Можно ли пить алкоголь при сотрясении мозга и травме головы?

Почему алкоголь противопоказан при сотрясении мозга?

При сотрясении головного мозга пить кофе и алкоголь, курить папиросы и сигареты строго запрещается.

Поражения его клеток увеличивается в несколько раз, если пить алкогольные напитки во время лечения сотрясения головы. Больному человеку в этот момент требуется постельный режим, тишина и покой. Его раздражают яркий свет, громкие звуки.

При нарушении режима у человека может начаться развитие слабоумия, снижение интеллекта, психические расстройства, потеря концентрации движений. Самое легкое распространенное осложнение после нарушения режима – это головные боли, которые будут мучить человека до конца его жизни.

Головокружения и остальные осложнения, которые постоянно беспокоят человека после полученной травмы, усиливаются во время приема алкоголя.

Когда ставят диагноз сотрясение головного мозга

Диагноз сотрясение головного мозга ставится при легкой форме повреждения головы, когда нарушены функциональные связи между нервными клетками, но нет кровоизлияний.

Сразу после сотрясения мозга появляются симптомы:

• однократная рвота;
• изменения дыхания;
• учащенное сердцебиение;
• повышение артериального давления.

У некоторых больных после того, как пройдет острый период, отмечается ослабление концентрации внимания, головокружение, бессонница, повышенная чувствительность к звукам и свету, раздражительность, головные боли. Такие же симптомы наблюдаются в состоянии опьянения.

При наложении двух разрушающих мозг факторов, таких как алкоголь и сотрясение головного мозга, развиваются необратимые разрушительные последствия, которые не поддаются лечению. Таким людям не рекомендуют водить автомобиль, подниматься на высоту.

Эти симптомы появляются из-за нарушений в работе вегетативной системы. Алкоголь тоже имеет свойство разрушать нервную вегетативную систему. Поэтому при приеме спиртных напитков после травмы быстро развиваются нарушения психического состояния.

3% пострадавших приобретают астенический синдром, вегетососудистую дистонию, бессонницу после лечения. Если больной человек будет употреблять при этом алкогольные напитки, то у него начнутся эпилептические припадки.

Как действует алкоголь на мозг

Спиртное действует губительно на все внутренние органы человеческого организма, но особенно страдает от интоксикации головной мозг. Патологоанатомы при вскрытии сразу же узнают мозг пивших людей, которые всю свою жизнь употребляли небольшие дозы алкоголя, но не имели абстинентного синдрома.

К старости их мозг сморщен и сильно уменьшен в объеме, мозговые оболочки отечные, сосуды изменены, а извилины мозга сглажены. Такое состояние головного мозга выражается в старческом слабоумии, которое постепенно развивается во время бытового пьянства в течение всей жизни.

При препарировании оболочек головного мозга видны изменения в нервных клетках, которые происходят при сильной интоксикации ядами. Все эти изменения в оболочках мозга происходили за длительный период времени и необратимы. Это объясняет явление деградации, которое постепенно происходит со всеми пьющими людьми.

Изменения, которые происходят в мозге пьющего человека, ведут не только к ослаблению функций мозга, но и к нарушениям в работе центральной нервной системы. Тремор, психоз, делирий, паранойя – все эти заболевания связаны с разрушительным действием этанола на нервную систему.

Все поражения происходят из-за свойства алкоголя склеивать эритроциты. Особенно этот процесс губителен для мельчайших сосудов головного мозга, диаметр которых приближается к диаметру одного эритроцита.

При склеивании образуются тромбы, которые разрывают сосуд и перекрывают снабжение клеток, что приводит к их мгновенной гибели. Чем выше концентрация этанола в крови, тем больше гибнет таких клеток. Это происходит каждый раз, когда в кровь попадает алкоголь.

За 7-12 лет у людей, которые пили умеренно, начинаются изменения структуры тканей головного мозга и резко нарушается мыслительная деятельность. При таком воздействии алкогольных напитков при травме головы все патологические процессы усиливаются. Этим и объясняется полный запрет на прием спиртного во время травмы и после нее.

Можно ли пить алкоголь при сотрясении головного мозга?

Алкоголь, принятый в большом количестве, вызывает серьезные нарушения в работе головного мозга у здорового человека. При полученном сотрясении головного мозга наблюдаются симптомы, схожие с состоянием сильного опьянения.

У человека, получившего даже легкую форму сотрясения, после излечения наблюдается повышенная чувствительность к алкоголю, которая сопровождается быстрым опьянением, раздражением, истеричностью и галлюцинациями. Чем больше симптомов из-за сотрясения, тем выше риск получить приступ эпилепсии при минимальных дозах спиртных напитков.

Врачам известно множество случаев психических расстройств и появления делирия, который в народе называется белой горячкой, наступающих после употребления минимальных доз алкоголя.

http://www..com/watch?v=4G1NheILT-E

Все симптомы, которые присутствуют при сотрясении, увеличиваются в несколько раз после спиртных напитков. Алкоголь способствует развитию отека мозга, который может закончиться потерей сознания или комой.

Очень часто в момент алкогольного опьянения начинает развиваться инсульт.

Чтобы избежать осложнений, алкоголь должен быть под запретом не менее одного года после получения травмы. Если травма головы произошла во время запоя и трудно остановиться, воспользуйтесь услугами врачей-наркологов. Они помогут выйти из состояния алкогольной зависимости и снять интоксикацию организма.

Оцените

Симптомы и разновидности сотрясения

Причиной черепно-мозговой травмы могут быть удары по голове, резкие движения и неудачные падения, приводящие к внутренней гематоме. Определить, что данные действия имели последствия у взрослых, довольно легко. Для этого нужно обратить внимание на следующие симптомы:

• появление тошноты и рвоты;
• нарушения речи;
• нарушение сна;
• постоянная головная боль и головокружение;
• потеря ощущения пространства и спутанность мыслей у человека;
• частичная или полная потеря памяти;
• повышенная чувствительность к звуку и свету, звон в ушах и боль при движении глаз;
• раздвоенное изображение, при этом зрачки у пациента часто имеют разную величину;
• появляются перепады давления;
• изменение поведения, вялость, нарушенная концентрация, дрожание рук.

У маленького ребенка обнаружить сотрясение мозга тяжелее, поскольку малыши не теряют сознание, а прочие симптомы похожи на другие заболевания:

• нарушение сна;
• беспокойство, плаксивость;
• частые срыгивания при кормлении.

В зависимости от силы травмирования коммоцию подразделяют на:

• легкую – симптомы длятся не более получаса;
• среднюю – признаки довольно продолжительны, но потери сознания не наблюдается;
• тяжелую – имеется яркая симптоматика, сопровождающаяся полной потерей сознания.

Степени сотрясения мозга

Травма бывает:

• лёгкой (симптомы длятся около 20 минут, затем наступает облегчение);
• средней (признаки продолжительные, но до потери сознания не доходит);
• тяжёлой (потеря сознания, пробелы в памяти и другие выраженные признаки сотрясения).

Если имеются подозрения на сотрясение мозга, важно сразу же обратиться к травматологу или невропатологу и выполнять все указания доктора.

Существуют 3 основные степени сотрясения. В случае травмы головы или при подозрении на легкое сотрясение следует сопоставить все возможные симптомы.

Стадии сотрясения мозга легкой степени могут характеризоваться следующим образом:

• При первой степени происходит легкий обморок, состояние возвращается к норме в течении 20-30 минут.
• При второй степени сотрясения происходит дезориентация в пространстве на некоторое время.
• При 3 степени наблюдается потеря сознания на непродолжительный период. Обычно пострадавший не помнит, что с ним произошло.

Характерные признаки могут проявиться не сразу, а спустя день или довольно продолжительное время, возможно, даже неделю.

При любом проявлении сотрясения пострадавшего ложен осмотреть врач. Неопытный человек может ошибочно принять сотрясение за ушиб, а это может усугубить положение. Даже малейшая травма может стать причиной развития гематомы.

Признаки травмы

Поскольку сотрясение мозга наступает в результате травматической ситуации, а его симптомы ярко выражены, распознать недуг можно без особых усилий. Получив тупую травму, как правило, взрослые теряют сознание, после чего испытывают пробелы в памяти и ещё несколько характерных симптомов:

• помутнение сознания;
• чувство тошноты;
• беспокойный сон;
• головную боль.

Сложнее определить наличие сотрясения у маленьких детей, поскольку потери сознания у них не происходит, а остальные признаки мало чем отличаются от других патологий:

• беспокойный сон;
• плаксивость;
• срыгивания при кормлении.

Ситуация усложняется ещё тем, что признаки более сложных черепно-мозговых травм (ушиб головного мозга) у детей проявляются точно также.

Любые травмы, в том числе и сотрясение, приводят к развитию катаболических реакций. Это значит, что потребность в белках и аминокислотах значительно увеличивается. Если необходимое белковое питание отсутствует, человек теряет вес, ухудшается его общее состояние. В особо тяжёлых случаях в организме поражаются белковые структуры.

Характерные симптомы

В стадии легкого сотрясения могут наблюдаться следующие признаки:

• кратковременная потеря сознания или затуманенный рассудок;
• головная боль;
• кровь из носа;
• резкое повышение температуры;
• умственная и двигательная заторможенность;
• несвязная речь;
• дезориентация в пространстве;
• тошнота, рвота;
• усталость;
• отсутствие аппетита;
• плохая концентрация;
• нарушение сна;
• слабость;
• судороги;
• потеря координации;
• изменение размера зрачков;
• звон в ушах.

К внешним очевидным признакам можно отнести бледность, потливость, телесные повреждения.

Как правило, спустя небольшой промежуток времени становится понятно, что травма требует лечения. После осмотра врач сообщает, возможно ли лечение легкого сотрясения мозга в домашних условиях, или необходимо отправиться в больницу. В любом случае консультация специалиста необходима.

Помимо основных признаков сотрясения мозга легкой степени, можно наблюдать некоторые клинические проявления:

1. Боль в глазах при ярком свете.
2. Нарушение зрения. Пострадавший размыто видит окружающую обстановку и людей.
3. Раздвоение предметов в глазах.
4. Холодные руки.
5. Кратковременная амнезия.
6. Головная пульсирующая боль.
7. Сонное состояние.

У маленьких детей проявляются такие признаки, как:

• вялость;
• неустойчивая ходьба;
• плаксивость;
• быстрая утомляемость;
• безразличие к играм;
• растерянность.

Лечение

Цель лечебной терапии в первую очередь направлена на стабилизацию мозгового кровообращения, а также на улучшение общего самочувствия больного.

В первом случае назначаются препараты для улучшения тонуса и питания мозговых сосудов, а также мочегонные средства. Подбор препаратов напрямую зависит от тяжести травмирования и наличия осложнений.

Стабилизация состояния основывается на ликвидации таких симптомов, как головокружение, тревожность, головные боли, бессонница и прочее. В этом случае применяются успокоительные, обезболивающие средства, иногда – снотворные.

Народные средства неплохо зарекомендовали себя как вспомогательные при лечении травмы. Но принимать их нужно только после консультации со специалистом: в противном случае можно получить обратный результат.

На практике успешно применяются успокоительные настои из таких трав, как Иван-чай, мелисса, корень валерианы и прочие травы. Они оказывают седативное действие.

Такое лечение не очень хорошо зарекомендовало себя. Но все же некоторые травы благотворно влияют на нервную систему. К народным средствам, одобренным врачами, помогающим улучшить состояние больного и способствующим скорому выздоровлению, относят чаи из трав мелиссы, иван-чая, корней валерианы, элеутерококка. Они оказывают на организм седативный эффект.

Существует и много других трав, рецептов настоев из них и других форм использования, которые помогают ускорить процесс выздоровления после травмы. Некоторые, к примеру, рекомендуют при реабилитации после сотрясения заменить обычную подушку на ту, в которой будут успокаивающие травы, например, клевер, мята.

Но надо помнить: народные методы лечения могут быть целесообразны только после одобрения лечащего врача.

В том случае, когда СГМ является основным диагнозом, а остальное – ушибы мягких тканей, то проводится лечение сотрясения мозга в домашних условиях. В некоторых условиях требуется госпитализация, хотя бы на 1 – 2 дня для проведения динамического наблюдения. Например, для этого могут быть следующие показания:

• дополнительные травмы, например, переломы костей, ушибы внутренних органов;
• непонятная клиническая картина, возможность появления осложнений;
• подозрение на гематому внутри полости черепа;
• тяжелые сопутствующие болезни (сахарный диабет, нестабильная стенокардия);
• появление судорожных припадков после черепно-мозговой травмы.

При этих и некоторых подобных состояниях, а также беременности, возможна госпитализация. В остальных случаях при легком сотрясении нужно лечение дома, где, как говорится, и «стены помогают». Что же делать пациенту и его близким?

Диагноз СГМ устанавливается в случае легкой травмы головного мозга. Но как поступить, если поблизости нет специалиста. Первая помощь при сотрясении не вызывает трудностей, поэтому домочадцы или окружающие пострадавшего люди вполне способны оказать ее самостоятельно.

Лечение предполагает нахождение взрослого пациента в больничной койке от 10 до 21 дня в зависимости от степени травмы. Для ребенка обычно продлевают время лечения до 30 дней. При сотрясении человек плохо переносит внешние раздражители, например, свет или громкий звук, поэтому ему следует постоянно находиться в спокойствии.

Контролировать состояние пострадавшего должны опытные специалисты, поэтому будет лучше, если его положат в стационар.

Но если после осмотра врачи позволили пострадавшему лечиться в домашней обстановке, необходимо оградить его от приборов, которые создают шум (телевизор, радио, компьютер). Также ему категорически не рекомендовано заниматься чтением и физическими нагрузками.

При этом обязательно должен соблюдаться постельный режим. Ничего не должно мешать спокойному отдыху и продолжительному сну. Также рекомендуется принимать успокоительные средства и травяные настои с разрешения врача. Кроме этого, необходимо соблюдать растительную диету с отсутствием соли.

После такого случая не следует пренебрегать мерами осторожности. В первую очередь, следует избегать травмоопасных ситуаций, беречь голову, надевать шлем во время поездок на велосипеде или скутере, соблюдать меры безопасности в автомобилях, в доме, расставить мебель таким образом, чтобы не было возможности удариться или споткнуться.

Народные средства лечения

Среди всех недугов болезни головы являются наиболее опасными. Большинство травм черепа приводят к сотрясению мозга. Само собой оно не пройдет и обязательно нужно обращаться к специалисту: неврологу, травматологу, нейрохирургу.

Он после обследования назначает уколы или таблетки от сотрясения головного мозга. Поскольку диагноз этот серьезный, то и лечение должно проводиться ответственно.

Первая помощь

Необходимо знать, что делать при легком сотрясении мозга, чтобы оперативно оказать помощь пострадавшему:

1. Незамедлительно вызвать скорую помощь.
2. Если человек потерял сознание, его нужно положить набок, согнуть ноги в коленях и убрать руки под голову. Принятие такого положения необходимо, потому что может начаться рвота.
3. Под голову следует положить твердый предмет.
4. Обработать и забинтовать раны, если это необходимо.
5. Обеспечить спокойную обстановку до приезда врачей.
6. Не оставлять пострадавшего без присмотра в данном состоянии.

Если пострадавший находится в сознании, следует облегчить его состояние следующим образом:

1. Снять одежду, которая может затруднять дыхание или мешать телу (галстук, ремень, шарф и т. д.);
2. Приложить к голове охлаждающий предмет либо лед
3. Не следует давать воду, это может спровоцировать тошноту. В крайнем случае можно предложить сладкий прохладный чай.
4. Транспортировать в лечебное учреждение.

Почему алкоголь противопоказан при сотрясении мозга?

Оцените

При сотрясении не рекомендуется активная умственная деятельность, в том числе и чтение.В процессе лечения сотрясения специалисты запрещают напрягать зрение, поэтому пострадавшим категорически запрещается телевизионный просмотр, длительное чтение, сидение перед компьютером и пр. Чтобы ускорить выздоровление, рекомендуется:

• соблюдение режима;
• исключить умственную работу, чтение книг, работу на компьютере, просмотр телепередач и т.д.
• обеспечить достаточное время для сна;
• не употреблять кофе, табакокурения, спиртного;
• исключить вождение автомобиля, домашнюю работу, требующую напряжения.
• избегайте физического перенапряжения и стресса, шума и света.

По прошествии месяца с момента лечения пациенту рекомендуется повторно пройти некоторые диагностические исследования, чтобы исключить вероятность развития разного рода осложнений.

Последствия и осложнения после сотрясения

https://www.youtube.com/watch?v=D2eFZU01SB0

После травмы головы чувствительность к этанолу повышается в несколько раз, поэтому даже минимальная доза спиртного приводит к появлению сильнейших проявлений интоксикации, которая выражается:

• Истеричным поведением.
• Нервозностью.
• Галлюцинациями.
• Скачками артериального давления, если человек страдает гипертонией, то часто случается гипертонический криз.
• Сильные головные боли.
• Боязнь резких звуков и яркого света.
• Внезапная смена настроения.

Серьезность осложнений зависит от тяжести сотрясения и дозы принятого алкоголя. Чаще всего тяжелые последствия развиваются на фоне регулярных сотрясений, например, у боксеров, каскадеров. Если такие люди еще и позволяют при этом себе принимать в таком состоянии алкоголь, то можно не сомневаться, что серьезных осложнений им не избежать. Они могут быть такими:

• Во время приема спиртных напитков появляется резкая агрессия, импульсивное поведение.
• Постоянные приступы мигрени.
• Общая слабость.
• Сильная потливость.
• Головокружение.
• Эпилептические припадки.
• Развивается паранойя, человека преследует страх.

После сильного сотрясения развивается энцефалопатия, а алкоголь только ускоряет и осложняет данный процесс. Мозг страдает недостатком питания и кислорода, что проявляется следующими симптомами:

• Нарушается работа вестибулярного аппарата.
• Речь становится спутанной.
• Действия заторможены.
• Наблюдается тремор конечностей, дрожание головы.

Свернуть

Сотрясение мозга – это довольно распространенная травма, которую можно получить не только во время серьезной аварии, но и просто после обычного падения.

Проблема требует серьезного к себе отношения, без лечения возможны осложнения. Придется пересмотреть свой образ жизни, отказаться от вредных привычек.

Можно ли пить алкоголь при сотрясении мозга? Каковы могут быть последствия такого легкомысленного поведения? Попробуем разобраться в этом.

Алкоголь и на здоровый организм оказывает сильное негативное воздействие, а что тогда говорить, когда налицо симптомы сотрясения мозга. После получения травмы даже у трезвого человека можно наблюдать появление признаков опьянения, причем даже небольшое сотрясение способно вызвать:

• Раздражительность.
• Истерики.
• Галлюцинации.
• Повышение восприимчивости к алкоголю.

Одно из самых распространенных последствий черепно-мозговых травм – это сотрясение мозга.

Не смотря на то, что сотрясение не приводит к разрушению черепной коробки и не имеет явных травматических повреждений мозга пренебрегать восстановительной терапией не следует.

При черепно-мозговых травмах любого характера необходимо исключить спиртные напитки, препараты которые имеют воздействие на центральную нервную систему, а так же сигареты. Для восстановления после травмы пациенту положен полный покой и хороший уход.

Если не провести полноценное лечение, то пострадавшего могут сопровождать регулярные депрессивные состояния, беспричинная тревога, систематические головные боли. Он может страдать от снижения концентрации и жаловаться на снижение памяти.

При малейшем улучшении самочувствия люди могут сразу же приступить к своим ежедневным обязанностям, какой-либо деятельности или вернуться на работу. Важно понимать, что даже легкое сотрясение мозга может проявиться позже, но уже в форме разных физических недугов.

Последствия чреваты нарушением сна и осложненным психоэмоциональным состояниям. Нередко снижается зрение, наблюдается понижение умственной деятельности и многие другие негативные нарушения, сопровождающиеся хронической раздражительностью.

Теперь вы знаете, что делать при легком сотрясении мозга, как оказать помощь себе или другому пострадавшему.

Продукты, приносящие вред при сотрясении

Доктора единодушны в своём мнении и советуют исключать из рациона при сотрясении следующие продукты:

• жирную пищу, которая не только ухудшает кровообращение в мозге, но и ведёт к набору лишних килограмм;
• различные специи и приправы: они являются раздражителями нервной системы;
• кондитерские изделия и различные сладости;
• острую и соленую еду;
• алкоголь (категорически запрещён при травме): он не только разрушает нейроны, но и оказывает отрицательное действие на мозговое кровообращение и ЦНС;
• крепкий кофе и чай: они способствуют повышению давления.

Все вышеперечисленные продукты способны нанести серьёзный вред при сотрясении мозга. В этот период необходимо проявлять особенную бдительность за тем, что и в каком количестве попадает в организм.

Правильное питание составляет неотъемлемую часть восстановления при травме. Важно помнить, что только комплексное лечение и соблюдение всех рекомендаций приводит к быстрому и полному восстановлению больного. Важны не только лекарственные препараты и диета, но и хорошее настроение, позитивный настрой, свежий воздух и, конечно же, отдых.

Сильное сотрясение предполагает медикаментозную терапию в стационаре, где пациент находится под полным медицинским присмотром. Только такой способ гарантирует выздоровление и отсутствие каких-либо осложнений.

Какой прогноз

Если больной соблюдает рекомендации и указания доктора, то всё заканчивается полным выздоровлением. Остаточные симптомы в виде головокружений, утомляемости, бессонницы могут присутствовать ещё несколько месяцев. Затем они постепенно уменьшаются вплоть до полного исчезновения.

Если же имеют место сопутствующие патологии и не соблюдаются врачебные рекомендации, а также при тяжёлых травмах могут быть осложнения в виде ВСД и даже эпилептических приступов, особенно если присутствуют алкогольные привычки.

Питание – залог выздоровления

При обнаружении сотрясения, особенно средней или тяжелой степени, врач назначает лечение, включающее ряд процедур, из которых главная – полный покой и отсутствие стресса для пациента. Параллельно он объясняет пациенту, что нужно есть при сотрясении головного мозга, для снижения его последствий и полноценного выздоровления.

Питание при сотрясении головного мозга соответствует принципам «Кремлевской диеты» и включает употребление преимущественно белковой пищи и сложных углеводов. Для восстановления нервных клеток необходимо большое количество аминокислот и биологически активных веществ, которые коммерческие организации предлагают использовать в качестве добавок, но получить их можно из обычной пищи.

Сначала выделим опасные продукты и вещества, которые стоит вообще исключить из рациона:

• алкоголь в любых дозах. Он усиливает нагрузку на сердце и кровеносные сосуды, отрицательно влияя на работу ЦНС. Запрет на алкоголь для пострадавшего должен длиться в течение года;
• крепкий кофе и чай. Они возбуждают нервную систему, что только ухудшает состояние пациента и способствует появлению головных болей. Период воздержания составляет около полугода;
• жирную пищу. Большое количество животных жиров не только ухудшает состояние сосудов, формируя атеросклеротические бляшки, но и помогает прибавлению лишнего веса, который легко придет в условиях сниженной физической нагрузки;
• кондитерские мучные изделия и сладости влияют на организм аналогично жирным продуктам;
• специи и приправы действуют на нервную систему возбуждающе, тормозя процесс восстановления после сотрясения. Это относится и к различным соленьям и копченостям.

Основу питания должна составлять легкая пища, на переваривание которой организму не потребуется лишняя энергия. Есть ее рекомендуется в свежем, вареном, печеном виде или приготовленной на пару. Приветствуются:

• супы;
• каши;
• кисломолочные продукты;
• овощи и фрукты;
• яйца;
• рыба и морепродукты;
• цельнозерновой хлеб.

Первым номером в меню можно поставить морскую капусту – богатую витаминами, минералами и очень легко усваиваемую. Но кушать ее рекомендуется небольшими порциями.

Диета при тяжелых ЧМТ обязательно должна включать большое количество витаминов группы B, особенно B1. Они помогают восстановлению структуры нейронов и связей между ними. Достаточное количество витамина B можно получить из:

• спаржи;
• морепродуктов;
• орехов;
• рыбы;
• бобовых;
• яиц;
• печени;
• молока;
• гречки и других злаков.

Для лучшего усваивания витаминов B в питании должна присутствовать еда с высоким уровнем железа: шпинат, мясо, гранаты, бобовые и различные крупы. Большинство мясных продуктов содержит лецитин – вещество, оказывающее лечебное воздействие на мозг. В большом количестве он имеется в мясе птицы, свиной печени и сое.

Кроме того, необходимо кушать пищу с высоким уровнем калия:

• сухофрукты: изюм, курага, чернослив;
• любые виды орехов;
• печеный картофель;
• бобовые культуры;
• молочные продукты.

Последние, помимо калия, содержат большое количество кальция, полезного не только для головы, но и для укрепления иммунитета в целом, улучшения обмена веществ. Нормальный метаболизм помогает быстрее восстановить работу мозга и избавиться от последствия контузии.