряд названий: это, собственно, и «шейная мигрень», и «симпатический шейный синдром (задний)», и «синдром позвоночной артерии». Любой из перечисленных вариантов может быть использован для диагностирования конкретного состояния, однако в любом его варианте, по сути, речь идет о состоянии одном и том же.

Шейная мигрень подразумевает под собой состояние, при котором нарушается приток крови к мозгу через бассейн одной либо двух одновременно позвоночных артерий. Остановимся детальнее на сути этого процесса.

Кровоснабжение мозга, как, возможно, вы знаете, обеспечивается за счет двух бассейнов. Первый из них, каротидный бассейн, заключает в себе сонные артерии.

За их счет (а если быть точнее – то за счет основных ветвей в виде внутренних сонных артерий) обеспечивается порядка до 85% общего притока к мозгу крови, а также несение ответственности за различного типа нарушения, связанные с кровообращением (прежде всего к таковым относятся инсульты).

Именно сонным артериям в особенности уделяется внимание во время обследований, и в частности уделяется оно их атеросклеротическому поражению в комплексе с актуальными осложнениями.

Что касается второго бассейна, то это – вертебробазилярный бассейн, к которому относятся позвоночные артерии (с левой и с правой стороны). Ими обеспечивается кровоснабжение задних отделов мозга наряду с порядка 15-30% от общего притока к нему крови. Поражение данного типа, конечно, с поражением при инсульте не сравнить, однако инвалидность при нем не исключается.

При поражении артерий отмечаются следующие состояния:

• головокружения;
• выраженные головные боли;
• зрительные и слуховые нарушения;
• нарушения координации;
• потеря сознания.

Диагностика мигрени и головных болей

Можно ли победить мигрень и вылечить ее навсегда? Однозначно ответить на данный вопрос довольно тяжело, так как в одном случае устранить недуг не составит труда, а во втором удастся лишь снизить частоту приступов.

И тем не менее лечение данной болезни проводится и вполне успешно.

Различают несколько вариантов лечения:

• медикаментозный;
• физиотерапия;
• нетрадиционный;
• народный.

Применение выше названных способов лечения в комплексе позволит максимально быстро и качественно устранить недуг.

Тем не менее, основным способом избавления от головных болей подобного характера является медикаментозный. Данный вид лечения включает в себя лекарственную терапию, которая, в свою очередь, подразделяется:

• нестероидные препараты;
• триптаны;
• опиоидные средства;
• прокинетические средства;
• кортикостероидные средства.

Каждый из вариантов лечения индивидуален и назначается по мере убывания. К примеру, нестероидные лекарства являются наиболее безобидными для организма, но и эффект от их применения минимален. Подходят они для лиц. У которых болевой синдром выражен недостаточно ярко.

Триптанаты — это такие вещества, которые стимулируют выработку серотонина в организме, таким образом, не допуская чрезмерный выброс его в кровь, и препятствую формированию болей.

Кортикостероидные препараты являются наиболее сильнодействующими и не назначаются без необходимости, так как имеют побочный эффект — привыкание.

Обычно, для того, чтобы снять умеренный болевой синдром достаточно применения нестероидных препаратов в комплексе с физиотерапевтическим вариантом лечения. Подробнее о каждом из вариантов лечения читайте в нашей статье тут.

Лечение данного заболевания может быть медикаментозным и немедикаментозным. В первом случае подразумевается использование следующих препаратов:

• противовоспалительные (нестероидные) препараты – в частности к таким могут относиться ибупрофен, парацетамол и т.п.;
• назальные спреи дигидроэрготамина;
• селективные агонисты стимулирующие выработку серотонина.

Первая помощь

Что делать, если приступ застал вас врасплох? Первая помощь при мигрени включает в себя следующее:

1. Изоляция больного от яркого света и громких звуков (желательно поместить пациента в темное помещение, с хорошей звукоизоляцией).
2. Неплохо зарекомендовали себя компрессы, которые необходимо прикладывать к голове.
3. Кофе поможет снизить боль, только в том случае, если вы не являетесь фанатом данного напитка и именно он причина головной боли.
4. Можно использовать старинные бабушкины рецепты (капустный лист приложенный к голове или разрезанная луковица, которую также необходимо прикладывать к голове).

Более подробно о народных способах лечения читайте тут.

Профилактика

Воздерживаться от курения и злоупотребления алкоголя

Регулировать свой режим сна и бодрствования

Избегать стрессовых ситуаций

Не пренебрегать физическими нагрузками (но не переусердствуйте)

Исключите из рациона вредные продукты

Не стоит откладывать визит к врачу, если появились симптомы похожие на указанные в данной статье, так как не всегда это может быть банальная головная боль, а иногда и нечто посерьезней. Берегите себя и берегите голову!