Ассоциированная мигрень: симптомы и лечение

Симптомы шейной мигрени

Синдром шейной мигрени появляется из-за нескольких факторов. Условно их можно распределить на две категории:

• Те, что имеют отношение к проблемам в позвонках.
• Те, что не относятся к поражению позвонков.

Непозвоночные:

• Патологии строения спинной артерии, которые присутствуют еще с рождения.
• Пораженные сосуды.
• Аномалии в расположении сосудов.
• Миозиты.

Причины, связанные с позвонком:

• Патологии позвонкового строения.
• Отклонения позвонка из-за получения травм.
• Остеохондроз позвонков.
• Нестабильная работа шейных позвонков.
• Проблемы, следствие которых сложно выяснить.

Главным признаком, что у Вас шейная мигрень считается невыносимая боль в области головы. Но еще и то, когда:

• Боль длится все время или же наступает периодами.
• Боль становиться несносной, приносит мучения и постоянно пульсирует.
• Во время приступов начинают болеть глаза, переносица или же уши и лоб.
• Ощущение болезненности появляется и при любых прикосновениях.
• Поворачивая голову, чувствуется ужасный дискомфорт.
• В ушах появляется звон, который пульсирует вместе с сердцебиением.
• Часто бывают головокружения, рвота и тошнота.
• Встречаются проблемы со слухом и зрением.
• В горле появляется ком и нарушается глотание.
• Тело становится горячим, или наоборот, кидает в дрожь.

Список литературы

АГБ – абузусная головная боль

АСК – ацетилсалициловая кислота

БОС – биологическая обратная связь

ВАШ – визуальная аналоговая шкала боли

ВОП – врач общей практики

ГБ – головная боль

ГБН – головная боль напряжения

ДПМ – дисфункция перикраниальных мышц

ДЭП –дисциркуляторная энцефалопатия

КГСП — кальцитонин-ген-связанный пептид (CGRP)

КН – коморбидные нарушения

КПТ – когнитивно-поведенческая терапия

ЛИГБ – лекарственно-индуцированная (абузусная) головная боль

МА – мигрень с аурой

МбА – мигрень без ауры

МКБ-10- международная классификация болезней 10-го пересмотра

МКГБ-3 бета – Международная классификация головных болей 3-го пересмотра

МТС – мышечно-тонический синдром

МФС – миофасциальный синдром

НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты

РКД – распространяющаяся корковая депрессия

рХМ – рефрактерная хроническая мигрень

СИОЗС — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

ТВС — тригемино-васкулярная система

ТМО – твердая мозговая оболочка

ХГБН – хроническая ГБН

ХИМ – хроническая ишемия мозга

ХМ – хроническая мигрень

Термины и определения

Абузусная головная боль (ГБ, цефалгия) – см. лекарственно-индуцированная ГБ

Виновные препараты (препараты злоупотребления) – препараты,
которые при избыточном приеме могут приводить к развитию ЛИГБ (все
классы простых и комбинированных анальгетиков, НПВП, опиоиды, триптаны).

Мигрень  – первичная форма головной боли (ГБ), проявляющаяся
приступами пульсирующей односторонней ГБ, продолжительностью 4-72 часа,
которая сопровождается повышенной чувствительностью к свету, звуку,
тошнотой /или рвотой.

Приложение В. Информация для пациентов

• Не рекомендуется устанавливать вместо диагноза «Мигрень» другие
  диагнозы, не отражающие истинную природу ГБ [17].
  Неправильная/запоздалая диагностика и неадекватное лечение существенно
  ухудшают течение мигрени и могут способствовать ее хронизации [8, 17].

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 3).

Что такое мигрень?

«Во время приступа мигрени, я совершенно разбита и абсолютно
вырвана из повседневной жизни на сутки или даже больше. Боль начинается
постепенно в области виска, затем нарастает, становится все сильнее и
сильнее, появляется тошнота, иногда меня может вырвать; раздражают даже
обычные звуки и свет.

Я чувствую себя настолько ужасно, что вынуждена
лечь в постель. После приема обезболивающего боль может через пару часов
стихнуть, но не всегда.

На следующий день я чувствую тяжесть в голове и
разбитость, но все же значительно лучше, чем накануне».

Описание мигрени

1.3 Эпидемиология

Распространённость мигрени в популяции стран Европы и США в
среднем составляет 14% (17% среди женщин и 8% среди мужчин) [3-5]. По
данным популяционного исследования, проведенного в 2009–2011 гг.

с
помощью подворного опроса в 35 городах и 9-ти сельских районах России,
распространенность М за один год составила 20. 8%, что существенно
превышает показатели большинства стран мира [6].

По данным другого
российского исследования распространённость М в течение года составила
15. 9% (М без ауры 13.

5%, М с аурой 2. 4%)[7].

1.5 Провоцирующие факторы

Приступ мигрени может провоцироваться различными экзо- и эндогенными
факторами. К наиболее частым триггерам мигрени относятся[4]:

• психологические: стресс, тревога, депрессия, усталость, расслабление после стресса;

• погодные изменения;

• гормональные: менструация, овуляция, заместительная гормональная терапия эстрогенами, оральные контрацептивы;

• диетические: голод, некоторые пищевые продукты (сыр, шоколад, орехи,
  копчёности, куриная печень, авокадо, цитрусы, продукты, содержащие
  кофеин);

• алкоголь (особенно красное вино);

• недостаток или избыток ночного сна;

• другие: духота, физическая нагрузка, зрительные стимулы (яркий или мерцающий свет), шум, пребывание на высоте.

1.6 Кодирование по МКБ-10

G43.0 — Мигрень без ауры [простая мигрень]

G43.1 — Мигрень с аурой [классическая мигрень]

G43.10 — Мигрень с типичной аурой

G43.10 — Типичная аура с ГБ

G43.104 — Типичная аура без ГБ

G43.103 — Мигрень со стволовой аурой

G43.105 — Гемиплегическая мигрень

G43.105 — Семейная гемиплегическая мигрень

G43.105 — Спорадическая гемиплегическая мигрень

G43.81 — Ретинальная мигрень

G43.3–Хроническая мигрень

G43.3 — Осложнения мигрени

G43.2 — Мигренозный статус

G43.3 — Персистирующая аура без инфаркта

G43.3 — Мигренозный инфаркт

G43.3 — Эпилептический припадок, вызванный мигренозной аурой

G43.82 — Эпизодические синдромы, которые могут сочетаться с мигренью

G43.83 — Возможная мигрень

G44.4 — ГБ, вызванная применением лекарственных средств.

2.1   Жалобы и анамнез

• Рекомендуется провести опрос пациента для установления типичных для
  мигрени клинических характеристик: повторяющиеся приступы ГБ средней или
  значительной интенсивности (более 7 баллов по визуальной аналоговой
  шкале боли (ВАШ) продолжительностью 4–72 часа; типичные проявления:
  односторонняя лобно-височная или теменная локализация боли, пульсирующий
  характер, ухудшение ГБ от обычной физической активности и типичные
  сопровождающие симптомы: тошнота и /или рвота, фотофобия и фонофобия
  [9].

Уровень убедительности рекомендаций – А (уровень достоверности доказательств – 1а).

• Рекомендуется расспросить пациента о наличии мигренозной ауры —
  обратимых локальных неврологических симптомах, постепенно нарастающих в
  течение 5-20 минут до начала ГБ и имеющих продолжительность не более 60
  минут; после окончания ауры после короткого «светлого» промежутка (3-10
  мин) следует болевая фаза приступа М [9].

2.3 Лабораторная и инструментальная диагностика

• Не рекомендуется использовать лабораторные методы исследования для диагностики мигрени[8, 10-12].

Уровень убедительности рекомендаций – В (уровень достоверности доказательств – 2b).

• Не рекомендуется при типичной клинической картине мигрени и
  нормальных данных неврологического осмотра инструментальные
  исследования, поскольку не выявляют специфических для мигрени изменений
  [10-12].