Бессонница после инсульта

Содержание

Причины бессонницы

Бессонницей называют многие нарушения сна: длительное засыпание, ночные просыпания, неглубокий, беспокойный сон, полное отсутствие сна. Это довольно распространенный недуг, особенно при сегодняшней сумасшедшей жизни. Причины бессонницы могут быть перечислены в виде длинного списка. Их можно разделить на несколько групп.

От чего зависят причины бессонницы?

От возраста
От пола
От взглядов на жизнь
От состояния физического здоровья
От образа жизни
Даже от уровня образования. Что интересно: по данным статистики, женщины тем реже страдают бессонницей, чем выше их уровень образования, у мужчин наоборот, чем уровень образования ниже, тем они лучше спят.

Итак, возраст. Чем он выше, тем хуже обстоят дела со сном. Бессонница у новорожденных должна вызывать беспокойство, значит с ребёнком что-то не так, иначе бы он спал большую часть суток.

Перекармливание, недокармливание, инфекция, отравление, расстройства нервной системы – вот почему бывает бессонница у младенцев. Всегда следует искать причину, тогда можно будет наладить сон малыша, а это очень важно.

Бессонница в пожилом возрасте явление довольно распространённое. Пожилые люди дольше засыпают, раньше просыпаются, их сон более чуткий.

Многим не даёт уснуть тот багаж жизненных впечатлений, который они накопили. На качество сна и процесс засыпания могут влиять нарушения мозгового кровообращения, сердечные заболевания, патологии предстательной железы и почек.

Нарушения режима плохо сказываются на состоянии нервной системы, поэтому в пожилом возрасте лучше придерживаться чёткого распорядка. Многие лекарства оказывают негативное влияние на сон, и это нужно учитывать при подборе препаратов для лечения имеющихся заболеваний.

А то, как бы не пришлось потом ещё лечиться от бессонницы.

От чего бывает бессонница у мужчин и женщин?

Мужчины плохо спят из-за личных неприятностей, плохого здоровья, низкого заработка. У женщин расстройства сна вызывают усталость, беспокойство за детей, физиологические женские причины (критические дни, климактерический период, беременность).

Довольно часто у человека, который перенес инсульт начинается депрессивное состояние. У некоторых оно протекает менее заметно.

На первый взгляд, больной кажется абсолютно спокойным, в его поведении не наблюдается негатива, но это не повод расслабляться. Нужно понаблюдать за ним, возможно, он стал меньше смеяться и хуже спать по ночам.

При обостренных формах депрессии пострадавший становится очень мнительным, сентиментальным, ему кажется, что на этом жизнь закончилась и впереди одна неизбежность, появляется чувство апатии, бывает крайне вспыльчив и теряет надежду на выздоровление.

Весь этот негатив, исходящий от больного, нарушает его покой и сон. В таких случаях лечащий врач вынужден прописать пациенту успокоительные и снотворные препараты, дабы обезопасить больного от рецидива заболевания.

Для подбора надлежащего курса лечения, необходимо провести детальное обследование, которое позволит обнаружить причину проблемы.

В комплекс диагностических методов входят:

выяснение концентрации кислорода в крови;
оценка носового потока воздуха;
регистрация дыхательных движений;
определение наличия сопутствующих заболеваний кардиологического характера;
оценка психоэмоционального состояния пациента.

Самые распространенные причины бессонницы в постинсультный период:

Гипертония (повышенное артериальное давление). Часто повышение наблюдается в ночное время и мешает сну. Пациенту в этом случае назначают антигипертензивные препараты — они снижают давление и снижают риск развития тяжелых сердечно-сосудистых патологий.
Депрессия, эмоциональная подавленность, апатия. Частое осложнение инсульта, которое игнорируют и сами пациенты и, часто, сами медики. Стоит понаблюдать за человеком — насколько часто он пребывает в хорошем настроении и настроен ли на общение. За спокойным восприятием окружающего мира может скрываться проблема. После инсульта, пациенты часто становятся сентиментальными, мнительными, порой вспыльчивыми или пребывают в состоянии апатии. Негативное восприятие действительности нарушает режим качество сна, поэтому оправдано будет назначение седативных или снотворных препаратов. Это позволит быстрее восстановится после болезни и снизить риск повторного инсульта.
Внешние триггеры — шум, яркое освещение, влажность воздуха и температурный режим. На этапе восстановления важно создать комфортные условия для пациента, оградить от негативного влияния и раздражающих факторов.

Итак, возраст. Чем он выше, тем хуже обстоят дела со сном. Бессонница у новорожденных должна вызывать беспокойство, значит с ребёнком что-то не так, иначе бы он спал большую часть суток.

Нефармакологическая терапия

Прием медикаментов, улучшающих самочувствие больного и положительно влияющих на его сон, можно чередовать нефармакологической терапией. Например, световым режимом.

В течении всего дня человеку необходимо пребывать в хорошо освещенном помещении. Свет не дает организму вырабатывать мелатонин — «гормон сна».

Именно поэтому днем человек активный и бодрый. Но с наступлением ночи спальню больного нужно затемнить, обеспечить комфортный микроклимат в помещении и надеть удобную одежду для сна.

Инсульт нередко становится причиной неспособности пациента к самостоятельной коррекции сна. Поэтому близкие пациента должны обеспечить необходимые гигиенические условия сна, в частности нижеследующее.

Если в стационаре пациент все свое основное время находится под наблюдением врачей различной профильной направленности. То после того как больного выписывают он, оказывается, дома под присмотром родных. Это как раз тот момент, когда близкие люди могут заметить явно изменившееся поведение больного.

Но перед этим важно соблюдать советы опытного врача, и следовать его рекомендациям, где, возможно, будут присутствовать следующие медикаменты:

Глицин не имеет противопоказаний, поэтому может применяться с целью стабилизации умственных способностей среди детей школьного возраста. Так, и в качестве оказания первой помощи сразу после удара. Глицин очень полезен для поддержания психического здоровья пожилых людей, в том числе он применяется с целью стабилизации высокого давления. В этом случае также для профилактики инсульта глицин необходимо класть по одной таблетке под язык три раза на протяжении 30 суток. Помимо этого, глицин оказывает не менее полезный эффект при гипертонии и атеросклерозе сосудов головного мозга.

Актовегин после инсульта может применяться на любом реабилитационном этапе. Препарат обладает хорошим влиянием на повышение стойкости сосудов к разрушению. Может быть, прописанным при повышенном сахаре и высоком холестерине в крови человека.

Не вызывает побочных эффектов даже при совместном приеме Актовегина с иными успокоительными препаратами. Например, Актовегин вместе с Кортексином, наоборот, будет способствовать увеличению восстановления нервных клеток после перенесенного инсульта и других недомоганий, связанных с нарушениями мозговой деятельности.

Остроумова О.Д.

Снотворные лекарственные средства (ЛС) вызывают сон или облегчают его наступление. Выделение снотворных препаратов в отдельную группу носит услов¬ный характер, поскольку гипнотический (снотворный) эффект имеется у различных классов психотропных ЛС.

Снотворные препараты применяют для лечения инсомнии, которая является одним из наиболее распространенных нарушений. Так, эпидемиологические работы, посвященные нарушениям сна, показывают, что около 24% людей предъявляют жалобы на нарушения сна – инсомнию.

Ранее использовавшийся термин «бессонница» признан неудачным, так как, с одной стороны, несет негативный смысловой «заряд» для пациента (агрипнии, полного отсутствия ночного сна, достигнуть маловероятно), а с другой, не отражает патофизиологической сущности происходящих в это время процессов (проблема не в отсутствии сна, а в неправильной его организации и протекании).

Согласно Международной классификации расстройств сна (2005), инсомния определяется как «повторяющиеся нарушения инициации, продол¬жительности, консолидации или качества сна, случающиеся несмотря на наличие достаточного количества времени и условий для сна и проявляющиеся нарушениями дневной деятельности различного вида».

Народные Средства.РУ

Жизнь после инсульта

В прошлом году я перенесла два инсульта и считаю, что произошли они только по моей вине. Книжки, тетрадки, планы, общественная работа, стрессы, «перекус» на ходу — все это привело к гипертонии.

Гипертонию надо лечить.

Давление измеряла редко, таблетки обходила стороной и в результате — гипертонические кризы. «Скорая» приедет, сделает укол, я ночью отлежусь, а утром снова «ползу» на уроки. От лечения в больнице отказывалась, думала, что в школе без меня не обойдутся.

Милые, дорогие читатели, не повторяйте, пожалуйста, моих ошибок. Гипертонию надо лечить, начиная с I стадии (у меня сейчас III стадия). Снизить давление можно с помощью различных рецептов, которые без труда отыщутся в любой литературе по самооздоровлению. А вот как жить после двух перенесенных инсультов, об этом я хочу рассказать.

Во-первых, нужно преодолеть страх — это сложно, но возможно;
во-вторых, ни в коем случае не допускать стрессов;
в-третьих, расстаться с лишним весом (без голодания я похудела на 15 кг);
в-четвертых, не переедать;
в-пятых, двигаться: «Можешь бегать — беги, можешь идти — ходи, не можешь идти — ползи». Обязательны прогулки на свежем воздухе.

Я разрабатываю правую руку с помощью резиновых колец, деревянных счетов, игрушек и т.д. Делаю массаж: растираю руки (будто смываю с них грязь). Ноги массирую от ступней к коленям.

При моем большом старании и желании еще пожить приходится тренироваться практически постоянно. Мои победы: голос восстановился, ноги

ходят, но с трудом, передвигаюсь пока с тросточкой. Правая рука мерзнет, немеет, может уронить предмет. Но, поверьте мне, пишу я эти строки сама правой рукой. Очень трудно: могу пропустить букву или написать другую. И если бы вы только знали, сколько сил я вложила в это письмо! Меня все время тянет на кровать, но я научилась говорить себе «нет».

Не буду кривить душой: с медициной я не расстаюсь. Каждые 6 месяцев мне делают капельницы — церебролизин, внутримышечно колют мексидол.

Вместо аспирина и тромбо АСС для разжижения крови я ем малину в виде варенья, протертую с сахаром, сухую и мороженую (завариваю ягоды как чай). Делаю отвар из листьев малины и черной смородины.

Утром пью 1 ч. ложку льняного масла — 10 дней, следующие 10 дней — 1 ч. ложку оливкового, затем 10 дней — перерыв. В это время, если есть возможность, съедаю киви по 1-2 штуки.

В сезон ем ягоды черной смородины, вишни, клюквы, черешни. Хорошо разжижает кровь имбирь, рыбий жир, рыба.

При диагностике состояния больного, страдающего бессонницей после инсульта, врач назначает ему определенный вид снотворных препаратов, а также антидепрессантов (доксепин, миртазапин, тразодон). Как правило, положительный эффект дают бензодиазепины (психоактивные вещества, обладающие снотворным и седативным эффектами) короткого, среднего или длительного действия:

диазепам
флунитразепам
нитразепам
клоназепам
залеплон
зопиклон
золпидем
феназепам
сигнопам
тазепам

Часто в качестве снотворных препаратов после инсульта используют некоторые антигистаминные средства. Они обладают холиноблокирующими свойствами, то есть уменьшают раздражительность и волнение, а следовательно, нормализуют фазовую структуру и продолжительность сна.

Принимая антигистаминный препарат перед сном, человек может испытывать сонливость по утрам и даже головные боли. Однако важным преимуществом антигистаминных препаратов считается отсутствие привыкания к ним.

Жизнь после инсульта

Остроумова О.Д.

Общим правилом является то, что если у людей получающих психотропные препараты — снотворные средства, транквилизаторы, антидепрессанты или антипсихотические средства — ухудшается самочувствие, то первоочередной мерой должно являться уменьшение дозы или прекращение приема препарата, а не добавление в схему лечения другого лекарственного средства.

Транквилизаторы

В дискуссии об использовании транквилизаторов и снотворных средств эксперты Всемирной Организации здравоохранения (ВОЗ) утверждают следующее: «Беспокойство является нормальной реакцией на стресс и медикаментозную терапию следует начинать только в случаях чрезмерного беспокойства, которое делает невозможным нормальную жизнедеятельность.

Длительный прием. неэффективен, его следует избегать.

Кратковременное использование (менее двух недель) минимизирует риск развития лекарственной зависимости. » Ими также сделан следующий вывод: «Элементарное обсуждение причин, вызвавших бессонницу и беспокойство, а также информирование пациента о недостатках медикаментозной терапии часто позволяет помочь пациентам не прибегая к назначению лекарственных препаратов».

Два исследования альтернативных методов лечения убедительно показали, что в огромном большинстве случаев назначение транквилизаторов и снотворных препаратов не является необходимым. 90 пациентов, страдавших главным образом от беспокойства, были случайным образом разделены на две группы.

Первая группа получала обычную дозу транквилизатора группы бензодиазепинов. Другая группа получала альтернативное лечение, заключавшееся в «выслушивании, разъяснении, советах и успокаивании».

Оба метода лечения имели равную эффективность, но пациенты второй группы были более удовлетворены результатами лечения, чем пациенты группы, получавшей транквилизаторы.

Во втором исследовании пациентам с хроническим беспокойством давали один из трех транквилизаторов или плацебо (таблетки сахара). Оценки уровня беспокойства проводились еженедельно самими пациентами и профессиональными экспертами, в конце месяца результаты показали, что «все четыре метода лечения одинаковы по терапевтической эффективности в случаях выраженного беспокойства».

Следовательно, плацебо так же эффективно, как и транквилизаторы.

Столкнувшись с падением продаж сибазона (ВАЛИУМ) в начале 1980-ых годов, Roche (и другие производители данного препарата) начали проводить агресивную рекламную политику нацеленную на его применение у пожилых пациентов.

Серия красиво иллюстрированных брошюр под названием «семинары Roche по старению» была разослана врачам в 1982 г. Roche рекомендовала сибазон как подходящее средство для пожилых людей с «ограниченными» возможностями, которые страдают «не только от своих ограниченных физических способностей, но и от социальных условий и среды обитания».

Рекламная кампания успешно сработала, поскольку частота использования транквилизаторов у людей 60 лет и старше между 1980 г. и 1985 г. значительно возросла, особенно у пожилых женщин.

Тот факт, что более 1,7 млн людей 65 лет и старше ежедневно использовали транквилизаторы в течение по крайней мере года, является наилучшим свидетельством злоупотребления этими препаратами. Если принять во внимание, что эффективность применения таких препаратов в течение более четырех месяцев сомнительна, то число пожилых людей, применяющих транквилизаторы в течение более длительного периода, ошеломляет — среднее число таблеток (160), которое каждый из 10 млн потребителей транквилизаторов в 60 лет и старше покупает в год, достаточно для ежедневного приема в течение более 5 месяцев.

Снотворные средства

Избыточное или ошибочное назначение снотворных препаратов приводит к тому, что около полумиллиона людей принимают такие препарата ежедневно в течение по крайней мере месяца. Поскольку не доказано, что такие средства эффективны в течение этого или большего времени, то все эти пациенты подвергают свое здоровье без всяких на то оснований.

Количества снотворных средств группы бензодиазепинов, которое в среднем назначается пациентам в год, достаточно на пять месяцев, что в 5 — 10 раз больше времени их доказанной эффективности. Следовательно, снотворные препараты назначаются ошибочно в от 80 до 90% случаев использования.

При стандартном амбулаторном лечении комиссия рекомендует назначение очень ограниченного количества препарата достаточного для приема в течении нескольких дней. Пожилым пациентам снотворные препараты должны назначаться с особенной осторожностью и лишь эпизодически».

Комментируя специфику использования снотворных препаратов у пожилых людей, авторы отмечают: «Особенную озабоченность вызывает регулярный и длительный прием данной группы лекарственных средств, что имеет само по себе имеет сомнительную терапевтическую эффективность и приводит к возрастанию риска развития негативных эффектов от приема снотворных.»

Опасности применения снотворных препаратов

Снотворные препараты обладают рядом побочных действий. Чаще всего они проявляются у пожилых людей, так как их организму не удается быстро выводить лекарства.

Как следствие, повышается чувствительность к побочным эффектам: привыкание к лекарственному препарату, сонливость, кратковременная потеря памяти, плохая координация движений, запутанная речь, кома, летальный исход.

Эти действия часто проявляются при одновременном приеме со спиртными напитками либо с другими медпрепаратами причем в любом возрасте. Пациенты часто сами усугубляют ситуацию, когда пренебрегают дозами лекарств, назначенных врачом.

Нередко увеличивают их в два раза.

Достаточно серьезным побочным эффектом от употребления бензодиазепинов считается угнетение дыхания. У человека могут случаться длительные приступы апноэ во сне. При остановке дыхания, кровь плохо насыщается кислородом. Вследствие чего у больного может развиться гипоксия, к которой особо чувствителен головной мозг.