Односторонняя головная боль

Диагностика головных болей у человека

Объективное и субъективное обследование: прежде всего, следует исключить вторичную ( симптоматический) головную боль, которая может указывать на состояние, угрожающее для жизни; следует обратить особое внимание на тревожные симптомы, указывающие на серьезную причину, требующую немедленного выполнения соответствующих диагностических исследований.

После исключения частых, важнейших причин симптоматической головной боли следует снова оценить состояние больного, обращая внимание на нетипичный характер головной боли или сопутствующие нарушения.

Дополнительные обследования: нейровизуализация (КТ, МРТ, в частности, ангио -КТ, ангио — МРТ), люмбальная пункция, ультразвуковое допплеровское обследование шейных и позвоночных сосудов, исследование крови в зависимости от подозрения вторичного головной боли и ее причины.

Выполнение нейровизуального обследований показано в следующих ситуациях:

  1. внезапная одноразовая головная боль, особенно такая, что описывается как «впервые в жизни такая сильная головная боль»;
  2. хроническая головная боль;
  3. головная боль, после травмы головы;
  4. всегда односторонняя головная боль;
  5. новая ежедневная устойчивая головная боль;
  6. очень сильная головная боль, не проходит при лечении;
  7. нарастающая интенсивность или частота приступов головной боли;
  8. головная боль с аурой, отличной от зрительной;
  9. головная боль с затяжной аурой или очаговой неврологической симптоматикой;
  10. головная боль, появившийся после 50 г.;
  11. головная боль у пациента с другой серьезной болезнью (новообразования, СПИД);
  12. головная боль у пациента с такими симптомами, как лихорадка, ригидность мышц затылка, тошнота, рвота;
  13. головная боль и появление одного или нескольких эпилептических припадков;
  14. головная боль у пациента, у которого подтвержден отек диска зрительного нерва при обследовании глазного дна, когнитивные нарушения или характерологические изменения. Нейровизуальное обследования, в общем, не требуется, если жалобы и анамнез соответствуют одному из типичных и частых проявлений головной боли (мигрень, головная боль напряжения), а при объективном обследовании ( в т. ч. при неврологическом) не выявлено отклонений от нормы.

Диагностические критерии

1) ≥ 5 приступов, отвечающих критериям 2-4;

2) приступы головной боли, длящиеся 4-72 ч ( нелеченых или неэффективно леченные);

а) односторонняя локализация;

б) пульсирующего характера;

Головные боли при ВСД

в) умеренной или сильной интенсивности;

г) усиливается при обычной физической активности ( например, при подъеме или спуске по лестнице) или вынуждает к ее уходу;

а) тошнота и рвота;

б) уязвимость на свет или звук;

5) головная боль не соответствует другим нарушением. Если приступ боли опережают нарушение зрения, снижение мышечной силы, нарушение слуха или речи ( продолжающиеся более 60 мин), то это — мигрень с аурой.

Особенно невыносимой форме мигрени является хроническая мигрень, которую диагностируют на основе следующих критериев: головная боль в течение ≥ 15 дней в мес., Из которых в течение ≥ 8 дней в мес. имеющиеся вышеуказанные критерии мигрени, при условии, что данная ситуация продолжается ≥ 3 мес. и развившейся вследствие эволюции ранее существовавшей эпизодической мигрени.

1) ≥ 5 приступов, отвечающих критериям 2-4;

2) односторонняя сильная или очень сильная головная боль, локализована в области орбиты, супраорбитальний или височной областях, что продолжается (без лечения) 15-180 мин;

3) головная боль сопровождается ≥ 1 следующих симптомов: покраснение конъюнктивы или слезотечение на стороне боли, отек слизистой носа или водянистые выделения из носа на стороне боли, отек века на стороне боли, усиленное потоотделение на лбу и лице на стороне боли, сужение зрачка или глазной щели ( синдром Горнера) на стороне боли, беспокойство и возбуждение;

4) приступы головной боли появляются с частотой от 1 на 2 дня до 8 в день;

5) головная боль, которая не связана с другими нарушениями. Диагностика отдельных типов Тригеминально — вегетативной головной боли базируется прежде всего на условиях частоты и времени продолжения отдельных приступов.

Лечение цервикогенной головной боли

Терапия может проводиться разными методами, однако в большинстве случаев применяют лекарственные препараты.

Лечение цервикогенной головной боли неинвазивным способам включает следующие компоненты:

  • применение медикаментозных препаратов;
  • транскутанная стимуляция;
  • постизометрическая релаксация мышечной ткани;
  • отказ от повышенных нагрузок;
  • психотерапия.

При этом в категорию инвазивных методик входит:

  • блокада затылочного нерва;
  • использование ботулотоксина;
  • стимулирование дорсальных столбов;
  • уколы стероидных препаратов.

В отличие от первичных состояний при такой головной боли чаще всего применяют ненаркотические анальгетики. Антимигренозные средства не позволяют добиться положительных результатов. В результате исследований удалось установить, что эрготамин не обладает нужным эффектом.

Поэтому для лечения заболевания обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Эффективность подобных веществ связана с блокадой циклооксигеназы.

При этом при выборе оптимального препарата нужно учитывать интенсивность симптомов, прогнозируемую продолжительность применения средства и переносимость.

Если головная боль протекает в виде приступов на фоне постоянного дискомфорта в шее, назначают лекарства с быстрым анальгетическим эффектом, который сохраняется длительное время. Чаще всего для этой цели используют нимесулид. Эффект после приема наступает уже через 30 минут.

В среднем курс терапии головной боли должен составлять 1-3 месяца, поэтому рекомендуется использовать препараты, которые не оказывают выраженного негативного воздействия на пищеварительную систему. Именно поражение органов пищеварения является наиболее распространенным осложнением после применения подобных препаратов и наблюдается у 10-20 % людей.

Профилактика

Обеспечить здоровый и полноценный сон в течение 6-8 часов Желательно использовать для этой цели ортопедическую подушку.
Вести активный образ жизни Выполнять физические упражнения, не менее 1 часа в день гулять на свежем воздухе.
Избегать длительного нахождения в одной позе При сидячей работе рекомендуется чаще вставать и делать специальные упражнения для шеи и плеч.
Правильно и сбалансированно питаться Коррекция режима питания имеет немаловажную в профилактике головной боли.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: