Приступы головной боли — мигрень с аурой. Ассоциированная мигрень

Патогенез мигрени

Патогенез заболевания характеризуется большой сложностью и пока не может считаться окончательно выясненным. Однако не подлежит сомнению, что при мигрени имеет место особая форма сосудистой дисфункции, проявляющаяся генерализованными нарушениями вазомоторной иннервации преимущественно в виде неустойчивости тонуса церебральных и периферических сосудов.

Центр тяжести этих расстройств находится в регионе головы, захватывая экстра- и интракраниальные сосуды. Максимум вазомоторных нарушений представлен приступом мигрени, который является своеобразным краниальным сосудистым кризом.

Головная боль во время приступа мигрени связана преимущественно с расширением сосудов твердой мозговой оболочки, увеличением амплитуды пульсовых колебаний сосудистой стенки. Имеется фазность в развитии и течении приступа мигрени.

Причины развития мигрени

Данное заболевания еще называют обыкновенным, потому что оно у людей встречается чаще всего. Главный симптом мигрени – это сильные головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой.

Приступ протекает в три этапа:

1. Продромальный.
2. Болевой.
3. Завершающий.

Точные причины, вызывающие мигрень, наукой пока не установлены. Однако достоверно определен механизм появления и протекания приступа. Основными его причинами и провоцирующими факторами являются:

• Генетическая предрасположенность. Часто передаются симптомы мигрени по наследству, при этом, если от недуга страдала мать, вероятность заболевания у ребенка 72%, если отец — 20%. В случае присутствия болезни у обоих родителей риск составляет 60-90%.
• Стрессы, психотравмирующие ситуации.
• Адаптация к смене часового пояса, изменение жизненного ритма.
• Чрезмерная умственная и физическая нагрузка на организм.
• Гормональный дисбаланс. Сюда можно отнести колебания гормонов при беременности, овуляции, менструации, при приеме контрацептивов и прочее.
• Изменения погодных условий, атмосферного давления, пребывание на высоте, перегрев, холод.
• Недосып или избыток сна.
• Курение, употребление алкоголя, кислородное голодание.
• Употребление определенных продуктов питания, пищевых добавок и напитков: сосисок, сыра, копченостей, морепродуктов, шоколада, орехов, алкоголя, кофе, крепкого чая, Кока-Колы, усилителей вкуса, подсластителей, нитрата натрия, тирамина. Возможно наличие у больных индивидуальных особенностей в еде, провоцирующих обострение. При этом важно соблюдать режим приема пищи, поскольку нерегулярность, диеты, перекусы могут спровоцировать приступ.
• Воздействие яркого или мерцающего освещения, громких звуков, постоянного шума, различных запахов (парфюма, чистящих средств, табака и прочее).
• Нарушение кровообращения в мозге за счет сужения сосудов или их неравномерного расширения.
• Шейный остеохондроз.
• Глаукома.
• Дисфункции центральной нервной системы, в том числе при повреждении, травмировании головного или спинного мозга.
• Обменные нарушения.
• Прием некоторых лекарственных препаратов.

Известно, что спровоцировать приступ простой мигрени может стрессовая ситуация, физическое переутомление, психическая перегрузка, недостаток сна, переохлаждение, перемены в погоде, резкий запах, шум, мерцающий свет, прием алкоголя, нарушение режима питания, употребление отдельных продуктов (например, орехов, цитрусовых, шоколада, соевого соуса, сыра, сельдерея, кока-колы и пр.).

У женщин простая мигрень может быть вызвана гормональными сдвигами — овуляцией и менструацией, приемом гормональных контрацептивов. Триггерные факторы мигрени в определенной степени индивидуальны, со временем каждый больной по опыту знает свой набор подобных триггеров.

Простая мигрень, как и другие виды мигренозных пароксизмов, ассоциируется с такими чертами характера, как честолюбие и амбициозность, повышенная возбудимость. Больные в большинстве своем волевые и сильные люди, но при этом они нетерпимы к ошибкам других, отчего часто раздражаются и проявляют недовольство.

Патогенетические механизмы развития мигренозной атаки до сих пор являются предметом изучения клинической биохимии и неврологии. При приступе отмечаются изменения в содержании целого ряда веществ — серотонина, гистамина, катехоламинов, простагландинов, брадикинина.

Сегодня основная роль отводится серотонину. Исследования показали, что в начале мигренозной атаки происходит резкое высвобождение серотонина из тромбоцитов, что сопровождается сужением церебральных сосудов.

Затем уровень серотонина значительно снижается. Эффективность в отношении мигрени регуляторов обмена серотонина также подчеркивает значение этого нейромедиатора.

Другие исследования свидетельствуют о тройнично-сосудистом механизме развития простой мигрени. Первоначальным является возбуждение нейронов находящегося в продолговатом мозге ядра тройничного нерва, которое провоцирует выброс нейромедиаторов.

Последние раздражают тригеминальные рецепторы и потенцируют асептическое воспаление стенки сонной артерии. Этим объясняется болезненность артерии при пальпации и отечность окружающих ее тканей.

Диагноз мигрени

1) начало заболевания в предпубертатном, пубертатном или юношеском возрасте;

2) приступы головных болей имеют одностороннюю, преимущественно лобно-височ- но-теменную локализацию, часто сопровождаются своеобразными преходящими зрительными, вестибулярными, сенсорными, двигательными или вегетовисцеральными проявлениями;

3) хорошее самочувствие больных в паузах между приступами, отсутствие сколько-нибудь выраженных симптомов органического поражения нервной системы; 4) наличие признаков вегетососудистой дистонии;

5) указание на наследственно-семейный характер заболевания.

Следует иметь в виду, что в отдельных случаях мигренозные пароксизмы могут быть связаны с наличием органического поражения нервной системы (так называемая симптоматическая мигрень). Особенно подозрительны в этом отношении ассоциированные формы мигрени, в частности офтальмоплегическая и паралитическая.

В таких случаях подозрение на органический процесс подтверждается затяжным характером пароксизмов, их зависимостью от положения тела (головы) больного, медленным обратным развитием неврологической симптоматики в постпароксизмальном периоде и наличием стойких интерпароксизмальных симптомов.

Во всех подобных случаях, т. е. при подозрении на симптоматический характер мигренозных пароксизмов, необходимо обследование больного в неврологическом стационаре. Многие ученые считают, что любой случай офтальмоплегической и гемиплегнческой мигрени требует госпитализации больного для обследования с обязательным применением ангиографии.

Признаки болезни

Мигрень – это заболевание неврологического характера, которое сопровождается головными болями. Они могут длиться долго и повторяться через определенные промежутки времени. Кроме того, к болевому синдрому присоединяются и признаки со стороны нервной системы, а также желудочно-кишечного тракта.

Как проявляется у взрослого и у ребенка?

Как правило, для мигрени характерна пульсирующая и давящая головная боль. Какая часть головы болит при мигрени — сложно сказать однозначно, это достаточно индивидуально.

Боль может локализоваться в лобно-височной области и возле глаз. Болевой синдром ощущается на левой или правой стороне, а иногда и на обоих.

В некоторых случаях боль может ощущаться в затылочной части. Локализация ее, как правило, меняется при каждом новом приступе.

ВНИМАНИЕ: Постоянные или периодически повторяющиеся головные боли с одной и той же стороны для мигрени не характерны. При обнаружении такого признака необходимо срочно обследоваться. Так как есть риск органического поражения головного мозга.

Основные ее проявления такие.

Классический приступ мигрени имеет 5 фаз (стадий).

1. В первой (продромальной) фазе у пациента внезапно изменяется настроение. Он становится раздражительными, у них появляется усталость, зевота, расслабленность, нарушается аппетит. Часто продром может вовсе отсутствовать.
2. В фазе ауры появляются характерные зрительные симптомы. В конце ауры наступает кратковременное улучшение состояния, после чего появляется боль.
3. Болевая фаза может продолжаться несколько часов (бывали случаи, когда она длилась несколько дней). Характерно появление пульсирующей болезненности в области головы, распространяющейся на одну половину головы. Она усиливаетсяпри физической активности. Иногда больные замечают болезненность мышц. Появляется тошнота, а рвота приносит только временное облегчение состояния. Иногда у больных может повышаться аппетит.
4. В фазе завершения болевые признаки стихают. Нередко пациенты засыпают после приступа.
5. В фазе восстановления повышается количество выделяемой мочи, а также усиливается аппетит.

Диагностировать болезнь может семейный врач на основании анализа анамнеза, истории болезни. Помогает уточнить диагноз консультация и осмотр невропатолога. Дополнительных анализов, чтобы определить болезнь, как правило, не требуется.

Следует дифференцировать заболевание от глаукомы, инсульта, опухолей головного мозга, синусита, аневризмы сосудов.

Для этой формы мигрени характерна аура с преходящими неврологическими симптомами, которые в отличие от ауры при офтальмической мигрени прослеживаются и в фазу боли.

Эти расстройства могут появляться и на высоте головной боли и даже после приступа.

Отмечаются многообразные неврологические и соматические расстройства, сопутствующие ассоциированной мигрени, (табл. 5.1).

Таблица 5.1. Неврологические симптомы, сопутствующие разным клиническим формам ассоциированной мигрени

Клиническая форма	Преходящие неврологические симптомы
Гемиплегическая	Пирамидные парезы, чаще в руке
Гемипарестезическая	Парестезия или онемение, чаще в области угла рта и кисти
Афазическая	Нарушение речи в виде частичной или полной моторной афазии
Базилярная (синкопальная)	Двустороннее нарушение зрения, головокружение, шум в ушах, ди­зартрия, атаксия, двусторонняя па­рестезия, изменение сознания
Вестибулярная	Системное головокружение, ни­стагм, пошатывание при ходьбе
Мозжечковая	Нарушение статики и походки, ни­стагм
Сердечная	Боль в области сердца, сердцебие­ние, чувство страха
Брюшная	Боль в области живота, тошнота, рвота, усиленная перистальтика, бледность кожных покровов, пока­лывание конечностей, потливость
Дисфреническая	Нарушение сознания, галлюцина­ции, чувство страха, возбуждение

Больная Ш., 16 лет, учащаяся. Жалобы на приступы головной боли. У матери больной «всю жизнь болит голова». У старшей сестры головной боли не бывает. Впервые приступообразная боль появилась в 13 лет и стала повторяться 2—3 раза в месяц. Менструации с 15 лет, регулярные, на частоту и тяжесть приступов не влияли.

Постановка диагноза осуществляется, исходя из клинической картины, описываемой пациентом. Обычно диагностика затруднений не вызывает и выполнение дополнительных методов исследований не требуется (МРТ, ЭЭГ и прочее).

Более углубленное обследование производится в случае подозрений на органическое поражение мозга и других органов (глаз, ЛОР-органов и прочее), поскольку при мигрени оно отсутствует. В большинстве вариантов развития приступов неврологическая симптоматика отсутствует, наблюдаются боль и напряжение в одной или нескольких перикраниальных мышцах (миофасциальный синдром).

Возможно присутствие вегетативной дисфункции: гипергидроз ладоней, изменение цвета пальцев на руках, признаки нервно-мышечной гипервозбудимости.

Диагноз мигрени дифференцируют с головной болью напряжения. Однако в последнем случае характерна двусторонняя боль сдавливающего характера с меньшей интенсивностью, чем при мигрени.

Для исключения органической церебральной патологии проводится комплексное неврологическое обследование: электроэнцефалография, эхоэнцефалография, РЭГ, УЗДГ сосудов головы, осмотр офтальмолога с исследованием глазного дна и периметрией.

По показаниям назначается МРТ головного мозга и МРТ церебральных сосудов.

В купировании мигренозного пароксизма стандартные анальгетики оказываются малоэффективны. Как правило, применяют дигидроэрготамины (эрготамин, дигидроэрготамин) или селективные агонисты серотонина — триптаны (суматриптан, ризатриптан, наратриптан, золмитриптан, элетриптан).

При постепенном развитии пароксизма достаточно бывает приема одного из этих препаратов внутрь. Однако из-за сниженной ЖКТ-моторики такой способ введения может оказаться неэффективным.

В таких случаях рекомендовано применение эрготамина в ректальных свечах, дигидроэрготамина в/м или в/в, суматриптана п/к. Использование триптанов сопряжено с частыми рецидивами цефалгии, поскольку эти препараты имеют короткий период полувыведения (всего 2 часа).

При возобновлении цефалгии зачастую требуется повторный прием лекарства, комбинирование триптанов с нестероидными противовоспалительными (ибупрофеном, нимесулидом, диклофенаком).

В отдельных случаях простая мигрень купируется эндоназальным введением лидокаина, приемом напроксена, внутримышечным введением магнезии. Многократная рвота является показанием к назначению противорвотных (метоклопрамида, домперидона, ондансетрона).

При высокой интенсивности цефалгии и отсутствии улучшения от применения вышеуказанных фармпрепаратов прибегают к использованию наркотических анальгетиков (трамадола, тримеперидина, кодеина, фентанила, налбуфина).

Однако их применение возможно не чаще 2 раз в неделю.

М является наследственно обусловленным заболеванием, на течение
которого (частоту и интенсивность приступов) оказывает влияние
целый ряд различных внешних и внутренних факторов.

К наиболее важным относятся психогенные факторы: эмоциональный
стресс, разрядка после положительных или отрицательных эмоций.
Замечено, что М страдают люди с определенными психологическими
характеристиками: для них характерны высокий уровень притязаний,
высокая социальная активность, тревожность, хорошая социальная
адаптация.

Именно эти личностные качества позволяют лицам, страдающим
М, добиться в жизни замечательных успехов. Известно, что М страдали
многие выдающиеся люди: Карл Линней, Исаак Ньютон, Карл Маркс,
Зигмунд Фрейд, А.

П. Чехов, П.

И. Чайковский и многие другие.

Больные с М часто отмечают повышенную метеочувствительность,
и изменение погодных условий может провоцировать у них мигренозную
атаку.

Физические нагрузки, особенно сверхсильные и сочетающиеся с эмоциональным
стрессом, также являются провокаторами М.

Лечение мигрени

В настоящее время нет радикальных способов лечения этого заболевания, хотя в последние годы успехи несомненны. Устранение перенапряжения, сочетание умственного труда с физическими упражнениями (утренняя гимнастика, спорт, прогулки и т. д.), соблюдение режима сна и отдыха, диеты, как правило, способствуют более благоприятному течению заболевания.

Следует различать лечение мигренозных приступов и лечение мигрени как таковой. Для купирования приступов мигрени применяются различные медикаментозные средства.

Одним из старых, но хорошо зарекомендовавших себя препаратов, является ацетилсалициловая кислота, у многих больных при повторных приемах снимающая приступ. В настоящее время установлено, что она не только подавляет проведение болевых импульсов через таламус, но и препятствует образованию простагландинов.

Кроме того, она обладает известным антисеротонинным, антигистаминным и антикининовым эффектом. Таким образом, ацетилсалициловая кислота является препаратом многопрофильного патогенетического антимигренозного действия.

У некоторых больных более эффективно сочетание ее с кофеином (аскофен).

В терапии гемикрании очень важно купировать развившийся приступ и не допустить развитие последующих. Очень важно оказать больному первую помощь. Выбор лекарств для купирования приступа осуществляется только невропатологом. Лекарство взрослым и детям может назначаться зависимо от выраженности и длительности болезненных ощущений. Обычный список препаратов против гемикрании следующий.

1. Нестероидные противовоспалительные средства – таблетки Парацетамола или Ибупрофена, Баралгина, Папазола. Парацетамол категорически противопоказан при острых и тяжелых хронических патологиях печени и почек. Ацетилсалициловую кислоту назначать нецелесообразно.
2. Комбинированные средства с кодеином, фенобарбиталом.
3. Ноотропы.
4. Триптаны. Они имеют сильный анальгезирующий эффект, уменьшают чувствительность тройничного нерва и избирательно воздействуют на очаг боли.
5. Неселективные агонисты типа Эрготамина.
6. Вспомогательные средства – Хлорпромазин, Метоклопрамид, Домрид.
7. Иногда больным назначают магнезию, Глицин, Курантил, Сермион.

Для профилактики повторного приступа и при обострениях назначаются Тимолол, β-блокаторы, Пропранолон или Метопролол. В качестве отличного профилактирующего средства назначают Метизергид, Натрия вальпроат.

Терапия мигрени занимает длительное время, основные ее задачи заключаются в устранении болевого синдрома и предотвращении его формирования. Лечение позволяет пациентам держать заболевание под контролем и вести полноценную жизнь.

Терапию патологии проводит врач-невролог, выбирая лекарственные средства, исходя из интенсивности мигренозного приступа и влияния его на состояние человека. Народные рецепты и физиотерапия позволяют повысить эффективность лечения, сократить частоту и выраженность проявлений заболевания.

Если мигрень является следствием иных болезней (ЛОР-органов, глаз, гормональной дисфункции и прочее), производится терапия основной патологии.

Лечение данного заболевания может быть медикаментозным и немедикаментозным. В первом случае подразумевается использование следующих препаратов:

• противовоспалительные (нестероидные) препараты – в частности к таким могут относиться ибупрофен, парацетамол и т.п.;
• назальные спреи дигидроэрготамина;
• селективные агонисты стимулирующие выработку серотонина.

Значительные успехи, достигнутые в изучении патофизиологии М,
служат базой современной фармакотерапии мигренозных цефалгий.
Лечение М складывается из купирования приступа и профилактического
лечения в межприступный период.

Мигренозная атака существенно
снижает качество жизни пациентов и вызывает значительные экономические
потери. Основными требованиями, предъявляемыми к современным средствам,
являются эффективность, безопасность, быстрота действия.

Купирование приступа

2-я группа. Препараты дигидроэрготамина обладают мощным сосудосуживающим
действием, благодаря влиянию на серотониновые рецепторы, локализованные
в сосудистой стенке, предотвращают нейрогенное воспаление и тем
самым купируют мигренозную атаку.

Дигидроэрготамин является неселективным
агонистом серотонина и обладает также допаминэргическим и адренэргическим
действием. При передозировке или повышенной чувствительности к
эрготаминовым препаратам возможны загрудинная боль, боли и парестезии
в конечностях, рвота, понос (явления эрготизма).

Наименьшими побочными
действиями обладает назальный спрей дигидроэрготамина. Достоинством
данного препарата является удобство применения, быстрота действия
и высокая эффективность (75% приступов купируются в течение 20
— 45 мин.).

3-я группа. Селективные агонисты серотонина (золмитриптан, суматриптан).
Обладают избирательным воздействием на серотониновые рецепторы
мозговых сосудов, предотвращают выделение субстанции Р из окончаний
тройничного нерва и нейрогенное воспаление.

Суматриптан применяется в таблетированной (таблетки по 100 мг)
и инъекционной формах по 6 мл подкожно. Эффект наступает через
20 — 30 мин., максимум через 1 ч купируются самые тяжелые приступы.

Мигрень без ауры: симптомы

Данный вид мигрени определяется также как простая мигрень. Данный ее тип является наиболее распространенным, отмечается он порядка в 2/3 из общего числа рассматриваемого заболевания.

Примечательно, что женщины сталкиваются с приступами мигрени гораздо чаще до наступления у них менструации либо непосредственно во время нее. Бывает и так, что приступы данного типа мигрени отмечаются лишь в конкретные из дней цикла.

Очаговая неврологическая симптоматика в анамнезе

Для данного типа мигрени характерен синдром позвоночной артерии. Эти сосуды располагаются вдоль позвоночного столба, а также проходят сквозь каналы, которые образованы отростками шейных позвонков. При основании мозгового ствола, сосуды соединяются в артерию, задача которой состоит в доставлении крови к полушариям головного мозга.

Причина, которая вызывает нарушение работы сосудов, может заключаться в остеохондрозе.

Для мигрени с очаговой неврологической симптоматикой будут характерны следующие проявления:

• полный либо частичный парез конечностей;
• тошнота и рвота;
• головокружение и нарушение походки;
• снижение слуха и зрения;
• потеря памяти.

Пациенты, которые страдают этим заболеванием, как правило, испытывают сильную головную боль, исходящую от затылка и распространяющуюся на шею и лобно-височную область. Характерным признаком патологии является появление хруста при попытке повернуть голову.

Мигрень: симптомы

Для мигрени данного типа характерно:

• вестибулярные нарушения;
• атаксия конечностей;
• сильные приступы головной боли.

Основное проявление заболевания, как мы уже выяснили, заключается в приступообразной головной боли, чаще всего сосредотачиваемой с одной стороны головы лобно-височной области. Зачастую боль пульсирующая и интенсивная, в некоторых случаях сопровождается тошнотой (а иногда и рвотой), не исключается светобоязнь и звукобоязнь.

В особенности болевые ощущения усиливаются при чрезмерных нагрузках различного характера (умственные нагрузки, нагрузки эмоциональные или физические).

Проявиться приступ заболевания может совершенно в любое время, причем зачастую бывает и так, что мигрень появляется во время сна (ночью), ближе к утру либо при пробуждении. Преимущественно боль носит односторонний характер, однако позднее отмечается ее рассредоточение к обеим сторонам головы.

Что касается тошноты (с присоединяемой в некоторых случаях рвотой), то появляется она в основном к завершению болевой фазы, хотя и не исключается вариант ее появления наряду с самим приступом.

Период приступа приводит, как правило, к желанию больных к уединению, с затемнением помещения от избыточного солнечного света и принятием лежачего положения. По частоте приступов возможно их появление как в варианте нескольких эпизодов на протяжении всей жизни, так и в варианте с появлением по несколько раз в неделю.

Большинство больных испытывает порядка до двух приступов в месяц. В целом приступ может длиться от часа до трех суток, хотя преимущественно отмечается его длительность в рамках 8-12 часов.

Мигрень при беременности в основном ослабевает в проявлениях, хотя не исключается и обратный эффект, при котором приступы в проявлениях, наоборот, усиливаются либо и вовсе впервые появляются именно в это время.

Характер мигрени, как мы уже отмечали, в большей мере наследственный, и, в основном, наследственность идет от материнской линии. Межприступный период не определяет при неврологическом обследовании очагового типа неврологических нарушений.

Рассмотрим некоторые из основных видов мигрени более подробно по части их проявлений и особенностей клинической картины.

Гемиплегическая мигрень является относительно редкой разновидностью рассматриваемого нами заболевания, ее особенность заключается в появлении временной и повторяющейся слабости по одной из сторон тела. Само понятие «гемиплегия» определяет собой собственно мышечный паралич, который затрагивает одну из сторон тела.

Гемиплегическая мигрень преимущественно отмечается у тех пациентов, чьи родители также имели склонность к появлению подобных приступов. До установления диагноза в данном варианте заболевания, не основываются исключительно на актуальных для него приступов проявления мышечной слабости, однако вполне достаточным для этого использовать данные компьютерной томограммы.

Глазная мигрень, которая также определяется как мерцательная скотома или мигрень с аурой, является заболеванием, симптоматика которого сводится к периодическому исчезновению в рамках определенного поля зрения изображения.

Отмечается глазная мигрень у пациентов достаточно часто, и хотя название по части основного термина, ее определяющего, указывает на боль, в действительности заболевание в этом его виде ею не сопровождается.

Между тем, не исключается вариант сочетанного течения, то есть комбинации глазной мигрени с мигренью обычной, что происходит по причине нарушения в головном мозге кровообращения.

Определяя особенности глазной мигрени, следует выделить, что она подразумевает под собой неврологический процесс, появляющийся в форме ответа на те или иные изменения, происходящие в организме. В частности к таким изменениям можно отнести изменения гормонального фона, изменения, связанные с особенностями химического состава потребляемых продуктов, изменения, провоцируемые употребляемыми пациентами препаратами т.д..

В результате этого может появиться головная боль, причем длиться она может как несколько часов, так и несколько дней. Из-за нарушенного кровообращения в ответственных за зрение участках головного мозга (сосредоточены они в области затылочной доли), также впоследствии может развиться глазная мигрень.

Глазная мигрень, симптомы которой соответственно ее названию заключаются в зрительных патологиях, проявляться может по-разному. Преимущественно проявляется глазная мигрень со скотомы (или так называемого «зрительного пятна») незначительных размеров, сосредоточенного в центре поля зрения больного, помимо этого проявляться она может в виде зигзагообразных световых молний или мерцаний в рамках слепого пятна.

Пятно это, в свою очередь, в размерах может увеличиваться, перемещаясь вдоль поля зрения. Длительность данного феномена может составлять порядка нескольких минут, однако преимущественно исчезает он спустя порядка около получаса.

На данный вид мигрени приходится порядка трети случаев данного заболевания в целом. Примечательно, что в некоторых случаях характерные для зрительной мигрени симптомы сопровождаются появлением также односторонних парестезий (то есть ощущений, при которых происходит онемение в определенной области тела), несколько реже диагностируются и речевые нарушения.

Онемение в частности может затронуть как половину тела, так и половину лица, язык, значительно реже отмечается слабость в конечностях в комплексе с нарушениями речи.

Важной особенностью является то, что появление неврологических нарушений, например, по правой стороне (то есть нарушений в виде перечисленных симптомов), указывает на то, что локализация собственно головной боли сосредотачивается с противоположной стороны, то есть слева. Если локализация сосредотачивается с левой стороны, то боль, соответственно, ощущается справа.

Головная боль у детей – это не редкость, более того, бдительные родители не исключают необходимость обращения по этой причине к врачу, что, однако, не всегда позволяет выяснить причину данного состояния. Между тем, болевые атаки, сопровождающиеся общим недомоганием, во многих случаях подразумевают под собой не что иное, как мигрень.

Данное заболевание не сопровождается какими-либо конкретными объективными данными, потому как температура и давление при нем соответствуют в целом нормальным показателям, анализы также не указывают на актуальность для маленького пациента наличия тех или иных отклонений.

Собственно, и осмотр детей в этом случае не определяет каких-либо специфических изменений, касающихся работы отдельных систем и органов. Как бы там ни было, статистические данные по детям указывают на то, что до 14 лет порядка 40% из них испытали на себе мигрень, более того, около 2/3 из них и вовсе ее унаследовали от своих родителей.

Причина головной боли у детей при мигрени заключается в том, что это состояние сопровождается усиленной выработкой адреналина (что, собственно, актуально и для взрослых). Данным гормоном, в свою очередь, производится сужение сосудов мозга на определенное время (которое, как мы ранее отмечали, может составлять от нескольких часов до нескольких дней), причем сосуды в этом случае перестают реагировать на воздействующую в виде определенных препаратов терапию, что существенным образом усложняет дело.

В частности из-за суженного просвета сосудов в значительной мере нарушается процесс тока крови к мозгу наряду с доставкой к нему требуемых питательных веществ.

На фоне такого голодания и появляются выраженные головные боли. Отметим также, что в качестве фактора, провоцирующего подобную атаку адреналином, определяется нервное перенапряжение, что, согласитесь, является достаточно частым состоянием для детей.

Примечательно, что напряжение это может быть актуальным как для отдыха (компьютерные игры, телевизор и пр.), так и для усиленного обучения со стрессами на фоне ответственности, с этим обучением связанными.

Следует также отметить, что к мигрени могут привести определенные пищевые продукты, а также уже отмеченная изначально предрасположенность, унаследованная со стороны родителей.

И если с наследственной предрасположенностью все более или менее ясно, то пищевые продукты в данном контексте требуют определенного внимания, если на фоне их употребления появляется мигрень. Заключаться это может быть в элементарной непереносимости тех или иных пищевых продуктов, что, в свою очередь, определяет необходимость в изменении рациона, а также в назначении соответствующей диеты, ориентированной на недопущение мигрени на основании пищевого фактора воздействия.

Выделим основные симптомы, сопутствующие мигрени у детей:

• головная боль (преимущественно одностороннего типа);
• тошнота, в некоторых случаях – рвота;
• повышенная чувствительность к свету;
• речевые нарушения;
• головокружение;
• сокращение видимого поля зрения.

При рассмотрении мигрени нельзя упустить и этот ее вид. У него имеется ряд названий: это, собственно, и «шейная мигрень», и «симпатический шейный синдром (задний)», и «синдром позвоночной артерии». Любой из перечисленных вариантов может быть использован для диагностирования конкретного состояния, однако в любом его варианте, по сути, речь идет о состоянии одном и том же.

Шейная мигрень подразумевает под собой состояние, при котором нарушается приток крови к мозгу через бассейн одной либо двух одновременно позвоночных артерий. Остановимся детальнее на сути этого процесса.

Кровоснабжение мозга, как, возможно, вы знаете, обеспечивается за счет двух бассейнов. Первый из них, каротидный бассейн, заключает в себе сонные артерии.

За их счет (а если быть точнее – то за счет основных ветвей в виде внутренних сонных артерий) обеспечивается порядка до 85% общего притока к мозгу крови, а также несение ответственности за различного типа нарушения, связанные с кровообращением (прежде всего к таковым относятся инсульты).

Именно сонным артериям в особенности уделяется внимание во время обследований, и в частности уделяется оно их атеросклеротическому поражению в комплексе с актуальными осложнениями.

Что касается второго бассейна, то это – вертебробазилярный бассейн, к которому относятся позвоночные артерии (с левой и с правой стороны). Ими обеспечивается кровоснабжение задних отделов мозга наряду с порядка 15-30% от общего притока к нему крови. Поражение данного типа, конечно, с поражением при инсульте не сравнить, однако инвалидность при нем не исключается.

При поражении артерий отмечаются следующие состояния:

• головокружения;
• выраженные головные боли;
• зрительные и слуховые нарушения;
• нарушения координации;
• потеря сознания.

Факторы, провоцирующие мигренозный приступ

Такое состояние переносится особенно тяжело, так как сопровождается болевыми атаками, идущими друг за другом. Между ними бывают периоды, когда боль становится менее интенсивной. Для такого состояния характерна бледность кожных покровов. Иногда мигренозный статус может сопровождаться нарушением сознания.

Мигренозный статус не следует путать с обычными приступами мигрени, для которых не характерно появление осложнений.

Как снизить интенсивность боли

Следующие простые правила и народные способы помогут значительно снизить интенсивность болевых ощущений во время приступа гемикрании, а в ряде случаев – избавиться от них. Ими можно лечить болезнь в домашних условиях.

1. При предрасположенности к мигренозным болям надо категорически отказаться от употребления алкоголя и курения.
2. Категорически не допускается употребление энергетических напитков. Они повышают энергетические траты организма и способствуют увеличению частоты приступов.
3. Следует нормализировать режим сна, труда и отдыха. Чтобы приступы не повторялись, не нужно засиживаться допоздна.
4. Не допускается употребление фастфудов, маринованных блюд, продуктов, содержащих в большом количестве искусственные ароматизаторы, стабилизаторы и консерванты.
5. Понижает риск развития приступа и уменьшает интенсивность болевых ощущений снижение эмоциональных нагрузок, тишина.

Как определить менструальную мигрень?

Мигрень может быть связана с женскими половыми органами, поэтому зачастую приступ может быть спровоцирован менструацией. В таком случае речь идет уже о менструальной мигрени.

Другими словами, приступ может начаться за несколько дней до начала менструации. Согласно статистике, это происходит в 10% процентах случаев. Если женщина страдает мигренью, то течение заболевания может усугубиться при приеме гормональных препаратов, в том числе контрацептивов.

Профилактика

В качестве профилактики гемикрании следует выполнять такие меры.

1. По возможности убрать предрасполагающие факторы.
2. Следует отрегулировать сон (спать надо не менее 8 часов в день), не допускать засиживания за полночь.
3. Ограничить употребление кофе и какао.
4. Отказаться от курения и алкоголя.
5. Правильно питаться.
6. Регулировать двигательные нагрузки.
7. Соблюдать достаточный питьевой режим, потребляя не менее 2 литров жидкости в день.
8. Обеспечить оптимальный эмоциональный фон.

При соблюдении этих советов можно снизить вероятность приступов. Если же они случаются очень часто, необходимо обратиться к врачу.

Для профилактики и предотвращения мигрени рекомендуется соблюдать следующие правила:

• Устранение факторов, провоцирующих начало мигренозного приступа. При этом учитываются индивидуальные особенности организма: для одних пациентов наибольшим раздражителем выступает запах, для других — освещение и прочее.
• Соблюдение оптимального режима труда и отдыха. Умственную деятельность рекомендуется совершать с перерывами. Следует избегать чрезмерных физических нагрузок, занимаясь спокойными видами спорта (плавание, скандинавская ходьба и прочее).
• Нормализация сна. Спать следует не менее 8 часов в сутки, но и не допускать избытка сна. Рекомендуется засыпать за 2 часа до полуночи.
• Придерживаться питьевого режима, выпивая в сутки не менее 1,5 литра воды.
• Отказ от употребления алкоголя, курения.
• Правильное питание. Следует избегать пищевых стимуляторов: специй, кофе, шоколада, крепкого чая и прочее. Желательно не пропускать приемы пищи и придерживаться здорового питания.
• Избегать стрессовых ситуаций, стабилизировать свой эмоциональный фон.

Что делать, если вы сами страдаете этим недугом?

Пока традиционная медицина всё ещё находится в поисках эффективных средств, которые бы помогли вылечить мигрень. Но существуют рецепты народной медицины, которые позволяют улучшить состояние больного.

• Что делать, если вы сами страдаете этим недугом? «/