Глазная мигрень — причины, симптомы и лечение

Интересные факты

Самые первые симптомы, которые напоминают мигрень, были описаны древними врачевателями времен шумерской цивилизации ещё до рождества Христова в 3000 г. до н.э.

Немного позднее (около 400 г. н.э) Гиппократ выделил мигрень, как болезнь и описал её признаки.

Однако своим названием мигрень обязана древнеримскому врачу — Клавдию Галену. К тому же он впервые выделил особенность мигрени — локализация болей в одной половине головы.

Общие сведения

Изображение может мерцать и пропадать, изменять свою форму и размеры. Иногда пятно бывает маленького размера, а иногда может полностью заслонять обзор и приводить к фактической слепоте. К счастью, длится такой приступ обычно недолго — от 10 до 20 минут.

Глазная мигрень обычно носит индивидуальный характер, у разных людей симптомы и некоторые особенности могут не совпадать. Но, несмотря на это, выделяют отдельные формы протекания болезни, каждая из которых имеет свои нюансы.

Мерцательная скотома, то есть радужные зигзагообразные пятна в глазах, может доставлять много неудобств больному и существенно снижать качество жизни, но в наше время это довольно легко лечиться. Нужно посетить невролога, пройти курс лечения, в этом случае прогноз обычно благоприятен.

Виды головной боли

Для нормальной работы головного мозга необходимо большое количество энергии, питательных веществ и кислород. Все это доставляется к клеткам с кровотоком.

В головной мозг кровь поступает по двум парным позвоночным и двум внутренним сонным

крупным магистральным артериям.  

Позвоночные артерии берут свое начало в грудной полости, а затем, дойдя до основания ствола головного мозга, сливаются в одну и образуют базилярную артерию.

Далее

  • переднюю и заднюю мозжечковую артерии, которые поставляют кровь в ствол головного мозга и мозжечок
  •  

  • заднюю мозговую артерию, снабжающую кровью затылочные доли головного мозга

берет свое начало с общей сонной артерии, а затем, дойдя до головного мозга, делится на две ветви:

  • передняя мозговая артерия, снабжающая кровью передние отделы лобных долей головного мозга
  •  

  • средняя мозговая артерия, поставляющая кровь в лобную, височную и теменную долю головного мозга

Физиологические и патологические состояния, которые сопровождаются болью в голове и глазах, зачастую обладают дополнительными специфическими признаками. У одних пациентов постоянно болит определенная часть черепной коробки, у других сложно определить локализацию симптома, третьим сложно даже шевелить глазными яблоками.

Тип ощущений, частота и время их появления, продолжительность – все это помогает врачу при постановке диагноза. Систематические или затяжные приступы боли в глазах и головной боли обычно сопровождаются рядом ярких клинических проявлений.

Некоторые из них влияют на психику человека или приводят к снижению качества его жизни.

О таком заболевании как мигрень, людям известно уже давно. В древних писаниях болезнь именовали гемикранией, что переводилось как боль в одном полушарии головы. Видов болезни достаточно много. Проявления мигрени с аурой и без нее различны, разберемся с каждым видом отдельно.

Страдать от приступов мигрени могут все: дети, мужчины, женщины. Этот тип головной боли сопровождается временной потерей трудоспособности.

Не так давно мигрень причислили к болезням, приводящим к огромным экономическим потерям, ведь человек, страдающий мигреневыми приступами, не способен трудиться с полной отдачей. Люди, страдающие частыми атаками, не могут полноценно адаптироваться на рабочем месте.

Причины мигрени

Специалисты выделяют несколько основных причин, по которым у пациентов начинает развиваться скотома:

  1. Нарушение сна.
  2. Постоянные перемещения между климатическими поясами.
  3. Состояние депрессии и апатии.
  4. Кислородное голодание.
  5. Эмоциональные перепады.

Сбои в работе гормонального фона также могут приводить к глазной мигрени.

глазная мигрень

Неправильное питание, умственное и физическое перенапряжение и применение определенных лекарственных препаратов тоже провоцируют появление и развитие этого заболевания.

При глазной мигрени положение усугубляется, если человек злоупотребляет курением и алкоголем, но есть факторы, которые не всегда зависят от человека и могут вызвать такое заболевание.

Речь идет о работе в помещениях, где постоянно присутствуют вредные химические испарения.

Вне зависимости от причин глазная мигрень часто развивается у тех, кто генетически предрасположен к ней.

Хоть болезнь связана с нарушениями зрения, она не связана непосредственно с глазами. Чаще всего причиной глазной мигрени являются нарушения в коре головного мозга, в затылочной его части, которая отвечает за обработку поступающих от глаз импульсов. Именно из-за того, что данная часть мозга работает неправильно, и появляются пятна и аура перед глазами.

Причин проблем с затылочной частью мозга может быть множество. Из основных можно выделить:

  • Нарушения работы кровеносной системы.
  • Наследственность.
  • Недосып, стресс, депрессия и нездоровый образ жизни.
  • Гормональные сбои.

При неправильной работе кровеносной системы может произойти сдавливание кровеносными сосудами нервов, отвечающих за зрительное восприятие. При этом, соответственно, проявляются приступы глазной мигрени. В этом случае нужно устранить первопричину скотомы —  нарушения в работе кровеносной системы.

Мерцательная скотома, как и классическая мигрень имеет ряд причин, которые могут ее спровоцировать. Зачастую эти причины ни каким образом не связаны с офтальмологией, а идут из нервной системы человека.

Офтальмическая мигрень может быть вызвана как изменениями, происходящими непосредственно внутри организма, так и может быть спровоцирована извне.

Внутренние причины:

  • наследственность (так называемая генная предрасположенность);
  • внезапные гормональные перестройки в растущем организме ребенка или подростка, а также девушек репродуктивного возраста;
  • изменения в сосудистой системе, которые провоцируют внезапные расширения и сужения кровеносных сосудов (может быть спровоцировано сопутствующими заболеваниями, бурным ростом организма).

Офтальмологические болезни не провоцируют зрительную мигрень. Ее развитие связывают с проблемами неврологической природы – неправильная работа зрительного анализатора, размещенного в затылочной части коры головного мозга. Глазная мигрень вызывается следующими факторами:

  • Систематическим недосыпанием.
  • Метеозависимостью.
  • Частыми перелетами в разные климатические зоны.
  • Стрессовыми ситуациями, эмоциональными срывами.
  • Депрессивным состоянием.
  • Кислородным голоданием.
  • Переохлаждением/перегревом организма.
  • Сбоями гормонального фона различного характера.
  • Курением и злоупотреблением спиртными напитками.
  • Длительным пребыванием в помещении с мерцающим светом.
  • Вдыханием резких запахов.
  • Чрезмерными физическими нагрузками.
  • Заболеваниями, поражающими структуру мозговых артерий.
  • Неправильным питанием.
  • Изнуряющими неграмотными диетами, голоданием.
  • Приемом некоторых лекарственных средств.

Специалисты утверждают, что мигрень – одно из наследственных заболеваний, передающихся по женской линии. Причиной расстройства является нарушенный ток крови в области зрительного центра.

У подростков мерцательная скотома начинается из-за стремительного развития системы кровотока и активного роста организма. Помимо этого, для переходного периода характерны постоянные стрессы, нервное перенапряжение, эмоциональные всплески.

Глазная мигрень - причины, симптомы и лечение

Речь идет не столько о самих причинах мигрени, сколько о пусковых (триггерных) факторах, которые могут привести к развитию самого приступа.

Группы факторов риска

  • усилители вкуса, которые применяются в приправах, консервах, замороженных продуктах, быстрорастворимых супах
  • подсластители, входящие в состав газированных напитков, соков, жевательной резинки
  • тирамин, содержащийся в рыбе горячего копчения, выдержанных сырах, соленой сельди, алкогольных напитках, дрожжах
  • нитраты натрия, которые используются для консервирования мясных продуктов
  • кофе, чай
  • шоколад, цитрусовые, бобовые, орехи
  • продукты с высоким содержанием жира
  • морепродукты
  • маринованные и копченые продукты
  • сильные запахи парфюмерии, чистящих средств, лаков и красок, табачный дым
  • слишком яркий или моргающий свет
  • резкая перемена погодных условий
  • нарушение режима сна (недосыпание или долгий сон)
  • переутомление
  • нерегулярное питание или злоупотребление диетами
  • стрессовые ситуации (острые, хронические)
  • на исходе стрессовой ситуации: после подписания договора, ответственного выступления, получения повышения на работе
  • изменение ритма жизни и смена часовых поясов
  • повышенная физическая нагрузка у малотренированных людей (особенно в начале тренировок)
  • курение

Регулярное недосыпание

Мигрень, или гемикрания, является древним и довольно распространенным заболеванием, от которого страдали многие великие люди, такие как Карл Маркс, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин, Наполеон Бонапарт, Льюис Кэрролл.

По мнению ученых, исследовавших это заболевание, мигрени зачастую подвержены люди со следующими качествами характера: целеустремленность, активная жизненная позиция, ответственность, а также склонность к депрессиям, ранимость, тревожность, раздражительность и агрессия.

Давящая боль в глазах может сопровождать множество заболеваний. И если симптом ещё сочетается со снижением зрительных функций, то это явный показатель того, что в органах зрения начинается аномальный процесс.

Нередко данный признак указывает на перенапряжение органов зрения после продолжительной работы за компьютером, долгого чтения, просмотра телевизора. В данном случае следует просто правильно спрогнозировать распорядок дня. В остальных ситуациях потребуется помощь врача-офтальмолога или других специалистов.

Фото 1. Давящие боли в области глаз

О возможных причинах такого состояния поговорим далее.

На сегодня в медицине существует много версий, из-за чего появляется глазная мигрень. К основным провоцирующим факторам относят:

  • Умственное напряжение.
  • Эмоциональный стресс.
  • Гипоксию.
  • Резкий свет.
  • Перемену погоды.

Приступы мигрени чаще всего развиваются впоследствии нарушений в вазомоторной регуляции. При этом аура зрительных нарушений спровоцирована дисциркуляцией в задней артерии головного мозга.

Причины развития

На сегодняшний день плохо изучен. Имеются лишь некоторые теории на это счет. Каждая их них имеет право на существование.

Наиболее распространенные теории развития мигрени

Согласной ей, приступ мигрени вызывается внезапным сужением внутричерепных сосудов. В результате развивается

(местное малокровие) и аура. Затем сосуды головного мозга расширяются, вызывая головную боль.

Считается, что

изначально имеют патологию, что приводит к их склеиванию при определенных условиях.

Продромальная фаза длится от одного часа до целого дня:

  1. На начальной фазе появляется усталость, частое зевание, чувствительность к световым и звуковым раздражителям, тяжесть в затылке.
  2. На следующей фазе появляется аура, для которой характерно нарушение зрения, мерцание, искры, вспышки, возможно нарушение работы верхних конечностей и онемение.
  3. На следующем этапе начинает болеть голова (ацефалгическая мигрень), как правило, с одной стороны. Обычно это гемиплегическая форма мигрени – интенсивная пульсация, головокружение, сложности восприятия, сильная тошнота. Базилярная мигрень, характерная для девушек 17-20 лет, сопровождается шумом или звоном в ушах, головокружением или обмороком.
  4. В заключительной фазе больному требуется сон, вялое состояние не дает что-либо делать, появляется чувство облегчения.

Только обезглавленная мигрень – вариант течения болезни лишь с аурой, без последующей цефалгии – протекает с определенной спецификой. В остальных случаях развитие обострения недуга происходит по одному плану. Время приступа при этом способно меняться в зависимости от условий и особенностей организма. Степень выраженности проявлений также бывает индивидуальной.

Формы протекания

По некоторым признакам, многие из которых могут определить только профессионалы, глазная мигрень делиться на три формы:

  • Ретинальная.
  • Офтальмоплегическая.
  • Ассоциированная базилярная.

Что еще можно сказать о такой проблеме, как мигрень? Симптомы и лечение также будут зависеть от формы данного заболевания.

  1. Простая мигрень, т. е. приступы без ауры.
  2. Мигрень, ассоциированная с аурой.

В медицине такая форма известна как заболевание Мёбиуса. При патологии наблюдается птоз верхнего века, появляется паралитическое косоглазие, анизокория, нарушается функция зрачка. Чаще всего заболевание характерно для детей. Обращаем ваше внимание, что поражение глазодвигательного нерва длится несколько недель.

Симптомы

Мигрень у многих ассоциируется с очень сильной головной болью. При офтальмической мигрени боль тоже может появляться, но такое случается редко. Главным симптомом глазной мигрени являются нарушения зрения.

Сначала пропадает изображение на некоторых участках, предметы теряют четкость, могут появиться проблемы с восприятием цветов — они могут мерцать и даже ослеплять. В глазах может двоиться, иногда появляется косоглазие и спазмы мышц глаза.

При мигрени мерцательная скотома является основным признаком болезни. Как это выглядит в реальности, вы можете посмотреть на фото в интернете. При таком синдроме трудно сконцентрироваться, и трудоспособность снижается. В тяжелых случаях дело может доходить даже до зрительных галлюцинаций.

При мигрени наблюдаются сцинтиллирующие скотомы гомонимного характера. Сверкающий образ начинается с небольшой парацентральной скотомы, которая начинает разрастаться по всем направлениям в сторону краев зрительного поля. При гомонимной гемианопсии эти разрастания составляют почти половину всего участка зрения. Симптомы напрямую зависят от разновидности мигрени.

Как и любая болезнь мерцательная скотома имеет характерные для не симптомы, которые можно подразделить на характерные для классической мигрени и особые, характерные непосредственно для глазной формы.

Итак, классические симптомы:

  • сильная пульсирующая головная боль, которая локализуется с одной из сторон головы (реже диагностируется двухсторонняя мигрень);
  • тошнота;
  • рвота;
  • реакция на яркий свет и громкие звуки;
  • температура.

К ретинальной мигрени могут добавляться:

  • временная или постоянная слепота;
  • тяжелая тошнота и рвота.

Офтальмоплегическая мигрень, в свою очередь, имеет следующие симптомы

  • поражение глазодвигательного нерва (косоглазие, асимметричность зрачков, птоз);
  • поражение сетчатки глаза;
  • внутренняя или наружная офтальмоплегия.

Офтальмоплегия — поражение или онемение зрительных мышц

Длительный характер особых симптомов (возможно сохранение их после завершения фазы ауры, и даже сохранение на более длительный период — до нескольких недель)

В большинстве случаев данное заболевание развивается у детей и подростков в связи с гормональной перестройкой организма. Кроме того, есть множество свидетельств, развития мерцательной скотомы у лиц женского пола, проводящих длительное время перед монитором.

Распознать мерцательную скотому можно по наличию бликов, вспышек и сверкающих пятен. В течение некоторого времени пациент не способен четко видеть. Поступающая картинка может быть представлена в виде одного или нескольких, перекрывающих друг друга, пятен. Не исключено развитие полной слепоты.

Представленные симптомы длятся 5-25 минут и могут пройти самостоятельно. Когда указанные симптомы прошли, то человека посещает приступ головной боли пульсирующего характера. Длительность его составляет 5-6 часов.

Вначале болевой синдром слабый, но через некоторое время он нарастает и на пике может спровоцировать тошноту или рвоту. Чаще всего боль сосредоточена с одной стороны. Повысить ее интенсивность может яркий свет, резкий аромат и громкий звук.

Основные признаки глазной мигрени, протекающие практически безболезненно, обычно исчезают в течении 20-30 минут. Но такое состояние может иногда сочетаться с обычной мигренью, в результате нарушения кровообращения в головном мозге.

Симптомы глазной мигрени мигрени у каждого индивидуальны. И все же есть общие для всех признаки. Недуг начинается с появлением в центральной части поля зрения точечного слепого пятна. Оно со временем может увеличивать свои размеры и передвигаться.

Среди симптомов мигрени одни пациенты наблюдают мелькающие пятна, световые вспышки разной силы и мерцания, другие фиксируют цветные или черно-белые причудливые объекты или призрачные замки. Зрительные ощущения происходят сразу в обоих глазах. Это говорит о том, что дисфункция имеет место в высших отделах нервной системы, а не в зрительном анализаторе.

Обычно пятно уходит само по себе сразу. Иногда приступ длится от 20 до 30 минут, после чего симптомы постепенно и самопроизвольно исчезают.

Главными симптомами проявления мигрени считаются:

  • зрительные видения;
  • резкая головная боль, влекущая за собой тошноту и рвоту;
  • расстройство зрачковых функций;
  • опущение верхнего века;
  • косоглазость.

Иногда данное состояние сочетается с обычной мигренью. Это связано с нарушением кровообращения мозга.

Выраженная односторонняя головная боль — всего лишь одно проявление недуга. На самом деле признаки заболевания довольно разнообразны и во многом зависят от вида мигрени.

Формы мигрени

Классический вариант течения заболевания. Встречается лишь в 20-25% случаев.

  • с обычной аурой (длится от 5 до 60 минут)
  • с длительной аурой (длится от одного часа до нескольких дней)

У 75-80% больных недуг протекает именно в этой форме.

Однако иногда у одного и того же больного наблюдаются оба вида приступов мигрени, чередуясь между собой.

Виды аур

Каждая форма цефалгии имеет свои особенности и предрасположенность. 

Характеристика приступа офтальмической мигрени:

  1. Признаки фотоспии, усиливаясь, длятся от нескольких секунд до минут. Появление скотомы разного размера: от нескольких мм в диаметре до гомонимной гемианопсии.
  2. Приступ мигренозной боли от 30 минут до 2 часов (реже 6 часов). Могут сопутствовать тошнота и рвота. Болевой центр находится в лобно-глазной-височной части.
  3. Восстановление зрительной функции спустя несколько часов. Также будет полезно узнать о том, как выглядит ретробульбарный неврит зрительного нерва.

Патологический процесс проходит 4 фазы:

  • сдавливание сосудов (появление сверкающих точек);
  • гипоксия мозга (пульсирующая цефалгия);
  • снятие спазма и переполнение сосудов кровью (давящая тупая боль, свидетельствующая об отеке мозга). А вот что такое блефароспазм, поможет понять информация по ссылке.
  • исчезновение симптомов (тупая боль, общая слабость).

Одним из проявлений офтальмической цефалгии является болезнь Мебиуса (паралич лицевого нерва). Это врожденное заболевание, вызванное наследственной предрасположенностью и неблагоприятным течением беременности и родов. 

Приступ мигрени сопровождается внешними проявлениями: расширенный и неподвижный зрачок на одном глазу, полуопущенное верхнее веко, косоглазие. Такое состояние сохраняется на протяжении 1-2 недель.

Признаки ретинальной мигрени:

  1. Единичные, множественные скотомы или амавроз на одном глазу появляются за 1 час до приступа.
  2. Головная боль сосредоточена в одной половине головы.
  3. Скотомы всегда находятся на той стороне, где цефалгия.
  4. Ощущения давления на глазное яблоко.
  5. Гиперчувствительность к звукам, запахам, свету.
  6. Тошнота.

Проявления заболевания ухудшают возможность различать предметы и концентрироваться. Для зрительной мигрени характерны такие симптомы, как:

  • зрительная или офтальмическая аура (мерцающая или бесцветная точка, которая может расти в размерах);
  • головная боль после атак;
  • головокружение;
  • выпадение участка видимости;
  • тошнота или рвота (на высоте приступа);
  • пульсирующий характер;
  • временная слепота;
  • временные вегетативные нарушения.

Если с диагнозом мигрень разобраться легко (боль, сконцентрированная в половине головы), то многие задаются вопросом: что такое мигрень с аурой? Чтобы было легче увидеть различия, расскажем, что такое аура.

Аура – это совокупность определенных симптомов неврологического характера. Они являются обратимыми – после начала мигреневой боли исчезают.

Симптомы мигрени с аурой могут длиться не больше часа, при этом они активно нарастают в начальные 20 минут появления. При появлении ауры человек уже знает, что приближается мигреневый приступ, а значит, следует подготовиться к нему.

Аура появляется совершенно неожиданно, поэтому человек должен знать, как вести себя дальше, что предпринять для уменьшения тяжести приступа.

Чтобы диагностировать именно мигрень с аурой, нужно выявить как минимум несколько из следующих симптомов мигрени с аурой.

Мигрень с аурой, лечение которой зависит от провоцирующих факторов, разделяется на несколько признаков. Чтобы точно сказать, что пациент страдает ассоциированной гемикранией, врач внимательно выслушивает его жалобы и оценивает некоторые критерии.

Как правило, основной симптом мигрени — сильная боль в области лба или одной половины головы. Обычно боль имеет пульсирующий характер и усиливается при любом движении, мешая привычному образу жизни. Иногда головная боль бывает двусторонней или распространяется на лицо и шею.

Заболевания, вызывающие давящую боль.

Глазная мигрень - причины, симптомы и лечение

При глазной мигрени появляется фотопсия (зрительная аура), а также сцинтиллирующие скотомы. Что это? Объясняем, скотомы – это слепые участки в поле зрения. Сначала может появиться небольшая скотома, иногда она окрашена, а затем перед глазами много сверкающих образов.

Диагностика

Поставить диагноз «глазная мигрень» один лишь офтальмолог не может: необходимо дополнительное обследование у невролога, после которого можно говорить о назначении правильного лечения.

Офтальмологическая мигрень — это не одна из тех болезней, которые легко диагностировать. Обследование начинается с опроса пациента, с первичного осмотра глаз и век. Врач проверяет реакцию глаз на различные раздражители, чтобы проверить их на наличие спазма мышц. После того как анамнез собран, можно переходить к исследованиям:

  • Офтальмоскопия.
  • МРТ мозга.
  • Периметрия.
  • Ангиография.

Не обязательно используются все методы, диагноз можно поставить и при использовании только данных анамнеза. Но провести данные исследования не будет лишним, потому что это поможет исключить другие, более опасные, заболевания и осложнения.

Определить вид мигрени представляется возможным, только если у пациента было более 5 приступов. В этом случае на основе его описаний и жалоб можно составить полную картину болезни, определить ее форму и тяжесть, а уже потом начинать лечить глазную мигрень.

Диагностика заключается в физикальном и инструментальном обследовании пациента. Врач осматривает глаза снаружи, дает оценку реакции зрачков, объему его движения.

Исследование проводится путем офтальмоскопии, МРТ, КТ сосудов мозга, инспекции зрительного поля. При аневризме сонной артерии, мальформации головного мозга, приступообразных, длительных болях пациенты нуждаются в осмотре невролога.

При офтальмоплегической форме мигрени проводится обследование на наличие синдрома Толоса-Ханта.

Глазная мигрень поддается диагностике, однако, ее необходимо выполнять комплексно, с привлечением не только врача-невролога, но и окулиста (офтальмолога).

Наиболее важным и самым информативным методом диагностики является подробный опрос пациента (сбор данных анамнеза). В результате которого перед неврологом предстает полная картина болезни, симптоматика и возможно, выявление наследственной линии в формировании недуга.

Кроме того, обязательно показана консультация офтальмолога, который исключит наличие патологий органов зрения, с похожей симптоматикой.

К аппаратным методам исследования относят:

  • офтальмоскопия;
  • периметрия;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • ангиография.

Данные диагностические мероприятия необходимы не столько для постановки диагноза, сколько для дифференциации мерцательной скотомы от другого заболевания с похожей симптоматикой.

Как правило, результаты аппаратной диагностики мало информативны, для постановки диагноза, так как не дают полной картины.

офтальмологическая мигрень

Для постановки точного диагноза пациент должен посетить офтальмолога и невролога. Диагностические мероприятия включают сбор анамнеза, инструментальное и физикальное исследование. Физикальное обследование включает такие методы:

  • внешний осмотр органа зрения;
  • оценку объема движений зрительного аппарата;
  • оценку реакции зрачков.

Для инструментального исследования применяют такие методы:

  • офтальмоскопию;
  • диагностику поля зрения;
  • КТ, МТ головного мозга.

Стандартная диагностика пациента с проблемами зрения включает физикальное обследование, сбор анамнеза и инструментальное обследования. При физикальном обследовании врач выполняет следующие шаги:

  • проводит наружный осмотр глаза;
  • оценивает объёмы движений глаза;
  • оценивает уровень зрачковой реакции.

При инструментальном исследовании проводятся некоторые процедуры:

  • офтальмоскопия;
  • компьютерная томография либо МРТ сосудов мозга;
  • инспекция полей зрения.

Глазная мигрень также может вызвать артериовенозную мальформацию головного мозга, а ее офтальмоплегическая форма обычно спровоцирована артериальной мешотчатой аневризмой сонной артерии. В случае частых и длительных приступов очень трудно провести ее лечение, здесь не обойтись без консультации невролога.

Глазная мигрень - причины, симптомы и лечение

Если пациент подозревает, что у него развивается глазная мигрень, следует не откладывать визит к неврологу и офтальмологу. Заболевание диагностируют несколькими методами:

  • Офтальмологический осмотр, при котором оценивается объем движения и активность глазного яблока, реакция зрачков, определяются границы поля зрения.
  • Компьютерная или магниторезонансная томография.
  • Офтальмоскопия, позволяющая обследовать глазное дно изнутри.

Расстройство может быть связано с артериовенозной мальформацией мозга. И глазная, с виду неопасная мигрень, может оказаться тревожным проявлением болезни Толоса-Ханта, характеризующейся артериальным диффузным расширением мешковидной формы сонной артерии.

Чаще всего врач диагностирует мигрень на основании семейной истории, истории жизни и истории болезни, жалоб и симптомов, данных, полученных во время неврологического осмотра. Дополнительные исследования и анализы, как правило, не требуются.

Обычно пациент обращается в первую очередь к офтальмологу. Врач после анамнеза исследует глазное дно, выявляет уровень зрачковой реакции и если не выявляет проблем по офтальмологии, то направляет его к неврологу, где больному предписывают пройти различные диагностические процедуры: МРТ, ЭЭГ, КТ.

При проявлении первых признаков болезни пациенты, как правило, обращаются за консультацией к офтальмологу. На первичном приеме врач осуществляет следующие функции:

  • Собирает данные анамнеза;
  • Осматривает передние глазные отделы;
  • Оценивает характер движения зрачков;
  • Проверяет реакцию зрачков.

Такие методы позволяют выявить ограниченность в движения зрачка, его расширенный размер или наличие признаков конъюнктивита.  Помимо этого, офтальмологом проводятся следующие процедуры:

  • Офтальмоскопия. Заключается в детальном обследовании глазного дна, а также в оценке прозрачности оптической среды;
  • Периметрия. Осуществляется с целью определения поля зрения, а именно, насколько способен охватывать зрительное пространство один глаз при неподвижном состоянии.

Поскольку глазная мигрень имеет корни в нарушенной нервной системе, то она не диагностируется исключительно офтальмологом. Пациент также в обязательном порядке наблюдается у врача невролога, который может определить наличие заболевания при помощи следующих процедур:

  • Магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии. Данные методы позволяют оценить состояние мозга на наличие патологических состояний;
  • Ангиографии. Исследует состояние кровеносных сосудов и системы кровообращения.

Выявить форму заболевания достаточно сложно. Как правило, врач способен это сделать на основе клинических проявлений при условии, что у пациента уже было отмечено не менее 5 приступов.

Диагностические мероприятия предусматривают ряд инструментальных методов обследования:

  • в кабинете офтальмолога проводится визуальный осмотр глаз;
  • составляется анамнез;
  • проверяется зрачковая реакция на внешние раздражители;
  • проводится общая оценка активности глазных мышц и нерва;
  • устанавливаются границы поля зрения;
  • КТ либо МРТ головного мозга;
  • офтальмоскопия.

Глазная мигрень - причины, симптомы и лечение

При таком заболевании, как мерцающая мигрень, больные чаще всего обращаются за помощью к терапевту. Для того чтобы как можно качественней провести обследование пациента, доктор должен обязательно провести три исследования:

  1. Визуальное обследование органа зрения. То есть доктор исследует форму, размер, симметричность глаз. Кроме того, обязательно смотрит на размер и цвет глазной щели.
  2. Исследование двигательных функций зрительного аппарата. Для этого применяются простейшие тесты, в ходе которых врач просит пациента попеременно смотреть вверх, вниз и в стороны.
  3. Реакция зрачков. Исследование проводится с помощью специального фонарика. Так можно проверить, каким образом будет изменять свою форму зрачок под действием света, а также содружественную реакцию зрачков.

После того, как терапевт обнаружит симптоматику, схожую с глазной мигренью, пациент будет направлен к офтальмологу и неврологу. В свою очередь, окулист проводит ряд таких исследований:

  • Офтальмоскопия. Данная процедура включается в себя осмотр глазного дна (то есть, проще говоря, исследование органа зрения изнутри). Проводится осмотр сетчатки, зрительного нерва, сосудов;
  • Исследование полей зрения. Данная процедура с помощью специальных тестов исследует расстояние, которое сможет охватить своим взглядом больной.

Так как данная болезнь может быть вызвана такими заболеваниями, как сосудистые мальформации либо аневризмы сонной артерии, обязательно требуется консультация невролога. Данный специалист дает свое заключение только после того, как были проведения такие инструментальные методы обследования, как компьютерная томография либо магнитно-резонансная томография сосудов головного мозга.

Для того чтобы выяснить, что послужило причиной неприятных ощущений, следует отправиться на приём к офтальмологу. Самостоятельное лечение болей в глазах исключено.

Окулист внимательно осмотрит глазное яблоко пациента, затем измерит внутриглазное давление (норма — 9-22 мм рт. ст.).

Особое внимание уделяется роговице глаза, её эпителию, состоянию глазного нерва. При необходимости будет проведено УЗИ глазного яблока и МРТ.

Если причина неприятных ощущений — не патологии органов зрения, то доктор направит пациента к другим специалистам — неврологу, терапевту, ЛОРу.

Фото 7.Диагностика давящей боли в области глаз

Сначала врач детально опрашивает больного, затем проводит физикальное, инструментальное обследование. Во время физикального обследования офтальмолог:

  • Внимательно наружно осматривает глаз.
  • Оценивает объем движений глаза.
  • Оценивает реакцию зрачка.

Инструментальный вид исследования включает:

  • Офтальмоскопию.
  • Компьютерную томографию, МРТ сосудов головного мозга.
  • Инспекцию поля зрения.

Из-за того, что глазная мигрень нередко спровоцирована артериовенозными отклонениями головного мозга, ее офтальмоплегическая форма развивается в случае артериальной мешотчатой аневризмы в области сонной артерии.

Профилактика

Считается, что проявление болей в голове и области глаз чаще двух раз в месяц – это уже повод для соблюдения определенных правил и принятия мер профилактики глазной мигрени.

В частности, для того, чтобы избежать такого заболевания, следует выполнять следующие рекомендации:

  1. Желательно отказаться от как можно большего количества искусственных стимуляторов.
    Речь идет о табаке, алкоголе, кофе, энергетических напитков. Но чрезмерные усилия при занятиях спортом тоже могут быть не так полезны: усиленные тренировки в спортзале, сопровождающиеся непомерными нагрузками, могут спровоцировать развитие глазной мигрени.
  2. Следует уделять особоефото 6
  3. Правильное питание – это всегда залог здоровья.
    Но в погоне за долголетием не обязательно фанатично следовать разным современным диетам, которые часто предполагают лишение организма многих питательных веществ.
    Достаточно добавить в рацион больше фруктов, овощей, зелени, а слишком жирные и соленые блюда можно не исключать полностью, а просто сократить их потребление.
    Также лучше отказаться от традиционной трехразовой схемы питания, включающей завтрак, обед и ужин.
    Диетологи рекомендуют питаться 4-5 раз в день, при этом объемы потребляемой пищи не нужно увеличивать, а съедать меньшее количество еды при каждом приеме пищи.
  4. Еще один совет относительно еды касается ее свежести: лучше исключить из рациона консервы и употреблять в пищу только свежеприготовленные блюда.

Хотя наследственность и другие факторы могут спровоцировать появление скотомы, очень часто причиной ее развития является неправильный образ жизни. Курящие люди, часто находящиеся в состоянии стресса или депрессии, больше подвержены данному заболеванию.

Для профилактики глазной мигрени, особенно если у вас уже когда-либо были проблемы неврологического характера, следует отказаться от вредных привычек и нормализовать режим своего сна и питания.

Также нужно постараться меньше находиться в помещениях с мерцающим светом, избегать воздействия шума и других раздражителей. Чтобы не стать жертвой данного заболевания и не мучиться от надоедливых приступов, которые могут начаться в самый ненужный момент, лучше вести здоровый образ жизни.

Профилактика глазной мигрени показана как людям, перенесшим данное заболевание, так и обычным людям, не желающим провоцировать ее развитие.

офтальмическая мигрень

Итак, к профилактическим мероприятиям относят:

  • нормализация режима сна и бодрствования;
  • исключение из рациона вредных продуктов;
  • сведение к минимуму участие в стрессовых ситуациях;
  • адекватные физические нагрузки;
  • занятия спортом;
  • исключение вредных привычек (курение, употребление алкоголя).

кроме того, для восстановления организма могут назначаться:

  • гидротерапия;
  • иглоукалывание;
  • физиопроцедуры.

Чтобы предотвратить развитие глазной мигрени, стоит придерживаться правил профилактики:

  1. Нормализовать режим сна и бодрствования, тщательно распределить рабочую нагрузку.
  2. Исключить из рациона продукты, который в повышенной концентрации содержат тирамин. Сюда стоит отнести томаты, молоко, красное вино, какао, сельдерей и шоколад.
  3. Заниматься лечебной физкультурой, плаванием, терренкуром.
  4. Избегать стрессовых ситуаций.
  5. Не подвергаться эмоциональному перенапряжение.
  6. Из немедикаментозных средств профилактики разрешен массаж, гидротерапия, иглорефлексотерапия.
  7. Занятия аутотренингом и психотерапия.
  8. Своевременно обследоваться у офтальмолога и невролога.

Для жизни и работы прогноз мигрени глаз положительный. Если не запускать приступы боли и своевременно принимать меры, направленные на облегчение состояния, то приступы будут проходить без ярко-выраженной симптоматики.

Но для этого нужно посетить врача, который на основании результатов диагностики и индивидуальных особенностей каждого пациента составит эффективную схему терапии.

В качестве профилактических мероприятий для существенного снижения симптомов и общего числа приступов, а также уменьшения тяжести проявления болезни рекомендуется:

  • как можно дольше находиться на свежем воздухе (многие жители мегаполисов очень подвержены мигрени, в отличие от жителей сельской местности);
  • регулярно делать зарядку для глаз;
  • избегать лишних физических нагрузок;
  • соблюдать установленный режим дня и следить за здоровым питанием.

Данная болезнь является достаточно распространенной патологией, которая чаще всего проявляется серьезным расстройством зрения. Если болезнь проявляется редко, она считается практически безвредной.

Если симптомы и приступы болезни носят единичный характер, то лечение должно быть симптоматическим.

Имеется несколько правил:

  1. Выясните и по возможности устраните провоцирующие факторы мигрени именно у вас.
  2. Нормализуйте сон. Необходимо спать не менее 7-8 часов в сутки, но и не более. Причем с вечера исключите любые шумные мероприятия, а спать ложитесь за 1,5-2 часа до полуночи. Поскольку процесс образования энергии в нашем организме происходит во сне: большей частью в первой фазе сна до полуночи. А вот уже расход энергии начинается после трех часов ночи.
  3. Исключите все виды пищевой стимуляции — систематическое употребление кофе, крепкого чая и шоколада.
  4. Откажитесь от курения и приема алкогольных напитков.
  5. Питайтесь правильно. Не придерживайтесь сложных диет, принимайте пищу не реже чем один раз в пять часов, старайтесь употреблять натуральные продукты, уменьшите специи до минимума. Обязательно завтракайте.

    Употребляйте продукты, богатые энергией, биологически активными веществами, витаминами:

    • нежирные сорта мяса и рыбы (особенно морская)
    • кисломолочные продукты и яйца (желательно домашние)
    • фрукты цельные (не соки!)
    • свежие овощи (можно квашеные)
  6. Давайте на организм правильные физические нагрузки. Поскольку если они будут чрезмерными, то могут привести к мобилизации резервных сил организма, как при стрессе. В результате у вас разовьется очередной приступ мигрени. Поэтому занимайтесь спокойными видами спорта или выполняйте физические упражнения без дополнительных нагрузок: плавание (не на скорость), пилатес, пешая ходьба и так далее.
  7. Соблюдайте питьевой режим: выпивайте не менее 1,5-2 литров воды с сутки. Поскольку организм «решит», что он обезвожен и будет задерживать жидкость. В результате появятся отеки.
  8. Обеспечьте себе комфортное эмоциональное состояние. По возможности общайтесь только с приятыми вам людьми. И помните, что нет плохих или хороших людей, всё зависит от того, как вы будете относиться к ним. А с близкими будьте терпеливыми, но умейте сказать «нет». И обязательно занимайтесь своим любимым делом. 

Когда человек уже пережил несколько приступов мерцательной скотомы, он уже может знать причины появления приступа и факторы риска, приводящие к нему. В избегании таких воздействий, которые у каждого больного могут быть индивидуальны, состоит основная профилактика болезни. Это может быть отказ от:

  • приема пищи или алкогольных напитков в определенное время;
  • применения каких-то гормональных препаратов;
  • участия в мероприятиях, которые приведут к стрессу;
  • курения;
  • изматывающих диет.

Часто больные могут избегать:

  • перепада температур, переохлаждения, нахождения в жарком помещении;
  • мерцающего света;
  • сильной физической нагрузки.

В любом случае полезно установить режим работы и отдыха, придерживаться норм сна.

Иногда ожидание приступа и регулярные попытки его избежать могут приводить к различным психологическим проблемам, которые играют роль в формировании ипохондрии, тревожном расстройстве, панических атак и депрессии. В этом случае пациенту показано психотерапевтическое лечение.

Глазная мигрень - причины, симптомы и лечение

Итак, мерцательная скотома – заболевание, которое выражается в определенных зрительных нарушениях, причины которых кроются в патологических процессах коры головного мозга. Они могут сопровождаться признаками простой мигрени, но бывают самостоятельны.

Также возможна редкая форма – офтальмоплегическая мигрень, которая сопровождается не только зрительными ощущениями, но и глазодвигательными расстройствами, длящимися продолжительное время. Лечение болезни должно быть направлено на снятие болезненной симптоматики.

  • больше гулять на свежем воздухе;
  • начинать день с умеренной физической нагрузки;
  • пить больше жидкости;
  • избегать волнения;
  • спокойный и нормированный сон.

Лица, которые хоть раз сталкивались проявлением мерцательной скотомы, часто испытывают повторные приступы. Для того чтобы снизить вероятность рецидива, пациенту настоятельно рекомендуется проводить профилактические мероприятия.

Образ жизни

В первую очередь нужно помнить, что здоровый образ жизни это профилактика не только мерцательной скотомы, но и многих других заболеваний, поэтому не стоит ими пренебрегать. Пациент должен соблюдать следующие несложные правила:

  • Осуществлять умеренную физическую активность, например, посещать бассейн или совершать длительные пешие прогулки на свежем воздухе;
  • Нормализовать сон, который должен длиться не менее 7-8 часов в сутки;
  • Отказаться от вредных привычек: сигарет и алкоголя;
  • Придерживаться сбалансированного полезного питания. Стоит отказаться от копченостей, газированных напитков, кофе, продуктов с большим содержанием сахара.

При наличии подверженности к глазной мигрени необходимо придерживаться обязательного баланса в области физической активности. Движения и спорт, несомненно, пойдут только на пользу, но чрезмерная физическая активность может еще более усугубить ситуацию.

Лекарственная профилактика

Практика показывает, что избежать приступа мигрени не так легко, но возможно. Введение в режим человека с неприятным диагнозом простых правил и манипуляций позволит снизить частоту обострений и ослабить выраженность симптомов.

Методика лечения

Глазная мигрень - причины, симптомы и лечение

Иногда бывает так, что общее состояние больного не позволяет применять официальную медицину, например, в связи с преклонным возрастом пациента или из-за наличия у него хронических заболеваний, при которых противопоказана медикаментозная терапия. В таких случаях после консультации с лечащим врачом возможно применение альтернативной медицины.

Страдающим от мерцательной скотомы можно посоветовать пользоваться экстрактом айвы для купирования головных болей. Для этого нужно настоять кожуру айвы в 8%-ном уксусе в течение 4 недель.

Затем во время приступа можно натирать этой настойкой голову и шею. Успокоиться в такие моменты может помочь чай с ромашкой. Нелишним будет и кофеин, он благоприятно повлияет на общее состояние во время приступа.

Для диагностики пациентов используют как инструментальные, так и физикальные методы. Офтальмолог производит наружный осмотр глазных яблок, обращает внимание на реакцию зрачков, объем их движений.

Проведение инструментальных методов позволяет дополнить клиническую картину результатами офтальмоскопии, периметрии, МРТ, компьютерной томографии сосудов головы. Наличие аневризмы сонной артерии, врожденных изменений в развитии кровеносной системы, а также продолжительных головных болей приступообразного характера является поводом для осмотра невролога.

Обязательное обследование проводят и на выявление синдрома Толоса-Ханта.

Глазная мигрень, лечение которой проводится невропатологом, хорошо поддается терапии. Заключается она в:

  • Грамотной помощи при острых приступах.
  • Профилактике и облегчении будущих приступов.

Избавление от острых мигренозных приступов требует квалифицированного подхода. Сначала выявляются провоцирующие факторы. Их необходимо полностью устранить. Возможно, потребуется изменение образа жизни, соблюдение режима труда и отдыха, отказ от вредных привычек. Врач может назначить лекарства для укрепления и регенерации системы кровообращения.

Зачастую приступ мигрени проходит самостоятельно. Дабы облегчить состояние рекомендуется принять следующие меры:

  • Ощущая приближение мигрени, замечая вспышки света, необходимо прилечь в проветренном, изолированном от ярких солнечных лучей, помещении.
  • Выключить осветительные приборы, чтобы свет не раздражал глаза.
  • Сделать массаж висков.
  • Дискомфорт проходит быстрее, если принять противовоспалительные и болеутоляющие средства – их посоветует врач.
  • Отлично успокаивает теплый подслащенный крепкий чай с лимоном, ромашкой, малиной, свежезаваренный кофе.
  • Облегчить приступ можно таблеткой Валидола при отсутствии противопоказаний.

Глазная мигрень - причины, симптомы и лечение

Если диагностирована мерцательная скотома, лечение направлено на купирование приступов. Врач может выписать триптаны – препараты нового поколения. Они сужают сосуды, снимая болевой синдром.

Снизить остроту приступов, сократить их количество, уменьшить тяжесть проявляющихся симптомов, можно, соблюдая некоторые правила:

  • Придерживаться режима дня: уделять внимание полноценному отдыху, избегать недосыпания и переутомления.
  • Воздержаться от чрезмерных физических нагрузок. Столкнувшись с проблемами со здоровьем, многие люди спешат активно заниматься спортом, выжимая из себя в спортзале все силы. Сначала этот способ может сработать и дать положительный эффект. Но в дальнейшем состояние человека может заметно ухудшиться. Ограничить стоит не количество занятий, а их интенсивность. Плавание, бег трусцой, гимнастика принесут больше пользы, чем изнурительные пробежки в быстром темпе.
  • Отказ от пагубных привычек – обязательное условие при борьбе с диагнозом «глазная мигрень». Курение, алкоголь, потребление энергетиков плохо сказывается на организме.
  • Правильное питание заключается в отказе от консервантов, копченостей, жирных, острых, соленых блюд, газированной воды с красителями. Идеальной считается свежеприготовленная натуральная пища без острых специй. В рационе должны присутствовать молочные продукты, свежие овощи, зелень, фрукты, ягоды, нежирные сорта мяса, морепродукты, яйца. Требуется не только откорректировать диету. Интервалы между приемами пищи не должны превышать 5 часов. Перекусы фастфудом исключаются.

Пациентам рекомендуется чаще гулять на свежем воздухе, делать специальную зарядку для глаз. Хорошо на организме отразится рефлексотерапия, к примеру, иглоукалывание. Эта процедура обеспечит восстановление больных ослабленных органов и вернет им способность нормального функционирования.

Зачастую методы, позволяющие ослабить боль и неприятные симптомы, больные находят сами. Это может быть прохладный компресс на лоб, свешивание головой вниз, массаж, горячий душ. Важно помнить, что глазная мигрень лечится путем выявлении причин и максимального их устранения.

Офтальмологическая мигрень легко поддается лечению, если провоцирует ее не серьезное заболевание или наследственность (редкий случай). Избавиться от глазной мигрени поможет комплексная терапия, которая включает в себя немедикаментозное и медикаментозное лечение:

  1. Необходимо высыпаться и делать эмоциональную разгрузку, которая не будет заключаться только в сидении за телевизором или компьютером.
  2. На любых стадиях благоприятно скажется ежедневная зарядка или умеренная физическая нагрузка и пребывание на свежем воздухе.
  3. Если работа подразумевает нахождение в душном помещении, то нужно чаще выходить на свежий воздух или принимать лекарства, которые увеличивают обогащение клеток кислородом.

Медикаментозные способы

Для лечения офтальмологической мигрени необходимо добиться полного купирования приступов еще до конца полного излечения. Если все же приступ настал, то назначают комбинированный анальгетик с кофеином.В основном назначенные препараты нацелены на расширение или сужение сосудов, улучшение кровотока мозга, лечение нервных расстройств.

Нитроглицерин 0,15–0,5 мг
Папазол 1-2 таблетки в день
Кавинтон 20-25 мг в 500 мл инфузионного раствора
Релпакс Разовая доза до 40 мг, не более 160 в день
Ибупрофен Для купирования приступа по 1 таблетке

Как облегчить мигренозный приступ

Глазная мигрень может настигнуть в самый неподходящий момент, особенно она опасна при вождении автомобиля и если требуется зрительная концентрация. Чтобы облегчить и купировать приступ как можно скорее, необходим покой.Примите горизонтальное положение, выпейте обезболивающее средство и закройте глаза. Можно положить влажное полотенце на лоб, если боль очень сильная.

Как избавиться народными средствами

Народная медицина предлагает хорошее и адекватное лечение, если причина мерцательной мигрени — не серьезное заболевание. Если болезнь вызвана стрессом и депрессией, то помогает мятный чай и ванны с эфирными маслами (хвойные, мандарин, лаванда).

Экстракт гонко билоба, элеутрококка улучшает кровообращение и способствует нормальному развитию клеток мозга. Снять приступ боли поможет лимон: кусочки цитруса приложить к атакам и помассировать.Во всех остальных случаях лечение народными средствами без предварительной консультации с врачом грозит ненужными осложнениями.

Основной курс терапии назначается неврологом. Прогнозы при заболевании благоприятные, если своевременно проконсультироваться у врача.

Что такое шейная мигрень?

«Шейная мигрень» — термин, которым иногда называют одно из проявлений

– мучительные боли, напоминающие мигренозные.

Как кодируется мигрень в МКБ 10?

Для обозначения разных форм

в Международной классификации болезней 10-го пересмотра существует несколько кодов:

  • G43 – мигрень;
  • G43.1 — мигрень с аурой, или классическая форма мигрени;
  • G43.0 – мигрень с аурой, или простая форма мигрени;
  • G43.3 – осложненная мигрень;
  • G43.2 – мигренозный статус;
  • G43.8 – другая мигрень (ретинальная, офтальмоплегическая);
  • G43.9 – неуточненная мигрень.

Последствия и осложнения

  • Хроническая мигрень. Если мигренозные боли продолжались 15 или больше дней в течение месяца, 3 месяца или более, то в таком случае говорят о хронической мигрени.
  • Мигренозный статус. Состояние, при котором приступы мигрени продолжаются 3 дня и более.
  • Стойкая аура. Обычно после того как приступ мигрени проходит, аура тоже прекращается. Но иногда она сохраняется дольше недели после приступа. Симптомы длительной ауры могут напоминать инсульт (инфаркт головного мозга), поэтому такое состояние называют мигренозным инфарктом. Если аура после приступа продолжается более 1 часа, но меньше 1 недели, говорят о мигрени с удлиненной аурой. Иногда приступы мигрени проявляются только аурой без головной боли – такое состояние называют мигренозными эквивалентами.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: