Несистемное головокружение является симптомом, а не болезнью

Что такое вестибулярная система?

Симптоматика психогенного головокружения схожа с картиной при других серьезных заболеваниях. Обостренная световая и шумовая чувствительность, головная боль и нарушения в работе вестибулярного аппарата могут вызывать головокружения. По этой причине важно знать, как устроен и как функционирует механизм внутреннего уха и вестибулярный аппарат в целом.

Если головокружение сопряжено с нарушениями функции зрения и работой мышечной системы, то проблема скроется в работе аппарата внутреннего органа.

Механизмы поддержания равновесия

К механизмам поддержания равновесия у человека относятся: вестибулярная, зрительная системы, глубокая и поверхностная чувствительность. Вся информация интегрируется в центральной нервной системе (ЦНС) и модулируется активностью ретикулярной формации, экстрапирамидной системой мозга, лобно-височными долями больших полушарий мозга.

Первостепенная роль отводится вестибулярным рецепторам, они определяют силы гравитации, переводят информацию в импульсы, которые расшифровываются мозгом (Luxon, 1984). В результате этого человек осознает положение головы и тела в пространстве, ему доступна информация, которая управляет позными движениями.

Причины

Причина головокружения – это основной фактор, влияющий на его особенности. Нюансы вертиго определяются уровнем поражения системы поддержания равновесия и сопутствующими неврологическими симптомами, проявляющимися при основном заболевании.

Причин для несистемного головокружения множество. Среди них наиболее часто несистемное головокружение вызывает дисциркуляторная энцефалопатия, вегетативная дисфункция, резидуальная энцефалопатия,энцефалопатия сочетанного генеза, анемия, последствия ОРВИ и гриппа, психогенные состояния. Также такой тип головокружения бывает при беременности, заболеваниях щитовидной железы.

По разным данным именно периферическое системное головокружение представляет собой наиболее частый вид данного симптома. Однако четких данных нет, также считается, что порядка 20-25% причин остаются неизвестными.

  • Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. При данной патологии страдают полукружные каналы от попавших в них отолитов.
  • Болезнь Меньера. Гидропс улитки вызывает перерастяжение и раздражение лабиринта.
  • Вестибулярный нейронит. Данная патология характеризуется воспалительным процессом непосредственно вестибулярного нерва.
  • Острый лабиринтит. Заболевания, характеризующиеся поражением лабиринта бактериями или вирусом. Часто развивается при гриппе.
  • Инфаркт лабиринта. Ишемическое поражение точечно лабиринта. Встречается редко.
  • Сотрясение лабиринта. Встречается достаточно редко при черепно-мозговых травмах.
  • Перилимфатическая фистула. Заболевание характеризуется повреждением лабиринта и «перилимфотечением» в полость среднего уха.
  • Аутоимунные заболевания внутреннего уха. Встречаются крайне редко.

Вышеописанные причины головокружения занимают более 60-70% от всех причин. Однако имеется и несистемное головокружение.

Его причины многообразны. К такому типу симптома можно отнести психогенный процесс, дисциркуляторный процесс, некоторые черепно-мозговые травмы (например, сотрясение головного мозга), состояние беременности,малокровия, заболевания щитовидной железы, отравления и многие другие состояния.

Дифференцировать данные патологии следует исходя из данных анамнеза, неврологического осмотра и проведения инструментальных методов диагностики.

Причин системного головокружения достаточно много. Нередко системное головокружение является признаком ишемического или геморрагического инсульта, хотя в изолированном (только головокружение без сопутствующих симптомов) виде оно отмечается не так уж часто.

Как уже было сказано, порядка 70% всех случаев вестибулярных системных головокружений, связаны с ДПГ. В прочих случаях причины могут быть совершенно разными:

  • вертебрально-базилярная недостаточность – причина, характерная преимущественно для пожилой категории людей. Развивается на фоне васкулитов, атеросклероза базилярной или подключичной артерии, кардиогенной эмболии и др. Сильное вертиго сопровождается рвотой и дискоординацией. Развивается оно вследствие ишемической болезни вестибулярного нерва или ствола. При ишемии прилегающих стволовых отделов возможно нарушение зрительной функции, двоение зрительной картинки. Для облегчения симптомов заболевания часто предписывается аспирин;
  • вестибулярный неврит – заболевание, при котором поражению подвергается вестибулярный нерв или периферический вестибулярный аппарат. К основному симптому вертиго – ощущению вращения в пространстве, добавляется сильная рвота, а также нистагм с быстрой фазой, направленный исключительно в одну сторону: от больного уха к здоровому. Больной испытывает дискомфорт при каждом движении головой, и во избежание его может даже постоянно поддерживать голову. Если к симптомам добавляется ухудшение слуха, то это не неврит, а лабиринтит. Обычно неврит лечится за пару недель, иначе врач может заподозрить у больного болезнь Меньера. Если спустя месяц неврит не излечился нужно пройти МРТ, КТ и процедуру аудиометрии. В числе препаратов, облегчающих протекание заболевания – кортикостероиды. Их применение нужно ограничить исключительно фазой обострения, а затем отменить, заменив обычной вестибулярной гимнастикой (контролированные вращения глазными яблоками в разных позициях: лежа, стоя, при ходьбе и проч. помогают больному перенастроить свой вестибулярный аппарат и избавиться от заболевания);
  • болезнь Меньера можно отличить по следующим важным симптомам: шумам в ухе, чувству заложенности, снижению слуховой функции, эпизодическим вертиго. Острая фаза приступа длится несколько минут, после чего идет на спад, постепенно затихая. После каждого последующего приступа слух становится все хуже. Этот процесс обратим лишь при соответствующем лечении заболевания на ранней стадии;
  • хроническая вестибулопатия характерна медленным нарастанием симптоматики. Так, вертиго появляется лишь на 3, 3,5 неделе лечения заболевания. Чаще всего заболевание связано с интоксикацией от приема ототоксичных препаратов;
  • закупорка внешней слуховой артерии – наиболее опасная возможная причина головокружения. Заболевание может быть проявлением инфаркта в мозжечке. Если вовремя не помочь пациенту, наиболее вероятный исход – летальный. Особенно опасно это заболевание по причине схожести ранней симптоматики с невритом. Отличить мозжечковый инсульт можно по таким признакам, как: двусторонний нистагм (при неврите он исключительно односторонний), неспособность пациента стоять самостоятельно (даже при открытых глазах);
  • головокружение после травмы (перелома височной кости, сотрясения лабиринта, образования перилимфатических фистул) или болезней уха: дисфункции евстахиевой трубы, пробки из серы, отита, отосклероза;
  • базилярная мигрень – заболевание характерное преимущественно для девушек подросткового возраста. Дискомфорт снижается от применения триптанов и аспирина. Во избежание повторных приступов предписывается прием бета-блокаторов и трициклических антидепрессантов.

Наиболее редкие причины вестибулярного головокружения:

  • опухоль мостомозжечкового угла,
  • эпилепсия,
  • краниовертебральная аномалия.

При наличии любого из провоцирующих факторов требуется консультация врача для постановки точного диагноза и определения степени медицинского вмешательства.

Системное головокружение появляется при серьезных поражениях отделов вестибулярной системы человека. Оно может иметь самые разные причины, спровоцированные теми или иными заболеваниями человека.

Все они могут быть разделены на группы:

  • неврологические;
  • отоларингологические;
  • сердечно-сосудистые;
  • метаболические;
  • психогенные.

За ориентацию человека в окружающем пространстве отвечают три физиологические системы: зрительная, осязательная и вестибулярная. Головокружение свидетельствует о рассогласовании поступающей от этих систем информации.

Вертиго может быть вызвано как довольно безобидными причинами, так и серьезными заболеваниями, требующими консультации врача.

Причины несистемного головокружения будут зависеть от разновидности нарушений равновесия.

Каждая разновидность недомогания имеет свои предпосылки.

Причины системного головокружения:

  • поражения центрального отдела вестибулярной системы (базилярная мигрень, травмирование головы или шеи, инсульт мозжечка, вертебрально-базилярная недостаточность, опухоли ствола);
  • поражения периферического отдела вестибулярной системы (вестибулярный нейронит, лабиринтит, осложнения после перенесенного хронического гнойного отита, доброкачественное позиционное головокружение, болезнь Меньера, невринома VIII черепного нерва, интоксикация).

Причины обморочных состояний:

  • сахарный диабет;
  • сердечно-сосудистые заболевания (аритмии, стеноз аорты, васкулиты, атеросклероз);
  • болезни крови (анемия);
  • ортостатическая гипотензия;
  • синдром гиперчувствительности каротидного синуса;
  • гипертонический или гипотонический криз.

Причины нарушения равновесия невестибулярной этиологии:

  • органическое поражение ЦНС;
  • заболевания органов зрения.

Психогенные причины (головокружение, спровоцированное психическими расстройствами):

  • неврозы;
  • тревожно-фобические расстройства.

Виды головокружения

Прежде чем начать говорить о причинах головокружения, хочется сделать небольшой экскурс в классификацию данного симптома. Ведь зачастую от тех или иных признаков, небольших особенностей и деталей можно уже на этапе сбора жалоб начать предполагать о той или иной причине развития страдания. Итак, как можно классифицировать данный симптом?

По своему характеру головокружение подразделяется на системноеи несистемное. При этом системное может подразделяться по причинам развития на центральное и периферическое.

несистемное головокружение

Системным называют такой вид головокружения, при котором поражается непосредственно вестибулярный аппарат. При этом пациенты зачастую ощущают пассивное движение тела в пространстве, зачастую появляется ощущения проваливания, зрительные ощущения, в виде поступательно направленного движения предметов (ощущение нахождения «на карусели»).

Несистемный характер симптом несет тогда, когда непосредственно вестибулярный анализатор не страдает. При этом человек ощущает дурноту, слабость, нарушение устойчивости, звон в ушах, потемнение в глазах, потерю равновесия и т.п. При этом четко и конкретно описать свои ощущения человек, как правило, не может.

Зачастую такие ощущения сопровождаются обмороками (возможны без полной утраты сознания), яркими эмоциональными переживаниями, вегетативной симптоматикой (потливость, тахикардия и т. д.).

Нередко имеется сочетание типов симптома. Зачастую это бывает у лиц пожилого возраста, имеющих несколько причин для развития данного состояния.

Специалисты разделяют аномалию на две большие группы:

  • системное головокружение, иначе называемое вестибулярное или истинное;
  • несистемное, иначе именуемое физиологическое.

В свою очередь несистемное головокружение дифференцируют на три клинических вида:

  • предобморочное состояние, или кардиогенный вид;
  • психогенное головокружение;
  • нарушение равновесия.

Системное головокружение

Данная разновидность – явление, характерное для людей, имеющих поражения разного генеза в структуре вестибулярной сенсорной системы – группе органов чувств, действующих для анализа положения тела в пространстве и оценки его движения относительно иных окружающих предметов.

Вестибулярная система является структурно-функциональным конструктом, предназначенным для восприятия и анализа пространственной информации, который играет ведущую роль для ориентировки человека в пространстве: как при активных, так и при пассивных движениях.

Центральное головокружение – появляется из-за нарушений и/или заболевания головного мозга. Это могут быть травмы, кровоизлияния, опухоли.

  • Липотимия. При этом наступает состояние близкое к предобморочному, человек боится потерять сознание. К липотимии могут привести самые разные причины, которые мы рассмотрим далее.
  • Психогенная форма. Появляется на фоне психоэмоциональных переживаний.
  • Головокружение подразделяется на системное и несистемное, а также на различные типы. Первый тип — это системное головокружение.

    Второй тип головокружения связан с липотимическими состояниями и обмороками различной природы.

    Третий тип головокружения имеет смешанную природу и представляет собой нарушения походки и неустойчивость.

    Четвертый тип — психогенное головокружение. Второй, третий и четвертый типы головокружений носят несистемный характер.

    Несистемное головокружение наблюдается значительно чаще, чем системное вестибулярное головокружение. Оно не связано с поражением самой вестубулярной системы, для него не характерно снижение слуха, отрицательны вестубулярные пробы, как правило, не наблюдается тошнота, особенно рвота.

    Классификация головокружений, постоянный характер которых указывает на серьезные соматические заболевания, предусматривает их разделение на две большие группы: системные (вестибулярные) и несистемные патологии.

    К первым относятся: психогенное головокружение, нарушения равновесия, предобморочное состояние. Системное головокружение обусловлено поражением вестибулярного анализатора.

    В зависимости от уровня поражения выделяют центральное и периферическое головокружения.
    .


    Афферентные импульсы интегрируются центральными механизмами, включающими мозжечок, вестибулярные ядра, медиальный продольный пучок и красное ядро. Через них проходят рефлекторные пути, на основе которых в норме ориентируется положение тела. От этих нижних центров импульсы достигают коры мозга, преимущественно височных и теменных долей, и, таким образом, влияют на произвольные движения.

    Кажущееся вращение окружающих предметов или собственного тела в одной плоскости пространства называют системным головокружением, а ощущение неустойчивости, проваливания, падения — несистемным головокружением.

    Если причиной головокружения является поражение лабиринта или корешка кохлеарного нерва, говорят о периферическом вестибулярном синдроме. Для него характерно системное головокружение.

    При поражении центральных отделов вестибулярного анализатора (вестибулярные ядра в стволе, корковое представительство в височной доле) головокружение тоже может быть системным. При поражении других центральных структур, взаимодействующих с вестибулярным анализатором (мозжечок, подкорково-гипоталамические системы, кора лобной, теменной и затылочной долей), центральный вестибулярный синдром характеризуется несистемным головокружением.

    Поскольку больные могут называть головокружением самые различные ощущения, при опросе необходимо прежде всего уточнить характер этих ощущений. Обычно их можно отнести к одной из четырех категорий.

    Вестибулярное головокружение (системное, истинное головокружение, вращательное, круговое, вертиго) обычно обусловлено поражением периферического или центрального отдела вестибулярной системы. Данный тип головокружений сопровождается характерным вестибулярным симптомокомплексом, характеризующимся ощущением вращения, падения, наклона или раскачивания собственного тела или окружающих предметов.

    Оно проявляется иллюзией движения собственного тела или окружающих предметов. Острое головокружение часто сопровождается вегетативными симптомами (тошнотой, рвотой, повышенным потоотделением), чувством страха, нарушением равновесия и нистагмом (последний иногда приводит к нечеткости зрения).

    Несистемное головокружение является симптомом, а не болезнью


    Обморок и предобморочное состояние. Этими терминами обозначают состояние дурноты в виде ощущения общей слабости, тошноты, дискомфорта, холодного пота, «легкости» в голове, предчувствия неминуемого падения и потери сознания.

    Указанный вариант головокружений несистемного характера свойственен для предобморочных состояний и обмороков различной природы. В предобморочном состоянии часто наблюдаются бледность кожных покровов, сердцебиение, повышенное потоотделение, тошнота, чувство страха и потемнение в глазах.

    Непосредственная причина обморока — падение мозгового кровотока ниже уровня, необходимого для обеспечения мозга глюкозой и кислородом. Обморок и предобморочное состояние обычно развиваются на фоне артериальной гипотонии, заболеваний сердца или вследствие вегетативных реакций, и тактика при этих состояниях совершенно иная, чем при вестибулярном головокружении.

    Нарушение равновесия характеризуется неустойчивостью, шаткой («пьяной») походкой, но не истинным головокружением. Причина этого состояния — поражения различных отделов нервной системы, обеспечивающих пространственную координацию.

    Однако больные с мозжечковыми, зрительными, экстрапирамидными и проприоцептивными расстройствами часто определяют ощущение неустойчивости как головокружение. Симптомы, вызванные нарушением равновесия, отмечаются при стоянии и ходьбе и отсутствуют в положении сидя и лежа.

    Симптомы

    Главными симптомами болезни являются ощущение вращения предметов вкруг или собственного тела, а также колебания глазных яблок, часто совершаемые в такт вращения.

    Кроме того, человек может ощущать следующие вспомогательные симптомы:

    • тошнота или рвота;
    • прилив или резкий отлив крови от кожных покровов;
    • раскоординированные движения;
    • повышение или понижение артериального давления;
    • обильное потоотделение.

    Симптоматика психогенного головокружения достаточно широка, и сводится к проявлению следующих признаков:

    • шум в ушах на фоне головокружения, при котором не страдает качество слуха и не отмечается шаткость в походке;
    • ощущение удушья, недостатка воздуха;
    • проступает холодный пот и повышается тревожность;
    • внимание концентрируется на шумах в голове и головокружении;
    • повышается уровень утомляемости;
    • резко снижается работоспособность;
    • настроение падает;
    • появляется раздражительность;
    • нарушается аппетит;
    • происходят сбои в интимной сфере.

    Все симптомы психогенного головокружения могут быть расценены как субъективные проявления. Объективных признаков заболевания относительно патологического состояния не существует.

    Этот вид головокружения имеет такие признаки:

    • ощущение движения или вращения тела и окружающих человека предметов;
    • чувство предполагаемого падения;
    • тошнота, рвота;
    • повышенное потоотделение.

    — иллюзия движения (верчения), особенно при вставании или поворачивании головы;— двоение в глазах;— потеря равновесия;— общая слабость;— тошнота, рвота;— гипергидроз;— тяжесть в голове;— потемнение в глазах;— повышенная температура;— звон в ушах, снижение слуха, выделения из ушей.

    Головокружение и нарушения слуха наиболее часто встречаются при заболеваниях внутреннего уха или поражении участков головного мозга в области вестибулярных ядер или мозжечка. Кроме ощущений вращения тела в пространстве или окружающих предметов вокруг пациента, могут встречаться также боли в ухе на пораженной стороне, истечение жидкости или гноя из слухового прохода, шум в ушах, искаженное восприятие звука ухом на больной стороне.

    Иногда головокружение и снижение слуха могут наблюдаться при лечении ототоксичными антибиотиками – амикацин, гентамицин, стрептомицин и др.

    Диагностика

    Процесс диагностирования психогенного головокружения состоит из двух этапов.

    На первом этапе проводится негативная диагностика Ее задачей является исключение иных заболеваний, провоцирующих головокружение.

    К таким заболеваниям относятся:

    • различные нарушения в работе вестибулярного аппарата;
    • заболевания неврологического и соматического характера, сопряженные с липотимией;
    • неврологические заболевания, связанные с нарушением ходьбы и чувством равновесия.

    Для достижения цели первого этапа проводится обследование с привлечением группы специалистов в области кардиологии, отоневрологии и гематологии. Дополнительно может потребоваться параклиническое исследование.

    На втором этапе обследования проводится позитивная диагностика Основная задача данного этапа – выявление невротических расстройств, связанных со стрессом.

    Наиболее распространенным эмоциональным нарушением, провоцирующим психогенное головокружение, является тревожное или тревожно-депрессивное расстройство. До 30% головокружений по этому типу связано именно с повышенным и интенсивным проявлением чувства тревоги.

    Поскольку вестибулярное головокружение может вызываться различными причинами, его диагностика вызывает определенные трудности.

    При сборе анамнеза пациента специалисты уточняют:

    • испытывает ли человек ощущения вращения, движения тела или окружающих предметов;
    • какой характер носит головокружение (постоянный, приступообразный);
    • что испытывает человек при движении головы и тела;
    • имеется ли шум в ушах и нарушения зрительной и слуховой функции;
    • есть ли нарушения речи и паралич конечностей;
    • есть ли у человека приступы тошноты и рвоты, травмы головы или шеи;
    • носит ли он очки;
    • какие лекарства использует;
    • употребляет ли алкоголь или наркотики;
    • какие заболевания предшествовали головокружению.

    Специалисты практически сразу могут установить поражен периферический или центральный отдел вестибулярного аппарата человека.

    Так при системном головокружении, отличающимся нарушениями функционирования ствола головного мозга, сопровождающимся потерей чувствительности лица, конечностей и диплопией, говорят о поражении центрального отдела. Если головокружение сопровождается потерей слуха, то диагностируют нарушение функционирования периферического отдела вестибулярной системы.

    Помимо общетерапевтического обследования пациента и выполнения провокационной пробы (метод Дикса-Холпайка) при диагностировании используются разные виды анализов (анализ крови, проверка уровня глюкозы) и аппаратных исследований.

    К ним относятся:

    • рентгенография височных костей и шеи;
    • КТ;
    • ЭКГ;
    • ВНГ и ЭНГ (видео- и электронистгамография);
    • МРТ;
    • электрокохлеография;
    • доплерометрия;
    • тональная аудиометрия (проверка слуха).

    Диагностика данного расстройства начинается с посещения невролога, где врач устанавливает сам факт наличия головокружения. Дело в том, что пациенты могут вкладывать в понятие «головокружение» свой смысл (нарушение зрения, головные боли и т.д.).

    Если Вас часто проявляется чувство головокружения, Вам необходимо обратиться к неврологу или терапевту, который в зависимости от выясненной причины, направит Вас к соответствующему специалисту, например — оториноларингологу, эндокринологу.

    Невролог в основном назначает пройти вестибулярные тесты (калорическую пробу, вращательные тесты), а также постурографию — исследование взаимодействия зрительной, вестибулярной и мышечной систем при обеспечении равновесия.

    Для диагностики возможного заболевания слухового аппарата могут понадобиться тональная пороговая аудиометрия, акустическая импедансометрия.

    Чтобы узнать состояние кровеносных сосудов назначаются компьютерная томография или ультразвуковое исследование.

    Также могут назначить электроэнцефалографию (ЭЭГ).

    Как выявить несистемное головокружение? Прежде всего необходимо отделить эту патологию от вестибулярной формы вертиго. Необходимо подробно рассказать врачу-невропатологу о своих ощущениях во время приступа головокружения.

    Специалисту важно знать: сопровождается ли вертиго ощущением вращения окружающих предметов и собственного тела. Именно этот симптом позволяет дифференцировать вестибулярную патологию от невестибулярной.

  • Пальцево-носовую пробу. Больному предлагают закрыть глаза, вытянуть руки и коснуться указательным пальцем кончика носа. При вертиго пациент теряет равновесие во время теста.
  • Пробу Дикса-Холлпайка. Пациент сидит на стуле, выпрямив спину. Врач поворачивает голову больного, а затем предлагает ему быстро лечь. Если при этом появляется головокружение и дрожание склер, то такой признак указывает на вестибулярные расстройства.
  • Для того чтобы определить, испытывает ли человек истинное или системное головокружение, необходимо предложить пациенту подробно описать типичный приступ. При таких его утверждениях, как: «Мне казалось, что комната вращается вокруг меня», — можно с убежденностью судить о наличии головокружения.

    Важным является наличие таких сопровождающих симптомов, как тошнота и рвота. Собирая анамнез, необходимо отметить длительность головокружения, связь с переменой положения.

    Следует также помнить, что ряд антигипертензивных, противоэпилептических, противоревматических и других средств может вызывать побочное действие в виде головокружения.

    Существуют простые диагностические пробы для выявления головокружения. Прежде всего необходимо измерить артериальное давление (АД) у пациента в положении лежа и стоя.

    Значительное снижение АД в вертикальном положении свидетельствует о наличии ортостатической гипотензии и говорит о том, что симптом, имеющийся у пациента, не является истинным головокружением, а связан с липотимией, когда пациент резко встает.

    Для оценки поддержания равновесия традиционной является проба Ромберга. Важный диагностический критерий — выявление нистагма.

    Нистагм — это непроизвольное ритмическое колебание глазных яблок. Нистагм можно наблюдать, если больной держит голову прямо при отведении глазных яблок в стороны. Нистагм может также быть спровоцирован изменением положения головы.

    При специальном исследовании у ЛОР-врача используются температурные тесты, когда наружный слуховой проход орошается водой, имеющей температуру на 7°С выше или ниже температуры крови. Температурные тесты могут провоцировать чувство вращательного движения и нистагм.

    Нистагм отмечается во время головокружения и является объективным критерием наличия истинного головокружения. Продолжительность нистагма можно зафиксировать методом электронистагмографии.

    Наконец, используют ротационное тестирование, при котором пациента вращают на специальном стуле вокруг вертикальной оси и регистрируют движения глазных яблок.

    В последнее время оказался перспективным метод исследования следящей функции глаз в фоне и отсутствие зрительных помех, а также на фоне ориентационных иллюзий и вестибулярной стимуляции. Вестибулярная и зрительная системы в своем функционировании тесно взаимодействуют, и характер их взаимодействия определяет точность слежения за зрительным объектом.

    Изменения вестибулярной функции обязательно сказываются на всех формах зрительного слежения. В лаборатории вестибулярной физиологии ИМБП РАН был разработан метод определения функционального состояния окуломоторной системы компьютерных стимуляционных программ (Л.

    Н. Корнилова и соавт.

    , патент №1454374).

    В остеопатии используется стандартный протокол обследований пациента с головокружением. Согласно ему порядок обследования больного включает следующие этапы: наблюдение, сбор жалоб, анамнеза болезни и жизни пациента, оценку соматического статуса, остеопатический осмотр, постановку диагноза, коррекцию соматических дисфункций.

    Важно также установить точные причины головокружения. Общий остеопатический осмотр больного, которого беспокоит головокружение, предусматривает обследование его в нескольких положениях.


    Обследование пациента в положении стоя

    Лечение

    Лечение головокружения производится по правилам, принятым для терапии основного заболевания:

    • при нарушениях мозгового кровообращения применяют ноотропные средства, сосудорасширяющие, антиагрегантные лекарства;
    • при болезни Меньера ограничивается прием соли, применяются мочегонные препараты, а при необходимости проводится и хирургическое вмешательство;
    • вестибулярный нейронит лечат с помощью противовирусных средств;
    • доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение лечат в основном немедикаментозно; существует ряд приемов, позволяющих сместить кристаллы кальция в область преддверия лабиринта, где они не будут раздражать рецепторы;
    • при эпилепсии применяют специальные средства, подавляющие избыточную электрическую активность патологического очага в головном мозге.

    Применяются и симптоматические средства, позволяющие прервать поток импульсов от вестибулярных рецепторов (бетагистин).

    При некоторых формах головокружения показано использование меклозина, прометазина, циннаризина. Широко применяются седативные препараты, не устраняющие головокружение, но позволяющие легче переносить его.

    Лечение психогенного головокружения осуществляется путем назначения психотропных средств – антидепрессантов, транквилизаторов, иногда – противосудорожных средств, обладающих успокоительным действием. Весьма эффективна и психотерапия, так как вертиго в этом случае носит не органический характер, а скорее является особенностью восприятия окружающей реальности.

    Головокружение – это лишь один из множества неврологических симптомов. Его появление однозначно свидетельствует о неблагополучии в организме. Именно поэтому при повторяющихся приступах вертиго необходимо как можно раньше обратиться к врачу для обследования и качественного лечения.

    Бозбей Геннадий, врач скорой помощи

    Современный подход в лечении психогенного головокружения носит комплексный характер и включает как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. При этом последние остаются приоритетными.

    Что касается лекарственных препаратов, то на начальном этапе лечения бывает достаточным прием легких успокоительных средств. Адаптогены устраняют стресс.

    Основные принципы эффективного лечения психогенного головокружения:

    • при склонности к обморокам и потере равновесия необходимо убрать всю мебель с острыми углами и застелить полы коврами или иными мягкими покрытиями;
    • использование таких нелекарственных методов, как гимнастика для глаз, укрепляющие упражнения для вестибулярной системы;
    • установление поручней для ванны, душевой кабины и на кровати;
    • хранение лекарств под рукой, а ночью на столике рядом с кроватью;
    • не вставать резко с постели после пробуждения.

    Стрессы и тревоги настигают современного человека все чаще, поэтому лечение психогенного головокружения должно быть комплексным с использованием, как медикаментозного метода, так и психотерапевтического подхода.

    Людям, которые испытывают постоянные или частые головокружения, следует обратиться к врачу. Как упоминалось ранее, головокружение может являться симптомом различных заболеваний. Поэтому должно быть проведено тщательное обследование.

    Лечение несистемного головокружения будет зависеть от причины и тяжести симптомов. В острой фазе используется чаще всего лекарственная терапия.

    Назначаются антигистаминные препараты, например, циннаризин, циклизин, прометазин, они помогут облегчить состояние, уменьшить или избавиться от тошноты, дурноты. Чтобы снять тревожность применяют седативные средства, транквилизаторы.

    Иногда назначаются сосудистые и воспалительные препараты.

    Если головокружения беспокоят регулярно, следует обратиться к врачу. Это может быть признаком серьезного заболевания, такого как инсульт.

    Наиболее часто терапия вестибулярного головокружения имеет симптоматический характер. Только при некоторых болезнях таких, как стволовой инсульт, бактериальный лабиринтит, базилярная мигрень, височная эпилепсия, холестеатома и некоторые другие, проводится этиологическое лечение.

    • Устраняют приступы головокружения различными лекарственными средствами. Для этого назначают такие нейролептики, как Промазин, Хлорпромазин, Прометазин, Тиэтилперазин.
    • Для нормализации состояния пациента часто используют антигистаминные лекарственные средства (Дименгидринат, Прометазин, Меклозин, Клемастин).
    • Также хорошо при данном виде головокружения помогает Бетагистин гидрохлорид. Он снижает частоту приступов и уменьшает симптомы потери равновесия.
    • Среди других препаратов, воздействующих на сосудистую систему, наиболее часто применяют Флунаризин, Циннаризин, Ницерголин, Польфилин.
    • При лечении системного головокружения могут назначаться и ноотропные препараты, действующие на головной мозг (Пирацетам, Ноотропил).
    • В некоторых случаях, когда у больного отмечается тревожность и чувство страха, используют и транквилизаторы (Лоразепам, Диазепам).
    • Для уменьшения приступов тошноты и рвоты назначают Метоклопрамид.
    • При мучительной рвоте, сопровождающейся дегидратацией организма, пациенту внутривенно вводят Эуфиллин 2,4% (10 мл), Маннитол 15 % (до 180 г в сутки).

    Какой причиной не было бы вызвано системное головокружение, при появлении любых его симптомов необходимо сразу же обратиться к специалисту.

    Рассмотрим, как лечить головокружение таблетками. Препараты, используемые для лечения вертиго, можно разделить на 4 группы:

    • нейролептики: Пропазин, Прометазин, Хлорпромазин, Тиэтилперазин;
    • средства, оказывающие влияние на сердечно-сосудистую систему: Циннаризин, Польфилин, Бетагистин, Флунаризин, Ницерголин;
    • антигистаминные лекарственные средства: Клемастин, Дименгидринат;
    • препараты, оказывающие влияние на мозг (ноотропные средства): Пирацетам.

    Первая помощь при головокружении

    Как избавиться от головокружения?

    Лечение головокружения начинается с избегания факторов, его вызывающих, и с лечения основного заболевания, послужившего его причиной.

    Для устранения причинных факторов следует:

    1. Избегать посещения каруселей, аттракционов, качелей,
    2. 54486886448
    3. В утренние или ночные часы плавно, не резко, поворачивать голову в постели, полежать несколько минут, прежде чем подняться,
    4. Не подниматься на высоту, так как это не только может вызвать неприятные симптомы, но еще и оказаться опасным,
    5. В случае приема препаратов с побочным действием в виде выраженного головокружения поставить об этом в известность врача с возможной заменой препарата аналогичным, но с минимальными побочными эффектами.

    Необходима коррекция образа жизни:

    • Отказ от курения и алкоголя,
    • Правильное питание с достаточным количеством витаминов, микроэлементов, углеводов, белков в пище,
    • Соблюдение режима приема пищи,
    • Соблюдение рационального режима труда и отдыха, с достаточным по времени ночным сном (не менее 8 часов).

    Прекратить приступ головокружения можно с помощью несложных приемов:

    • Нужно принять положение сидя или лежа, в крайнем случае, прислониться к стене, смотреть не отрываясь на какой – либо предмет, не закрывая глаз, глубоко и спокойно дышать,
    • Открыть окно для доступа свежего воздуха,
    • Провести массаж биологически активных точек, которые улучшают кровообращение в связанных с ними зонах и расположены возле внутренних краях бровей, возле крыльев носа, на мочках ушей. Для этого  в течение 5 – 6 минут необходимо надавливать пальцем в указанных местах круговыми движениями.

    Народные средства от головокружения

    Лечение головокружения народными средствами часто не уступает, а иногда даже и преобладает над традиционными лекарственными средствами, ведь побочных эффектов у них минимум, в отличии от медикаментов. Но и здесь стоит оговориться, что даже прием средств народной медицины необходимо осуществлять после консультации с лечащим врачом.

    Морковь и свекла. На голодный желудок нужно принимать соки моркови и свеклы.

    Петрушка. 1 ч. л. перемолотых семян петрушки залить 200 мл воды. Средство оставить настаиваться на 6-8 часов. Употреблять небольшими порциями в течение дня.

    Клевер. 1 ст. л. соцветия клевера залить 200 мл кипятка. Средство пить после обеда и ужина.

    Гранат.Гранат отлично поднимает уровень гемоглобина, тем самым, улучшая кровообращение, и как следствие – убирает, или минимизирует проявления головокружения.

    Липа, мята и мелисса. 1 ст. л. сбора из соцветия липы, мяты и мелиссы залить 200 мл кипятка. Средство помогает успокоить частые головокружения. Пить после обеда и ужина.

    Морская капуста. Как профилактическое средство от головокружения, а также при частых его проявлениях отлично подходит порошок морской капусты (продается в аптеках), который насытит организм микроэлементами, отвечающими за нормальную работу вестибулярного аппарата – йод, фосфор и др. Также морскую капусту можно приобрести в продуктовых магазинах.

    Чай из имбиря. Кроме того, от головокружения народные целители рекомендуют принимать чай из имбиря.

    Само по себе головокружение не опасно для жизни, но оно может указывать на серьезные проблемы со здоровьем. Поэтому в том случае, если подобные приступы и головная боль начались резко и сопровождаются нарушениями речи, слабостью и онемением конечностей, то необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

  • Чай с мелиссой. Нужно взять столовую ложку измельченной травы и поместить ее в стакан с кипятком. Затем напиток настаивают 15-20 минут. Он помогает улучшить кровообращение в сосудах мозга и уменьшить головную боль. При начавшемся головокружении нужно медленно выпить стакан такого чая.
  • Массаж с маслами. Нужно взять камфорное (100 мл), пихтовое (30 мл) и можжевеловое масло (10 мл) и хорошо перемешать. Эту смесь наносят на область головы и растирают.
  • Напиток из меда и яблочного уксуса. В стакане кипятка растворяют 2 чайные ложки яблочного уксуса и 1 чайную ложку меда. Это средство нужно пить утром или перед едой. Оно не только помогает при головокружении, но и снижает холестерин.
  • Особенно полезны такие средства при психогенной форме вертиго. Они помогают успокоить нервную систему и устранить тревожность.

    Возможны ли последствия головокружения?

    Само по себе головокружение жизнеугрожающим состоянием не является, однако, может представлять опасность для пациента, когда, например, у него кружится голова на большой высоте, на эскалаторе, на крутой лестнице, рядом с бортом морского судна и т.д. Опасность в таких ситуациях в том, что человек при головокружении может потерять равновесие и упасть, нанеся себе серьезные травмы.

    Если пациент адаптировался к тому, что у него часто и сильно кружится голова, и не обращается к врачу, это чревато тем, что в случае наличия какого – либо причинного заболевания оно прогрессирует, а пациент не получает должного лечения, что может привести к осложнениям, отсутствию эффекта от поздно начатого лечения и др.

    Профилактика головокружения

    Стоит также отметить, что сон на таких матрасах предотвращает перегибание и ущемления кровеносных сосудов.

  • Периодически выполнять гимнастику для тренировки равновесия.
  • Избегать воздействия токсинов и употребления алкоголя.
  • Вовремя излечивать сосудистые и неврологические патологии.
  • При эмоциональной лабильности принимать седативные препараты и посещать врача-психотерапевта.
  • Регулярно проходить профилактические осмотры у врача-невропатолога.
  • Соблюдение этих мер поможет избежать заболеваний, сопровождающихся таким неприятным явлением, как головокружение.

    Диета

    Диета при психогенном головокружении предполагает корректировку в зависимости от причины головокружения.

    Для больных сахарным диабетом, перенесших инсульт или страдающих болезнью Меньера необходимо исключить из рациона соль, но обязательно употребление цитрусовых. Они способствуют очищению крови.

    Алкогольные и табачные изделия, употребление кофе, чая и шоколада необходимо оговаривать с лечащим врачом. В некоторых случаях полностью исключают весь перечень, а в некоторых случаях допускается прием небольших дозировок.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: