Гипофиз головная боль

Почему могут возникать нарушения

Гипофиз – это одна из главных эндокринных желез, которая продуцирует особую группу гормонов. Эти гормоны стимулируют активность всех без исключения желез внутренней секреции в организме человека, а также гормон, который влияет на выработку мочи. В структуре гипофиза выделяют переднюю и заднюю доли. Нарушения их работы требуют безотлагательного лечения.

1. Из каких отделов состоит орган 2. Деятельность гипофиза 3. Нарушение деятельности

Развитие и рост человека, его репродуктивные функции, химическая регуляция функций всего организма, а также эмоции и психическая деятельность обеспечивается эндокринологической системой, которая состоит из нескольких желез внутренней секреции и эндокринных клеток, рассредоточенных по организму.

Гипофиз головного мозга – центральный орган этой системы. Эта железа, называемая еще питуитарная, представляет собой мозговой придаток, который находится в гипофизарной ямке (расположение которой – средняя черепная ямка черепа). Эту ямку чаще всего называют турецким седлом .

Отдел отвечает за рост, обмен веществ и репродуктивную функцию человеческого организма. В норме вес гипофиза у взрослого составляет 0,5–0,7 г. У новорожденного – всего 0,15 г, в 10 лет увеличивается незначительно (до 0,3). Основной рост его приходится на пубертат. Максимальные размеры гипофиза – обычно в рамках 15*10*6 мм.

До начала XX века, было распространено мнение, что гипофиз является ответственным за человеческую внешность. Именно тогда появилось на свет произведение «Собачье сердце» М. Булгакова, в котором врач пересаживает человеческий гипофиз собаке.

Причина появления

гипофиз головная боль

Достоверной причины формирования аденомы мозга, как и многих других онкологических образований не выявлено. Доказано, что наследственность является одним из наиболее вероятных причин. Провоцирующими факторами являются:

  • травмы головы в анамнезе;
  • инфекции ЦНС;
  • токсическое воздействие на организм беременной матери.

Не исключается взаимосвязь между формированием онкологии гипофиза и приемом оральных контрацептивов.

Предполагается, что развитие некоторых таких опухолей действительно может быть обусловлено генетически, однако достоверно причина их появления пока не установлена. На сегодняшний день известно, что среди провоцирующих факторов значительное место занимают травмы черепа, нейроинфекции, хронические заболевания ЛОР-органов (например, синуситы) и новообразования других желез внутренней секреции.

Гипофиз – это центральная эндокринная железа, которая влияет на рост, обмен веществ и репродуктивные функции в организме человека. Располагается в головном мозге в основании турецкого седла. Размеры гипофиза взрослого человека составляют примерно 9 х 7 х 4 мм, масса – около 0.5 гр. Гипофиз состоит из двух частей – передняя, аденогипофиз, и задняя, нейрогипофиз.

Причины появления опухолей в гипофизе до сих пор изучаются. Однозначного ответа на этот вопрос современная наука пока не даёт. Однако есть несколько теорий относительно причин увеличения гипофиза:

  1. Генетическая предрасположенность к опухоли гипофиза. Проявиться может в любом возрасте.
  2. Нейроинфекция, причины таких заболеваний — это попадание вируса в организм человека. Например, менингит или энцефалит, оба заболевания вызываются соответствующим вирусом.
  3. Воспаление передних долей мозга. Хронического характера, например, синусит.
  4. Черепно мозговая травма открытого или закрытого типа.
  5. Гормональный дисбаланс, вызванный приёмом синтетического гормона, особенно в период беременности. То есть воздействие на человека началось уже в утробе матери. Причины такого явления – неправильное лечение матери своей щитовидной железы.

Классификация

Опухоли делятся на гормонозависимые и гормононезависимые. Эта особенность, а также величина образования, направление её роста определяют в проявлениях аденомы головного мозга.  По своему размеру данные опухоли делятся на:

  • микроаденомы (до 2 см);
  • макроаденомы ( более 2 см).

Если аденома не гормонозависимая, то она может долго оставаться немой. Поэтому её диагностика крайне затруднена. Гормонозависимые выделяют гормоны в избытке, что объясняет их яркие проявления. Каждая часть гипофиза производит определенный вид гормона. В зависимости от области поражения, аденомы гипофиза делятся:

  • соматотропиномы;
  • пролактиномы;
  • кортикотропиномы;
  • тиреотропиномы;
  • гонадотропиномы.
  1. Соматотропиномы. Для них характерен избыточный рост, его непропорциональность, боли, нарушение чувствительности, избыточное потоотделение, образования секрета сальных желез.
  2. Кортикотропиномы. Для аденом характерно высокое артериальное давление, повышенный рост волос, лишний вес с преобладанием жира на лице, плечевом поясе, слабость, растяжки (стрии) на животе, ухудшение иммунитета.
  3. Пролактиномы проявляются сбоями менструального цикла. В тяжелых случаях возможно бесплодие, импотенция, рост молочных желез, угревых сыпи.
  4. Тиреотропиномы. Происходит сбой в работе щитовидной железы. Развивается тиреотоксикоз. Он проявляется ознобом, высоким артериальным давления и температуры тела, похудение.
  5. Гонадотропиномы. Нарушается синтез половых гормонов. Нарушается менструальный цикл, но не так сильно, как при пролактиномах. Как правило, их определяют случайно.

Опухоли гипофиза разного происхождения достаточно распространены – они встречаются едва ли не у каждого пятого человека. Однако разные виды аденом сильно различаются, как поведением, так и методами лечения.

Выделяют гормонально-неактивные аденомы и гормонально-активные. Первый вид считают более безопасным, однако не всегда это так: к примеру, третий подтип гормонально-неактивных аденом характеризуется быстрым ростом и активной выработкой метастаз.

Среди гормонально-активных аденом выделяют следующие основные типы:

  • микроаденома – менее 1 см
  • макроаденома – более 1 см
  • гигантские аденомы – более 10 см
  • не выходящая за пределы турецкого седла — интраселлярная
  • растущая к верхушке турецкого седла – эндосупраселлярная
  • растущая к низу – эндоинфраселлярная
  • прорастающая турецкое седло в бок – эндолатероселлярная аденома

По секреции гормонов:

  • гормонально неактивные опухоли (около 40%)
  • гормонально активные аденомы (60%)

По характеру продуцируемых гормонов:

  • соматотропинома
  • гонадотропинома (ФСГ или ЛГ)
  • тиреотропинома
  • пролактинома
  • кортикотропинома
  • смешанные аденомы гипофиза (продуцируют сразу несколько гормонов, встречаются в 15% случаев)

По статистике, аденомы гипофиза составляют 10 – 15% всех опухолей головного мозга. Аденома встречается в возрасте 25 – 50 лет, с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Редко заболевание может развиваться у детей – 2-6% всех пациентов с аденомой составляют дети и подростки.

Как проявляются подобные заболевания у женщин

Из-за того, что гипофиз отчасти влияет на выработку половых гормонов, дисфункция этой железы может вызывать следующие симптомы:

  • Снижение либидо.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Нарушение работы мочевого пузыря.
  • Изменение груди в размерах.

Что до мужчин, у них проблемы с данной железой могут вызывать следующее:

  • Проблемы с эрекцией.
  • Понижение сексуального влечения.
  • Изменения формы и размеров внешних органов половой системы.

Конечно, данные признаки могут свидетельствовать и о наличии других заболеваний, не связанных с гормональными изменениями. Однако, в любом случае, оставлять без внимания такие симптомы нельзя – необходимо пройти диагностику и, если подтверждение болезни обнаружится, лечение.

Болезни, вызванные нарушением работы гипофиза

Симптомы аденомы гипофиза

Гипофиз – это железа, находящаяся в головном мозге. Она небольшого размера, имеет яйцевидную форму.

В диаметре гипофиз едва ли достигает 1,5 см, однако выполняемые им задачи переоценить сложно. Эта железа вырабатывает гормоны, регулирующие большую часть процессов в организме, потому любые нарушения функционирования этого органа повлекут за собой немалые проблемы со здоровьем.

Потому надо знать, как проверить наличие болезни, на какие симптомы обратить внимание, как лечить и т.д.

Признаки, которыми может проявляться аденома, различаются в зависимости от вида опухоли.

Гормонально активная микроаденома проявляется эндокринными нарушениями, а неактивная может существовать несколько лет, пока не достигнет значительных размеров или не будет случайно выявлена при обследовании по поводу других заболеваний. У 12% людей существуют бессимптомные микроаденомы.

Макроаденома проявляется не только эндокринными, но еще и неврологическими нарушениями, вызванными сдавлением окружающих нервов и тканей.

Гипофиз головная боль

Симптомы появления опухолей в гипофизе зависят от того, из какого типа клеток состоит новообразование, продолжается ли синтез гормонов на поражённой опухолью поверхности.

Диагностика

Предположить диагноз патологии специалист уже при осмотре больного, беседе с ним. Диагностически при аденоме мозга не так ценен каждый симптом в отдельности, как их совокупность. Для диагностирования применяются следующие лабораторные и аппаратные методы исследования:

  • МРТ;
  • осмотр офтальмологом глазного дна;
  • анализ уровня гормонов.

Основой диагностики отклонений гипофиза головного мозга является определение уровня тропных гормонов в крови.

Лечение заболеваний и нарушений гипофиза должен осуществлять эндокринолог. Пользуясь эндокринологическим обследованием, врач имеет возможность определить состояние гипофиза и тяжесть его поражения.

Основное лечение должно быть направлено на устранение причины недостаточности. Для купирования симптомов, которые вызваны изменением уровня гормонов, могут применяться две терапевтические схемы:

  • Заместительная терапия. При изменениях в органах, вызванных низким уровнем гормонов той или иной эндокринной железы, назначаются гормональные препараты, которые являются природным или синтетическим аналогом этого биологического активного вещества. Эти препараты имеют ряд особенностей в применении. Назначает их только эндокринолог. Самостоятельное изменение дозировки или количества приемов недопустимо. Резкое прекращение лечения категорически запрещено, так как разовьется синдром отмены.
  • Использование ингибиторов. Для того чтобы нормализовать повышенный уровень гормонов, используют лекарственные средства, которые угнетают работу эндокринных желез. Такое лечение проводится до тех пор, пока уровень тропных веществ не придет в норму.

Наряду с таким лечением, применяются вещества для улучшения общего состояния и купирования неприятных симптомов.

Заболевания гипоталамуса и гипофиза – это опасные патологии, которые влекут за собой нарушение работы большого количества внутренних органов. Если человеку не будет помогать эндокринолог, то это чревато развитием терминальных состояний, которые угрожают жизни.

При подозрении на дисфункцию гипофиза обращаются к врачу-эндокринологу. Первичным методом исследования являются, по-традиции, сбор и анализ анамнеза. Для постановки диагноза назначается исследование гормонального профиля (тест на уровень того или иного гормона). В ряде случаев может потребоваться МРТ – исследование, КТ мозга.

Главной задачей лечебных мероприятий является нормализация уровня гормонов в организме человека. В случае с аденомой – ее удаление или остановка роста. Дефицит гормонов подразумевает заместительную терапию, часто продолжающуюся в течение жизни пациента. Данный метод подразумевает прием лекарственных препаратов, выступающих аналогом недостающих гормонов.

Аденомы, как уже говорилось, лечатся нехирургическими методами (лекарственная терапия и лучевое облучение) и хирургическими (удаление аденомы).

Выбор конкретного метода зависит от размеров аденомы, состояния пациента, наличия у него противопоказаний к лечению тем или иным методом. Прогноз достаточно благоприятный при небольших аденомах. Худшие последствия имеют крупные гормонально-активные аденомы – даже после благополучно проведенной операции высок риск рецидива в первые 5 лет после хирургического вмешательства.

При подозрении на аденому гипофиза показаны консультации эндокринолога, невролога, нейрохирурга и окулиста. Назначаются следующие методы диагностики:

  • МРТ ;
  • осмотр офтальмологом глазного дна;
  • анализ уровня гормонов.

Диагностика причин и наличия опухолей в гипофизе предполагает участие различных специалистов. Офтальмолог осматривает глазное дно и оценивает качество зрения.

Гипофиз головная боль

Эндокринолог по анализам крови определяет тяжесть гормонального дисбаланса. Выявляет какого именно гормона не хватает в организме или какого слишком много. Невропатолог изучает сам мозг. В этом ему помогает рентгенография, компьютерная томография и магнитно резонансная томография. При необходимости проводится анализ работы сосудов головного мозга – ангиография.

Лечение опухоли

Консервативная терапия включает медикаментозную терапию и лучевое лечение. Каждая гормонозависимая опухоль требует применения разных препаратов. Эффект от медикаментозной терапии есть при терапии пролактином, соматотропином. Хирургическое лечение является наиболее эффективным. При аденоме гипофиза головного мозга последствия оперативного лечения зависят от многих факторов.

Каждый пациент, страдающий опухолью гипофиза, получает индивидуальное лечение, тактика которого определяется видом и стадией новообразования. Например, в терапии пролактиномы (опухоли, воздействующей на продуцирование гормона пролактина) основную роль играют таблетированные лекарственные препараты.

Их прием в большинстве случаев приводит к уменьшению, а иногда и полному рассасыванию новообразования.

Опухоли, влияющие на выработку гормона роста, нередко удаляют с помощью эндоскопических операций (вмешательство производится через носовые ходы). В восстановительном периоде проводится медикаментозное лечение. В некоторых случаях применяется и лучевая терапия.

Операция считается радикальным способом лечения. В зависимости от того, каковы размеры аденомы, врач выберет метод ее проведения.

Удаление новообразования возможно путем трепанации черепной коробки или через носовые ходы при помощи эндоскопа. Эндоскопия используется только при наличии микроаденом или тех образований, которые расположены в пределах турецкого седла.

Удаление гигантских образований возможно только путем открытой операции, но прибегают к ней крайне редко ввиду наличия множества возможных осложнений и негативных последствий. Вопрос о методе удаления аденомы во время операции, принимается на основе результатов МРТ головного мозга.

Консервативная терапия состоит в назначении пациенту лекарственных средств, которые помогают уменьшить секрецию гормонов. Такое лечение используют в случае, когда любое оперативное вмешательство оказывается невозможным.

Кроме использования медикаментов, такое лечение заключается в исключении любых факторов, которые оказывают негативное влияние на гипофиз и могут усугубить течение заболевания. К таким действиям относят прием оральных контрацептивов или грудное вскармливание, так как они воздействуют на выработку гормона пролактина.

Если консервативное лечение не приносит желаемого результата, а хирургическое вмешательство невозможно, то медики назначают больному курс лучевой терапии. Одной из ее разновидностей является использование кибер-ножа, который оказывает направленное воздействие на новообразование. Лучевые методы прекрасно воздействуют на аденому небольшого размера. При этом прогнозы чаще бывают положительными.

Лечение нарушений, связанных с работой этой железы, во многом зависит от конкретного заболевания. В целом их можно разделить на следующие типы:

  • Медикаментозный. Как правило, подразумевает нормализацию гормонального фона и уменьшение опухоли, если таковые имеются.
  • Хирургический. При наличии некоторых опухолей эффективно будет только оперативное вмешательство, потому их требуется удалить хирургически.
  • Лучевая терапия. Обычно используется вкупе с операцией. Во-первых – для уменьшения размера новообразования перед операцией, во-вторых – для уничтожения остатков патогенных клеток после хирургического вмешательства.

Сценарий, по которому будет проводиться лечение, подбирает специалист, в зависимости от конкретной ситуации. В курс лечения могут входить и другие виды терапии – на усмотрение врача.

Выбор метода лечения для каждого пациента определяется индивидуально, в зависимости от гормональной активности опухоли, клинических проявлений и размера аденомы.

При пролактиноме с уровнем пролактина в крови более 500 нг/мл применяется медикаментозная терапия, а при уровне пролактина менее 500 нг/мл, или более 500 нг/мл, но с отсутствием эффекта от медикаментов – показано оперативное лечение.

Гипофиз головная боль

При соматотропиномах, кортикотропиномах, гонадотропиномах, гормонально неактивных макроаденомах показано оперативное лечение в сочетании с лучевой терапией. Исключение составляют соматотропиномы с бессимптомным типом течения – они могут лечиться без операции.

Существует два способа оперативного удаления аденомы^

  • транссфеноидальный — через носовую полость
  • транскраниальный — с трепанацией черепа

В последние годы при наличии микроаденом или макроаденом, не оказывающих значимого влияния на окружающие ткани, выполняется транссфеноидальное удаление аденомы. При гигантских аденомах (более 10 см в диаметре) показано транскраниальное удаление.

Транссфеноидальное удаление аденомы гипофиза возможно, если опухоль находится только в турецком седле или выходит за его пределы не более, чем на 20 мм. Осуществляется после консультации нейрохирурга в стационаре.

Под общим наркозом пациенту осуществляется введение эндоскопической аппаратуры (оптоволоконный эндоскоп) через правый носовой ход до передней черепной ямки. Далее надрезается стенка клиновидной кости, освобождая доступ к области турецкого седла.

Аденома гипофиза иссекается и удаляется.

Гипофиз головная боль

Все манипуляции проводятся под контролем эндоскопа, а увеличенное изображение выводится на монитор, позволяя расширить обзор операционного поля. Продолжительность операции составляет 2 – 3 часа.

На первые сутки после операции пациент может активизироваться, а на четвертые сутки может быть выписан из стационара при отсутствии осложнений. Полное излечение аденомы при этой операции достигается почти в 95% случаев.

Транскраниальная (открытая) операция проводится в тяжелых случаях путем трепанации черепа под общим наркозом. Из–за высокой травматичности этой операции и высокого риска осложнений современные нейрохирурги стараются прибегать к ней лишь при невозможности проведении эндоскопического удаления аденомы, например, при выраженном прорастании опухоли в ткани головного мозга.

Важно! Последствия после него зависят от того, как долго росла опухоль, насколько выражено негативное воздействие от нее на окружающие структуры, возможности их восстановления.

Операция считается радикальным способом лечения. В зависимости от того, каковы размеры аденомы, врач выберет метод ее проведения.

Удаление новообразования возможно путем трепанации черепной коробки или через носовые ходы при помощи эндоскопа. Эндоскопия используется только при наличии микроаденом или тех образований, которые расположены в пределах турецкого седла.

Удаление гигантских образований возможно только путем открытой операции, но прибегают к ней крайне редко ввиду наличия множества возможных осложнений и негативных последствий. Вопрос о методе удаления аденомы во время операции, принимается на основе результатов МРТ головного мозга .

Лучевая терапия

В случае отсутствия медикаментозного или хирургического лечения значительные размеры опухоли могут привести к грубым нарушениям зрения и слепоте, что у каждого третьего пациента чревато инвалидизацией. Возможно кровоизлияние в ткани гипофиза с развитием его апоплексии и острой потери зрения.

В подавляющем большинстве случаев аденома гипофиза без лечения приводит к мужскому и женскому бесплодию.

Прогноз при своевременной диагностике и лечении благоприятный – излечение после операции наступает в 95%, при проведении медикаментозного сопровождения до, во время и после операции регресс симптомов и гормональных нарушений наблюдается в 94% случаев.

При сочетании препаратов и операции с лучевой терапией отсутствие рецидивирования опухоли в первый год после начала лечения составляет 80%, а в первые пять лет – 69%.

Прогноз по восстановлению зрения благоприятный в случае, если аденома не больших размеров и существовала у пациента до начала лечения менее года.

Использование народных средств

В случаях, когда ситуация с опухолью не критична, допускается использование народных средств для лечения заболевания. Особенно актуальным их использование становится для женщин во время беременности, хотя мужчины тоже нередко прибегают к использованию народных средств для лечения опухоли.

Высокую эффективность при лечении показала настойка из иван-чая. Купить это растение можно в аптеке.

Для приготовления лекарства используют цветы, корни, листья и стебли растения. Мужчинам такая настойка поможет справиться также с аденомой простаты, а детям она снимает воспаление при прорезывании молочных зубов.

Для приготовления настойки различные измельченные части растения заливают спиртом и настаивают 2 недели в темном месте. После этого настойку процеживают и принимают, смешав 10 капель с несколькими столовыми ложками воды.

Для лечения детей, иван-чай заваривают кипятком и дают по столовой ложке перед едой.

К другим народным средствам, которые помогают в лечении доброкачественной опухоли, относят льняное масло. Оно одинаково полезно как для детей, так и для взрослых женщин и мужчин. Для лечения 60 г масла нужно выпивать каждое утро натощак.

Лечение и последствия

Консультант 31.07.2017 16:40

Вы описали только аденому по характеристике роста, то есть, соотношения новообразования к турецкому седлу. Для того, чтобы дать точную консультацию, не хватает дополнительных результатов исследований. Стоит учитывать, что аденомы могут также делиться в зависимости от размера на микроаденому и макроаденому. От этого во многом зависит назначение метода лечения.

• болезнь Иценко-Кушинга;• тиреотокскоз;• акромегалия;• амнорея, лакторея;• импотенция у мужчин.

• АКТГ (адренокортикотропный гормон);• ТТГ (тиреотропный гормон);• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон);• ЛГ (лютеинизирующий гормон);• ПРЛ (пролактин).

Гипофиз головная боль

При подозрениях развитий аденомы нужно пройти такие исследования, как МРТ, КТ и гормональные исследования крови. Консультацию нужно получить не только у врача-эндокринолога, но и нейрохирурга.

Лечение аденом проводится тремя методами – хирургическим, консервативным и комбинированным. Тактику лечения выбирает врач, исходя из анамнеза и клинических данных.

Практически все эндоселлярные аденомы подлежат удалению трансназальным доступом. Такая операция проводится через области лицевого отдела, в частности трансназальная методика – это манипуляции, проводимые через задненосовые пазухи.

Такой метод позволяет удалять аденомы довольно большего размера, но для этого требуется его иссечения. В течении этой операции проводится трепанация части черепной коробки, в частности, турецкого седла. Непосредственно сама аденома удаляется с помощью нескольких эндоскопов. Хирург восстанавливает целостность седла после удаления новообразования.

Не стоит беспокоиться, такая операция эффективна, рецидивы наблюдаются очень редко. Но в некоторых случаях такое вмешательство операции невозможным и в этом случае может применяться комбинированное лечения, виде нейрохирургического вмешательства, лучевой и консервативной терапии. Такое лечение применяется при инфильтратином росте аденомы. В любом случае не стоит затягивать с обращением к врачу.

Прогноз заболевания

Опухоль может привести к таким последствиям, как снижение зрения, в некоторых случаях до полной его потери и к кровоизлиянию в гипофиз. Но в большинстве случаев при своевременном лечении, прогноз благоприятный.

Если опухоль выявлена на поздних сроках, то размер ее уже не позволит провести эндоскопическую операцию. Единственным вариантом в таком случае становится открытая операция, которая может иметь негативные последствия.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: