Кластерная головная боль — причины, симптомы. лечение, профилактика

Некоторые замечания по поводу 2-го издания «Классификации головной боли» (КГБ)

В работе над 2-м изданием КГБ приняли участие 14 специалистов-неврологов из стран Европы, США и Австралии.

Возглавлял работу комиссии (как и при подготовке 1-го издания) Jes Olesen, профессор неврологии, руководитель отдела неврологии Копенгагенского университета. Для работы над каждой из 14 глав были созданы подкомиссии. Эта огромная работа велась почти 10 лет (1-е издание КГБ было опубликовано в 1988 г.).

Классификация (чего-либо) с научно-методологических позиций определяется как система (процесс) соподчинения понятий, объектов в какой-либо области науки или практики, устанавливающая закономерные связи и соподчиненность объектов. Благодаря этому классификацию можно рассматривать как метод познания, изучения и приобретения практических знаний.

Первое и главное требование к классификации это требование однозначности какого-либо главного критерия или, иначе говоря, единого основания для научной систематизации явлений или объектов. Классификации, построенные на едином основании, называют естественными. Классификации, построенные на основе несущественных или тем более разнородных признаков, называют искусственными.

Общеизвестным примером естественной классификации могут служить периодическая система химических элементов Д.И. Менделеева, классификации растений и животных. Эти естественные классификации позволяют не только ориентироваться в системе избранных объектов, но и на научном основании предполагать недостающие на сегодняшний день звенья изучаемой системы.

Клиника: симптомы кластерной головной боли

Первые приступы кластерной головной боли чаще всего развиваются в репродуктивном возрасте – от 20 до 50 лет. У большинства пациентов цефалгия начала дебютировать в тридцатилетнем возрасте. При пучковой головной боли отсутствует предваряющей период, не определяются признаки, которые могли бы предупредить о приближении приступов.

Основное отличие кластерной цефалгии – очень высокая интенсивность болевых атак. Больные описывают свое состояние, как непереносимую боль, которая нередко вызывает желание покончить жизнь самоубийством. На практике фиксировались случаи, когда субъекты, лишившись сил терпеть ужасную боль, бились головой об стену или предпринимали попытки суицида.

Проявление симптоматики кластерных болей зависит от следующих их форм:

  1. Эпизодическая – в период обострения, которое может продолжаться несколько месяцев, больной может испытывать множество интенсивных, но кратковременных болевых атак. После этого приступы могут исчезнуть на длительный период, например, год и более.
  2. Хроническая – сильно выраженная симптоматика беспокоит практически постоянно, при этом промежутки просветления между приступами очень короткие.

Отличить кластерную головную боль от других видов цефалгии можно по следующим характерным признакам:

  • Отличительная черта боли – приступ начинается с ощущения небольшого жжения в области глазниц и виска, после чего появляется интенсивная боль, которая стремительно нарастает.
  • Молниеносное развитие – с момента нормального состояния до появления невыносимой боли головы может пройти лишь 10-15 минут.
  • Продолжительность – в большинстве случаев один кластерный приступ продолжается в пределах 40 минут, после этого неприятные симптомы исчезают.
  • Время суток развития приступа – практически всегда боль появляется ночью в промежутке между 1-м и 4-м часом, ее интенсивность настолько высока, что человек просыпается.
  • Односторонний характер – боль всегда охватывает только одну сторону головы.
  • Ограничение подвижности – в момент приступа больной замирает, малейшее шевеление причиняет ему боль, поэтому он ищет такое положение, при котором интенсивность симптомов снижается.
  • зрительными расстройствами – сужением зрачка со стороны развития боли, ухудшением зрения, слезоточивостью, отеком века;
  • появлением отечности и покраснения кожи в месте болевых ощущений;
  • заложенностью носа и выделениями из-за отека слизистой;
  • повышенной потливостью, бледностью, тошнотой;
  • раздражительностью, агрессивностью и нервозностью;
  • затруднением дыхания и учащенностью пульса.

Как только приступ пучковой боли проходит, симптомы полностью исчезают, а самочувствие больного значительно улучшается.

Диагностика

Кластерную головную боль необходимо дифференцировать от мигрени, ее не объединят с другими видами цефалгии. В ходе диагностики кластерную боль также отличают от заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и височного артериита.

Диагноз пациентам ставят клинически, на основе жалоб больного и описания характера головной боли, повторение которой происходит ежедневно в одно и то же время. Для постановки диагноза необходимо наличие 5 приступов, ремиссий.

Как лечить кластерную головную боль

Из-за быстротечности приступов кластерной головной боли довольно сложно подобрать медикаменты, которые могли бы оказать выраженный эффект через короткий срок после приема. Для купирования болевой атаки наиболее действенное средство – вдыхание (ингаляции) чистого кислорода.

Однако такое мероприятие требует наличия специального медицинского оборудования для проведения кислородных ингаляций, стоимость которого для многих граждан является очень высокой.

Прежде чем назначать лечение кластерной боли, доктор должен ее дифференцировать по определенным признакам и исключить наличие других типов цефалгии. Патологию диагностируют по следующим признакам:

  • ежедневное развитие приступов в одно время;
  • наличие 5 и более приступов и ремиссий;
  • наличие симптомов, характерных для кластерной атаки.

При обнаружении описанных признаков и исключении других заболеваний методом прохождения МРТ доктор диагностирует кластерную головную боль и назначает симптоматическое лечение, которое может состоять из следующих методик:

  • применение кислородных ингаляций на начальном этапе приступа;
  • использование назальных спреев и капель для снятия отека слизистой;
  • применение медикаментозных препаратов, купирующих боль и устраняющих первопричину их появления.

Лечение таблетками

Хотя кластеры тяжело поддаются лечению, цефалгия излечима. Для того чтобы остановить приступ нередко применяют кислородную маску, метод позволяет быстро купировать головную боль.

Для лечения приступов используют следующие группы лекарственных препаратов:

  • назальные капли с содержанием соматостатина или лидокаина;
  • лекарства с эрготамином и кофеином;
  • препараты из группы триптанов.

Для предотвращения рецидивов врач прописывает больному:

  • Верапамил;
  • карбонат лития;
  • противоэпилептические препараты.

Народные средства

Для устранения кластерных головных болей не следует использовать рецепты народной медицины в качестве основного лечения, особенно без предварительной консультации с врачом. Однако снизить интенсивность болевого синдрома вы можете самостоятельно.

Помимо обезболивающих лекарственных препаратов разрешено использовать продукты, купирующие проявления кластерной боли в голове.

Продукты для предупреждения развития приступов кластерной головной боли:

  • кайенский перец – на основе перца готовят мазь, втирают готовое лекарство в области висков, мазь помогает снизить боли;
  • куркума – обладает успокаивающим действием, приправу можно добавлять в еду каждый день без ограничений;
  • пуэрария дольчатая – этого растение избавляет от цефалгии, головокружения, ликвидирует заложенность ушей;
  • гинкго – растение улучшает кровообращение, если использовать его в сыром виде;
  • грецкие орехи – повышают общий и местный иммунитет, улучшают качественный состав крови, способствуют нормализации кровообращения, в день можно съедать не более двух – трех грецких орехов.

Лечение и профилактика кластерной головной боли

Приступы кластерных головных болей легче предупреждать, чем купировать. Для этого доктор в обязательном порядке дает человеку, страдающему болевыми атаками, рекомендации, которые помогут значительно сократить интенсивность проявления приступов, а также увеличить временной период между ними.

К профилактическим мерам, рекомендованным при диагностированных кластерных болях головы, относят:

  • отказ от пагубных привычек, особенно, курения и приема спиртных напитков;
  • отказ от интенсивного физического труда и поднятия тяжестей, вызывающего сильное переутомление;
  • нормализацию режима дня и обеспечение полноценного отдыха, что предупредит появление нарушений биоритмов;
  • избегание ситуаций, провоцирующих развитие стрессов и травмирующих психику;
  • участие в психологических тренингах, помогающих восстановить психоэмоциональный баланс;
  • выполнение дыхательной гимнастики, освоение методик релаксации и медитации;
  • изменение рациона питания – 4-х или 5-ти кратный суточный прием пищи и введение в меню морепродуктов, фруктов, орехов, овощей, клетчатки;
  • регулярный прием продуктов, богатых витамином В, или медикаментозных препаратов на его основе по назначению врача;
  • частое пребывание на свежем воздухе;
  • пешие прогулки, езду на велосипеде, посещение бассейна;
  • периодическое прохождение курортно-санаторного лечения.

Людям, подверженным кластерным головным болям, необходимо иметь при себе медикаментозные препараты, купирующие приступ, или знать, как снять его интенсивность подручными средствами. Важно не дожидаться развития интенсивных симптомов, а принимать предупреждающие меры при появлении первичных признаков.

Также следует регулярно посещать лечащего доктора, проходить диагностику и следовать его рекомендациям.

Кластерную боль вылечить довольно сложно, тем более, если кроме приема препаратов, пациент не применяют другие методы лечения приступов. В основе профилактики и лечения кластерной цефалгии лежит здоровый образ жизни.

Важные составляющие здорового образа жизни:

  • режим дня, полноценный отдых, здоровый сон;
  • работа с учетом биологических ритмов;
  • ежедневные прогулки;
  • правильное питание;
  • исключение стрессов.

Для предотвращения рецидивов приступов, уменьшения их количества и снижения интенсивности пациентам прописывают стероиды, верапамил, карбонат лития.

Помогают предупредить развитие повторной кластерной головной боли физиологические процедуры и психологические методы:

  • акупунктура;
  • лазеротерапия;
  • бальнеотерапия;
  • психотерапия;
  • аутотренинг.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: