Вопрос: «От чего бывает мигрень?», — до сих пор не нашел конкретного ответа. Разработано несколько предположений развития болевого синдрома.
Сосудистая теория
Под воздействием указанных факторов внутричерепные сосуды резко сужаются. Это приводит к недостатку кислорода в области спазма (гипоксия мозга) и накоплению продуктов распада (ацидоз), из-за чего сосуды расширяются.
Тромбоцитарная теория
Некоторые исследователи считают, что проблема изначально заключается в патологии тромбоцитов. Из-за этого под влиянием провоцирующих факторов эти кровяные тельца выделяют серотонин. Этот нейропептид вызывает спазм сосудов головного мозга.
Одновременно с этим активируются тучные клетки, расположенные в тканях. Они выбрасывают в кровь гистамин, который, наоборот, ведет к расслаблению сосудистой стенки и повышению ее чувствительность к болевым воздействиям.
Нейроваскулярная теория
Является наиболее популярной и достоверной. Считается, что при мигрени нарушается связь между тройничным нервом и сосудами, которые он иннервирует.
Негативные факторы приводят к его избыточной активации, из-за чего расширяются сосуды и повышается проницаемость их стенки. Поэтому рядом расположенные ткани мозга отекают, развивается болевой синдром.
Роль ствола мозга
Исследования головного мозга во время приступа при помощи позитрон-эмиссионной томографии показали, что происходит избыточная активация структур ствола головного мозга. Высказано предположение, что деятельность этого участка – пусковой фактор развития синдрома.
Клетками происходит выделение серотонина, что вызывает спазм сосудов. Затем вещества, которые участвуют в передаче сигналов быстро разрушается и выводится из организма, а сосуды рефлекторно расширяются.
«Шейная мигрень» — термин, которым иногда называют одно из проявлений
– мучительные боли, напоминающие мигренозные.
«Мигрень напряжения» — неправильный термин, который иногда употребляют для обозначения
– самой распространенной разновидности головной боли, основной причиной которой является чрезмерное напряжение мышц черепа.
Хроническая мигрень является в большей степени сосудистой патологией. Подлинная причина, по которой у человека появляются частые приступы мигрени, точно не выяснена. Они могут быть напрямую связаны с патологической активностью мозга. Также они могут быть следствием развившейся гиперчувствительности внутримозговых артерий.
Установить точную цепочку эпизодов сегодня еще невозможно. Но, по мнению большинства медиков, к начавшейся атаке могут быть причастны химические процессы.
На этом фоне могут быть актуализированы опасные изменения, влияющие на кровоток в окружающих тканях, а также в ГМ. Если мигрень атакует человека очень часто, то существует риск изменения сосудов.
Этот процесс диагностируется у людей, находящихся в группе риска. Частые мигрени могут быть вызваны следующими событиями:
Алкогольная интоксикация.
Стрессовая ситуация.
Сильная тревожность.
Раздражающие звуки.
«Агрессивный» свет.
Злоупотребление табачной продукцией.
Раздражающие ароматы.
Нередко приступ мигрени является следствием не одного, а сразу нескольких провоцирующих факторов.
Кто подвергается атаке?
Приступ мигрени чаще всего атакует барышень в возрасте 20-45 лет. Главным провоцирующим фактором врачи считают колебание уровня прогестерона и эстрогена.
У большей части представительниц прекрасного пола приступ мигрени напрямую связывается с менструальным циклом. Тяжелее всего эта аномалия переносится во время 1-го триместра вынашивания плода.
Состояние барышни улучшается с наступлением 2-го триместра.
Первый приступ мигрени может дать о себе знать уже тогда, когда девушка переступает порог пятнадцатилетия. Когда барышне исполняется 18 лет, головная боль становится менее напряженной. Но если мигрень имеется в семейном анамнезе, то есть вероятность того, что продолжительность приступов будет увеличена. Семейная история мигрени наблюдается примерно у 80 процентов больных.
Опасность частых приступов
По мнению многих специалистов в области медицины, приступы мигрени появляются у людей со слабым здоровьем. Обычно у такого человека имеется целый «букет» хронических патологических состояний. Также человек, у которого наблюдаются частые мигрени, имеет депрессивный характер. Нередко у него появляются симптомы вегето-сосудистой дистонии, невроза или психоза.
Механизм развития мигрени
На сегодняшний день плохо изучен. Имеются лишь некоторые теории на это счет. Каждая их них имеет право на существование.
Наиболее распространенные теории развития мигрени
Согласной ей, приступ мигрени вызывается внезапным сужением внутричерепных сосудов. В результате развивается
(местное малокровие) и аура. Затем сосуды головного мозга расширяются, вызывая головную боль.
Считается, что
изначально имеют патологию, что приводит к их склеиванию при определенных условиях.
Причины болезни
Болевые кризы вызваны кислородным дефицитом мозга из-за резкого сужения его кровеносных сосудов с последующим чрезмерным расширением их.
Речь идет не столько о самих причинах мигрени, сколько о пусковых (триггерных) факторах, которые могут привести к развитию самого приступа.
Группы факторов риска
усилители вкуса, которые применяются в приправах, консервах, замороженных продуктах, быстрорастворимых супах
подсластители, входящие в состав газированных напитков, соков, жевательной резинки
нитраты натрия, которые используются для консервирования мясных продуктов
кофе, чай
шоколад, цитрусовые, бобовые, орехи
продукты с высоким содержанием жира
морепродукты
маринованные и копченые продукты
сильные запахи парфюмерии, чистящих средств, лаков и красок, табачный дым
слишком яркий или моргающий свет
резкая перемена погодных условий
нарушение режима сна (недосыпание или долгий сон)
переутомление
нерегулярное питание или злоупотребление диетами
стрессовые ситуации (острые, хронические)
на исходе стрессовой ситуации: после подписания договора, ответственного выступления, получения повышения на работе
изменение ритма жизни и смена часовых поясов
повышенная физическая нагрузка у малотренированных людей (особенно в начале тренировок)
курение
Точная этиология заболевания не изучена на 100%. По факту во время приступа происходит набухание сосудов мозга и раздражение нервных окончаний. Среди причин, способствующих этому, принято выделять:
Генетическую предрасположенность;
Большие физические, нервные, умственные, психоэмоциональные нагрузки;
Нестабильный гормональный фон. Он может быть следствием полового созревания, некоторых заболеваний, приема контрацептивов и иных гормональных препаратов;
Состояние усталости, хронический недосып;
Патологии в системе кровообращения;
Нарушенные обменные процессы;
Частые процессы акклиматизации;
Непереносимость продуктов с большим содержанием тирамина.
Согласно проведенной статистике представительницы прекрасного пола чаще страдают от рассматриваемого недуга. При этом многие из них даже не подозревают, что в их возрасте начинает развиваться эта болезнь.
Зачастую причины, по которым обращаются к врачу, заключаются в постоянной боли на протяжении нескольких дней. Приступ у некоторых длится больше недели.
При обращении к врачу может быть назначено лечение, которое позволит снизить проявление симптомов.
На сегодняшний день точно и не выявлено, что же является главным раздражителем этой болезни. Но установлено, что заболевание может передаваться наследственным путем. По сравнению с мужским полом, женщины страдают от мигреней намного чаще и с более частой цикличностью. Кроме этого, у представительниц слабого пола переносимость приступов намного тяжелей.
Но зачастую проявление недуга наступает в тех случаях, когда человек употребляет алкоголь и табачные изделия. Но, и со здоровым образом жизни, припадок может случиться при слишком интенсивных занятиях спортом, особенно с тяжелыми весами.
Несмотря на распространенность нарушения, причины мигрени до сих пор точно не выяснены.
Предполагается, что головная боль развивается из-за расширения менингеальных сосудов. Предположительно, это может быть спровоцировано:
гормональным дисбалансом;
нервным перенапряжением и стрессом;
физической усталостью;
перенапряжением всего организма;
недостаточным количеством сна;
переутомлением.
Боль появляется из-за нарушения мозгового кровообращения вследствие расширения определенных артерий. Она появляется спонтанно, однако ей предшествует воздействие определенных факторов – это может быть яркий свет, некоторые продукты питания, стресс или курение.
По статистике, в большей степени мигреням подвержены женщины. Часто у женщин наблюдаются приступы во время менструации, что и обуславливает гормональные изменение как одну из возможных причин появление боли.
Этиология болей не изучена до конца, но провоцирующие факторы известны:
хронический стресс и чрезмерные эмоции;
несбалансированное питание;
употребление алкоголя и курение;
перемена погоды и атмосферного давления;
гормональный дисбаланс;
употребление гормональных препаратов, в том числе контрацептивов;
резкие запахи и громкие звуки;
недосыпание.
Кроме того боли могут вызывать употребление некоторых продуктов питания: красное вино, шоколад, копчености.
Специалистам довольно редко удается выявить истинную причину мигрени. До 70% женщин страдают ею из наследственной предрасположенности, у остальных 30% развитие недуга связано с патологическими изменениями в структурах мозга и сосудистой системе.
Как кодируется мигрень в МКБ 10?
Для обозначения разных форм
в Международной классификации болезней 10-го пересмотра существует несколько кодов:
G43 – мигрень;
G43.1 — мигрень с аурой, или классическая форма мигрени;
G43.0 – мигрень с аурой, или простая форма мигрени;
G43.3 – осложненная мигрень;
G43.2 – мигренозный статус;
G43.8 – другая мигрень (ретинальная, офтальмоплегическая);
G43.9 – неуточненная мигрень.
Механизм развития болезни
Несмотря на наследственную предрасположенность, голова болит все-таки не постоянно, а периодически. С чем связано появление приступов? Причины мигрени у мужчин и женщин схожи, за исключением гормонального критерия:
Стрессовые ситуации: неприятности на работе, в личной жизни, переутомление, недостаточный сон, большая ответственность.
Изменение гормонального уровня: беременность, менструации, прием препаратов.
Вредные привычки: алкоголь, курение.
Употребление в пищу продуктов, содержащих тирамин: кофе, темное пиво, красное сухое вино, сыр, шоколад, копченая рыба и прочие.
Работа за компьютером.
Резкие запахи, длительное нахождение в помещении с мигающим светом.
Смена погодных условий, часового пояса.
Из-за гормональной причины мигрени женщины чаще страдают этим заболеванием.
Считается, что
Профилактика мигрени включает в себя несложные действия, которые следует выполнять каждый день:
Выявление провоцирующих факторов и их максимальное устранение.
Отказ от приема пищи с вкусовыми добавками.
Ведение здорового образа жизни – отказ от курения и алкоголя.
Правильное питание.
Соблюдение режима день-ночь и исключение стрессовых ситуаций.
Умеренная физическая активность.
Причины мигрени у женщин
Мигренью называется сильнейший приступ головной боли, локализующийся в одной половине (затрагивает висок, затылок, лоб, глаз). Принято относить патологию к неврологическим отклонениям, но далеко не всегда это оказывается правильным решением, так как причины ее развития бывают другие.
Обратите внимание, что головная боль при мигрени не может быть спровоцирована опухолями или травмами. Считается, что недомогание провоцирует нарушение функционирования сосудов.
Как понять, что вы имеете дело не с обычной головной болью? Есть ли какие-то отличительные признаки мигрени? У женщин не всегда получается предугадать приступ, так как они не замечают начальные стадии патологии. Определить мигрень можно по следующим симптомам:
яркая боль, концентрирующаяся в одной части головы;
боязнь света и звука;
сонливость, слабость, апатия;
рвота и тошнота;
усиление неприятных ощущений при движении.
Особенностью мигренозного приступа является его спонтанное появление, при этом головная боль может застать женщину в транспорте, на рабочем месте, на отдыхе, во сне.
Мигрень практически невозможно вылечить как заболевание. Болевые приступы можно купировать, а также снизить их интенсивность и частоту. Для этого существует множество традиционных и нетрадиционных методов, эффективность которых зависит от характера происхождения приступа, выраженности болевых ощущений и степени тяжести сопутствующих симптомов.
Если женщине поставлен диагноз «мигрень», то нужно совместно с врачом-неврологом определить комплекс мер для снижения воздействия факторов, провоцирующих недуг. В первую очередь необходимо:
изменить привычный рацион питания;
изменить режим бодрствования и отдыха;
отказаться от вредных привычек;
приступить к регулярным занятиям лечебной гимнастикой;
избегать мест, где слишком шумно, играет громкая музыка, работают световые иллюминации;
по возможности ограничить себя от стрессов и волнений, а если с эмоциями невозможно совладать, то своевременно принимать успокоительные средства для нормализации душевного состояния;
чаще гулять на природе, вдали от городской суеты;
всегда носить с собой болеутоляющее или противомигренозное средство, чтобы на начальной стадии развития приступа иметь возможность купировать боль.
Для снятия приступа мигрени используют два вида лекарственных средств: обычные болеутоляющие и специфические противомигренозные препараты. В обоих случаях купировать приступ необходимо в самом начале его развития, в противном случае прием препаратов не окажет должного действия.
К обычным обезболивающим средствам, снимающим мигренозную боль в начале ее развития, относят:
нестероидные болеутоляющие и противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Имет, Диклофенак, Индометацин).
К специфическим противомигренозным средствам относят:
препараты на основе спорыньи (Дигидроэрготамин, Эрготамин, Номигрен, Мигрекс);
триптаны (Суматриптан, Зомиг, Элетриптан).
При усугублении приступов тошнотой и позывами к рвоте больному дополнительно приписывают противорвотные препараты – Церукал, Домперидон. Противорвотные и противомигренозные средства выпускают также в виде ректальных свечей или спреев, чтобы приемом таблеток не провоцировать рвоту.
Между приступами в профилактических целях невролог может назначить ряд препаратов, предупреждающих появление мигренозных болей на фоне заболеваний. К ним относят:
средства, нормализующие давление (Анаприлин, Атенолол);
Описанные препараты обладают накопительным эффектом, поэтому их нужно принимать длительное время. Результат в виде увеличения периода между приступами и снижения болевого синдрома ощущается после нескольких месяцев лечения.
Совместно с лекарственными средствами больному целесообразно обратиться к нетрадиционным методикам: сеансам психотерапии, иглоукалыванию, точечному массажу, методикам аутотренинга, народным средствам.
Не стоит забывать, что препараты и методики нужно подбирать для каждой пациентки индивидуально, с учетом функциональных особенностей ее организма и имеющихся заболеваний. Делать это должен профильный специалист-невролог, исходя из данных диагностических исследований, симптомов, жалоб и сопутствующих признаков.
Мигрень при беременности
Женщина может столкнуться впервые с этим неприятным состоянием в период ожидания ребенка. Как известно, в это время прием лекарственных средств запрещен.
Особенно поберечься следует в первом триместре, когда любой медикамент может отразиться на формировании органов малыша. Если у вас началась мигрень при беременности, то необходимо в экстренном порядке обратиться к неврологу.
Не забудьте упомянуть о своем интересном положении. Врач с учетом индивидуальных особенностей назначит вам соответствующую терапию.
В период беременности приступы мигрени могут проявляться чаще и интенсивнее, или перестать беспокоить вообще. Развитие ситуации зависит от причин, провоцирующих мигрень до начала беременности, а также изменения показателей гормонального фона в момент вынашивания малыша.
Симптомы
Особенностью мигрени является ее спонтанное появление, то есть приступ боли головы может настигнуть женщину практически в любом месте и при любых обстоятельствах — на рабочем месте, на отдыхе, в поездке и т. п. Симптомы мигрени у женщин зависят от вида заболевания.
Обычная мигрень (без ауры)
Мигрень может сопровождаться аурой — рядом аномальных проявлений со стороны нервной системы, предшествующих болевому приступу. Аура может выражаться в зрительных нарушениях в виде мельтешения геометрических фигур перед глазами. Резкость зрения может упасть, зрительное поле искажается, временно человек может и вовсе перестать видеть.
Вероятны изменения тактильных ощущений, чаще всего в руках или в одной руке: потеря чувствительности, уколы. Внезапно мышцы словно становятся ватными, и контроль над телом сильно ослабевает.
Могут проявления ауры коснуться и речевой функции: сознание становится спутанным, язык заплетается, сложно подобрать нужные выражения для своих мыслей.
Возможно появление тошноты, рвоты, головокружения, озноба. Тяжелые случаи характеризуются аурой в виде комбинации нескольких симптомов.
Спустя некоторое время (для каждого пациента различное: от 15-20 минут до часа) начинается болевой криз. Приступ может истязать больного несколько часов и даже суток, может завершаться рвотой или впадением в сон. Но все это индивидуально для каждого пациента.
Мигренозный приступ может начаться и без ауры. Человек ощущает общее недомогание, и вскоре его настигает сильная головная боль. О мигрени речь идет, когда ритмичная распирающая боль разной силы длится в среднем около пяти часов; болит только одна сторона головы. При этом состояние ухудшается от попыток двигаться, от яркого света либо резких звуков. Отмечается тошнота и позывы к рвоте.
Выраженная односторонняя головная боль — всего лишь одно проявление недуга. На самом деле признаки заболевания довольно разнообразны и во многом зависят от вида мигрени.
Формы мигрени
Классический вариант течения заболевания. Встречается лишь в 20-25% случаев.
с обычной аурой (длится от 5 до 60 минут)
с длительной аурой (длится от одного часа до нескольких дней)
У 75-80% больных недуг протекает именно в этой форме.
Однако иногда у одного и того же больного наблюдаются оба вида приступов мигрени, чередуясь между собой.
Виды аур
Признаки мигрени у женщин могут меняться в зависимости от того, с какой формой патологии пациентки столкнулись.
Самый часто проявляющий себя синдром, при такой разновидности мигрени – нарушение функции зрения.
Под нарушением зрительного процесса подразумевается:
В области обзора появляются разноцветные пятна разных размеров;
Появляются пульсирующие линии;
Сложность при фокусировке зрения, размытость;
Проявление мерцающих пятен;
Искажение реальности.
Как сказано выше, эти симптомы могут длиться около часа, и относится к обоим глазам.
Но, зрительные дефекты не предел:
Болезнь можно идентифицировать по коликам в разных областях тела. Зачастую покалывания проявляются на лице и на пальцах рук.
Возможно также проявление речевых и слуховых дефектов.
В половине случаев, симптомы не проявляются по одному, а парами или даже всем комплексом.
Через время после появления этих знаков, начинаются сильные боли в голове. В 50% случаев, боль распространяется только в одной половине головы, в других 50% – по всей голове. Существуют явные отличия между обычной головной болью и мигренозной болью.
Мигрень носит пульсирующий характер и начинает усиливаться при световых вспышках или резких запахах. Мигрень может длиться несколько минут, а в худших случаях несколько часов. Некоторый процент больных может ощущать пульсацию в течение нескольких суток, без прекращений.
Гемикрания не зависит от артериального давления и не является следствием инсульта или травмы головного мозга. Это заболевание неврологического характера, при котором сосуды, расширяясь, раздражают окружающие нервные окончания.
Основным симптомом является непрекращающаяся мучительная головная боль. Неприятные ощущения локализуются в области глазного яблока или виска, иногда в теменной области и распространяются по всей голове.
Диагностика мигрени
Чаще всего врач диагностирует мигрень на основании семейной истории, истории жизни и истории болезни, жалоб и симптомов, данных, полученных во время неврологического осмотра. Дополнительные исследования и анализы, как правило, не требуются.
Лечить?
Многие доктора уверены, что вылечить болезненные ощущения головы как заболевание практически невозможно, можно лишь купировать болевые приступы и снизить частоту и интенсивность их проявления.
Медикаментозное лечение мигрени у женщин направлено на использование лекарственных препаратов двух направлений:
Болеутоляющие средства — Седалгин, Пенталгин, Ибуфен, Диклофенак, Анальгин.
При позывах к рвоте и при ощущении тошноты помогают от мигрени противорвотные препараты — Домперидон, Церукал.
В любом случае, проблему, как лечить мигрень у женщин, должен решать врач-невролог после осмотра больной и изучения клинической картины заболевания.
Последствия мигрени могут быть плачевными для здоровья женщины. Чем опасна мигрень?
Риск ишемического инсульта.
Мигренозный статус.
Хроническая головная боль.
Хроническая аура.
Это длительный процесс, включающий в себя борьбу с болевым синдромом, а также прием лекарственных средств, которые предотвращают его развитие. Это дает возможность больным контролировать свое заболевание и жить полноценной жизнью.
Как избавиться от боли при мигрени?
На сегодняшний день лечение болевого синдрома при мигрени проводится с учетом того, как боль влияет на повседневную жизнь больного. Это оценивается по шкале MIDAS (Migraine Disability Assessment Scale)
В основу шкалы положена потеря времени из-за головной боли в трех основных жизненных сферах:
в учебе и трудовой деятельности
в работе по дому и семейной жизни
в спорте и общественной деятельности
Таким образом, шкала MIDAS делит приступы мигрени на четыре степени:
Практически не ухудшается качество жизни больных. Поэтому они редко обращаются к врачу, поскольку им помогают физические методы (холод) либо средства народной медицины.
Из медикаментов наиболее часто назначаются простые обезболивающие (Анальгин) либо нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Ибупрофен (предпочтительнее), Напроксен, Индометацин. II степень.
Головная боль умеренная или выраженная, а ограничения в повседневной жизни незначительны
При невыраженной головной боли назначаются НПВС либо комбинированные обезболивающие: Кодеин, Тетралгин, Пенталгин, Солпадеин. Когда головная боль выражена, а способность больных адаптироваться к условиям внешней среды нарушена, то назначаются препараты триптанового ряда (Амигренин, Сумамигрен, Имигран, Нарамиг, Зомиг и другие).
III-IV степень. Выраженная головная боль с умеренным или выраженным (IV степень) ограничением в повседневной жизниПри этих формах целесообразно сразу начинать с препаратов из группы триптанов.
Однако в некоторых случаях назначается Залдиар. В его состав входит Трамадол (сильное обезболивающее) и Парацетамол (слабое обезболивающее с жаропонижающими свойствами).
Если приступы тяжелые и упорные, то больному приписывают гормональные препараты. Например, Дексаметазон.
Для борьбы тошнотой и рвотой применяются противорвотные средства: Метоклопрамид, Домперидон, Хлорпромазин и другие. Их рекомендуется принимать за 20 минут до приема НПВС или препарата из триптановой группы.
Что собой представляют препараты триптановой группы? Они являются «золотым стандартом», поскольку разработаны специально для купирования болевого синдрома при мигрени. Их действие наиболее выражено, если принять необходимую дозу в самом начале приступа.
Рекомендации к применению
Когда больной почувствовал приближение начала приступа, необходимо принять одну таблетку. Если через два часа боль прошла, то больной возвращается к своей обычной жизни.
В случае, когда через два часа боль уменьшилась, но не прошла совсем, необходимо принять еще одну таблетку. А во время следующего приступа рекомендуется сразу принять две таблетки.
Если лекарственное средство было принято вовремя, но оно не помогло, то необходимо его заменить.
Первое представлено Суматриптаном. Он выпускается в таблетках (Амигренин, Имигран и другие), виде свечей (Тримигрен), в виде спрея (Имигран).
Второе — Наратриптаном (Нарамиг) и Золмитриптаном (Зомиг). Они более эффективные и вызывают меньше побочных эффектов.
Следует помнить, что у пациентов имеется индивидуальная чувствительность к препаратам одной и той же группы. Поэтому для каждого больного необходимо подобрать «свое» лекарственное средство и если оно найдено, то не следует далее экспериментировать.
На заметку! Препараты, применяемые для предотвращения развития приступа, наиболее хорошо помогают в самом его начале. Поэтому больным рекомендуется носить лекарственное средство всегда при себе и принять его, как только появятся первые признаки.
Сейчас проводится вторая фаза исследования препарата Олцегепант. При внутривенном введении он предотвращает расширение сосудов головного мозга в начале приступа мигрени. Также изучается и оценивается эффективность таблетированной формы Олцегепанта.
Кроме того, проводятся исследования препарата под кодовым названием AZ-001, который применяется для лечения тошноты и рвоты. Согласно последним данным он эффективен и в борьбе с мигренью.
Преимущество препарата в том, что он применяется при помощи ингаляторов системы «Стаккато». Суть работы этого ингалятора: в прибор встроена батарейка, которая, при нажатии на поршень, подогревает твердое лекарственное вещество, превращая его в аэрозоль.
Далее аэрозоль попадает в легкие, а оттуда уже — в кровоток. Таким образом, повышается эффективность лекарственного средства в разы, приравниваясь к внутривенному способу введения.
Какие лекарства помогают в лечении мигрени?
Кроме купирования приступов мигрени существует ещё одна важная составляющая в лечении самого заболевания — профилактика развития приступов.
Для этого применяются различные препараты, в том числе и те, в инструкции которых нет указания на их эффективность при лечении мигрени. Дело в том, что механизм развития мигрени пока ещё не до конца ясен. Поэтому остается необъяснимым факт, почему лекарственные средства, применяемые для лечения совершенно других заболеваний, помогают при мигрени.
В основном назначается один препарат, поскольку лечение длительное, а любое лекарственное средство может вызвать побочные эффекты.
(применяют в первую очередь) — бета-адреноблокаторы. Хотя, как они помогают предотвратить приступ мигрени, так и остается невыясненным до сих пор. Основной препарат — Пропранолол.
Используются
. Основание для их применения — хорошая эффективность в лечении хронической боли. Кроме того, они уменьшают депрессию, которая может развиваться у больных при длительном течении заболевания и частых приступах.
К тому же антидепрессанты продлевают действие обезболивающих и триптанов. А некоторые антидепрессанты сами способны уменьшить головную боль. Наиболее эффективными и безопасными препаратами считаются антидепрессанты нового поколения: Венлафаксин (Велафакс), Милнаципран (Иксел), Дулоксетин (Симбалта).
Хорошо себя зарекомендовали
: вальпортаты (Депакин, Апилепсин) и Топирамат (Топамакс). Причем проведенные исследования доказали, что наиболее эффективен Топиромат. Поскольку он снижает частоту приступов довольно быстро — в течение первого месяца применения. К тому же хорошо переносится больными.
Как лечить мигрень при беременности?
Во время беременности многие препараты принимать нельзя, поскольку они могут повлиять на развитие плода. По этой причине профилактическое лечение мигрени не проводится, а купируются лишь её приступы.
Поэтому так важно, прежде всего, исключить триггерные факторы, чтобы не допустить развитие приступа.
Кроме того, необходимо
Спать не менее 8 часов в день, но и не более.
Можно заниматься йогой и медитацией, провести курс иглорефлексотерапии. Поскольку эти способы не нанесут вреда плоду и не повлияют течение беременности.
Хорошо помогают легкие регулярные физические упражнения умеренной интенсивности, ведь они не нанесут вреда малышу.
Питаться сбалансировано, употреблять пищу часто и в небольших количествах.
Не рекомендуется ограничивать себя в питье, если нет других заболеваний. Например, повышенное артериальное давление или склонность к отёкам.
Будущая мама должна избегать шума, гама, резких криков и конфликтных ситуаций.
Хорошо помогает
между двумя вертикальными мышцами шеи — основание черепа
между бровями на стыке переносицы и лобных костей (во впадине чуть выше переносицы)
на стыке линии бровей и переносицы
на стопе сверху во впадине между большим и вторым пальцами
в углублениях под основанием черепа с наружной стороны двух вертикальных мышц шеи
Важно! Точка на кистях рук между большим и указательным пальцем с тыльной стороны у беременных не массажируется. Поскольку такое действие может привести к преждевременным родам.
Лечение может проводиться народными методами. К примеру, облегчить боль поможет горчичная ванная. 10 минут хватит для того, чтобы взбодриться и забыть о боли. Также можно использовать травяные сборы – они отлично успокаивают и расслабляют.
Психотерапия – ещё один действенный метод лечения, применяемый в настоящее время. Она заключается в том, чтобы научить пациента концентрироваться на боли и освобождать себя от мук.
Чтобы купировать боль также может использоваться медикаментозное лечение при помощи:
Нестероидных антивоспалительных средств типа седалгина, солпадеина, пенталгина.
Специалисты утверждают, что лечение должно быть комплексным. Соответственно, в его истреблении должны принимать участие терапевтические, процедурные и лекарственные методы.
Самым первым и важным фактором в лечении этого недуга является устранение причин проявление симптомов болезни. После чего должна испытываться комплексная терапия, которая основывается на борьбе с головными болями. Специалистами постановлено, что для этого необходимо нормализовать работу кровоснабжения головного мозга.
Для этого применяют:
Массаж;
Низкочастотная лазерная терапия;
Электромиостимуляция;
Диадинамотерапия;
Китайское иглоукалывание.
Лекарства
К сожалению, гемикрания это хроническое заболевание, которое не поддается полному излечению. Последствия мигрени могут привести к потере трудоспособности и проблемам в семейных отношениях. Поэтому единственно верным средством борьбы с недугом является своевременное купирование болей и профилактические мероприятия, направленные на стабилизацию нервной системы и укрепление здоровья.
Для уменьшения болевого синдрома и негативных последствий приступа рекомендуется наблюдаться у невропатолога. Современный арсенал лекарственных средств отличается многообразием, разобраться в котором и назначить оптимальное лечение способен только специалист.
В приступном периоде облегчение может принести горячая ванна, кратковременный сон, чашка чая или кофе. Многие больные придерживаются определенных правил поведения в быту, направленных на облегчение состояния.
Особого внимания требует рацион. Питание должно быть сбалансированным и содержать овощи, фрукты, нежирное мясо, рыбу, кисломолочные продукты. При этом следует избегать консервированных продуктов, кофе, сладостей.
Для успокоения нервной системы рекомендуется принимать травяные чаи из мяты, душицы, мелиссы. Жизненно необходима физическая активность. Ежедневная зарядка, беговая дорожка, плавание в бассейне окажут благотворное воздействие на состояние здоровья.
Существуют различные подходы к терапии головной боли. Немедикаментозное лечение включает:
Особенное значение имеет в ликвидации приступов мигрени физиотерапия. Данный подход оказывает благоприятное воздействие на весь организм пациента. Различные методы основаны на биосвязи. Физиопроцедуры помогают стабилизировать тонус кровеносных сосудов.
Лечение мигрени подразумевает 2 основных направления — купирование уже развившегося приступа, и профилактика появления приступов в дальнейшем.
Купирование приступа. Только невролог может назначить какие-либо средства для обезболивания при приступе мигрени, это зависит от интенсивности и их длительности. Если приступ средней или слабой тяжести и длиться не более 2 дней, то врач назначает простые анальгетики, возможно комбинированные.
НПВП (ибупрофен), парацетамол (противопоказан при патологиях почек и печени), ацетилсалициловая кислота (нельзя принимать при склонности к кровотечениям и при заболеваниях ЖКТ)
Комбинированные препараты, содержащие кодеин, парацетамол, фенобарбетал и метамизол натрия
Если интенсивность боли высокая, длительность приступов свыше 2 дней, то назначают Триптаны от мигрени (список всех современных триптанов, цены, как их правильно принимать). Они выпускаются в свечах, растворах, спреях, инфекциях.
Триптаны, это препараты разработанные 20 лет назад и являющиеся производными серотонина. Они действуют сразу в нескольких направлениях:
Обладают выраженным обезболивающим эффектом, уменьшая чувствительность тройничного нерва.
Триптаны влияют на сосуды избирательно, уменьшая болезненную пульсацию только в головном мозге, не влияя на остальную сосудистую систему организма.
Воздействуют только на особые продуцирующие вещества (рецепторы), которые провоцируют появление болей, сокращается их количество — уходит и боль.
Лечение острого приступа мигрени
НПВП обычные обезболивающие средства противоровотные
в 60% случаев приступы купировать не удается
Наратриптан 2,5 мг
Мало побочных действий, реже становятся рецидивы
Золмитриптан 2,5 мг
Быстродействующий триптан
Суматриптан 50 или 100 мг
Эффект проявляется у 70-80% больных, через 4 часа дает эффект
Суматриптан, спрей, 20 мг
Оказывает очень быстрое действие
Эрготамин
В основном его заменили на триптаны
Суматриптан подкожный, 6 мг
Очень эффективен при сильных приступах с рвотой
Профилактика мигрени
Тимолол 10-20 мг
b-блокаторы
Пропранолол 80-160 мг
Метопролол 100-200 мг
b-блокаторы могут вызывать чувство усталости, их нельзя использовать лицам с бронхиальной астмой, и при сердечной недостаточности
Вальпроат натрия 200 мг
Увеличение массы тела и повышенная сонливость у 15% больных ограничивают их использование
Метизергид 1-2 мг
Частым побочным действием является боль в животе, редко — фиброз
Амитриптилин или дотиепин на ночь 25 мг
Оказывают обезболивающее действие, если приступ спровоцирован стрессом
Аспирин
Эффект и дозы не утверждены и не установлены, поэтому применение ограниченно
Пизотифен 1,5-3,0 мг
Также увеличивает вес, что многим пациентам противопоказано, сонливость купируется повышением дозы, постепенно в течение месяца.
Общие правила при мигрени
Как избавиться от проблемы
Полностью избавиться от мигрени не получится, однако правильно подобранная схема терапии и корректировка образа жизни способны уменьшить интенсивность и частоту приступов.
В первую очередь пациенту необходима консультация невролога и ряд обследований для исключения органических патологий головного мозга.
При подтверждении диагноза невролог выпишет необходимые препараты.
Для лечения применяют:
триптаны — для снятия приступа;
антидепрессанты — для уменьшения проявления стресса;
седативные препараты, чтобы нормализовать сон.
Триптаны – это особая группа препаратов, предназначенных для снятия боли во время приступа мигрени. Такие таблетки не помогают при другой форме головной боли, так как не оказывают обезболивающего действия.
Препарат должен назначаться врачом, в зависимости от особенностей проявления болезни у пациента. Если таблетки правильно подобраны и принимаются в соответствии с рекомендациями врача, они не только снимают боль при мигрени, но и способствуют снижению частоты повторяющихся приступов.
Антидепрессанты назначают в качестве вспомогательного средства пациентам с хроническими мигренями. Эти препараты помогают нормализовать деятельность нервной системы, улучшить психоэмоциональное состояние больного и избавить от стресса. Обычно при головных болях отдается предпочтение антидепрессантам растительного происхождения. Это обусловлено минимумом побочных эффектов и противопоказаний.
Седативные препараты применяют для нормализации сна и улучшения трудоспособности. Они угнетают деятельность нервной системы, поэтому применять их следует строго перед сном. В результате такой терапии улучшается качество сна, снижается деструктивное влияние стресса на функции нервной системы, в результате чего пациенты отмечают повышение работоспособности.
Медикаментозная терапия
Людям, страдающим мигренью, сложно полностью исцелиться. Можно сократить частоту и интенсивность приступов боли, если вовремя реагировать на кризы, сделать свой жизненный ритм более здоровым и активным, укреплять нервную и сосудистую систему.
Кроме того, следует добросовестно выполнять все рекомендации доктора. Больные часто ведут записи с подробными описаниями предшествующих приступу событий и условий. Это может помочь врачу установить правильный диагноз и назначить грамотное лечение.
В борьбе с приступами помочь могут простые успокаивающие процедуры. Полезно полежать и расслабиться в горячей ванне, прилечь поспать, принять кофейный напиток либо зеленый чай. Нужно постараться удалить провоцирующие боль факторы из своей жизни. Поправить и сбалансировать рацион также крайне важно.
Выбирайте натуральные простые продукты, свежеприготовленную домашнюю пищу. Не злоупотребляйте кофе, пищевыми добавками, консервантами. Эффективными будут мятные, ромашковые отвары. Поддерживать тонус сосудов и мышц помогут плавание, контрастный душ, несложная физкультура.
Из лекарственных препаратов доктор может назначить средства, сужающие сосуды, антидепрессанты, барбитураты, триптаны. Это серьезные лекарства, которые должен назначать исключительно невролог.
Устранить головную боль при приступе поможет приём некоторых медикаментов. Для этого принимают:
средства – агонисты серотонина;
алколоиды спорыньи;
нестероидные противовоспалительные лекарства;
анальгетики.
Принять таблетку следует при первых признаках начала приступа. Непосредственно при развитии головной боли принимают Ибупррофен, Напроксен, Анальгин.
Чтобы устранить тошноту принимают Церукал, Метоклопрамид, Домперидон. Комбинированное средство Аскофен включает кофеин, который является хорошим обезболивающим.
Если у пациента присутствует рвота, то в задний проход вводится ректальная свеча с анальгетиком. Для этой цели можно использовать суппозитории Вольтарен.
В ситуации, когда анальгетики не оказывают нужного терапевтического эффекта, принимают триптаны. К таким лекарствам относятся:
Зомиг;
Сумамигрен;
Наратриптан;
Имигран;
Эрготамин;
Номигрен.
Чтобы предотвратить приступ и стабилизировать артериальное давление используются различные профилактические меры. Необходимо принимать адреноблокаторы, которые стабилизируют давление в крови и предотвращают расширение сосудов.
Для этой цели врач может назначить также приём антидепрессантов, антиконвульсантов, блокаторы кальциевых каналов. В качестве вспомогательной терапии используются медикаменты:
Амитриптилин;
Топирамат;
Прозак;
Анаприлин;
Кордафлекс;
Коринфар.
Применение профилактических лекарств требуется свести к минимуму. Выбор необходимого медикамента в лечении мигрени должен осуществлять лечащий врач. При невыносимой головной боли следует использовать медикаментозное и народное лечение в комплексе.
как избавиться от головной боли народными средствами
Народные средства от мигрени
Современными производителями лекарственных средств выпускаются разные препараты от мигрени. Зачастую женщины выбирают распространенные антипиретики: «Анальгин», «Ибупрофен», «Парацетамол» и их аналоги. Однако не всем таковые помогают. Для большинства пациенток при мигрени эти лекарства оказываются бессильными. Обратите внимание на следующие группы препаратов:
Триптаны: «Зомиг», «Нарамиг», «Имигран». Эти лекарственные средства достаточно дорогие, но в то же время очень эффективные. Они устраняют не только боль, но и сопутствующие симптомы мигрени у женщин (тошноту, рвоту).
Производные эрготамина: «Номигрен», «Кафергот». Применяются для лечения мигрени с аурой или без нее.
Комбинированные средства: «Ибуклин», «Нурофен Мультисимптом». Включают в себя комбинацию действующих веществ, благодаря чему оказывают более выраженное действие, нежели обычные антипиретики.
НПВС: «Кеторол», «Диклофенак», «Нимесулид». Эти лекарства более доступные в цене, но для некоторых женщин могут оказаться бессильными.
Если симптомы мигрени у женщин сопровождаются рвотой и тошнотой, то следует принять препараты для их купирования. С этой целью применяются лекарства «Церукал» и «Мотилиум», согласно инструкции. В некоторых случаях диспепсические расстройства дополняются диареей. Вам помогут «Имодиум», «Лоперамид» или «Диара». При запорах эффективны: «Микролакс», «Дюфалак», «Сенаде».
Последствия
Хроническая мигрень. Если мигренозные боли продолжались 15 или больше дней в течение месяца, 3 месяца или более, то в таком случае говорят о хронической мигрени.
Мигренозный статус. Состояние, при котором приступы мигрени продолжаются 3 дня и более.
Стойкая аура. Обычно после того как приступ мигрени проходит, аура тоже прекращается. Но иногда она сохраняется дольше недели после приступа. Симптомы длительной ауры могут напоминать инсульт (инфаркт головного мозга), поэтому такое состояние называют мигренозным инфарктом. Если аура после приступа продолжается более 1 часа, но меньше 1 недели, говорят о мигрени с удлиненной аурой. Иногда приступы мигрени проявляются только аурой без головной боли – такое состояние называют мигренозными эквивалентами.
Во избежание этих последствий, нужно знать обо всех симптомах и осложнениях.
Опасными признаками головной боли принято считать:
Потемнение в глазах, наличие слепых пятен и линий.
Ощущение видимости как через разбитое стекло.
Наличие вспышек перед глазами.
Тяжесть при фокусировке зрения.
ВАЖНО: Если специфические признаки с аурой можно предсказать, то мигрень без ауры часто начинается в неподходящее время. Боль может быть односторонней, опоясывающей, сильно пульсирующей. В результате может развиться слабость, раздражительность, нехватка воздуха, плохая память и недостаточно хорошая ориентация в пространстве. У некоторых даже наблюдается боязнь звуков и света.
Когда все симптомы будут выявлены, вы сможете обратится к врачу. Специалист назначит специальное лечение, которое позволит предупредить возможные осложнения. Самолечение, в свою очередь, ухудшит диагноз.
Чтобы подтвердить диагноз, во внимание принимают такие факторы:
Наличие нарушения зрения, которое проявляется в точках, приступах, линиях, волнах.
Расстройства понимания и речи после ауры.
Во время ауры обязательными считаются один из следующих признаков:
Симптом длится 5 минут.
Нарушения могут быть зрительными и тактильными.
Симптомы могут нарастать постепенно.
Чтобы избежать типичных последствий гемикрании, необходимо знать симптомы, которые могут быть первыми симптомами осложнения.
Опасные признаки при постоянной головной боли:
потемнение в глазах, слепые пятна, линии перед глазами;
ощущение, что больной видит через разбитое стекло;
огоньки, вспышки перед глазами;
тяжело сфокусировать зрение.
Это специфические признаки гемикрании с аурой, но приступ может случиться сразу. Для мигрени без ауры характерны такие симптомы, как сильная пульсирующая, опоясывающая односторонняя боль, слабость, нехватка воздуха, раздраженность, ухудшение памяти, потеря ориентации в пространстве, боязнь света и звуков.
Как только удалось выявить подобные симптомы, нужно обратиться к врачу. Только назначенное специалистом лечение может привести к ремиссии и предупредить осложнения. Самолечение, напротив, ухудшает благоприятный прогноз.
Для подтверждения диагноза учитывают следующие факторы:
Наличие зрительных нарушений, включая вспышки перед глазами до появления приступа, точки, волны, линии;
Расстройства речи и понимания, которые появляются после ауры;
Покалывания кожи, легкая парестезия после приступа головной боли.
Во время ауры обязательно должны присутствовать два или более признаков:
Длительность каждого симптома более пяти минут;
Зрительные и тактильные нарушения;
Симптомы появляются постепенно и нарастают.
Отличить гемикранию от иных видов головной боли на этапе диагностики позволяют именно зрительные нарушения. У больного присутствуют патологические изменения разной степени выраженности, начиная «мушками» перед глазами, плоть до галлюцинаций, визуальное искажение предметов.
Гемикранию без ауры определить тяжелее всего и потому предупредить последствия не всегда удается вовремя. Проблема заключается в том, что человек не придает большого значения головной боли, несмотря на то, что она случается часто. А такое явление может быть следствием, как усталости, так и злокачественного образования головного мозга, потому обследование нужно проходить обязательно.
Для профилактики осложнений нужно следовать таким рекомендациям:
Исключить кофеин, алкогольные напитки, курение;
Пить много жидкости на протяжении дня;
Справиться с бессонницей и спать не менее 7 часов;
Нормализовать психологическое состояние, избавиться от постоянных стрессов.
Спровоцировать осложнения мигрени может отсутствие лечения, обезвоживание организма, вредные привычки, хроническая бессонница, период беременности и гормональные сбои. К заболеванию больше склоны женщины, у мужчин мигрень встречается относительно редко, но интенсивные занятия спортом, прием гормональных средств и хронический стресс могут запустить патологический механизм.
У детей мигрень диагностируется довольно редко, но заболевание может стать причиной спазма головного мозга и развития судорожного синдрома, потому тревожные симптомы у ребенка должны привести на обследование к неврологу.
Ослабленный организм
Такие люди имеют достаточно слабое здоровье и подвержены большому числу хронических патологий.
Психические расстройства
У людей, страдающих хроническими головными болями нередко наблюдаются депрессивные состояния и тревожные расстройства.
Финансовые сложности
Такие люди довольно часто сталкиваются с финансовыми трудностями, ведь по причине болезни они не могут полноценно трудиться.
Теперь вам известно, чем опасна мигрень. Это достаточно серьезное состояние, которое может иметь негативные последствия для здоровья. Чтобы не допустить развития осложнений, нужно научиться держать эту болезнь под контролем.
Неврологические заболевания, а, в частности, мигрени выливаются далеко не в самые благоприятные последствия:
Ослабление здоровья. Люди, страдающие от этого заболевания, имеют уязвимый организм для недугов, отягчающих его степень;
Психические расстройства. Нередко, в ходе мигреней с аурой, человек погружается в депрессивное состояние, из которого в дальнейшем очень тяжело выйти. Из-за частых приступов, могут появиться психоэмоциональные расстройства;
Материальные трудности. Так как болезнь может привести к тяжелым последствиям, в некоторых случаях это чревато потерей рабочего места или рабочих часов;
Профилактика
Имеется несколько правил:
Выясните и по возможности устраните провоцирующие факторы мигрени именно у вас.
Нормализуйте сон. Необходимо спать не менее 7-8 часов в сутки, но и не более. Причем с вечера исключите любые шумные мероприятия, а спать ложитесь за 1,5-2 часа до полуночи. Поскольку процесс образования энергии в нашем организме происходит во сне: большей частью в первой фазе сна до полуночи. А вот уже расход энергии начинается после трех часов ночи.
Исключите все виды пищевой стимуляции — систематическое употребление кофе, крепкого чая и шоколада.
Откажитесь от курения и приема алкогольных напитков.
Питайтесь правильно. Не придерживайтесь сложных диет, принимайте пищу не реже чем один раз в пять часов, старайтесь употреблять натуральные продукты, уменьшите специи до минимума. Обязательно завтракайте.
кисломолочные продукты и яйца (желательно домашние)
фрукты цельные (не соки!)
свежие овощи (можно квашеные)
Давайте на организм правильные физические нагрузки. Поскольку если они будут чрезмерными, то могут привести к мобилизации резервных сил организма, как при стрессе. В результате у вас разовьется очередной приступ мигрени. Поэтому занимайтесь спокойными видами спорта или выполняйте физические упражнения без дополнительных нагрузок: плавание (не на скорость), пилатес, пешая ходьба и так далее.
Соблюдайте питьевой режим: выпивайте не менее 1,5-2 литров воды с сутки. Поскольку организм «решит», что он обезвожен и будет задерживать жидкость. В результате появятся отеки.
Обеспечьте себе комфортное эмоциональное состояние. По возможности общайтесь только с приятыми вам людьми. И помните, что нет плохих или хороших людей, всё зависит от того, как вы будете относиться к ним. А с близкими будьте терпеливыми, но умейте сказать «нет». И обязательно занимайтесь своим любимым делом.
Частая мигрень нуждается в профилактике. Ее, как и основное лечение, подбирает врач. В зависимости от степени характера приступов, терапия может включать в себя прием медикаментов и различные процедуры: физиотерапия, рефлексотерапия.
Помимо этого, пациенту следует избегать провоцирующих болезнь факторов. Убедительно рекомендуется избавиться от вредных привычек, нормализовать распорядок дня, минимизировать прием продуктов с содержанием тирамина и, конечно, избегать попадания в стрессовые ситуации.
Чтобы приступы мигрени не давали о себе знать, следует поменять свои привычки и направить все свои действия на улучшение мозговой работы.
Мигрень с аурой считается довольно опасным заболеванием, помимо того, что она создает полнейший дискомфорт и невыносимые мучения при болях, она в несколько раз увеличивает возможность развития инсульта или инфаркта. Именно поэтому при первых тревожных звоночках, рекомендуется обратиться к врачу-специалисту. Обычно, такими болезнями занимаются неврологи.
К мерам профилактики можно отнести:
Отказ от вредных привычек (алкоголь, курение);
Строгий режим питания;
Занятия спортом, без переусердствований (легкий вариант);
Избегание стрессовых ситуаций;
Снижение мыслительной деятельности.
Основную роль в профилактике лечения мигрени с аурой играет правильное питание. Необходимо составить свой дневной рацион в таком порядке, чтобы не было перееданий и присутствовало умеренное количество углеводов.
Для составления такого меню, существует специальный перечень продуктов, которой содержит низкий процент тирамина:
Молоко и молочные продукты с низким содержанием жира;
Каши, крупы, злаки, мучное и полуфабрикаты;
Свежие овощи (обязательно, любые в ограниченны количествах);
Фрукты (без фанатизма и экзотических разновидностей);
Горячие блюда (супы);
Сладости в умеренном количестве (леденцы, желе, печенье);
Свежевыжатые соки;
Пища с высоким содержанием магния (семечки, кунжут, подсолнух);
Кроме этого, рекомендуются к употреблению продукты, насыщенные витаминами B2, B3, B1, B
Предупреждение приступов мигрени — дело не такое сложное, как кажется на первый взгляд. Человек, страдающий хронической мигренью, должен как можно меньше времени проводить перед монитором компьютера или перед телевизором. У телевизора можно сидеть не более 120-ти минут в сутки. Находиться перед монитором компьютерного устройства желательно не более 40-45 минут в день.