Мигрень симптомы и лечение, причины и профилактика, код по мкб 10

Что такое международная классификация болезней (МКБ)?

МКБ10 — это международная классификация болезней 10-го пересмотра, проявляется как у взрослых, так и у детей. Диагноз с кодом G43 включает 6 уточняющих диагнозов мигрени, их коды по МКБ: G43.0, G43.1, G43.2, G43,3, G43.8, G43.9. В диагноз не входит головная боль БДУ (R51).

G43.0 — мигрень без ауры

      Шейная мигрень впервые описана в 1925 г. Ваrre, а в последнее время детально проанализированная главным образом Bartschi — Rochaix Существуют идиопатические и посттравматические случаи.

Причины

Существует большое количество факторов, провоцирующих приступ головной боли, среди которых можно выделить следующие:

  1. Мигрень симптомы и лечение, причины и профилактика, код по мкб 10в качестве одной из причин, учёные называют генетический фактор;
  2. стрессы;
  3. тяжёлые умственные нагрузки;
  4. физическое переутомление;
  5. влияние погоды;
  6. недосыпание;
  7. лекарственные препараты для расширения сосудов;
  8. длительная работа за компьютером;
  9. нарушения обмена серотонина и гистамина;
  10. травмы головы в прошлом;
  11. гормональные нарушения;
  12. злоупотребление кофе, чая и алкогольных напитков.

Мигрень – это заболевание, при котором человеку доставляют дискомфорт приступы головной боли. Они могут отличаться по периодичности и силе.

мигрень мкб 10

Бывают случаи, когда представленная симптоматика приобретает ярко-выраженный характер и способствует развитию опасных болезней. Они могут внедрять в патологический процесс оболочки мозга, органы зрения и слуха, а также орган, воспринимающий изменения положения головы и тела в пространстве.

Внимание! Для предотвращения развития осложнений необходимо точно знать тип патологии по международной классификации 10 и приступить к эффективной терапии.

Причины мигрени до конца не изучены. Считается, что сам приступ представляет собой регионарный дистонический спазм сосудов, который приводит к ишемии и изменению метаболизма нервных клеток. Также имеет место нарушения регуляции системы одного из нейромедиаторов – серотонина. Однако гораздо проще проследить факторы, провоцирующие приступ мигрени. К таким факторам можно отнести:

  • Употребление алкоголя.
  • Употребление кофе и кофеинсодержащих продуктов.
  • Стресс и психоэмоциональное напряжение.
  • Смена погодных условий.
  • Изменение режима сна (как в сторону уменьшения времени сна, так и увеличения).
  • Прием некоторых лекарственных препаратов (прежде всего, гормональных оральных контрацептивов).

      Состояние обусловлено чисто механическим раздражением симпатического сплетения позвоночной артерии. Провоцирующие факторы связаны с изменением положения головы: повороты, наклоны, давление на шею, кашлевые толчки.

Согласно МКБ 10 (международной классификации болезни 10 пересмотра) мигрень относится к временным расстройствам, проявляющихся в виде сильных приступов (код G 40-G 47). Это значит, что заболевание стоит наравне с эпилепсией, цереброваскулярными болезнями и другими недугами, при которых страдает головной мозг.

Также согласно МКБ 10, мигрень относится к болезням нервной системы, что указывает на возможную причину развития.

Как отличить от инсульта?

Приступ мигрени и инсульт обычно начинаются с таких общих проявлений, как сильная головная боль, нарушение чувствительности, зрительных искажений и др.

В качестве основных отличий можно выделить следующие:

  1. При мигрени боль ощущается на одной из сторон головы (как правило, в области виска). В случае же инсульта, болит вся голова в целом.
  2. Онемение конечностей, языка и лица, а также зрительные нарушения проходят при мигрени достаточно быстро (в течение часа).

Если вышеперечисленные симптомы (онемение, зрительные нарушения и пр.) продолжаются более часа, следует срочно вызвать врача, поскольку это может свидетельствовать о надвигающемся инсульте.

Промедление, в данном случае, может стоить жизни.

Классификация по МКБ 10

Офтальмологическая

Мигрень с офтальмологической аурой сопровождается глазодвигательными расстройствами.

Имеет следующие признаки:

  • раздвоение предметов;
  • расширение зрачков;
  • нарушение зрительных функций;
  • косоглазие;
  • галлюцинации.

Обезглавленная

Она имеет следующие характерные особенности:

  1. Мигрень симптомы и лечение, причины и профилактика, код по мкб 10отсутствие мигрени как таковой;
  2. мерцание, двоение в глазах;
  3. различные фигуры перед глазами (круги, линии и пр.);
  4. частичная слепота;
  5. нечленораздельная речь;
  6. чувствительность к звукам и запахам;
  7. головокружение;
  8. нарушение двигательных функций;
  9. ощущение тошноты;
  10. шум в ушах.

Как правило, данный тип мигрени наблюдается в преклонном возрасте.

Гемиплегическая

Как и любая другая патология, мигрень может протекать атипично. Нередко данное состояние наблюдается у беременных женщин, а также иметь нестандартную локализацию. На сегодняшний день описаны следующие типы мигрени:

  • Шейная;
  • Абдоминальная;
  • Глазная;

Как и обычная патология, данные нарушения имеют в своей основе неврологический характер.

В таких ситуациях недопустимо лечение народными или любыми другими средствами, так как каждая секунда времени дорога – в любой момент состояние пациента может значительно ухудшиться.

В таких ситуациях не теряйте не мгновения – срочно обращайтесь за помощью к специалистам!

Детские мигрени

Немало детей на сегодняшний день страдают этим заболеванием. Особенность болей головы у детей заключается в том, что чаще они страдают от мигрени без ауры.

Кроме того, большинство случаев демонстрируют абдоминальную мигрень, характерную приступами боли в области живота. Иногда сопровождаясь в дополнение сильной рвотой, такие проявления могут диагностироваться медиками как приступ аппендицита.

мигрень код по мкб 10

У детей приступы мигрени могут быть непродолжительными.

Головную боль у ребенка могут спровоцировать простудные заболевания, аллергические реакции, интоксикация организма из-за отравления или побочного эффекта во время приема лекарственных средств. Некоторые продукты питания, низкий уровень глюкозы в крови, повышенные нагрузки в школе, душные помещения тоже могут стать причиной мигрени у детей.

Это состояние по своей сути является очень опасным заболеванием, особенно для детского организма. Ее последствия могут быть тяжелыми и непредсказуемыми. Иногда родители у ребенка мигрени расценивают как попытку инсценировать болезненное состояние, чтобы не идти в школу или садик. В результате теряется момент, когда нужно срочно начинать терапию.

Если боль головы сопровождается параличом или слабостью в руках, у больного путается речь, нарушается координация движений, появляется лихорадка или двоение зрения, следует срочно вызвать скорую помощь.

Такие симптомы могут говорить о развитии опасного заболевания — менингита, опухолей мозга и т.д. При новых симптомах, сопровождающих периодические приступы мигрени у детей, нужно провести диагностику. При необходимости врач может назначить терапию.

Нельзя самостоятельно без рекомендации детского врача давать ребенку обезболивающие препараты более 1 раза. Если его мучает сильная боль, можно дать таблетку Парацетамола или Цитрамона, а затем показать ребенка врачу.

За последние годы мигрень стала проявляться и у пациентов детского возраста. Как не раз упоминалось выше, детская мигрень чаще всего обусловлена генетической предрасположенностью, которая передается от родителей.

Косвенные признаки заболевания

Помните, что не существует лабораторных или инструментальных способов подтверждения поставленного диагноза. Но как определить есть ли мигрень у пациента?

Весь процесс обследования сводится к анализу субъективных жалоб пациента. Кроме того, грамотные лечащие врачи способны визуально определить наличие патологии у больного.

У лиц с болью головы (мигрень по МКБ) крайне напряженный внешний вид, а также повышенная раздражительность. Они тяжко вступают в контакт с иными лицами, а также достаточно консервативны.

Более того, подобные пациенты могут страдать от гипертонии, что является косвенным подтверждением диагноза. Более того, больные нередко достаточно интеллектуально активны и могут чрезмерно тщательно относится к своим непосредственным обязанностям.

Симптомы

Помимо типичных симптомов (сильная пульсирующая боль, тошнота, рвота, чувствительность к свету и звукам), мигрень с аурой отличается следующими особенностями:

  1. перед глазами вспыхивают разнообразные линии, пятна, круги и т.д.;
  2. больному может мерещиться несуществующий запах;
  3. «Мурашки» и покалывания в руках, ногах и лице;
  4. незначительные нарушения речи;
  5. головокружение;
  6. значительное побледнение кожных покровов.

Клиническая картина заболевания очень вариабельна, симптомы мигрени могут значимо отличаться у разных людей, несмотря на то, что главным из них является головная боль.

При этом следует выделить наиболее общие признаки мигрени, наличие которых позволяет поставить диагноз:

  • Приступообразное развитие головной боли с определенным временем её протекания (от нескольких часов до 2-3 суток).
  • Локализация преимущественно в лобно-глазничной области.
  • Однообразность протекания всех приступов.
  • Наличие тошноты, рвоты, светобоязни, звукобоязни.
  • Высокая интенсивность боли, вплоть до необходимости принять лежачее положение.
  • Наличие семейного анамнеза.
  • При сопутствующих заболеваниях (к примеру, последствия черепно-мозговой травмы) больной может четко отделить два разных типа головной боли.

Примечание: «Классические» признаки, такие как односторонний, пульсирующий характер боли, нельзя считать обязательными.

Мигрень с аурой характеризуется также развитием зрительных (мелькание мушек, искры перед глазами, вспышки света), сенсорных (нарушение чувствительности), речевых, реже двигательных нарушений, развивающихся в течение получаса и полностью проходящими за непродолжительный промежуток времени.

Как правило, аура развивается непосредственно перед приступом, что позволяет человеку своевременно выпить лекарство.

Что такое мигрень? Страдающие от этой болезни в первую очередь укажут на сильную головную боль, которая нередко бывает вместе с тошнотой и рвотой. Кто-то назовёт одни признаки, кто-то совсем другие. Почему так? Дело в том, что недуг классифицируется на 2 формы – с аурой и без неё.

Несмотря на различия, обе группы схожи друг с другом по следующим признакам:

  • интенсивная пульсирующая головная боль с расширением сосудов головного мозга;
  • фотофобия (когда человек не выносит яркого света);
  • фонофобия (боязнь звуков);
  • тошнота или рвота;
  • головокружение;
  • раздражительность.

При отсутствии лечения симптомы болезни могут периодически проявляться в течение десятилетий.

Классическая мигрень с аурой проявляется острыми пульсирующими болями, которые характеризуются различной локализацией. Кроме того, такие состояния сопровождаются:

  • Непереносимостью световых и звуковых раздражителей;
  • Тошнотой и порой рвотой;
  • Состоянием утомленности, сонливости;
  • Общей слабостью;

Мигрень: код по МКБ 10 G43 – может протекать в двух формах: классическая (25%) и простая (75%).

Изменение кровотока в расширенных участках внутричерепных артерий приводит к активации рецепторов боли – развивается характерная клиническая симптоматика приступа мигрени:

  1. Разнообразные болевые ощущения, как правило, локализующиеся в одном районе головы – разрывающие, разламывающие, пульсирующие, колющие, изнуряющие.
  2. Болевые ощущения сопровождаются позывами на тошноту и рвоту, чувством тяжести в эпигастрии, общей нехарактерной слабостью.
  3. У человека развивается свето – и звукобоязнь.
  4. Имеет место выраженное головокружение, нарушение общей координации движений.
  5. Наблюдается раздражительность, угнетенное состояние. Человек может быть чрезвычайно возбужден либо, наоборот, вял и сонлив.
  6. Становится невозможным выполнять ежедневные трудовые обязанности.

Диагностика

  1. Мигрень симптомы и лечение, причины и профилактика, код по мкб 10В первую очередь, необходимо обратиться за консультацией к неврологу, и далее, на основе данных осмотра и анализа жалоб пациента, врач назначит соответствующие процедуры по диагностике заболевания.Это могут быть исследования следующего характера:
    • ЭЭГ (электроэнцефалография) — метод позволит оценить электрическую активность в участках головного мозга, и выявить имеющиеся осложнения;
    • МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография) — данные виды диагностики позволят детально изучить строение и структуру головного мозга, и вывести точный диагноз.
  2. По завершении диагностических процедур, врач пропишет соответствующее лечение.

При обращении к врачу будьте готовы дать полный анамнез и объяснить жалобы. На основе этих данных доктор назначит вам необходимое лечение или продолжит детальное изучение проблем.

Диагностика в большинстве случаев не нуждается в дополнительных методах исследования, таких как ЭЭГ, МРТ, однако при необходимости врач назначает и их. Важным моментом будет упомянуть на приеме о хронических заболеваниях, так как с их наличием или отсутствием связан выбор подходящего метода лечения.

Диагностика мигрени включает в себя тщательнейший сбор жалоб и анамнеза. Зачастую, характерные жалобы, а также отсутствие объективных неврологических расстройств позволяет поставить диагноз.

Однако изредка требуется уточнение диагноза, исключение очаговых поражений головного мозга, гидроцефалии и иных патологических состояний. В таких случаях прибегают к нейровизуализационным методам исследования (МРТ, МСКТ и т.д.), нейрофизиологическому исследованию (ЭЭГ, РЭГ, полисомнография), общему клиническому минимуму.

Как правило, при постановке диагноза «мигрень», врач опирается только на жалобы пациента. В целях исключения других заболеваний, иногда назначаются инструментальные методы обследования. Как правило, для этого применяется МРТ, компьютерная томография и УЗИ брюшной полости (последнее относится только к маленьким детям возрастом менее 10 лет).

Как было сказано выше, по МКБ 10, мигрень относится к заболеваниям нервной системы. Поэтому назначается терапия, схожая с лечением неврологических болезней. При этом лечение ограничивается медикаментозными средствами и спокойной обстановкой. Для эффективной борьбы с недугом, применяются следующие группы лекарственных средств:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • неспецифические анальгетики;
  • антидепрессанты;
  • противотошнотные и противорвотные средства;
  • препараты спорыни;
  • иногда назначаются агонисты серотонина.

Пациентам при проявлении симптомов, рекомендуется придерживаться спокойного режима – избегать умственного, а также физического перенапряжения. Также улучшить состояние больного отлично помогает постельный режим, холодный душ и здоровый сон (по 8 – 10 часов).

Мигрень, по мнению специалистов – патология исключения. Проводя диагностические манипуляции, специалист исключает одну патологию головного мозга за другой, пока не остается только один диагноз, соответствующий предъявляемым человеком жалобам – мигрень.

Инструментальные обследования:

  • ЭЭГ
  • МРТ
  • РЭГ
  • Анализы крови
  • Доплерография транскраниальная.

Лечение

Мигрень — заболевание, которое не имеет определенной лечебной схемы. В некоторых случаях справиться с ней помогают обезболивающие средства Ибупрофен, Парацетамол. Если боль не сопровождается температурой, врачи могут назначить при рвотном рефлексе противорвотные средства.

Мигрень симптомы и лечение, причины и профилактика, код по мкб 10

Если причиной мигрени является повышенное или пониженное артериальное давление, врачи назначают курс лечения для его нормализации. Иногда убрать приступы головных болей помогают занятия йогой, точечный массаж, акупунктурная терапия. Желательно каждый час при сильных приступах мигрени делать массаж головы, массируя ото лба до затылка.

Следует отметить, что данное заболевание достаточно сложно поддаётся терапии, поэтому возможно только своевременное предотвращение приступа или его облегчение.

Для данных целей применимы следующие средства:

  1. Приём лекарственных препаратов, сужающих кровеносные сосуды — триптанов (Мигренол, Кафергот, спрей Дигидергот, Имигран, Золмитриптан и др.). Данные средства устраняют не только боль, но и тошноту, рвоту, боязнь яркого света и звуков.
  2. Анальгетики — ацетилсалициловая кислота (Аспирин), Анальгин, Цитрамон, Ибупрофен, Напроксен, Диклофенак калия, Парацетамол и др. Данная группа средств оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Эффект проявляется в течение часа.

Избавление от заболевания проходит в несколько этапов:

  1. Первый этап – купирование уже существующего синдрома.
  2. Второй – профилактика с целью не допустить рецидива.
Анальгин Максимальная суточная доза для детей (10-14 лет) – 4 таблетки, для взрослых – 8 таблеток
Спазмалгон Для взрослых и детей старше 15 лет: 1-2 таблетки 2-3 приема в течение дня, желательно после еды.

Для детей – только по рецепту врача.

Пенталгин 1 таблетка до 3-х приемов в сутки.
Темпалгин 1 таблетка 1-3 приемов в день.
Спазган 1-2 таблетки до 4 раз в сутки.

К сожалению, лечение мигрени – достаточно долгий и дорогостоящий процесс. Следует сказать, что показанием для госпитализации в неврологический стационар является лишь диагностированная осложненная мигрень и наличие мигренозного статуса (продолжительность выраженной боли более 72 часов), иные случаи лечатся амбулаторно.

В амбулаторных условиях можно использовать комплексное воздействие лекарственной, немедикаментозной терапии, нормализации режима дня и модификации образа жизни. Среди препаратов от мигрени используются сосудистые препараты, лекарства, влияющие на систему серотонина, нестероидные противовоспалительные средства, противоэпилептические лекарства.

Национальные рекомендации по лечению Минздрав

Многие больные утверждают, что действующего лечения не существует – они вынуждены постоянно принимать медицинские препараты для поддержания нормального состояния. Данное убеждение появляется из-за возможности рецидива патологии после продолжительного бессимптомного периода.

Боли головы появляются из-за неправильного лечения. Бывает, что пациенты убеждены в сосудистой природе заболевания, и поэтому пытаются излечить себя гипотензивными и иными препаратами, которые действуют на сердечно-сосудистую систему, чем и объясняется низкая эффективность лечения.

Существует определенный план лечения, который помогает скрыть боли от пациента. Данная терапия может проявляться в регуляции активности нервной системы. Существуют фармакологические препараты, которые помогают от болей головы.

Бывает два пути терапии данного состояния:

  • Оказание скорой медицинской помощи при проявлении приступа;
  • Профилактические мероприятия;

При проявлении приступа важно, чтобы пациент всегда имел при себе соответствующие препараты, а также знал код и название своей патологии, ибо порой возможно оказание неправильной медицинской помощи – она способна нанести вред, чем ухудшит дальнейшее течение болезни.

Среди фармакологических средств особую популярность получил парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты и триптаны. Последний класс препаратов появился чуть менее двадцати лет назад, но их эффективность была неоднократно подтверждена.

Чем же они так хороши? Триптаны действуют одновременно в нескольких направлениях, чего не скажешь о других средствах:

  • Вызывают вазоконстрикцию сосудов ГМ;
  • Воздействуют на ноцецепторы (болевые рецепторы в ЦНС);
  • Угнетают чувствительность ядра тройничного ЧМН, что позволяет облегчить болевые ощущения;

Мигрень симптомы и лечение, причины и профилактика, код по мкб 10

Лечение мигрени любой формы основано на исключении раздражающих факторов. Очень популярны такие методы, как психическая терапия, массаж, гирудотерапия, акупунктура. Для купирования приступа доктора назначают следующие препараты: обезболивающие, триптаны, противорвотные средства, бета-блокаторы, антидепрессанты. К лечению приступают лишь после подтверждения диагноза.

При приступах легкой и средней тяжести помогают парацетамол, аспирин, цитрамон. Вторая категория препаратов для лечения мигрени – это средства спорыньи. Они оказывают мощный сосудосуживающий эффект, снимают нейрогенное воспаление. Третья группа – это селективные агонисты серотонина, которые воздействуют на серотониновые рецепторы сосудов мозга и снимают нейрогенное воспаление.

Задать вопрос специалисту

Существуют лекарственные и немедикаментозные способы помощи при обострении мигрени.

Некоторым людям в период ауры помогает самомассаж, мытье волос, контрастный душ или мимическая гимнастика либо продолжительный сон. Подобные методы облегчают только легкие приступы болевых ощущений в голове.

Мигрень, код МКБ 10 G43 – классическая, требует комплексного подхода в лечении. Специалистами подбираются индивидуально подходящие средства из следующих лекарственных групп:

  1. Растворимые формы Парацетамола либо Ибупрофена – удобны в применении, а также пик максимального лечебного эффекта наступает быстрее.
  2. Средства из подгруппы нестероидных противовоспалительных препаратов – Найз, Диклофенак, Мелоксикам, Аэртал.
  3. Строго рецептурная подгруппа – Триптаны.
  4. Комбинированные препараты – Номигрен, Новомигрен – действие основывается на стимуляции гладкой мускулатуры внутричерепных сосудов, сужении их диаметра, приводящее к уменьшению отечности мозговых тканей.

Мигрень симптомы и лечение, причины и профилактика, код по мкб 10

Все противомигренозные средства должны назначаться только специалистом, после проведения диагностических процедур, когда исключены иные серьезные патологии человеческого мозга, также характеризующиеся болевыми ощущениями в голове. Абсолютно запрещается самостоятельно изменять объем и кратность приема лекарственных средств.

Показания к применению

      Боли слабой и умеренной интенсивности (головная и зубная боль, мигрень, боль в спине, артралгия, миалгия, невралгия, меналгия), лихорадочный синдром при простудных заболеваниях.

      Внутрь, ректально.

      Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, артериальная гипертензия, снижение слуха, патология вестибулярного аппарата, пожилой возраст, подозрение на инфекционное заболевание (для в/в применения).

      Внутрь, наружно, ректально (детям 3 мес–2 лет), в/в (новорожденным).

Противопоказания

      Гиперчувствительность, нарушение функций почек и печени, алкоголизм, детский возраст (до 6 лет).

      Гиперчувствительность. Для применения внутрь: эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ в фазе обострения (в тч язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Болезнь Крона. Неспецифический язвенный колит.

Пептическая язва). «аспириновая» бронхиальная астма.

Крапивница. Ринит.

Спровоцированные приемом салицилатов или других НПВС; нарушение свертываемости крови (в тч гемофилия. Гипокоагуляция.

Геморрагический диатез). Заболевания зрительного нерва.

Скотома. Амблиопия.

Мигрень симптомы и лечение, причины и профилактика, код по мкб 10

Нарушение цветового зрения. Астма.

Лейкопения. Тромбоцитопения.

Геморрагический диатез. Подтвержденная гиперкалиемия.

Тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени. Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: