Косоглазие после травмы головы

Причины

Наличие косоглазия — норма для грудничка. При правильном развитии оно проходит уже к 6 месяцам. Это обусловлено слабостью зрительного аппарата младенца и не является вариантом патологии.

Не многие родители знают про основные причины косоглазия. Главная из них — это расположение погремушек близко к глазам младенца. Особенно, когда игрушки постоянно подвешены над кроваткой близко к голове ребенка.

Если в 2 года косоглазие сохраняется, то в данном случае требуется обязательное лечение. У детей старшего возраста терапия будет более сложной. Глазной детский аппарат очень слабый, поэтому данная патология может развиться и от испуга.

Дополнительными факторами развития косоглазия являются отравления, протекающие в тяжелой форме. Необходимо оберегать ребенка от бактериальных инфекций. Черепно-мозговые травмы считаются причинами развития недуга.

Если ребенок случайно резко упал куда-то и ударился головой, то патология может стать следствием травмы. Еще одним опасным провоцирующим фактором является повреждение глаз вследствие различных несчастных случаев.

Довольно сильные нагрузки на глазной детский аппарат служат причиной гетерофории. Данная патология представляет собой мышечный дисбаланс, провоцирующий косоглазие. В младшем возрасте нельзя перенапрягать зрительный аппарат детей, чтобы в дальнейшем не появилась стойкая патология, лечение которой займет большое количество времени.

Болезнь может спровоцировать родовая травма или гипоксия. При этом способна присутствовать разная форма косоглазия. Ранняя диагностика поможет выявить причину и покажет наиболее оптимальные способы терапевтического воздействия.

В данном случае не стоит исключать и психологический фактор. Если ребенок испытал сильный эмоциональный стресс, то заболевание может проявиться в самый неожиданный момент.

Косоглазие, гетеротропия, стабизм

  • наследственность;
  • родовая травма;
  • недоношенность.
  • нервные стрессы;
  • ушибы головы;
  • инфекционные болезни.
  • Основная причина развития косоглазия — это нарушение работы нервных окончаний, несущих ответственность за координированную работу глазных мышц. При нарушении движения глазных яблок зрительные образы, проецируемые правым и левым глазом, не могут объединиться в одно целое.

    Сигнал, подаваемый в мозг, полностью игнорируется. В итоге человек словно наблюдает сразу два изображения.

    Мозг же способен принимать только одну картинку, вследствие чего заметно ухудшается зрение на поражённом глазу.

  • психические травмы (испуг);
  • низкое зрение или слепота одного глаза;
  • заболевания глаз (катаракта, отслоение сетчатки и др.).
  • прищуривание глаз;
  • При косоглазии способность нормально видеть сохраняет, как правило, только тот глаз, который не подвержен нарушению. Глаз, отклоненный в сторону, видит со временем всё хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше.

    Для проверки бинокулярного зрения проводится проба с прикрыванием глаза (косящий глаз при этом отклоняется в сторону). С помощью синоптофора оценивается фузионная способность (способность к слиянию изображений). Производится измерение угла косоглазия (величины отклонения косящего глаза), исследование конвергенции, определение объёма аккомодации.

    Для реализации этих задач необходимо тщательно подобранное комплексное лечение, а выбор метода лечения страбизма зависит от многих факторов.

    Традиционные методы лечения

    Главная задача аппаратной терапии — восстановление бинокулярного зрения, то есть преодоление выработавшегося навыка подавления работы одного из глаз.

  • рецессию;
  • ТСП (теносклеропластику);
  • операцию на мышцы вертикального действия и др.
  • Операция проводится под общим или местным наркозом. При успешном проведении пациенту в тот же деть разрешается покинуть больницу.

    Народная медицина в лечении косоглазия

    Сразу следует отметить, что исправление косоглазия рецептами народной медицины будет эффективно лишь на начальном этапе его развития. Процедуры необходимо сочетать с укреплением глазной мышцы.

  • Приготовьте 10 г порошка из семян укропа (измельчите их в кофемолке), обдайте стаканом кипятка, дайте настояться 1 час, предварительно укутав. Затем процедите целебную жидкость и закапывайте в оба глаза по 2 капли трижды в день.
  • 100 г сосновых иголок протомите в полулитре кипятка на водяной бане 30-40 минут. Принимайте средство по 100 г 4-5 раз в день.
  • Упражнения для устранения косоглазия

    Врожденное же косоглазие – это всегда следствие нарушений развития глазодвигательных мышц. Именно поэтому чаще всего страбизм наблюдается у больных, страдающих такими неврологическими расстройствами как детский церебральный паралич или гидроцефалия, а также хромосомными аномалиями, как, например, синдром Дауна.

  • перенесение матерью ребенка инфекционных болезней во время беременности;
  • неврологические заболевания;
  • травма глазных яблок;
  • наследственность;
  • последствие высокой температуры;
  • болезни зрительного аппарата;
  • неправильное расположение игрушек;
  • аномальное развитие глазных мышц;
  • внутриутробная интоксикация.
  • токсические отравления;
  • травмы;
  • болезни и дефекты зрения (миопия, дальнозоркость);
  • разные силы глазных мышц;
  • эндокринные нарушения;
  • стрессы;
  • нарушения психики;
  • паралич мышц глаз.
  • Виды

    Существует два основных вида косоглазия: дружественное и паралитическое. В первом случае объем движения глазных яблок полностью сохраняется.

    При этом отклонение от прямого положения у обоих глаз примерно одинаковое. При паралитическом страбизме, напротив, косит только один глаз, и основным признаком наличия такого вида косоглазия является отсутствие движения глазного яблока в сторону парализованной мышцы.

    Оба вида страбизма могут проявляться в сходящейся форме, при которой глаз или оба глаза направлены к переносице, расходящейся – направление глаза к виску, вертикальное, характеризующейся направлением глаза вверх или вниз. Возможно также смешанное косоглазие, сочетающее в себя проявления сразу нескольких его форм.

    В зависимости от стабильности проявлений, косоглазие может быть как постоянным, так и периодическим.

    Выделяются две формы косоглазия: содружественное и паралитическое.

    Содружественное косоглазие

    После постановки диагноза немедленно начинается лечение. Существует несколько методов лечения этого заболевания. Они могут применяться как отдельно, так и в комплексе. Основным направлением в этом процессе является коррекция зрения. Если время упущено и болезнь перешла в форму амблиопии (ленивого глаза), может быть применено хирургическое вмешательство. Методы коррекции:

    • очки;
    • медикаментозное лечение;
    • глазные повязки;
    • ботулотоксин;
    • упражнения для глаз;
    • хирургия.

    С помощью очков можно успешно исправлять косоглазие на начальных стадиях. Они подбираются индивидуально для каждого пациента, поскольку косоглазие, полученное по наследству или по каким-либо другим причинам, носит немного различный характер. Да и отклонения могут быть разной степени. Часто в качестве лечения назначаются очки с бифокальными (двухфокусными) линзами.

    Для повышения эффекта иногда прописывают глазные капли. В первую очередь препараты этого вида влияют на глазные мышцы, которые при правильном лечении приобретают способность к уверенному управлению зрачком. А если это достигнуто, то оба глаза смогут фокусироваться на одной точке. Существует два типа глазных капель, это атропин и различные миотические средства.

    Глазные повязки тоже используются как вид коррекции. Суть этого метода в том, что повязкой закрывается здоровый глаз, что вынуждает мозг задействовать информацию, получаемую от больного глаза.

    Понятно, что это не самое подходящее время, чтобы сидеть возле компа. При ношении повязки нужно соблюдать рекомендации врача.

    Дело в том, что если ее носить слишком долго, то эффект может быть обратный — есть риск нарушить фокусировку здорового глаза.

    Использование ботулотоксина одобряется далеко не всеми медиками. Причина в том, что его применение имеет побочные эффекты, и, пытаясь вылечить одни проблемы со зрением, можно получить другие. Однако он не запрещен и нередко применяется. Ботулотоксин вводят в определенную мышцу, чтобы ее фактически парализовать на несколько месяцев. В это время противоположная ей мышца может сместить больной глаз.

    Упражнения для глаз сами по себе не дадут должного эффекта. Поэтому их применяют в комплексе с основной терапией и после нее.

    Если все-таки время было упущено, на помощь приходит хирургия. Посредством операции натягиваются или ослабляются в зависимости от ситуации глазные мышцы.

    Эти действия направлены на установку глаз в нужное положение. В случае необходимости операция может выполняться повторно.

    Иногда даже после этого некоторое время приходится носить очки. Особенно это важно при чтении книг и использовании компьютера.

    Чаще всего хирургия назначается детям, поскольку в этом возрасте она более эффективна, но может применяться и для взрослых пациентов.

    Случаи, когда косоглазие передается по наследству, более часто наблюдаются у детей. У взрослых типичным является косоглазие после травмы. При постановке диагноза очень важно знать причину косоглазия, чтобы принять правильный выбор метода лечения.

    Оптические методы лечения включат в себя ношение специальных корректирующих очков, заклеивание здорового глаза в целях повышения активности зрительной мышцы пораженного, а также использование лечебных гимнастик с одновременным применением медикаментозной терапии.

    Не стоит спешить с освоением грамоты. Дело в том, что физиологическая дальнозоркость у детей уменьшается только к 4-м годам, поэтому чтение в более раннем возрасте сопряжено с губительной для глаз нагрузкой.

    косоглазие после травмы головы

    Нередко косоглазие развивается в качестве осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний, поэтому в случае заражения скарлатиной или корью, следует избегать таких занятий как рисование и лепка.

    Развитие косоглазия

    При получении травмы головы довольно часто пострадавший замечает ухудшение зрения. Физиологически это проявляется в отклонении зрительной оси одного из глаз от точки фиксации с другим глазом.

    Один и тот же объект воспринимается каждыми глазом по-своему, так как они будут иметь разное положение. Прогрессирующее косоглазие приводит к потере бинокулярного зрения.

    В этом случае необходимо в кратчайшие сроки обратиться за медицинской помощью. В противном случае мозг привыкает к неправильному зрению.

    В результате ситуация будет только ухудшаться, а последующее лечение, которого все равно не избежать, будет проходить гораздо сложнее.

    Косоглазие после травмы у ребенка 12 лет. Где лучше оперировать и лечить в Москве.

    День добрый! Хочу попросить совета. Ребенок 12 лет, после ОЧМТ (в Москве на пешеходном переходе сбил автомобиль 31 августа 12 года). Сейчас основные диагнозы — последствия очмт, левосторонний гемипарез, мозжечковый синдром.

    Со зрением сперва было конечно очень тяжко, при обследовании в декабре в эксимере -3, -8, расходящееся косоглазие. При обследовании 17.01 при реабилитации в Германии — уже -1, -2, расходящееся косоглазие сохранилось.

    С сетчаткой и глазным дном как я поняла все более-менее. И эксимер и Германия рекомендовали операцию когда пройдет примерно год после травмы.

    Хотим заняться зрением в августе перед попыткой выйти в школу. Не получается вложить обследование, перепишу в сл письме.

    Подскажите пожалуйста — многие травматики я знаю что оперируются в морозовской, но прочитав форум понимаю что будет необходимо еще и возить на тренировки зрения. От нас довольно далековато. Плюс там система с госпитализацией на примерно неделю или больше. Мы уже належались, не очень хочется конечно.

    Как назло — живем рядом с нелюбимым вами эксимером. Обследование понравилось, операции скорее всего они тоже делать умеют, на сайте значится и плеоптическое и ортоптическое лечение. Естественно лечимся еще по нескольким направлениям (логопедия, неврология, физкультура, так как проблем еще много). Поэтому пытаемся экономить время и силы.

    Подскажите — действительно ли в эксимере настолько плохо лечат косоглазие? Если есть доктора из морозовской — плиз расскажите поподробнее, хорошее ли оборудование, как можно потом наблюдаться и проходить лечебную гимнастику для зрения.

    Сообщение добавлено в 18:00

    Проявления косоглазия у взрослых

    Зрительная дисфункция, при которой глаза не способны фиксировать взгляд на одном предмете, называется косоглазием. Учитывая локализацию глазных яблок, выделяют сходящийся тип, когда они направлены к носу, вертикальный – «смотрит» вверх, расходящееся косоглазие у взрослых – направлены к вискам.

    Причина страбизма (косоглазия) у взрослых – паралич глазных мышц, травма мозга. Патология распространена среди детей, взрослых – каждый 25-й человек страдает страбизмом.

    «Интересно, человек может различать около 13-ти тысяч цветов, учитывая, что основными цветами является синий, зеленый, красный. Остальные оттенки – их комбинации. Полноценное бинокулярное зрение формируется лишь к 10-ти годам, однако как бы человек не напрягал зрение, предметы на расстоянии ближе 6-ти сантиметров ему сфокусировать не удастся».

    Паралитическое косоглазие характеризуется отсутствием возможности двигать глазом, ведь мышцы утрачивают способность к сокращению. Причиной может стать ЧМТ, диабет. Кроме того отмечается двоение в глазах.

    Псевдопаралитический вид проявляется затрудненным движением глазных яблок вследствие рубцевания мышц.

    Также пораженный глаз при ярком свете прикрывается. Человек постоянно спотыкается о предметы, ведь отсутствует способность объемно воспринимать окружающую обстановку.

    Косоглазие у взрослых, лечение которого было начато несвоевременно, приводит к амблиопии. Непаралитический вид стробизма формируется у малышей, особенно если была проведена операция.

    Вследствие расслабления мышечного аппарата, глазное яблоко отклоняется.

    Скрытое косоглазие у взрослых может быть диагностировано лишь офтальмологическими пробами, исследованием. Симптоматика явной формы представлена усталостью, двоением зрения, утратой стереоскопического зрения. Чтобы приспособиться к данному состоянию, человек изменяет положение головы. Ведущим признаком считается измененная локализация глазных яблок.

    Непостоянная симптоматика наблюдается при стробизме с малым углом. Она проявляется усталостью, дрожанием зрения при чтении. Как вылечить косоглазие у взрослых?

    Консервативные лечебные способы косоглазия

    Результативное устранение косоглазия у взрослых зависит от времени начала терапии. С каждым днем острота зрения снижается, возврат которой осуществляется довольно тяжело.

  • аппаратное улучшение зрения;
  • ортоптическое, диплоптическое лечение для нормализации бинокулярной функции;
  • В первую очередь врач назначает очки для поддержания зрительной функции пораженного глаза. Исправление косоглазия у взрослых осуществляется аппаратным воздействием. Оно возобновляет функциональность «нездорового» глаза, ведь мозг постепенно блокирует информационные импульсы для предотвращения нарушения восприятия.

    «Неполноценная» картинка, исходящая от пораженного глаза, мешает мозгу сопоставить составляющие предмета, вследствие этого функция органа зрения угнетается. Благодаря компьютерным программам происходит увеличение нагрузки на глаз, нормализуя связь между глазами.

    Как исправить косоглазие у взрослых после проведения всех лечебных методик? Период восстановления должен включать физический комплекс упражнений, благодаря которому мышечный аппарат расслабляется, стабилизируя глазные яблоки в физиологическом расположении.

  • став спиной к солнцу, расслабившись, необходимо прикрыть здоровый глаз, поворачивать голову в противоположную от него сторону пока солнечный луч попадет на пораженный глаз. 10 повторов.
  • при внутреннем косоглазии левого глаза нужно прикрыть правый глаз, встать прямо, выставить правую ногу вперед, наклониться, достать левой рукой пальчики правой ноги, встать, потянуть эту руку вверх. 12 повторов.
  • при наружном страбизме левого глаза, выставить следует левую ногу, правой рукой коснуться пальчиков на левой ноге.
  • Обычно консервативные методики используются до 2-х лет, после чего решается вопрос проведения хирургического вмешательства. Операция, когда косоглазие у взрослых, назначается с учетом тяжести болезни, возраста пациента, сопутствующих зрительных заболеваний.

    Хирургическое лечение направлено на ослабление или укрепление мышечного аппарата, отвечающего за двигательную активность глазного яблока. Самостоятельно операция не может обеспечить полноценный эффект, поэтому в пред-, после операционном периоде проводится консервативное лечение.

    Содержание

    Косоглазие после травмы головы

    Расходящееся косоглазие

  • генетическая предрасположенность;
  • травмы и заболевания головного мозга;
  • дальнозоркость или близорукость ;
  • инфекционные заболевания (корь, скарлатина, грипп и т.д.);
  • паралич глазных мышц;
  • стрессовая ситуация;
  • Виды косоглазия

  • раздвоение в глазах;
  • постоянные повороты или наклоны головы.
  • Глаза словно бы двигаются отдельно друг от друга. Такое явление вполне нормально для детского возраста, причём у детей может формироваться скрытое косоглазие.

    Но у взрослого подобное состояние вызывает серьёзные опасения. У детей в связи с увеличением адаптации работы мозга к переменам физиологии косоглазие может впоследствии пройти, а вот во взрослом возрасте косоглазие с течением времени будет только интенсивнее проявляться.

    При косоглазии необходимо комплексное обследование с проведением тестов, биометрических исследований, осмотром структур глаза, исследованием рефракции.

    У взрослых лечение может принести результат, если сделать операцию по коррекции зрения. Операция является высокоэффективной, так как система зрения полностью развита. Взрослым можно проводить неограниченное количество оперативных вмешательств, в отличие от детей. Операцию делают как под общим наркозом, так и под местной анестезией.

    При незначительных отклонениях возможно ношение очков, это зависит от формы и степени поражения. Можно использовать метод заклейки здорового глаза, таким образом, косящий глаз будет самостоятельно настраиваться на правильное направление.

    Профилактика косоглазия заключается в обязательном выполнении всех рекомендаций врача. Необходимо делать специальную гимнастика для глаз, стараться не перенапрягать зрение, ограничить работу на компьютере, снизить просмотр телевизора, при чтении обеспечить хорошее освещение.

    Симптомы (признаки) косоглазия

    За исключением тяжелых случаев заболевания, внешние признаки косоглазия, как правило, проявляются незначительно либо отсутствуют вовсе. Кроме того, видимое отклонения положения одного из глаз, далеко не всегда является симптомом страбизма. Например, у грудных детей в возрасте до 6 месяцев, полностью отсутствует способность к фокусированию взгляда.

    Косоглазие после травмы головы

    В некоторых случаях у больных косоглазием можно наблюдать неестественное положение головы и шеи, прищуривание одного глаза, компенсирующие одностороннее визуальное восприятие.

    Достоверная диагностика косоглазия возможна только после комплексного офтальмологического и неврологического обследования с использованием специального оборудования.

  • двоение в глазах;
  • невозможность направить оба взгляда взгляд на одну точку;
  • глаза закрываются при ярком свете;
  • человек видит изображения нечетко;
  • чувство напряжения в глазах.
  • Симптомы

    Сходящее косоглазие у детей любого возраста определяют следующие признаки:

    • ребенок не в состоянии направить одновременно оба глаза в одну произвольно выбранную точку (сходящееся, расходящееся или альтернирующее косоглазие);
    • не содружественное движение глаз;
    • один глаз явно косит или закрывается при ярком освещении (амблиопия);
    • у ребенка присутствует непроизвольное желание наклонить голову под определенным углом, чтобы взглянуть на объект (скрытое косоглазие);
    • нарушение восприятия глубины пространства (ребенок может падать или натыкаться на предметы).

    Объективным симптомом любого вида косоглазия служит асимметричное положение радужки и зрачка по отношению к глазной щели.

    При паралитическом косоглазии подвижность отклоненного глаза в сторону парализованной мышцы ограничена или отсутствует. Отмечается диплопия и головокружения, которые исчезают при закрытии одного глаза, невозможность правильно оценить местоположение предмета.

    При паралитическом косоглазии угол первичного отклонения (косящего глаза) меньше, чем угол вторичного отклонения (здорового глаза), т.е. при попытке фиксации точки косящим глазом, здоровый глаз отклоняется на гораздо больший угол.

    Пациент с паралитическим косоглазием вынужденно поворачивает или наклоняет голову в сторону с тем, чтобы компенсировать нарушения зрения. Этот адаптационный механизм способствует пассивному переводу изображения объекта на центральную ямку сетчатки, избавляя тем самым от двоения и обеспечивая не вполне совершенное бинокулярное зрение.

    Вынужденный наклон и поворот головы при паралитическом косоглазии следует отличать от такового при кривошее. отите .

  • при фиксации неподвижного предмета один из глаз находится в состоянии отклонения в какую-либо сторону;
  • может поочередно косить то левый, то правый глаз;
  • отсутствует бинокулярное зрение;
  • понижение зрения в отклонённом глазу;
  • наличие аметропии.
  • ограничение или отсутствие движений косого глаза в сторону действия поражённых мышц;
  • вынужденное отклонение головы в сторону патологической мышцы;
  • первичный угол отклонения меньше вторичного;
  • наличие постоянного или периодического головокружения;
  • отсутствие объёмного зрения.
  • двоение в глазах;
  • Диагностика

  • проверку остроты зрения;
  • определение рефракции глаз при широких и узких зрачках;
  • определение объёма движений, положения глаз и угла косоглазия;
  • исследование объёмного зрения;
  • обследование глазного дна, переднего отрезка и проводящих сред глаз.
  • В процессе обследования детей окулист сначала проводит опрос родителей с целью определения, когда и при каких обстоятельствах было замечено косоглазие, как оно проявилось: внезапно или на протяжении определённого времени. Врождённую патологию обычно связывают с травмами плода при родах или болезнями центральной нервной системы. Приобретённая форма связывается с аномалиями рефракции.

    Всеми видами косоглазия занимается офтальмолог.

  • специальные медицинские тесты;
  • проверка рефракции;
  • осмотр;
  • биометрическое обследование.
  • Врач выясняет у пациента примерные сроки развития сходящегося косоглазия. Узнает об перенесенных травмах, болезнях. Таким образом, собирается анамнез — история болезни человека.

  • проверка положения головы и глазных яблок человека;
  • исследование симметрии лица;
  • осмотр структур глаза;
  • определяется угол косоглазия.
  • После визуального осмотра, врач при помощи разных тестов проверят остроту зрения пациента.

    При сходящем косоглазии нарушены все зрительные анализаторы, поэтому лечение обязательно должно быть комплексным.

  • плеотрическая терапия — при помощи специальных программ, приложений, лазера увеличивают нагрузку на глаза.
  • очки — в каждом случае очки врачом подбираются с учетом особенностей заболевания пациента.
  • окклюзия — ношение глазной повязки для стимуляции работы глаз.
  • конвергенцтренер — занятия улучшают деятельность мышц глаза.
  • стимуляция — на больной глаз воздействуют при помощи точечного стимулирования.
  • капли для глаз — снимают нагрузку, расслабляют глазные мышцы.
  • Все процедуры должен назначать специалист. Если консервативное лечение не помогает, назначается операция.

    Операция

    Косоглазие после травмы головы

    Если на протяжении 1–2 лет классическое лечение не принесло результата, назначается операция.

  • ослабление напряженных глазных мышц, это выполняется путем их пересечения или иссечения.
  • усиление мышц — производится иссечение, а затем фиксация.
  • Следует знать, что иногда может потребоваться повторная операция. Проводиться она должна не ранее через 7–8 месяцев после первой.

    Результаты лечения косоглазия

  • остроту зрения пациента;
  • баланс работы глаз;
  • работу мышц;
  • бинокулярное зрение.
  • При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу за консультацией. Нужно как можно раньше начать обследование.

    Для постановки диагноза проводят ряд несложных исследований. Изучение глазного дна позволяет определить степень нарушения остроты зрения.

    Ультразвуковая диагностика помогает выявить наличие онкологического процесса в глазах.

    При необходимости назначают консультацию эндокринолога и невропатолога, так как причиной может быть эндокринные и нервные заболевания.

    Лечение

    Аппаратное лечение косоглазия является необходимой мерой воздействия. Не стоит недооценивать патологию, так как она может привести к ряду печальных последствий. Проблемный глаз способен прекратить развиваться. Зрение в нем резко падает. В дальнейшем страдает и здоровый глаз вследствие значительных нагрузок.

    В 2 года в качестве основного метода лечения применяются специальные упражнения, которые помогают исправить инверсионное положение зрительного аппарата и отклонения от оси. Ребенок должен выполнять комплекс только в очках.

    Косоглазие после травмы головы

    В большинстве случаев дети неохотно подходят к регулярному повторению упражнений. Комплексы достаточно длительные. Могут составлять 2 часа. При этом ребенок часто устает и капризничает, что усугубляет процесс лечения.

    Как лечить косоглазие аппаратным методом? Исправить недостатки зрительного аппарата можно и при помощи специального подхода, который на сегодняшний день применяется довольно часто. Основная польза от данного метода лечения:

    • улучшается состояние зрительного аппарата;
    • укрепляются мышцы проблемной области;
    • можно использовать даже в грудном возрасте без вреда для здоровья;
    • контролируется аккомодация;
    • корректируются различные виды данной патологии.

    Косоглазие чаще всего лечится с помощью хирургического вмешательства. Исправление гетеротропии не всегда удается легко, поэтому используется целый комплекс процедур. Операция позволяет не только избавиться от косметического дефекта, но и снизить риск потери зрения.

    В грудничковом возрасте манипуляции проводятся лишь под общим наркозом. В старшем возрасте применяют местную анестезию. Оперативное вмешательство требует подготовки. У ребенка проверяют отсутствие противопоказаний. Для этого назначается большое количество анализов.

    Исправляемый глаз подвергается воздействию лазера. При этом практически полностью отсутствуют неприятные ощущения и ребенок быстро восстанавливается. Первый вид оперативного вмешательства называется укорачивающим.

    При этом происходит воздействие непосредственно на мышцу, которая поддерживает проблемный глаз. Ее укорачивают, вследствие чего устраняется патология.

    Второй вид воздействия — это ослабление. При этом мышцу располагают в другой зоне от роговицы. После операции ребенку требуется реабилитация. Она может проходить на протяжении недели. При этом необходимо применять специальные капли, которые снимают воспаление.

    К тому же в течение месяца после хирургического вмешательства ребенку запрещается посещать бассейн. Если пациент слишком маленький, то необходимо следить за тем, чтобы он не тянул руки в глаза. Это может привести к инфицированию.

    Лечить непостоянное сходящееся и расходящееся косоглазие будет намного проще, если процесс начат своевременно. Виды лечения следующие: консервативное (терапия) и хирургическое (операция). Терапевтический метод включает в себя специальные упражнения и подразумевает комплексное и затяжное лечение. Без операции успешно лечится косоглазие, амблиопия и дальнозоркость .

  • обследование с определением причины косоглазия;
  • предварительная коррекция остроты зрения (очки или контактные линзы);
  • диплоптическое и ортоптическое аппаратное лечение (восстановление бинокулярности);
  • устранение амблиопии ( амблиопия — синдром ленивого глаза);
  • закрепление достигнутого эффекта.
  • Операция

    Операция будет уместна лишь в случае полной неэффективности терапевтического метода. Наиболее благоприятным периодом для проведения подобных операций является возраст 4 — 5 лет. Ребенок дошкольного возраста способен придерживаться всех рекомендаций и выполнять необходимые ортоптические упражнения.

    Врожденное паралитическое косоглазие у детей с большим углом отклонения, особенно вертикальное расходящееся –альтернирующее, поэтому хирургическое лечение детского косоглазия проводится в более раннем возрасте.

  • ослабление перенапряженной глазодвигательной мышцы после ее пересечения или частичного иссечения мышцы;
  • усиление ослабленных мышц иссечением с дальнейшей их фиксацией.
  • Оба метода в чистом виде реализуются нечасто, так как в большинстве случаев лечить симптомы болезни приходится комбинированным способом.

    В зависимости от сложности картины желаемый эффект может быть достигнуть не с первого раза. В этом случае назначается повторная операция, которая проводится не ранее чем через 6 — 8 месяцев.

    На первом этапе оперативного лечения ставится цель убрать косметологический дефект, то есть вылечить сходящееся, расходящееся, реже альтернирующее содружественное косоглазие, травмирующие психику ребенка любого возраста, после чего лечится амблиопия, дальнозоркость и работоспособность зрительной функции.

    При содружественном косоглазии главной целью лечения служит восстановление бинокулярного зрения, при котором устраняется асимметрия положения глаз и нормализуются зрительные функции. Мероприятия могут включать оптическую коррекцию, плеоптико-ортоптическое лечение, хирургическую коррекцию косоглазия, пред- и послеоперационное ортоптодиплоптическое лечение.

    В ходе оптической коррекции косоглазия преследуется цель восстановления остроты зрения, а также нормализации соотношения аккомодации и конвергенции. С этой целью производится побор очков или контактных линз.

    При аккомодационном косоглазии этого бывает достаточно для устранения гетеротропии и восстановления бинокулярного зрения. Между тем, очковая или контактная коррекция аметропии необходима при любой форме косоглазия.

    Плеоптическое лечение показано при амблиопии для усиления зрительной нагрузки на косящий глаз. С этой целью может назначаться окклюзия (выключение из процесса зрения) фиксирующего глаза, использоваться пенализация, назначаться аппаратная стимуляция амблиопичного глаза (Амблиокор.

    Амблиопанорама. программно-компьютерное лечение, тренировка аккомодации.

    электроокулостимуляция. лазерстимуляция.

    магнитостимуляция. фотостимуляция.

    вакуумный офтальмологический массаж). Ортоптический этап лечения косоглазия направлен на восстановление согласованной бинокулярной деятельности обоих глаз.

    С этой целью используются синоптические аппараты (Синоптофор ), компьютерные программы.

    На заключительном этапе лечения косоглазия проводится диплоптическое лечение, направленное выработку бинокулярного зрения в естественных условиях (тренировки с линзами Баголини, призмами); назначается гимнастика для улучшения подвижности глаз, тренировки на конвергенцтренере.

    Хирургическое лечение косоглазия может предприниматься, если эффект от консервативной терапии отсутствует в течение 1-1,5 лет. Оперативную коррекцию косоглазия оптимально проводить в возрасте 3-5 лет.

    В офтальмологии хирургическое уменьшение или устранение угла косоглазия часто проводится поэтапно. Для коррекции косоглазия применяются операции двух типов: ослабляющие и усиливающие функцию глазодвигательных мышц.

    Ослабление мышечной регуляции достигается с помощью пересадки (рецессии) мышцы либо пересечения сухожилия; усиления действия мышцы добиваются путем ее резекции (укорочения).

    До и после операции по коррекции косоглазия показано ортоптическое и диплоптическое лечение для ликвидации остаточной девиации. Успешность хирургической коррекции косоглазия составляет 80-90%. Осложнениями хирургического вмешательства могут являться гиперкоррек­ция и недостаточная коррекция косогла­зия; в редких случаях — инфек­ции, кровотечение, потеря зрения.

    Критериями излечения косоглазия служат симметричность положения глаз, устойчивость бинокулярного зрения, высокая острота зрения.

    При косоглазии способность нормально видеть обычно сохраняет только тот глаз, который осуществляет зрение. Глаз, косящий в сторону, видит со временем всё хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение важно начинать как можно раньше.

  • оптическую коррекцию (очки, линзы);
  • лечение амблиопии глаза при помощи аппаратных процедур;
  • развитие бинокулярного зрения;
  • закрепление достигнутых монокулярных и бинокулярных функций;
  • хирургическое лечение.
  • К операции прибегают в основном для достижения косметического эффекта, так как сама по себе она редко восстанавливает бинокулярное зрение. Вид операции хирург определяет уже непосредственно на операционном столе, так как здесь необходимо учитывать особенности расположения мышц у конкретного человека.

    Оперируются один или сразу оба глаза. Оперативное вмешательство направлено на то, чтобы усилить или ослабить одну из мышц, которая двигает глазное яблоко.

    Операция по исправлению косоглазия выполняется за один день под местной капельной анестезией. Восстановительный период занимает около недели, однако после такой хирургической операции врачи рекомендуют курс аппаратного лечения для оптимального восстановления зрительных функций.

    Часто родители и пациенты спрашивают об амблиопии и косоглазии. В связи с этим я советую прочитать каждому этот материал, прежде чем задавать «свой вопрос». Надеюсь это уменьшит «мусор» и сэкономит время жаждущих найти ответ.

    Это не научная статья, я старался написать максимально простым языком, если встретятся непонятные термины — в энциклопедию или в Интернет!

    Содержание

  • стрессовая ситуация;
  • Виды косоглазия

  • раздвоение в глазах;
  • Зачастую перечисленные методы используются в комплексе.

  • резекцию;
  • Операция, как правило, проводится с целью косметической коррекции, так как сама по себе она не поможет возобновить бинокулярное зрение, то есть объединить оба изображения в одну общую картинку.

    Операция у взрослых требуется в ситуации, когда он по каким-либо причинам не прошёл должного лечения в детском возрасте или приобрёл заболевание после травмы.

    В) В данном случае исправить косоглазие позволяет рецессия в каждом глазу мышцы, поворачивающей глаз наружу.

    Осложнения

    Косоглазие не может пройти само собой. Более того, при отсутствии лечения могут развиться серьёзные осложнения. Именно поэтому при появлении первых признаков косоглазия нужно сразу же обратиться к врачу-офтальмологу.

    При косоглазии нарушается работа практически во всех отделах зрительного анализатора, поэтому лечение должно быть комплексным.

    На косящем глазу постепенно происходит понижение остроты зрения. то есть развивается амблиопия. Это, в свою очередь, приводит к ещё большему отклонению от нормы. Таким образом, запускается порочный круг.

    Это осложнение связано с тем, что зрительная система автоматически блокирует передачу в мозг изображения предмета, который воспринимает косящий глаз. Такое состояние приводит к ещё большему отклонению этого глаза от нормы, т.е. к усилению косоглазия.

    Профилактика

    Лечение косоглазия необходимо начинать, как можно раньше, чтобы к началу школьного обучения ребенок был в достаточной степени реабилитирован в отношении зрительных функций. Практически во всех случаях при косоглазии требуется упорное, последовательное и длительное комплексное лечение. Поздно начатая и неадекватная коррекция косоглазия может привести к необратимому снижению зрения.

    Наиболее успешно поддается коррекции содружественное аккомодационное косоглазие; при поздно выявленном паралитическом косоглазии прогноз восстановления полноценной зрительной функции неблагоприятный.

    Профилактика косоглазия требует регулярных осмотров детей офтальмологом. своевременной оптической коррекции аметропий, соблюдения требований гигиены зрения, дозированности зрительных нагрузок. Необходимо раннее выявление и лечение любых заболеваний глаз, инфекций, профилактика травм черепа. В процессе беременности следует избегать неблагоприятных воздействий на плод.

  • обязательные ранние осмотры детей, более частые — у детей, входящих в группу риска (родители со зрительными нарушениями, родовой травматизм и прочее);
  • ежегодная диспансеризация;
  • соблюдение норм и правил гигиены зрения .
  • Если ребёнку назначены очки, нужно обязательно их носить в рекомендуемом режиме и посещать офтальмолога каждые полгода, чтобы вовремя предупредить развитие косоглазия и амблиопии.

    Профилактика косоглазия уместна уже с первых дней жизни ребенка. Поначалу для этого достаточно развешивать игрушки по обе стороны его кроватки для того, чтобы малыш мог менять положение глаз. Лучше всего избегать мелких игрушек, для разглядывания которых ребенок вынужден будет подносить их близко к глазам.

    Что касается питания, то оно должно быть сбалансированным и насыщенным витаминами групп А, Е и С. Единственный способ вовремя выявить патологию – это регулярное посещение врача-офтальмолога, поскольку самостоятельно определить начинающееся косоглазие практически невозможно.

    В случаях наличия наследственной предрасположенности к развитию косоглазия и иных глазных болезней, медицинский осмотр должен производиться не реже одного раза в 6 месяцев.

    ТВЦ «Врачи». Выпуск про косоглазие.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: