Клинич. рекомендации: Головокружение периферическое

Почему проявляется головокружение?

Головокружение чаще всего описывается больными как ощущение движения окружающих предметов или собственного тела в любой из плоскостей, а также ощущение вращения «внутри головы» либо чувство неустойчивости, «падения в бездну». Эти ощущения являются выражением нарушения пространственной ориентации и равновесия, обусловленных нарушением функции внутреннего уха или мозговых вестибулярных структур.

В основе любого вида головокружения лежит нарушение взаимодействия вестибулярного, зрительного аппаратов и глубокой чувствительности.

Причины головокружения у мужчин, как и причины головокружения у женщин, могут быть связаны с множеством факторов. Если симптомы головокружения проявляются только время от времени, при определенных обстоятельствах, то в этом случае о болезнях речь может не идти.

Например, у женщин несильное головокружение иногда отмечается перед месячными. Те, кто периодически курит, отмечают, что головокружение появляется непосредственно, когда куришь.

Однако постоянное сильное головокружение и сопровождающие его симптомы, например, шум в ушах, свидетельствует уже о начале серьезных болезней неврологического и психического характера. Точно о причинах того, почему очень часто кружится голова, можно узнать только после тщательной диагностики.

Головная боль и головокружение может беспокоить больного, у которого развивается воспаление внутреннего уха. При этом у человека не только кружится и болит голова, но и снижается слух, появляются выделения из уха. В связи с этой причиной наблюдаются частые головокружения и головные боли у подростков, детей, так как воспалительный процесс чаще всего связан с переохлаждением.

Головокружение может быть симптомом вестибулярного неврита. В данном случае слуховая функция остается в норме. Неврит начинается внезапно. Человек чувствует сильное головокружение, у него может отмечаться рвота, иногда проявляется головокружение после сна при вставании.

Головокружение при резком вставании с постели часто проявляется и ввиду иных причин. Случается, что утром кружится голова всего несколько секунд, но иногда это состояние затягивается надолго.

Это явление сопровождается выделением холодного пота, скачками давления, обморочным состоянием. Ответ на вопрос «Почему кружится голова, когда встаю?» не является простым, так как этот признак может свидетельствовать о более чем десятке болезней.

Конечно, если такое явление — редкость, и если у человека, например, с похмелья кружится голова по утрам, то беспокоиться не следует.

Но если приступы повторяются постоянно, то это может свидетельствовать о гипотонии, остеохондрозелибо о некоторых других болезнях. Поэтому выяснять, отчего кружится голова по утрам, следует выяснять у специалистов.

Если человек отмечает одностороннее расстройство слуха, и при этом начала голова кружиться, то в таком случае необходимо обязательно произвести все исследования и исключить развитие опухоли мозга. При таком головокружении наблюдаются нарастающие постепенно головные боли.

Головокружение может становиться более сильным, когда человек принимает определенное положение тела, например, кружится голова, лежа на спине.

Головокружение отмечается при преходящем нарушении кровотока в мозге. Этот симптом сопровождается двоением в глазах, слабостью в конечностях, расстройствами чувствительности. При этом стойкое головокружение не проходит на протяжении нескольких суток.

периферическое головокружение

При вегето-сосудистой дистонии нарушается работа нервной системы и процесс кровообращения. Как следствие, одним из симптомов этого состояния является головокружение. Более подробную информацию о том, почему при ВСД кружится голова, дает подробное обследование.

Этиология и патогенез головокружений

Обеспечение равновесия возможно при интеграции деятельности вестибулярной, проприоцептивной, зрительной и тактильной систем, тесно связанных с корой больших полушарий и подкорковыми образованиями. Гистамин, воздействующий на гистаминовые рецепторы, играет важнейшую роль в передаче информации от рецепторов полукружных каналов.

Холинергическая передача оказывает модулирующее воздействие на гистаминергическую нейротрансмиссию. Благодаря ацетилхолину возможно передача информации от рецепторов к латеральным вестибулярным ядрам и центральным отделам вестибулярного анализатора.

Доказано, что вестибуловегетативные рефлексы функционируют благодаря взаимодействию холин- и гистаминергических систем, а гистамин- и глутаматергические пути обеспечивают вестибулярную афферентацию в медиальное ядро.

К механизмам поддержания равновесия у человека относятся: вестибулярная, зрительная системы, глубокая и поверхностная чувствительность. Вся информация интегрируется в центральной нервной системе (ЦНС) и модулируется активностью ретикулярной формации, экстрапирамидной системой мозга, лобно-височными долями больших полушарий мозга.

Первостепенная роль отводится вестибулярным рецепторам, они определяют силы гравитации, переводят информацию в импульсы, которые расшифровываются мозгом (Luxon, 1984). В результате этого человек осознает положение головы и тела в пространстве, ему доступна информация, которая управляет позными движениями.

Причины головокружения

Для успешного лечения пациентов с головокружением необходимо точно установить диагноз. Однако причину заболевания преимущественно определяют только в 20% случаев. Ведь спектр причин, вызывающих головокружение, довольно широкий.

головокружение центральное

1) Заболевания внутреннего уха (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, болезнь Меньера, вторичный гидропс лабиринта, следствие приема ототоксических препаратов, фистула лабиринта, лабиринтит и т.д.);

Болезнь Меньера является классическим примером острого рецидивного вестибулярного головокружения. При болезни Меньера поражается внутреннее ухо.

Головокружение при болезни Меньера может длиться долго (до 12-24 ч); частота приступов – от 1 раза в год до нескольких раз в сутки. Для болезни Меньера характерным является снижение слуха и наличие вегетативных симптомов.

Патогенез болезни Меньера пока не выяснен, известен лишь ее патоморфологический субстрат (эндолимфатический гидропс). Периферическое головокружение всегда сопровождается спонтанным нистагмом.

Его характеристика зависит от положения глаз: нистагм усиливается при взгляде в сторону быстрого компонента и ослабевает в сторону медленного компонента. Наиболее часто процесс бывает односторонним, сопровождается снижением слуха.

Во время приступов больной не теряет сознания.

Вода – простой метод лечения болезни Меньера. Японские ученые провели исследование зависимости состояния пациентов  с  болезнью  Меньера  и количеством выпитой воды.

В исследовании принимали участие две группы пациентов  с болезнью Меньера.   18  пациентов первой группы выпивали по 35 мл воды на 1 кг массы тела на протяжении 2 лет, 29  лиц со второй группы лечились при помощи стандартной диеты и диуретической терапии более 2 лет.

Клинич. рекомендации: Головокружение периферическое

К концу периода наблюдения у пациентов из первой группы значительно уменьшилось количество жалоб на головокружение, а также улучшился слух, что было наиболее заметно в последние 6 мес. исследования.

  И наоборот, у пациентов второй группы слух ухудшился, хотя количество жалоб на головокружение также уменьшилось. Для этих групп соотношение улучшения, неизменности и ухудшения слуха составило 4:12: 2 и 2:11:16 соответственно.

Поэтому японские ученые сделали вывод, что употребление больших количеств воды может стать самым простым и доступным методом лечения болезни Меньера.

Периферическому головокружению свойственны вегетативные нарушения, которые проявляются тошнотой, рвотой, бледностью, потливостью и т.д. при неврологическом обследовании патологии не определяют. Внешние факторы (свет, звук, речь, мерцание предметов, движение глаз) усиливают головокружение.

Невринома статоакустического нерва (VIII пара черепно-мозгового нерва). Начало заболевания постепенное; головокружения отмечаются редко.

Снижение слуха наступает быстро в случае развития опухоли во внутреннем слуховом проходе, но чаще она локализуется в области мостомозжечкового угла, а тугоухость развивается на протяжении нескольких лет.

Для невриномы является характерным сочетанное поражение лицевого, тройничного нервов, поражение мозжечка, изменения на глазном дне. Необходимо, чтобы больного диагностировали отоневролог, окулист, невропатолог.

Однако наибольшую диагностическую ценность имеет проведение магнитно-резонансной томографии.

Вертебробазиллярная недостаточность является одной из причин головокружения у лиц пожилого возраста, которые имеют сосудистые факторы риска. Головокружение начинается остро, длится несколько минут, сопровождается нарушением равновесия, тошнотой или рвотой.

Признаком вертебробазиллярной недостаточности являются дополнительные симптомы: нарушение зрения, двоение, дизартрия, падение, слабость и онемение конечностей. Следует отметить, что хирургические методы при системном головокружении (например, удаление одного вестибулярного нерва или разрушение одного внутреннего уха в случае хронического перилабиринтита или при тяжелых формах болезни Меньера) должны применяться максимально редко.

В большинстве случаев успешным является сочетание вестибулярно-адаптационной терапии и фармакотерапии.

периферическое головокружение причины

Как уже было сказано, порядка 70% всех случаев вестибулярных системных головокружений, связаны с ДПГ. В прочих случаях причины могут быть совершенно разными:

  • вертебрально-базилярная недостаточность – причина, характерная преимущественно для пожилой категории людей. Развивается на фоне васкулитов, атеросклероза базилярной или подключичной артерии, кардиогенной эмболии и др. Сильное вертиго сопровождается рвотой и дискоординацией. Развивается оно вследствие ишемической болезни вестибулярного нерва или ствола. При ишемии прилегающих стволовых отделов возможно нарушение зрительной функции, двоение зрительной картинки. Для облегчения симптомов заболевания часто предписывается аспирин;
  • вестибулярный неврит – заболевание, при котором поражению подвергается вестибулярный нерв или периферический вестибулярный аппарат. К основному симптому вертиго – ощущению вращения в пространстве, добавляется сильная рвота, а также нистагм с быстрой фазой, направленный исключительно в одну сторону: от больного уха к здоровому. Больной испытывает дискомфорт при каждом движении головой, и во избежание его может даже постоянно поддерживать голову. Если к симптомам добавляется ухудшение слуха, то это не неврит, а лабиринтит. Обычно неврит лечится за пару недель, иначе врач может заподозрить у больного болезнь Меньера. Если спустя месяц неврит не излечился нужно пройти МРТ, КТ и процедуру аудиометрии. В числе препаратов, облегчающих протекание заболевания – кортикостероиды. Их применение нужно ограничить исключительно фазой обострения, а затем отменить, заменив обычной вестибулярной гимнастикой (контролированные вращения глазными яблоками в разных позициях: лежа, стоя, при ходьбе и проч. помогают больному перенастроить свой вестибулярный аппарат и избавиться от заболевания);
  • болезнь Меньера можно отличить по следующим важным симптомам: шумам в ухе, чувству заложенности, снижению слуховой функции, эпизодическим вертиго. Острая фаза приступа длится несколько минут, после чего идет на спад, постепенно затихая. После каждого последующего приступа слух становится все хуже. Этот процесс обратим лишь при соответствующем лечении заболевания на ранней стадии;
  • хроническая вестибулопатия характерна медленным нарастанием симптоматики. Так, вертиго появляется лишь на 3, 3,5 неделе лечения заболевания. Чаще всего заболевание связано с интоксикацией от приема ототоксичных препаратов;
  • закупорка внешней слуховой артерии – наиболее опасная возможная причина головокружения. Заболевание может быть проявлением инфаркта в мозжечке. Если вовремя не помочь пациенту, наиболее вероятный исход – летальный. Особенно опасно это заболевание по причине схожести ранней симптоматики с невритом. Отличить мозжечковый инсульт можно по таким признакам, как: двусторонний нистагм (при неврите он исключительно односторонний), неспособность пациента стоять самостоятельно (даже при открытых глазах);
  • головокружение после травмы (перелома височной кости, сотрясения лабиринта, образования перилимфатических фистул) или болезней уха: дисфункции евстахиевой трубы, пробки из серы, отита, отосклероза;
  • базилярная мигрень – заболевание характерное преимущественно для девушек подросткового возраста. Дискомфорт снижается от применения триптанов и аспирина. Во избежание повторных приступов предписывается прием бета-блокаторов и трициклических антидепрессантов.

Наиболее редкие причины вестибулярного головокружения:

  • опухоль мостомозжечкового угла,
  • эпилепсия,
  • краниовертебральная аномалия.

Периферическое головокружение является наиболее распространенным типом, часто вызвано проблемой с механизмами баланса внутреннего уха. Наиболее распространенные причины перефирического головокружения включают в себя:

  • доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение 
  • повреждение головы
  • лабиринтит
  • вестибулярный нейронит
  • Болезнь Меньера
  • прием определенных видов лекарств

Все эти причины перефирического головокружения объясняются более подробно ниже.

Это одна из наиболее частых причин головокружения, которая может произойти во время определенных движений головы, стоя или согнувшись, поворачивая голову при переходе дороги или даже перевертываясь в постели.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение включает короткие, интенсивные, повторяющиеся приступы головокружения (обычно продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут) и может сопровождаться тошнотой, рвотой, хотя и не очень часто. Вы также можете испытать состояние при котором глаза кратко бесконтрольно двигаются(нистагм). 

Головокружение и потеря равновесия могут длиться в течение нескольких минут или часов после начала приступа головокружения.

Клинич. рекомендации: Головокружение периферическое

Считается, что причины позиционного головокружения в небольших фрагментах «мусора» (кристаллов карбоната кальция), которые отрываются от стенки каналов и попадают во внутреннее ухо. Фрагменты обычно не вызывает проблем, если они не попадают в один из заполненных жидкостью каналов уха.

В итоге, некоторые движения головы приводят к перемещению кристаллов по заполненному жидкостью каналу, который посылает непонятные сообщения мозгу, вызывая головокружение.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение обычно поражает пожилых людей, в большинстве случаев симптомы головокружения касаются людей старше 50 лет.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение может произойти без всякой видимой причины, или может развиться после:

  • инфекции уха
  • хирургии уха
  • травмы головы
  • длительный постельный режим — например, во время восстановления от болезни

Головокружение может иногда развиться после травмы головы. Если у вас симптомы головокружения или головокружение, которое преследует вас после травмы головы, нужно обратиться к врачу.

Лабиринтит это инфекция внутреннего уха, которая заставляет структуру глубоко внутри вашего уха (лабиринта), воспаляться. Ушной лабиринт представляет собой действительно лабиринт из заполненных жидкостью каналов, которые контролируют слух и равновесие.

Когда лабиринт становится воспаленным, информация, которую он посылает в мозг отличается от информации, посылаемой незатронутыми болезнью ухом и глазами. Эти противоречивые сигналы вызывают головокружение и головокружение и тошноту.

Лабиринтит обычно вызывается вирусной инфекцией, такой как  простуда или грипп, которая распространяется в лабиринте. Реже лабиринтит вызван бактериальной инфекцией.

Головокружение, вызванное лабиринтитом, может сопровождаться тошнотой, рвотой, потерей слуха, шумом в ушах, а иногда и высокой температурой и болью в ухе.

Вестибулярный нейронит, также известный как вестибулярный неврит, это проблема внутри уха, что вызывает воспаление нерва, соединяющего лабиринт с мозгом. В некоторых случаях сам лабиринт также может быть воспален.

Тяжелое головокружение, которое иногда вызвано редким состоянием под названием болезнь Меньера, что влияет на внутреннее ухо.  Оно способно привести к головокружению, а также вызвать потерю слуха, шум в ушах и чувство давления в ухе.

Если у вас болезнь Меньера, вы можете испытывать внезапные приступы головокружения, которые длятся в течение нескольких часов или дней.

Приступы головокружения часто вызывают тошноту и рвоту.

Причина болезни Меньера неизвестна, но симптомами можно управлять с помощью диеты и медикаментов. Редко, но возможно, потребуется дальнейшее хирургическое лечение болезни Меньера. 

мигрени  — сильная головная боль, которая обычно ощущается как пульсирующая боль в передней или на одной стороне головы, которая особенно часто у молодых людей:

  • рассеянный склероз  — это состояние, которое влияет на центральную нервную систему (мозг и спинной мозг)
  • невринома слухового нерва — редкое, не раковая (доброкачественная) опухоль головного мозга, которая растет на слуховом нерве,  являющимся нервом, что помогает контролировать слух и равновесие
  • опухоль головного мозга в мозжечке, в нижней части головного мозга
  • транзиторная ишемическая атака (ТИА) или инсульт — когда кровоснабжения мозга отключается
  • прием определенных видов лекарств

Виды головокружения

Центральное головокружение – появляется из-за нарушений и/или заболевания головного мозга. Это могут быть травмы, кровоизлияния, опухоли.

Выделяют системное (вестибулярное) и несистемное головокружение. К несистемному головокружению относят психогенное головокружение, предобморочное состояния, нарушения равновесия.

В некоторых случаях возможно употребление термина «физиологическое головокружение». Физиологическое головокружение обусловлено чрезмерным раздражением вестибулярного аппарата и происходит вследствие длительного вращения, резкой смены скорости движения, наблюдении за движущимися предметами.

Является частью синдрома укачивания.

Системное головокружение патогенетически связано с непосредственным поражением вестибулярного анализатора. В зависимости от уровня его поражения выделяют центральное или периферическое системное головокружение.

Центральное обусловлено поражением полукружных каналов, вестибулярных ганглиев и нервов, периферическое — поражением вестибулярных ядер мозгового ствола и мозжечка. В рамках системного головокружения выделяют: проприоцептивное (ощущение пассивного движения собственного тела в пространстве) и тактильное или осязательное (ощущение покачивания на волнах, приподнимания либо проваливания тела, зыбкости почвы, движущейся опоры под ногами).

Несистемное головокружение характеризуется ощущением неустойчивости, затруднений при поддержании определенной позы. В его основе рассогласование деятельности вестибулярной, проприоцептивной, зрительной чувствительности, происходящее на различных уровнях нервной системы.

Клинич. рекомендации: Головокружение периферическое

Головокружение подразделяется на системное и несистемное, а также на различные типы. Первый тип — это системное головокружение.

Второй тип головокружения связан с липотимическими состояниями и обмороками различной природы.

Третий тип головокружения имеет смешанную природу и представляет собой нарушения походки и неустойчивость.

Четвертый тип — психогенное головокружение. Второй, третий и четвертый типы головокружений носят несистемный характер.

Несистемное головокружение наблюдается значительно чаще, чем системное вестибулярное головокружение. Оно не связано с поражением самой вестубулярной системы, для него не характерно снижение слуха, отрицательны вестубулярные пробы, как правило, не наблюдается тошнота, особенно рвота.

Симптомы заболевания

Клинич. рекомендации: Головокружение периферическое

Звон в ушах или снижение слуха, сопровождающие головокружение (наблюдаемые у 60% пациентов), указывают на повреждение периферических элементов вестибулярной системы. При непосредственном поражении лабиринта (воспалении, травме, ишемии, отеке) наблюдается вращательное головокружение.

При органическом поражении мозга головокружение нередко сочетается с двоением, парезами глазодвигательных мышц, бульбарными знаками.

Главными симптомами болезни являются ощущение вращения предметов вкруг или собственного тела, а также колебания глазных яблок, часто совершаемые в такт вращения.

Кроме того, человек может ощущать следующие вспомогательные симптомы:

  • тошнота или рвота;
  • прилив или резкий отлив крови от кожных покровов;
  • раскоординированные движения;
  • повышение или понижение артериального давления;
  • обильное потоотделение.

— иллюзия движения (верчения), особенно при вставании или поворачивании головы;— двоение в глазах;— потеря равновесия;— общая слабость;— тошнота, рвота;— гипергидроз;— тяжесть в голове;— потемнение в глазах;— повышенная температура;— звон в ушах, снижение слуха, выделения из ушей.

Головокружение может быть симптомом разных болезней, некоторые более серьезные, а другие безобидные, так или иначе, этот дискомфорт нередко проходит сам собой, но может исчезнуть и в результате лечения.

Многие болезни, вызывающие головокружение, связаны с вестибулярным аппаратом. Вестибулярный аппарат связан с внутренним ухом, которое реагирует на движения и определяет позицию тела относительно объектов вокруг.

В определенных случаях нервы получают ложные сигналы, мозг распознает их как движение, что и вызывает головокружение. Важно разобраться, в чем причина такого вашего состояния.

Лечить только симптом нет смысла.

Диагностика головокружения

Если Вас часто проявляется чувство головокружения, Вам необходимо обратиться к неврологу или терапевту, который в зависимости от выясненной причины, направит Вас к соответствующему специалисту, например — оториноларингологу, эндокринологу.

Невролог в основном назначает пройти вестибулярные тесты (калорическую пробу, вращательные тесты), а также постурографию — исследование взаимодействия зрительной, вестибулярной и мышечной систем при обеспечении равновесия.

Для диагностики возможного заболевания слухового аппарата могут понадобиться тональная пороговая аудиометрия, акустическая импедансометрия.

Чтобы узнать состояние кровеносных сосудов назначаются компьютерная томография или ультразвуковое исследование.

Также могут назначить электроэнцефалографию (ЭЭГ).

Чем раньше человек обратится за помощью к врачам, тем легче будет проводить лечение сопутствующего заболевания. Для диагностики пациенту необходимо пройти консультации у таких врачей, как невролог, терапевт, отоларинголог, окулист, специалист по инфекционным заболеваниям, кардиолог.

Это нужно для того, чтобы выполнить всесторонний осмотр пациента, поскольку головокружение характерно для множества заболеваний из различных сфер медицины. Кроме этого, пациенту необходимо:

  • предоставить полную информацию врачу по поводу выражения первых симптомов, интенсивности и частоты их проявления;
  • пройти осмотр на наличие неврологических патологий;
  • сдать анализ крови для лабораторного исследования. Проводится это для того, чтобы идентифицировать внутренние воспалительные процессы, потому что головокружение и слабость довольно часто являются симптомами инфекций;
  • пройти обследование для установления остроты слуха и зрения.

Для того чтобы определить, испытывает ли человек истинное или системное головокружение, необходимо предложить пациенту подробно описать типичный приступ. При таких его утверждениях, как: «Мне казалось, что комната вращается вокруг меня», — можно с убежденностью судить о наличии головокружения.

Важным является наличие таких сопровождающих симптомов, как тошнота и рвота. Собирая анамнез, необходимо отметить длительность головокружения, связь с переменой положения.

Следует также помнить, что ряд антигипертензивных, противоэпилептических, противоревматических и других средств может вызывать побочное действие в виде головокружения.

Существуют простые диагностические пробы для выявления головокружения. Прежде всего необходимо измерить артериальное давление (АД) у пациента в положении лежа и стоя.

Значительное снижение АД в вертикальном положении свидетельствует о наличии ортостатической гипотензии и говорит о том, что симптом, имеющийся у пациента, не является истинным головокружением, а связан с липотимией, когда пациент резко встает.

Для оценки поддержания равновесия традиционной является проба Ромберга. Важный диагностический критерий — выявление нистагма.

Нистагм — это непроизвольное ритмическое колебание глазных яблок. Нистагм можно наблюдать, если больной держит голову прямо при отведении глазных яблок в стороны. Нистагм может также быть спровоцирован изменением положения головы.

При специальном исследовании у ЛОР-врача используются температурные тесты, когда наружный слуховой проход орошается водой, имеющей температуру на 7°С выше или ниже температуры крови. Температурные тесты могут провоцировать чувство вращательного движения и нистагм.

Клинич. рекомендации: Головокружение периферическое

Нистагм отмечается во время головокружения и является объективным критерием наличия истинного головокружения. Продолжительность нистагма можно зафиксировать методом электронистагмографии.

Наконец, используют ротационное тестирование, при котором пациента вращают на специальном стуле вокруг вертикальной оси и регистрируют движения глазных яблок.

В последнее время оказался перспективным метод исследования следящей функции глаз в фоне и отсутствие зрительных помех, а также на фоне ориентационных иллюзий и вестибулярной стимуляции. Вестибулярная и зрительная системы в своем функционировании тесно взаимодействуют, и характер их взаимодействия определяет точность слежения за зрительным объектом.

Изменения вестибулярной функции обязательно сказываются на всех формах зрительного слежения. В лаборатории вестибулярной физиологии ИМБП РАН был разработан метод определения функционального состояния окуломоторной системы компьютерных стимуляционных программ (Л.

Н. Корнилова и соавт.

, патент №1454374).

Клинич. рекомендации: Головокружение периферическое

Логическая цепочка диагностических умозаключений врача, столкнувшегося с жалобой пациента на головокружение, выглядит следующим образом.

Анализ жалобы на головокружение

— чувство вращения или движения окружающих предметов вокруг пациента;

— чувство вращения, перемещения или раскачивания самого пациента в пространстве;

— состояние дурноты;

— ощущение проваливания, падения;

— общая слабость;

— предчувствие потери сознания;

— неустойчивость при ходьбе;

— нарушение походки и др.

Поскольку равновесие обеспечивается вестибулярным аппаратом, зрительной системой, проприоцептивными механизмами и двигательной системой, принципиальным для врача на этапе анализа жалоб решить, каким является головокружение:вестибулярным (истинным, или системным) или невестибулярным (несистемным, или неспецифическим).

— ощущение вращения окружающих предметов;

— ощущение вращения, падения, наклона, раскачивания собственного тела в определенном направлении.

— отсутствие чувства вращения;

Клинич. рекомендации: Головокружение периферическое

— ощущение неустойчивости, проваливания, общей слабости;

— предчувствие падения;

— шаткость, неуверенность при ходьбе и т.п.

Если головокружение является системным (вестибулярным), то оно связано с поражением вестибулярного анализатора на любом уровне и характеризуется развитием вестибулярного симптомокомплекса. Для определения наличия вестибулярного симптомокомплекса, кроме характерных жалоб, необходимо выявление спонтанного нистагма (выявляется в момент пароксизма головокружения), атаксии при выполнении специальных проб (Ромберга, стояния на одной ноге и т.

п.) ивегетативных симптомов.

— системное головокружение;

— вегетативные симптомы (тошнота, рвота, повышенное потоотделение);

— нарушение равновесия (атаксия);

— спонтанный нистагм в момент головокружения.

Если выявляется вестибулярный симптомокомплекс, что свидетельствует об истинном вестибулярном (системном) головокружении, следующий шаг — определение уровня поражения.

Определение уровня поражения

Лечение головокружения

Первая помощь при головокружении

При вспышках сильного головокружения и слабости в домашних или рабочих условиях, нужно узнать о принципах первой помощи:

  • необходимо сразу же принять сидячее положение;
  • постараться сфокусироваться на одном предмете;
  • освободиться от тесной одежды;
  • обеспечить поток свежего воздуха в помещении;
  • не выполнять резких движений головой и шеей;
  • постановка холодных компрессов на лоб.

1. Купирование приступа (симптоматическая терапия).

2. Воздействие на причину (этиологическая терапия).

3. Коррекция механизмов головокружения (патогенетическая терапия).

4. Обеспечение вестибулярной компенсации (воздействие на процессы нейропластичности) и реабилитации.

Вместе с тем при развитии головокружения на первый план обоснованно выходит симптоматическое лечение, направленное на купирование острого приступа головокружения. В дальнейшем актуальность приобретает реабилитация больного, восстановление вестибулярной функции и ее максимальная компенсация (вестибулярная реабилитация).

Купирование острого приступа вестибулярного головокружения

Купирование приступа головокружения заключается прежде всего в обеспечении максимального покоя для больного, поскольку вестибулярное головокружение и нередко сопутствующие ему вегетативные реакции в виде тошноты и рвоты усиливаются при движении и поворотах головы. Медикаментозное лечение подразумевает использование вестибулярных супрессоров и противорвотных средств.

В качестве вестибулярных супрессоров в течение многих лет использовались препараты трех основных групп: антихолинергические средства, антигистаминные препараты и бензодиазепины. В настоящее время их использование ограничено из-за наличия побочных эффектов и появления современных эффективных вестибулолитических препаратов — бетагистинов, которые действуют симптоматически (уменьшают головокружение), патогенетически (улучшают кровоток в вертебробазилярном бассейне и во внутреннем ухе), а также позитивно влияют на процессы вестибулярной компенсации и нейропластичности.

Антихолинергические препараты тормозят активность центральных вестибулярных структур. В течение многих лет применяют лекарственные средства, содержащие скополамин или платифиллин.

Побочные эффекты этих препаратов обусловлены главным образом блокадой M-холинорецепторов и проявляются сухостью во рту, сонливостью и расстройством аккомодации. Кроме того, возможны амнезия и галлюцинации.

С большой осторожностью скополамин назначают пожилым из-за опасности развития психоза или острой задержки мочи. В настоящее время доказано, что антихолинергические средства не уменьшают вестибулярное головокружение, а способны лишь предотвратить его развитие, например при болезни Меньера.

Из-за их способности замедлять вестибулярную компенсацию или вызывать срыв компенсации в том случае, если она уже наступила, антихолинергические средства в настоящее время не являются препаратами выбора при вестибулярных расстройствах.

Как избавиться от головокружения?

Людям, которые страдают от постоянных головокружений, не следует пытаться самостоятельно лечить это состояние. Об особенностях таких проявлений следует рассказать специалистам — неврологу или отоневрологу. В некоторых случаях требуется консультация терапевта, отоларинголога, эндокринолога.

Если у человека головокружение развивается остро, при этом отмечается слабость в теле, нарушение речи, расстройство чувствительности, важно немедленно вызвать врачей. До приезда специалистов нужно измерить артериальное давление. Очень важно следить за тем, чтобы оно не было резко снижено. Поэтому препаратов без контроля специалиста лучше не принимать.

Учитывая тот факт, что голова может кружиться при достаточно серьезных заболеваниях, лечение головокружения народными средствами лучше не практиковать. Прежде всего, проводится обследование и исключаются заболевания.

Если у человека отмечается доброкачественное позиционное головокружение, ему рекомендуется выполнение специальных упражнений, позволяющих уменьшить такие проявления. Такой тип головокружения, особенно у пожилых людей, требует особо осторожного отношения к собственному здоровью.

Человек должен стараться избегать тех положений, в которых появляется головокружение. Проявлять осторожность следует и тем людям, которые проходят реабилитацию после инсульта и время от времени также ощущают головокружения.

Если у больного диагностирован шейный остеохондроз, то ответ на вопрос, как лечить головокружение при остеохондрозе, однозначен: необходимо проводить комплексную терапию основного заболевания. Не стоит озадачиваться тем, как лечить народными средствами это проявление, так как эффект от таких действий вряд ли оправдает ожидание.

Что делать, если кружится голова, больному остеохондрозом врач подскажет после индивидуального осмотра и обследования. Шейное головокружение уменьшается после курса лечения нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами, физиотерапевтическими методами.

Однозначно не следует спрашивать о том, какие таблетки от головокружения при остеохондрозе следует принимать, непосредственно в аптеке. Какие таблетки пить, как делать массаж и специальные упражнения, должен объяснить только специалист..

Если проявляются периодические головокружения после инсульта, консультация лечащего врача обязательно. Он порекомендует методы, которые позволят облегчить состояние больного. Самостоятельный поиск называния таблеток от головокружения чреват серьезными последствиями. Больного после инсульта следует оберегать от стрессов, поддерживать у него хорошее, здоровое настроение.

Достаточно часто на головокружения жалуются пожилые люди. В данном случае также следует, прежде всего, установить причину такого явления, и только после этого определять, какие лекарства от головокружения у пожилых людей будут эффективными в конкретном случае.

Список лекарств определяет врач, и принимать лекарства следует строго по его предписанию. Однако в некоторых случаях лучшее лекарство — это осторожность и соблюдение некоторых правил безопасности.

К примеру, пожилым людям нужно при необходимости подобрать хорошие очки, слуховой аппарат. Для устойчивости передвигаться следует с тростью.

Какие препараты принимать при острых приступах головокружения, должен определять врач скорой помощи. Практикуется введение комбинации диазепама, торекана, церукала, атропина сульфата.

В качестве средств для длительного употребления применяются лекарственные препараты от головокружения, принадлежащие к разным химическим группам. Это антидепрессанты, сосудистые препараты, диуретики, антигистаминные препараты, сосудорасширяющие препараты и др. В очень редких случаях практикуется хирургическое лечение головокружения.

К примеру, при тяжелом позиционным головокружении может производиться пересечение фронтального ампулярного нерва.

При беременности женщина должна очень внимательно относиться к собственному состоянию. Не нужно делать очень резких движений, находиться подолгу в душных помещениях.

Из кровати беременная женщина должна подниматься постепенно и медленно. Питаться нужно небольшими порциями, но обязательно регулярно, так как голод также может спровоцировать приступ головокружения.

Кроме того, очень важно каждый день гулять на свежем воздухе как можно дольше, по возможности проводить неинтенсивные тренировки для беременных. При анемии необходимо повышать уровень гемоглобина, придерживаясь советов врача.

СИНДРОМ ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ: МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ, ДИАГНОСТИКА И ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТРАТЕГИЯ.

Терапия цервикального синдрома включает снятие болевого синдрома и мышечного напряжения в сочетании с уменьшением головокружения. С этой целью рекомендованы нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, мелоксикам, лорноксикам, церебрекс, кетонал, трамал).

Лечение головокружения начинают с применения большого спектра вазоактивных и вестибулолитических препаратов. Широкое применение получил бетасерк, обладающий высокой терапевтической эффективностью лечения головокружения, в т.

ч. вертеброгенного генеза.

Причина головокружения – препараты

Общепринятым при головокружении является применение седативных, анксиолитических и противорвотных средств. Однако седативные средства снижают быстроту и полноту функционального восстановления мозга, а стимулирующие препараты способствуют его развитию.

При головокружении целесообразно назначать препараты с нейромедиаторными свойствами, которые угнетают спонтанную активность вестибулярных структур. К примеру, бетагистина гидрохлорид имеет слабую антагонистическую активность в отношении Н1-рецепторов, не влияет на Н2-рецепторы, одновременно является выраженным антагонистом Н3-рецепторов вестибулярных ядер и нейронов внутреннего уха.

Многочисленные исследования показали, что бетагистина дигидрохлорид способствует выраженному ускорению восстановительных процессов, что связано с его влиянием на гистаминовые Н3-рецепторы. Этот препарат, в отличие от других, не оказывает седативного эффекта и имеет доказанные свойства нейропластичности.

Лечение головокружения народными средствами часто не уступает, а иногда даже и преобладает над традиционными лекарственными средствами, ведь побочных эффектов у них минимум, в отличии от медикаментов. Но и здесь стоит оговориться, что даже прием средств народной медицины необходимо осуществлять после консультации с лечащим врачом.

Морковь и свекла. На голодный желудок нужно принимать соки моркови и свеклы.

Петрушка. 1 ч. л. перемолотых семян петрушки залить 200 мл воды. Средство оставить настаиваться на 6-8 часов. Употреблять небольшими порциями в течение дня.

Клевер. 1 ст. л. соцветия клевера залить 200 мл кипятка. Средство пить после обеда и ужина.

Гранат.Гранат отлично поднимает уровень гемоглобина, тем самым, улучшая кровообращение, и как следствие – убирает, или минимизирует проявления головокружения.

Липа, мята и мелисса. 1 ст. л. сбора из соцветия липы, мяты и мелиссы залить 200 мл кипятка. Средство помогает успокоить частые головокружения. Пить после обеда и ужина.

Морская капуста. Как профилактическое средство от головокружения, а также при частых его проявлениях отлично подходит порошок морской капусты (продается в аптеках), который насытит организм микроэлементами, отвечающими за нормальную работу вестибулярного аппарата – йод, фосфор и др. Также морскую капусту можно приобрести в продуктовых магазинах.

Чай из имбиря. Кроме того, от головокружения народные целители рекомендуют принимать чай из имбиря.

Само по себе головокружение не опасно для жизни, но оно может указывать на серьезные проблемы со здоровьем. Поэтому в том случае, если подобные приступы и головная боль начались резко и сопровождаются нарушениями речи, слабостью и онемением конечностей, то необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Профилактика головокружения

Стоит также отметить, что сон на таких матрасах предотвращает перегибание и ущемления кровеносных сосудов.

Профилактика частого и сильного головокружения состоит в:

  • соблюдении здорового образа жизни;
  • уменьшении добавления соли в блюда;
  • ограничении напитков, содержащих кофеин;
  • рациональном питании, которое должно быть обогащено витаминами и питательными веществами;
  • проведении большого количества времени на свежем воздухе;
  • выполнении умеренных физических нагрузок;
  • избегании по возможности стрессовых и волнительных ситуаций;
  • плавных движениях головой и шеей;
  • улучшении качества сна при помощи ортопедических матрасов;
  • приёме таблеток от головокружения и укачивания в транспорте;
  • обращении к врачу при первых симптомах проявления нарушения координации;
  • своевременном учёте беременной у акушера-гинеколога;
  • профилактических осмотрах в медицинском учреждении не менее двух раз в год.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: