К какому врачу обращаться при мигрени

Что такое шейная мигрень?

«Шейная мигрень» — термин, которым иногда называют одно из проявлений

– мучительные боли, напоминающие мигренозные.

«Мигрень напряжения» — неправильный термин, который иногда употребляют для обозначения

– самой распространенной разновидности головной боли, основной причиной которой является чрезмерное напряжение мышц черепа.

к какому врачу обращаться при мигрени

Мигренью называется неврологическое заболевание, основным симптомом которого является сильнейшая головная боль. Болезнь эта хроническая. Как говорят специалисты, отличительным признаком мигрени является боль, которая распространяется только на одну часть головы.

Механизм развития мигрени

На сегодняшний день плохо изучен. Имеются лишь некоторые теории на это счет. Каждая их них имеет право на существование.

Наиболее распространенные теории развития мигрени

Согласной ей, приступ мигрени вызывается внезапным сужением внутричерепных сосудов. В результате развивается

(местное малокровие) и аура. Затем сосуды головного мозга расширяются, вызывая головную боль.

Считается, что

изначально имеют патологию, что приводит к их склеиванию при определенных условиях.

Причины мигрени

Речь идет не столько о самих причинах мигрени, сколько о пусковых (триггерных) факторах, которые могут привести к развитию самого приступа.

Группы факторов риска

  • усилители вкуса, которые применяются в приправах, консервах, замороженных продуктах, быстрорастворимых супах
  • подсластители, входящие в состав газированных напитков, соков, жевательной резинки
  • тирамин, содержащийся в рыбе горячего копчения, выдержанных сырах, соленой сельди, алкогольных напитках, дрожжах
  • нитраты натрия, которые используются для консервирования мясных продуктов
  • кофе, чай
  • шоколад, цитрусовые, бобовые, орехи
  • продукты с высоким содержанием жира
  • морепродукты
  • маринованные и копченые продукты
  • сильные запахи парфюмерии, чистящих средств, лаков и красок, табачный дым
  • слишком яркий или моргающий свет
  • резкая перемена погодных условий
  • нарушение режима сна (недосыпание или долгий сон)
  • переутомление
  • нерегулярное питание или злоупотребление диетами
  • стрессовые ситуации (острые, хронические)
  • на исходе стрессовой ситуации: после подписания договора, ответственного выступления, получения повышения на работе
  • изменение ритма жизни и смена часовых поясов
  • повышенная физическая нагрузка у малотренированных людей (особенно в начале тренировок)
  • курение

К какому врачу обращаться при мигрени

У заболевания мигрень причины пока досконально не выяснены. Но при этом существует несколько теорий, которые вполне объясняют появление этого заболевания.

  • Мигрень прогрессирует из-за того, что кровоснабжение в мозгу значительно ухудшается;
  • Также данное заболевание может развиваться из-за того, что сосуды неравномерно расширились. Вследствие чего уменьшилась реактивность артериол в отношении двуокиси углерода;
  • Причиной заболевания могут быть расстройства центральной нервной системы;
  • Из-за нарушения обмена серотонина;
  • Болезнь прогрессирует из-за постоянных скачков артериального давления.

Как кодируется мигрень в МКБ 10?

Для обозначения разных форм

в Международной классификации болезней 10-го пересмотра существует несколько кодов:

  • G43 – мигрень;
  • G43.1 — мигрень с аурой, или классическая форма мигрени;
  • G43.0 – мигрень с аурой, или простая форма мигрени;
  • G43.3 – осложненная мигрень;
  • G43.2 – мигренозный статус;
  • G43.8 – другая мигрень (ретинальная, офтальмоплегическая);
  • G43.9 – неуточненная мигрень.

Другие типы

Кроме упомянутых типов головных болей специалисты выделяют и 2 дополнительных. К ним относят:

  • Смешанную боль, то есть сочетание некоторых основных типов.
  • Психалгию или ипохондрическую, центральную боль, при которой не удается объективизировать все вышеперечисленные факторы.

Что может спровоцировать мигрень

Считается, что

Причины мигрени могут скрываться за различными заболеваниями головного мозга, центральной нервной системы и внутренних органов. Но спровоцировать появление приступа способны разные факторы:

  • продолжительное влияние стресса;
  • эмоциональные всплески, неумение успокоиться во время неожиданных ситуаций;
  • физическое переутомление;
  • употребление таких продуктов, как шоколад, кофе, сыр, орехи, рыба, цитрусовые;
  • изменение климатических условий;
  • прием контрацептивных средств, снижение эстрогенов в первой фазе менструального цикла;
  • употребление красного вина.

Отмечается тесная связь симптомов мигрени и хронического стресса. Люди, которые правильно реагируют на неожиданные ситуации, отличаются оптимизмом и жизнерадостностью, умеют контролировать гнев и отрицательные эмоции, реже страдают от мигренозных приступов.

Для успешного лечения симптомов мигрени и профилактики рецидивов важно устранить действие провоцирующих факторов. Но полностью оградить себя от стрессов невозможно — попробуйте изменить собственное отношение к стрессовым ситуациям.

Не переживайте по пустякам, перестаньте пытаться всё в жизни контролировать, находясь в постоянном напряжении. И тогда при правильном лечении симптомы мигрени отступят.

Многое зависит именно от вас и вашего отношения к проблемам.

Симптомы и признаки мигрени

Головная боль во время приступа мигрени локализуется преимущественно в одной половине головы, сопровождается дополнительными признаками:

  • тошнота и рвота;
  • головокружение;
  • утрата ориентации в пространстве;
  • раздражительность;
  • подавленное настроение;
  • вялость и сонливость;
  • головная боль может переходить на область глаз, шею и головы, усиливается при световых и звуковых раздражителях.

Иногда развивается мигрень у детей, которая сопровождается сильной сонливостью. Но после сна ребенок обычно чувствует себя нормально. Головные боли в детском возрасте требуют особенно тщательной диагностики, так как часто они связаны с органическими патологиями головного мозга, доброкачественными и злокачественными новообразованиями.

Симптомы мигрени

Выраженная односторонняя головная боль — всего лишь одно проявление недуга. На самом деле признаки заболевания довольно разнообразны и во многом зависят от вида мигрени.

Формы мигрени

Классический вариант течения заболевания. Встречается лишь в 20-25% случаев.

  • с обычной аурой (длится от 5 до 60 минут)
  • с длительной аурой (длится от одного часа до нескольких дней)

У 75-80% больных недуг протекает именно в этой форме.

Однако иногда у одного и того же больного наблюдаются оба вида приступов мигрени, чередуясь между собой.

Виды аур

Любой болезненный дискомфорт в черепе принято считать головной болью (или цефалгией). Но патологические процессы, вызывающие подобные ощущения, обычно разные. Боль является следствием раздражения мозговых рецепторов, мелких или крупных сосудов и нервов. Болят мышцы, нервные окончания и сами нервы. Различные нарушения в организме проявляются разными симптомами.

Многие люди не знают, к какому врачу обращаться с головной болью, когда она носит:

  • Тупой.
  • Ноющий.
  • Давящий.
  • Бьющийся.
  • Пронизывающий характер.

Периодичность и продолжительность цефалгии бывает разная. Нередко она сопровождается дополнительными признаками:

  • Тошнота.
  • Рвотный рефлекс.
  • Ухудшение зрения.
  • Невнятная речь.
  • Судороги.
  • Кружение головы.
  • Онемение конечностей.
  • Падение или повышение кровяного давления.

Все эти симптомы (если они имеются) нужно описать доктору на приеме. Это облегчит постановку диагноза, что ускорит начало лечения.

У заболевания мигрень симптомы банальные и знакомые. Но и в них есть свои особенности, которые и отличают эту болезнь от других.

Головная боль при мигрени обычно локализуется в одной стороне головы. Она может охватывать область верхней челюсти, глаз или шеи. Боль, как правило, пульсирующая. Она также может усиливаться после влияния следующих раздражителей:

  • Сильных запахов;
  • Громких звуков;
  • Яркого света.

Основные симптомы мигрени: приступообразная, пульсирующая, средней интенсивности или сильная  боль в половине головы, которая  длится от 4 до 72 часов. Эта боль усиливается при физической нагрузке, наклоне головы, сопровождается тошнотой, рвотой.

К какому врачу обращаться при мигрени

Яркий свет, резкий звук, сильный запах усиливают боль. Хочется обхватить голову руками и спрятаться в тихое, темное место.

Больные часто перевязывают голову полотенцем, прикрывают больную сторону и глаз. Если Вам испытали такое состояние как минимум 5 раз – у Вас мигрень.

Иногда бывает двусторонняя мигрень.

Приступу мигрени может предшествовать аура (примерно в 20% случаев). Аура – это неврологические симптомы – зрительные, слуховые, чувствительные, двигательные, афатические, вестибулярные, предшествующие приступу.

Развивается аура в течение 5 – 20 минут и продолжается не более часа. Чаще бывает зрительная аура – человек видит мелькание ярких вспышек (фотопсии) в правом или левом поле зрения, молнии, змейки, выпадения поля зрения или его фрагментов с искажением предметов.

При диагностике мигрени врач исключает другие разновидности головной боли и связанные с её проявлением причины. Так, различные виды головных болей могут быть связаны с рядом других неврологических синдромов и болезней — например, после принесённой травмы или инсульта.

Диагностика заболевания

Чаще всего врач диагностирует мигрень на основании семейной истории, истории жизни и истории болезни, жалоб и симптомов, данных, полученных во время неврологического осмотра. Дополнительные исследования и анализы, как правило, не требуются.

Многие долго раздумывают, испытывая подобные головные боли, к какому врачу обращаться. Сначала нужно проконсультироваться у терапевта. Он может направить к невропатологу, отоларингологу, нейрохирургу, стоматологу или онкологу, если проблема будет не в терапевтических патологиях (скачки артериального давления, анемия).

Для диагностики возможных патологий проводят:

  • Анализов крови и мочи.
  • УЗИ.
  • Рентгенографию.
  • Электроэнцефалографи..
  • Электромиографию.
  • МРТ или КТ головы и шейного отдела.

Следует понимать, что каждому, кто сталкивается с постоянными или периодическими болями, следует обращаться к врачу. Диагноз уже ставится на основании анамнеза больного, осмотра доктором. Также для подтверждения диагноза могут применяться тесты. Они необходимы для исключения других болезней или патологических состояний, которые и могут являться причиной головных болей.

В данном случае важно найти такого доктора, который был бы осведомлен не только в вопросах мигрени, но и разбирался в иных патологических состояниях, при которых может также наблюдаться сильная головная боль.

Диагноз «мигрень» обычно ставят на основании пяти постоянных атак, которые соответствуют следующим критериям:

  • Приступ мигрени длится от четырех до семидесяти двух часов;
  • Головная боль, как правило, имеет следующих два критерия: она располагается в одной стороне головы и имеет пульсирующий характер. Боль может усугубляться при ходьбе, физической активности
  • Во время приступа у больного наблюдается тошнота и рвота, повышенная чувствительность к свету, звукам, запахам.

Методы лечения

Это длительный процесс, включающий в себя борьбу с болевым синдромом, а также прием лекарственных средств, которые предотвращают его развитие. Это дает возможность больным контролировать свое заболевание и жить полноценной жизнью.

Как избавиться от боли при мигрени?

На сегодняшний день лечение болевого синдрома при мигрени проводится с учетом того, как боль влияет на повседневную жизнь больного. Это оценивается по шкале MIDAS (Migraine Disability Assessment Scale)

В основу шкалы положена потеря времени из-за головной боли в трех основных жизненных сферах:

  • в учебе и трудовой деятельности
  • в работе по дому и семейной жизни
  • в спорте и общественной деятельности

Таким образом, шкала MIDAS делит приступы мигрени на четыре степени:

Практически не ухудшается качество жизни больных. Поэтому они редко обращаются к врачу, поскольку им помогают физические методы (холод) либо средства народной медицины.

Из медикаментов наиболее часто назначаются простые обезболивающие (Анальгин) либо нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Ибупрофен (предпочтительнее), Напроксен, Индометацин.  II степень.

Головная боль умеренная или выраженная, а ограничения в повседневной жизни незначительны

При  невыраженной головной боли назначаются НПВС либо комбинированные обезболивающие: Кодеин, Тетралгин, Пенталгин, Солпадеин. Когда головная боль выражена, а способность больных адаптироваться к условиям внешней среды нарушена, то назначаются препараты триптанового ряда (Амигренин, Сумамигрен, Имигран, Нарамиг, Зомиг и другие).

 III-IV степень. Выраженная головная боль с умеренным или выраженным (IV степень) ограничением в повседневной жизниПри этих формах целесообразно сразу начинать с препаратов из группы триптанов.

Однако в некоторых случаях назначается Залдиар. В его состав входит Трамадол (сильное обезболивающее) и Парацетамол (слабое обезболивающее с жаропонижающими свойствами).

Если приступы тяжелые и упорные, то больному приписывают гормональные препараты. Например, Дексаметазон.

  Для борьбы тошнотой и рвотой применяются противорвотные средства: Метоклопрамид, Домперидон, Хлорпромазин и другие. Их рекомендуется принимать за 20 минут до приема НПВС или препарата из триптановой группы.

Что собой представляют препараты триптановой группы? Они являются «золотым стандартом», поскольку разработаны специально для купирования болевого синдрома при мигрени. Их действие наиболее выражено, если принять необходимую дозу в самом начале приступа.

Рекомендации к применению

  • Когда больной почувствовал приближение начала приступа, необходимо принять одну таблетку. Если через два часа боль прошла, то больной возвращается к своей обычной жизни.
  •  

  • В случае, когда через два часа боль уменьшилась, но не прошла совсем, необходимо принять еще одну таблетку. А во время следующего приступа рекомендуется сразу принять две таблетки.

Если лекарственное средство было принято вовремя, но оно не помогло, то необходимо его заменить.

  • Первое представлено Суматриптаном. Он выпускается в таблетках (Амигренин, Имигран и другие), виде свечей (Тримигрен), в виде спрея (Имигран).
  •  

  • Второе — Наратриптаном (Нарамиг) и Золмитриптаном (Зомиг). Они более эффективные и вызывают меньше побочных эффектов.

Следует помнить, что у пациентов имеется индивидуальная чувствительность к препаратам одной и той же группы. Поэтому для каждого больного необходимо подобрать «свое» лекарственное средство и если оно найдено, то не следует далее экспериментировать.   

На заметку!
Препараты, применяемые для предотвращения развития приступа, наиболее хорошо помогают в самом его начале. Поэтому больным рекомендуется носить лекарственное средство всегда при себе и принять его, как только появятся первые признаки.

Сейчас проводится вторая фаза исследования препарата Олцегепант. При внутривенном введении он предотвращает расширение сосудов головного мозга в начале приступа мигрени. Также изучается и оценивается эффективность таблетированной формы Олцегепанта.

Кроме того, проводятся исследования препарата под кодовым названием AZ-001, который применяется для лечения тошноты и рвоты. Согласно последним данным он эффективен и в борьбе с мигренью.

Преимущество препарата в том, что он применяется при помощи ингаляторов системы «Стаккато». Суть работы этого ингалятора: в прибор встроена батарейка, которая, при нажатии на поршень, подогревает твердое лекарственное вещество, превращая его в аэрозоль.

Далее аэрозоль попадает в легкие, а оттуда уже — в кровоток. Таким образом, повышается эффективность лекарственного средства в разы, приравниваясь к внутривенному способу введения.

Какие лекарства помогают в лечении мигрени?

Кроме купирования приступов мигрени существует ещё одна важная составляющая в лечении самого заболевания — профилактика развития приступов.

Для этого применяются различные препараты, в том числе и те, в инструкции которых нет указания на их эффективность при лечении мигрени. Дело в том, что механизм развития мигрени пока ещё не до конца ясен. Поэтому остается необъяснимым факт, почему лекарственные средства, применяемые для лечения совершенно других заболеваний, помогают при мигрени. 

В основном назначается один препарат, поскольку лечение длительное, а любое лекарственное средство может вызвать побочные эффекты. 

(применяют в первую очередь) — бета-адреноблокаторы. Хотя, как они помогают предотвратить приступ мигрени, так и остается невыясненным до сих пор. Основной препарат — Пропранолол.

Используются

. Основание для их применения — хорошая эффективность в лечении хронической боли. Кроме того, они уменьшают депрессию, которая может развиваться у больных при длительном течении заболевания и частых приступах.

К тому же антидепрессанты продлевают действие обезболивающих и триптанов. А некоторые антидепрессанты сами способны уменьшить головную боль. Наиболее эффективными и безопасными препаратами считаются антидепрессанты нового поколения: Венлафаксин (Велафакс), Милнаципран (Иксел), Дулоксетин (Симбалта).

К какому врачу обращаться при мигрени

Хорошо себя зарекомендовали

: вальпортаты (Депакин, Апилепсин) и Топирамат (Топамакс). Причем проведенные исследования доказали, что наиболее эффективен Топиромат. Поскольку он снижает частоту приступов довольно быстро — в течение первого месяца применения. К тому же хорошо переносится больными.

Как лечить мигрень при беременности?

Во время беременности многие препараты принимать нельзя, поскольку они могут повлиять на развитие плода. По этой причине профилактическое лечение мигрени не проводится, а купируются лишь её приступы.

Поэтому так важно, прежде всего, исключить триггерные факторы, чтобы не допустить развитие приступа.

Кроме того, необходимо

  • Спать не менее 8 часов в день, но и не более.
  • Можно заниматься йогой и медитацией, провести курс иглорефлексотерапии. Поскольку эти способы не нанесут вреда плоду и не повлияют течение беременности. 
  • Хорошо помогают легкие регулярные физические упражнения умеренной интенсивности, ведь они не нанесут вреда малышу.
  • Питаться сбалансировано, употреблять пищу часто и в небольших количествах.
  • Не рекомендуется ограничивать себя в питье, если нет других заболеваний. Например, повышенное артериальное давление или склонность к отёкам.
  • Будущая мама должна избегать шума, гама, резких криков и конфликтных ситуаций.

Хорошо помогает

  • между двумя вертикальными мышцами шеи — основание черепа
  • между бровями на стыке переносицы и лобных костей (во впадине чуть выше переносицы)
  • на стыке линии бровей и переносицы
  • на стопе сверху во впадине между большим и вторым пальцами
  • в углублениях под основанием черепа с наружной стороны двух вертикальных мышц шеи
Важно!
Точка на кистях рук между большим и указательным пальцем с тыльной стороны у беременных не массажируется. Поскольку такое действие может привести к преждевременным родам.

Не существует на сегодняшний день эффективных способов, как лечить мигрень. Медикаментозные препараты не являются довольно действенными. Поэтому многие индивидуально для себя ищут метод для хоть какого-либо облегчения. Некоторые люди предпочитают массаж головы и шеи, так снимается спазм. Другие плотно зашторивают окна и ложатся под одеяло, укрывшись с головой.

И все же стоит отметить, что если мигрень становится очень и очень сильной, то принимать хоть какие-то лекарственные препараты придется. Они могут выпускаться в виде таблеток или свечей и имеют комбинированный состав. Каждый компонент усиливает действие другого, поэтому сила головной боли может быть хоть чуточку уменьшится.

Стоит понимать, что просто так, бездумно, пить таблетки не стоит. Нужно спросить у врача, подходят ли они в принципе Вам. И если доктор даст добро, то тогда уже и можно начинать их прием.

Профилактика приступов мигрени

К профилактическим мерам против приступов мигрени можно отнести особую диету, общеукрепляющие методы, прием медикаментов, а также полную организацию здорового образа жизни.

Больные мигренью должны избегать нервного перенапряжения, а также не особо увлекаться сильными физическими нагрузками. Это не значит, что нужно бросить хоть какие-то занятия спортом. Но не нужно увлекаться и пытаться прыгнуть выше головы. Все хорошо в меру.

какой врач лечит мигрень

Также люди с таким недугом должны очень хорошо спать. Какой бы несбыточной мечтой не звучала эта фраза. Недосып или недостаточно качественный сон ведет к приближению приступа. Но и пересыпать также не стоит. Опять-таки все хорошо в меру.

Соблюдение особой диеты – один из главнейших критериев при профилактике мигрени. Стоит понимать, что есть так называемые продукты-провокаторы. Избежав или ограничив их употребление, можно снизить количество приступов до двух-трех в год.

Требуют исключения из рациона следующие продукты:

  • Пиво, вино;
  • Твердый сыр, селедка, куриная печень;
  • Сладкие газированные напитки;
  • Какао, шоколад, орехи, цитрусовые;
  • Жирные молочные продукты;
  • Копченая колбаса, балык, свинина.

Питание должно быть сбалансированным и регулярным.

Медикаментозное лечение мигрени

— нестероидные противовоспалительные средства – парацетамол, ибупрофен,  диклоберл, или в комбинации с кофеином седалгин, пенталгин, солпадеин;

— препараты дигидроэрготамина (выпускаются в виде назальных спреев);

— селективные агонисты серотонина – суматриптан (антимигрен), золмитриптан (золмигрен, рапимиг), наратриптан, ризатриптан, алмотриптан. Препарат нужно принять в начале приступа, а не ждать несколько часов в надежде, что приступ может пройдет сам. В случае неэффективности препарата повторный прием возможен спустя 2 часа.

Немедикаментозное лечение мигрени

Немаловажную роль в устранении заболевания играет пол пациента. Не зря мигрень называют женским недугом.

По статистическим данным, более 80% случаев приходится на слабый пол.

Причина кроется в гормональном фоне: равновесие у мужчин регулируется тестостероном. У женщин постоянно идёт борьба между эстрогеном, провоцирующим раздражение и прогестероном, отвечающим за спокойствие.

У женщин

К какому врачу обращаться при мигрени

Лечение мигрени у слабого пола направлено на восстановление баланса между гормонами. Важны релаксирующие действия.

Натуральные снадобья отлично справляются с приступами болей, помогают успокоить пациента, нормализуют сон. Тщательно следуйте рецепту, не превышайте дозировку: даже народные средства в больших количествах могут навредить здоровью.

Травы и сборы для лечения мигрени

Купирование болевых приступов заключается в приёме следующих медикаментов:

  • Обезболивающие средства: Парацетамол, Ибупрофен. Перед использованием обязательно прочитайте инструкцию, не превышайте дозировку. Всегда соблюдайте интервал между приёмом препаратов на протяжении дня.
  • При сильной боли прописывают триптаны: Золмитриптан, Суматриптан, Алмотриптан и другие. Препараты назначаются только врачом.
  • Дополнительно принимают психотропные препараты (Хлорпромазин, Домперидон).

Изначально обратитесь к терапевту. Семейный врач определит характер болей, даст направление на необходимые дополнительные анализы. Исходя из результатов диагностики, вам придётся посетить других специалистов: невролога, психолога, гастроэнтеролога (при наличии хронических заболеваний ЖКТ), эндокринолога.

Мигрень не приговор, постоянно думать о последствиях, прогнозировать серую, безрадостную жизнь, полную боли, не стоит. Вовремя обратитесь к доктору, займитесь лечением.

Не пренебрегайте средствами народной медицины, подходите к терапии комплексно. Для начала, определите причину заболевания, устраните провоцирующие факторы, придерживайтесь разработанной схемы лечения. Ваше терпение, настойчивость обеспечат хороший результат терапии.

К какому врачу следует обратиться при обнаружении признаков мигрени? Первым делом можно обратиться за помощью к терапевту. Доктор оценит общее состояние пациента и проведет первичный осмотр.

Далее выдаст направление к профильному специалисту — неврологу или невропатологу. Невролог детально дифференцирует вашу проблему и составит соответствующий план лечения. В схему лечения может входить лекарственная, народная, бальнеологическая терапия, физиопроцедуры и т. д.

Медикаментозная терапия

Необходимость консультации терапевта

Этому аспекту в лечении мигрени придавали значение ещё во времена Фрейда. Согласно данным исследований, сам доктор страдал этим недугом.

Со временем, психоаналитики пришли к выводу, что мигрень является проявлением скрытых переживаний. Приступы приносят человеку облегчение, иногда проблемы со здоровьем помогают больному манипулировать окружающими.

Триптаны – противомигренозые препараты

Самыми популярными и эффективными лекарственными препаратами, которые эффективны по отношению к приступам мигрени, считаются триптаны.   Примечательно, что абсолютно все средства, относящиеся к данной лекарственной группе, действуют по одному и тому же биохимическому принципу, но обычно больному мигренью помогают только 1-2 из всего списка.

К какому врачу обращаться при мигрени

Поэтому-то врачи и не рекомендуют самостоятельно совершать выбор конкретного лекарственного препарата – хотя триптаны и реализуются в аптеках без рецепта, консультация специалиста крайне необходима для индивидуального выбора.

Обратите внимание: проведенные клинические исследования подтверждают, что рассматриваемый вид противомигренозных лекарственных препаратов в 60% случаев оказывают положительный эффект. Это значительно выше по сравнению с обезболивающими препаратами, спазмолитиками.

Препараты из группы триптанов:

  • таблетки – суматриптан, сумамигрен, рапимед, зомиг, нарамиг, амигренин, имигран;
  • спреи – имигран;
  • суппозитории – тримигрен.

Обратите внимание: если мигрень сопровождается приступами тошноты и тем более рвоты, то принимать лекарственные препараты из группы триптанов лучше в виде спрея. Если же больной примет таблетки и сразу же их вырвет, то можно облегчения не ожидать.

Триптаны нужно принимать не позже, чем через 2 часа после начала приступа – этот срок отсчитывается от момента окончания фазы ауры. Если болевой приступ приобретает интенсивность медленно, его невозможно дифференцировать как мигрень, то целесообразно больному употреблять лекарственные препараты с обычным обезболивающим эффектом.

А в случае точного понимания, что начался приступ мигрени лекарственные препараты из группы триптанов лучше принимать одновременно с прокинетиками (например, метоклопрамидом).

Какими могут быть последствия мигрени?

  • Хроническая мигрень. Если мигренозные боли продолжались 15 или больше дней в течение месяца, 3 месяца или более, то в таком случае говорят о хронической мигрени.
  • Мигренозный статус. Состояние, при котором приступы мигрени продолжаются 3 дня и более.
  • Стойкая аура. Обычно после того как приступ мигрени проходит, аура тоже прекращается. Но иногда она сохраняется дольше недели после приступа. Симптомы длительной ауры могут напоминать инсульт (инфаркт головного мозга), поэтому такое состояние называют мигренозным инфарктом. Если аура после приступа продолжается более 1 часа, но меньше 1 недели, говорят о мигрени с удлиненной аурой. Иногда приступы мигрени проявляются только аурой без головной боли – такое состояние называют мигренозными эквивалентами.

Профилактика мигрени

К какому врачу обращаться при мигрени

Имеется несколько правил:

  1. Выясните и по возможности устраните провоцирующие факторы мигрени именно у вас.
  2. Нормализуйте сон. Необходимо спать не менее 7-8 часов в сутки, но и не более. Причем с вечера исключите любые шумные мероприятия, а спать ложитесь за 1,5-2 часа до полуночи. Поскольку процесс образования энергии в нашем организме происходит во сне: большей частью в первой фазе сна до полуночи. А вот уже расход энергии начинается после трех часов ночи.
  3. Исключите все виды пищевой стимуляции — систематическое употребление кофе, крепкого чая и шоколада.
  4. Откажитесь от курения и приема алкогольных напитков.
  5. Питайтесь правильно. Не придерживайтесь сложных диет, принимайте пищу не реже чем один раз в пять часов, старайтесь употреблять натуральные продукты, уменьшите специи до минимума. Обязательно завтракайте.

    Употребляйте продукты, богатые энергией, биологически активными веществами, витаминами:

    • нежирные сорта мяса и рыбы (особенно морская)
    • кисломолочные продукты и яйца (желательно домашние)
    • фрукты цельные (не соки!)
    • свежие овощи (можно квашеные)
  6. Давайте на организм правильные физические нагрузки. Поскольку если они будут чрезмерными, то могут привести к мобилизации резервных сил организма, как при стрессе. В результате у вас разовьется очередной приступ мигрени. Поэтому занимайтесь спокойными видами спорта или выполняйте физические упражнения без дополнительных нагрузок: плавание (не на скорость), пилатес, пешая ходьба и так далее.
  7. Соблюдайте питьевой режим: выпивайте не менее 1,5-2 литров воды с сутки. Поскольку организм «решит», что он обезвожен и будет задерживать жидкость. В результате появятся отеки.
  8. Обеспечьте себе комфортное эмоциональное состояние. По возможности общайтесь только с приятыми вам людьми. И помните, что нет плохих или хороших людей, всё зависит от того, как вы будете относиться к ним. А с близкими будьте терпеливыми, но умейте сказать «нет». И обязательно занимайтесь своим любимым делом. 

Медикаментозная профилактика мигрени назначается с учетом провоцирующих факторов, эмоционально-личностных особенностей, сопутствующих заболеваний. Используются β- блокаторы ( метопролол, пропранолол), блокаторы кальциевых каналов (флунаризин), антидепрессанты, антагонисты серотонина, антиконвульсанты (топирамат).

Профимиг –  в дозировке 1,5 мг в вечернее время или топирамат –  25 мг вечером длительное время. Эти препараты назначаются неврологом и принимаются только при установленном диагнозе мигрени.

Профилактическое лечение назначается, если пароксизм мигрени случается более 2 раз в месяц, если приступы длятся более 48 часов, если приступы очень тяжелые, с осложнениями.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: