Чмт и всд лечение

Остальные последствия

Елизавета Е. , 15 лет

В зависимости от того, сколько времени прошло после черепно-мозговой травмы, последствия разделяют на две группы – ранние и отдаленные. К первым относятся:

  • кома;
  • головокружение;
  • гематомы;
  • кровоизлияния;
  • присоединение инфекции.

Среди отдаленных последствий черепно-мозговых травм чаще всего диагностируются:

  • цереброастенический синдром;
  • нарушение сна;
  • синдром хронической головной боли;
  • депрессивные расстройства;
  • ухудшение памяти, проблемы с концентрацией внимания;
  • нарушение отдельных функций головного мозга – речи, зрения, двигательной активности, чувствительности;
  • судорожный синдром;
  • внутричерепная гипертензия.

Ранние последствия – это те, которые развиваются в первые 7-14 дней после травмы – в так называемый ранний посттравматический период. При ушибах головного мозга, диффузном аксональном повреждении, кровоизлияниях он увеличивается до десяти недель.

Промежуточный период – от двух месяцев до полугода с момента получения черепно-мозговой травмы. После него начинается отдаленный период, который длится до двух лет.

Нарушения со стороны центральной нервной системы, диагностированные позже, чем через два года после, не расцениваются как остаточные явления черепно-мозговой травмы.

   При травме головы нарушается положение костей черепа (относительно друг друга), блокируется движение в швах черепа и внутренних тканей. Все это может привести к хроническим головным болям на протяжении всей жизни, нарушению ориентации в пространстве, проблемам со слухом и зрением.

Также к распространенным последствиям черепно-мозговой травмы относят такие симптомы как повышенная утомляемость, общая слабость, вялость, ухудшение краткосрочной памяти, тревожность, сонливость, несобранность и т.д. После устранения угрожающих жизни состояний (стационарное лечение) следует начать остеопатическое лечение.

   Остеопатическое лечение после травмы головы нацелено на устранение первичных причин боли: нарушения положения костей и тканей (дисфункции костей и швов черепа, напряжения мембран реципрокного натяжения, торсии твердой мозговой оболочки, восстановление функциональной подвижности крестца и т.

д.). Умелые и опытные руки остеопата (мануального терапевта) позволяют обеспечить скорейшее восстановление после черепно-мозговой травмы любой сложности и происхождения.

Головные боли и другие последствия после остеопатической коррекции часто уходят навсегда. Комплексная реабилитация после черепно-мозговой травмы в обязательном порядке должна включать посещение врача-остеопата (мануального терапевта), так как только остеопатическое воздействие позволяет полностью устранить причины головных болей и других симптомов, вернуть пациента к полноценной жизни.

   Черепно-мозговые травмы у детей наиболее опасны. Детский организм очень адаптивен, поэтому часто дети не испытывают серьезных болей после сотрясения или иной травмы головы, клиническая картина черепно-мозговой травмы зачастую бывает стертой, невыраженной.

Во многих случаях мозг, мышцы и связки просто приспосабливаются к новому, неправильному положению костей черепа (формируются посттравматические патологические паттерны черепа) и дают о себе знать спустя многие годы.

Каждая травма головы у ребенка нуждается в тщательной диагностике и лечении у остеопата. Отдельно стоит упомянуть родовые травмы головы, которые встречаются у 80% новорожденных.

Для их коррекции и устранения требуется диагностика у остеопата в первые дни (месяцы) жизни малыша с дальнейшим динамическим наблюдением и лечением.

Классификация черепно-мозговых травм

На сегодняшний день единая классификация вегето-сосудистой дистонии не разработана. По мнению различных авторов, вегетативная дисфункция различается по ряду следующих критериев:

  • По преобладанию симпатических или парасимпатических эффектов: симпатикотонический, парасимпатикотонический (ваготонический) и смешанный (симпато-парасимпатический) тип вегето-сосудистой дистонии;
  • По распространенности вегетативных расстройств: генерализованная (с заинтересованностью одновременно нескольких систем органов), системная (с заинтересованностью одной системы органов) и локальная (местная) формы вегето-сосудистой дистонии;
  • По выраженности течения: латентный (скрытый), пароксизмальный (приступообразный) и перманентный (постоянный) варианты течения вегето-сосудистой дистонии;
  • По тяжести проявлений: легкое, среднетяжелое и тяжелое течение;
  • По этиологии: первичная (конституционально обусловленная) и вторичная (обусловленная различными патологическими состояниями) вегето-сосудистая дистония.

По характеру приступов, осложняющих течение вегето-сосудистой дистонии, выделяют сипмпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы. Легкие кризы характеризуются моносимптомными проявлениями, протекают с выраженными вегетативными сдвигами, продолжаются 10-15 минут.

Кризы средней тяжести имеют полисимптомные проявления, выраженные вегетативные сдвиги и продолжительность от 15 до 20 минут. Тяжелое течение кризов проявляется полисимптоматикой, тяжелыми вегетативными расстройствами, гиперкинезами, судорогами, длительностью приступа более одного часа и послекризовой астенией в течение нескольких дней.

РАЗДРАЖЕННЫЙ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ И «МЕДВЕЖЬЯ БОЛЕЗНЬ»

Ирбеева Т.Н., 40 лет

В феврале 2009 года (пациентка была в Италии) внезапно закружилась голова, появилось ощущение нехватки воздуха, учащенное сердцебиение. Приехавшая «скорая» не смогла купировать приступ и отвезла в больницу. Через несколько дней пациентку выписали с диагнозом: «отит среднего уха» (других нарушений в результате обследования выявлено не было).

Из анамнеза известно, что в 22 года у женщины было сильное сотрясение мозга. С 28 лет начала болеть шея и грудной отдел. В 18, 24, 30 и 36 лет были приступы мочекаменной болезни. А в течение трех последних лет стали изматывать приступы сдавливающей головной боли вместе с сердцебиением, страхами, ознобом или жаром во всем теле и частыми позывами на мочеиспускание (полиурия).

чмт и всд лечение

Со слов больной, «с этого момента начала вся сыпаться»: к частому мочеиспусканию добавилась «медвежья болезнь», появилась раздражительность и плаксивость. По утрам стала ощущать учащенное сердцебиение, с чувством нехватки воздуха и головокружением. Появилась странная потливость (потели шея и спина до нижней части лопаток), ухудшилось зрение. Появились гнойничковые высыпания на теле…

Клиника легкой черепно-мозговой травмы

Диагностирование вегето-сосудистой дистонии затруднено ввиду многообразия симптомов и отсутствия четких объективных параметров. В случае вегето-сосудистой дистонии скорее можно говорить о дифференциальной диагностике и исключении органической патологии той или иной системы. Для этого пациенты проходят консультацию невролога, эндокринолога и осмотр кардиолога.

При выяснении анамнеза необходимо установить семейную отягощенность по вегетативной дисфункции. У пациентов с ваготонией в семье чаще встречаются случаи заболеваемости язвенной болезнью желудка, бронхиальной астмой, нейродермитом; с симпатикотонией — гипертонической болезнью, ИБС, гипертиреозом, сахарным диабетом.

У детей с вегето-сосудистой дистонией анамнез нередко отягощен неблагоприятным течением перинатального периода, рецидивирующими острыми и хроническими очаговыми инфекциями.

При диагностике вегето-сосудистой дистонии необходимо проведение оценки исходного вегетативного тонуса и показателей вегетативной реактивности. Исходное состояние ВНС оценивается в состоянии покоя по анализу жалоб, ЭЭГ головного мозга и ЭКГ. Вегетативные реакции нервной системы определяются с помощью различных функциональных проб (ортостатической, фармакологических).

Сотрясение головного мозга

   Сотрясение головного мозга характеризуется кратковременной потерей сознания в момент травмы, рвотой (чаще однократной), головной болью, головокружением, слабостью, болезненностью движений глаз и др. В неврологическом статусе очаговая симптоматика отсутствует. Макроструктурные изменения вещества мозга при сотрясении не выявляются.

«ПОЛНЕЮ НА ГЛАЗАХ»

Светлана Н., 46 лет.

Жалобы на общую слабость, плохой сон (пробуждение в 4 утра). Приступы сердцебиения и удушья, во время которых приходится пользоваться  беротеком (спрей-бронходилятатор), происходят не реже двух раз в день.

При опросе определились и такие «незначительные» симптомы как жжение в макушке головы, чувство онемение в области копчика, крестца, нижней части живота и бедер, когда пациентка сидела на жестком (появились 20 лет назад), судороги в икроножных мышцах при вытягивании ног (около 5 лет).

В период стрессовых ситуаций, в том числе обусловленных текущим состоянием, быстро набирает вес («полнею на глазах»).

В последний год стали отмечаться колебания АД с тенденцией к гипотонии.

Промежуточный период

Ранний посттравматический период пациент проводит в специализированном отделении под контролем специалистов. Объем фармакологических препаратов определяется строго индивидуально.

При этом учитываются степень повреждения головного мозга, вид остаточного явления, общее состояние пациента, его возраст, наличие сопутствующей патологии. Лечение направлено на поддержание работы жизненно важных органов и систем, нормализацию кислотно-щелочного и водно-солевого баланса, коррекцию показателей свертываемости крови.

Параллельно назначаются препараты, задача которых – помочь выжившим нейронам интегрироваться в деятельность ЦНС. В основном медики пользуются такими группами препаратов:

  • средства, снижающие внутричерепное давление;
  • сосудистые препараты;
  • нейропептиды.

По показаниям применяются обезболивающие, антибиотики, кровоостанавливающие.

Средства, снижающие внутричерепное давление

В условиях стационара с целью снижения внутричерепного давления применяются осмотические диуретики, чаще всего – маннит. Он повышает осмотическое давление в капиллярах, в результате чего происходит перераспределение жидкости из тканей в сосуды.

Петлевые диуретики по типу фуросемида назначаются однократно, для снижения вероятности побочных эффектов от применения. Диакарб – активизирует секрецию натрия почками, что также ведет к уменьшению объема циркулирующей жидкости.

Если внутричерепная гипертензия трудно поддается лечению, в дополнение к мочегонным назначают глюкокортикостероидные средства – дексаметазон, преднизолон, метилпреднизолон.

В амбулаторных условиях пациенту назначают диакарб и глюкокортикоиды. Дозировка и длительность лечения определяются индивидуально, в зависимости от выраженности симптомов.

Сосудистые препараты

Основная их задача – нормализация кровотока в капиллярном русле и улучшение кровоснабжения очага поражения. Чаще всего назначают кавинтон, бравинтон, винпоцетин, цераксон. С их помощью удается уменьшить зону поражения, устранить или уменьшить выраженность остаточных явлений.

Нейропептиды

Вегето-сосудистая дистония: причины, симптомы и лечение в статье ...

К группе нейропептидов относятся церебролизин, актовегин, кортексин. Это препараты животного происхождения.

Их действующее вещество – белковые молекулы, масса которых не превышает 10 тыс. дальтон и короткие аминокислотные цепи. Они способны выступать в роли антиоксидантов, снижать активность воспалительного процесса, усиливать регенерацию нейрональных отростков и образовывать новые синаптические связи.

Внешне это проявляется значительным улучшением работы ЦНС. Из ноотропов чаще всего назначают пирацетам.

Абсолютное большинство пострадавших от повреждений головного мозга этот период проводят в домашних условиях. Плановой госпитализации требуют только пациенты с ярко выраженными симптомами, требующие назначения новых групп препаратов или коррекции доз уже принимаемых лекарств.

Как правило, назначаются те же средства, что и в раннем периоде. По показаниям, при наличии судорожного синдрома, нарушений сна и психических расстройств, назначают:

  • противосудорожные средства;
  • снотворные;
  • антидепрессанты;
  • средства, устраняющие расстройства настроения.

Кроме того, назначается комплекс общеукрепляющих витаминов и минералов, полноценное питание. Как только позволит состояние пациента, присоединяют лечебную физкультуру, массаж, физиотерапевтические процедуры, упражнения, направленные на улучшение когнитивных функций.

Особенно эффективны подобные меры у пациентов с очаговыми симптомами поражения головного мозга. При этом следят за достаточным уровнем физической активности пациента.

Лечение в позднем посттравматическом периоде проводится в амбулаторном режиме. При необходимости, больной консультируется у лечащего врача.

Препараты назначаются в таблетированной форме, что значительно упрощает лечебный процесс. Лечение в условиях стационара носит плановый характер и проводится курсами.

Их необходимость определяется общим состоянием пациента и выраженностью симптомов, которые остались после повреждения головного мозга.

Пострадавший должен продолжать заниматься лечебной физкультурой, проходить физиотерапевтические процедуры, массаж. Для стимуляции интеллектуальной деятельности рекомендуется чтение, изучение иностранных языков, разгадывание кроссвордов, решение логических головоломок.

«ЖИВОТНЫЙ СТРАХ»

Патимат А., 33 года.

Заболела остро 9 месяцев назад после переезда на новое место жительства. Приступы тревожного настроения с сердцебиением и чувством нехватки воздуха, постоянный «животный» страх перед этими приступами. На антидепрессантах панические атаки временно прекратились, но нарушился сон. Приходится ложиться в 6-7 утра и спать до трех дня.

Выраженная общая слабость. Постоянные ноющие или сковывающие боли в верхней части груди, левом плече, левой лопатке, усиливающиеся в ночное время.

«РАЗДЕЛЕНИЕ МЕНЯ НА ЧАСТИ»

ВСД по гипотоническому типу: лечение, препараты, симптомы, признаки

Галина С., 26 лет.

Обратилась в центр вегетативной неврологии с жалобами на периодические боли в сердце, затрудненное дыхания, нарушение сна, общую слабость и нервную возбудимость. Особую обеспокоенность у Галины вызывали частые эпизоды нереальности собственного тела (в психиатрии такие ощущения называются деперсонализацией).

«Вдруг происходит разделение меня на две части: разум, чувства, мысли – с одной стороны и неподвластное им тело – с другой».

Болезнь развивалась постепенно. С шестнадцати лет девушка начала часто посещать клубы и дискотеки, употреблять спиртное.

Со временем ночной образ жизни дал о себе знать первыми симптомами вегето-сосудистой дистонии. А в феврале 2009 (Галине было тогда 23 года) на фоне приема больших доз алкоголя почувствовала внезапный приступ общей слабости, дрожь в теле и сильнейшую тревогу.

Была вызвана «скорая», приступ купирован. Однако со следующего дня состояния тревоги переживались еженедельно, вплоть до начала курсового лечения.

Метод позволяет на основании определения уровня энергетического метаболизма (по потреблению глюкозы и состоянию кровотока) определить функциональные изменения в ткани мозга, локализацию и степень его повреждения.

В отдаленном периоде черепно-мозговой травмы ( ЧМТ ) он чувствительнее КТ в определении повреждения коры, а особенно подкоркового серого вещества, выявляет поражение базальных ядер мозжечка. ПЭТ показана для оптимизации лечебной тактики в тех случаях, когда клиническая симптоматика не укладывается в объем поражения мозга по данным КТ или МРТ (Рудас М.

Затруднение при постановке диагноза.Бывают в основном в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы черепно-мозговой травме

( ЧМТ )

1) уточнения причины эпилептических припадков, нарколепсии и других приступообразных состояний;

2) определения причины церебрального арахноидита, гнойного менингита; 3) диагностики субдуральной гематомы (в основном у пожилых больных, отягощенных сосудистой патологией;


4) выявления деменции;

5) в некоторых других ситуациях.

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА — ТЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ. Прогнозировать течение травматической болезни в остром и промежуточном периодах ЧМТ в силу ряда причин чрезвычайно трудно.

Наиболее сложен прогноз отдаленных исходов травмы, степени ограничения жизнедеятельности и уровня социально-трудовой реадаптации пострадавших. Некоторые прогностически значимые моменты:1.

Тяжесть травмы. На этапе отдаленных последствий сближаются клинические проявления легкой и среднетяжелой закрытой черепно-мозговой травме ( ЧМТ ), обусловленные в основном поражением преимущественно лимбико-ретикулярных структур мозга, тогда как при тяжелой травме достоверно чаще наблюдаются церебрально-очаговые поражения (Шогам И.

И. 1989; Михайленко А.

А. и др., 1993).

Развитие непрямых последствий закрытой ЧМТ (арахноидит, сосудистые осложнения) возможно не только после тяжелой, но и после легкой травмы. Вместе с тем декомпенсация посттравматических нарушений в отдаленном периоде травмы чаще наблюдается у лиц, перенесших тяжелые повреждения мозга (Бурцев Е.

М. Бобров А.

С, 1986). Когнитивный дефект и поведен¬ческие расстройства после легкой травмы в большинстве случаев регрессируют в течение 3 месяцев.

2. Возраст пострадавшего в момент травмы.

Например, при тяжелой ЧМТ прослеживается зависимость уменьшения хорошего восстановления функций с 44 % у детей и 39 % у молодых до 20 % у пожилых и стариков (Коновалов А. Н.

и др., 1994). 3

Топика поражения и характер клинического синдрома (относительно лучший прогноз при церебрально-очаговом синдроме, особенно у лиц с открытой ЧМТ, чем при общецеребральных нарушениях).2224. Несомненное значение имеет полноценность по срокам и объему лечения пострадавших в остром и промежуточном периодах травмы.

Нераспознанная в раннем периоде легкая ЧМТ и связанное с этим нарушение лечебно-охранительного режима — одна из главных причин ремиттирующего, а нередко и прогредиентного течения травматической болезни.

5. Социальные факторы: образование, профессиональные на¬выки, условия труда, быта и др.В целом при легкой черепно-мозговой травме ( ЧМТ ) прогноз в отношении жизни, сохранения жизнедеятельности, социального статуса и восстановления трудоспособности обычно благоприятный.

В случае среднетяжелой травмы часто удается добиться полного восстановления трудовой и социальной активности пациентов, однако возможны и описанные выше последствия, в той или иной степени ограничивающие жизнедеятельность больных.

При тяжелой черепно-мозговой травме ( ЧМТ ) смертность достигает 30—50 %. Почти у половины выживших — значительное ограничение жизнедеятельности, социальная недостаточность, тяжелая инвалидность.

Практическое выздоровление наблюдается приблизительно у 30 % перенесших закрытую черепно-мозговую травму ( ЧМТ ). У остальных встречаются различные варианты течения травматической болезни:1.

Регредиентный с продолжающейся стабилизацией клинической симптоматики и максимальной реабилитацией больного. Наблюдается, как правило, у детей, лиц молодого и среднего возраста, у пожилых и стариков, встречается редко.

2. Ремиттирующий с периодами декомпенсации прямых последствий травмы и ремиссиями.

Причины: повторные травмы, интоксикации, инфекции, противопоказанные условия труда. Прямая зависимость между характером, тяжестью травмы и временем декомпенсации и прогрессирования отсутствует.

3. Прогредиентный с нарастанием выраженности неврологической симптоматики, психических нарушений, появлением и развитием сосудистой патологии (артериальной гипертензии, атеросклероза).

Последняя может развиваться на фоне полной, но неустойчивой компенсации в различные сроки после травмы или в предпенсионном возрасте после многолетнего периода устойчивой компенсации посттравматических нарушений.

Сосудистые проявления заболевания у 40 % пожилых больных значительно усугубляют другие последствия черепно-мозговой травмы ( ЧМТ ).

ОЖОГ И ЧМТ (Черепно-мозговая травма)

Здесь рассмотрены три разных клинических случая. Но вместе приведены они не случайно. Очень часто пациентами центра вегетативной неврологии с диагнозом ВСД и панические атаки становятся люди, перенесшие сильный стресс, черепно-мозговую травму, ушибы и переломы костей, а также острые соматические заболевания, которые являются «пусковым механизмом» самых разных вегетативных расстройств.

С юности вела здоровый образ жизни. Кроме нескольких ОРВИ в молодом возрасте ничем не болела…

В сентябре 2011 года случается несчастье. Во время разжигания газовой колонки произошло воспламенение. Женщина получила сильный ожог 1-2 степени (35% тела).

В течение полугода проводилось оперативное и терапевтическое лечение в нескольких ГКБ. Состояние после выписки из последней больницы — хорошее. Однако уже через неделю на фоне общего благополучия внезапно и остро развивается первая паническая атака с выраженной кардиалгией и гипертоническим кризом.

До обращения в центр вегетативной неврологии госпитализировалась в кардиологический центр, принимала назначенные психиатром анксиолитики (без эффекта).

Прогноз и профилактика вегето-сосудистой дистонии

Вегето-сосудистая дистония: симптомы ВСД у женщин, лечение у ...

Своевременное выявление и лечение вегето-сосудистой дистонии и ее последовательная профилактика в 80-90% случаев приводят к исчезновению или значительному уменьшению многих проявлений и восстановлению адаптационных возможностей организма.

Некоррегируемое течение вегето-сосудистой дистонии способствует формированию различных психосоматических нарушений, психологической и физической дезадаптации пациентов, неблагоприятно сказывается на качестве их жизни.

Комплекс мер профилактики вегето-сосудистой дистонии должен быть направлен на укрепление механизмов саморегуляции нервной системы и повышение адаптивных способностей организма. Это достигается с помощью оздоровления образа жизни, оптимизации режима отдыха, труда и физической активности. Профилактика обострений вегето-сосудистой дистонии проводится с помощью ее рациональной терапии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: