Лекарства при сотрясении головного мозга и их классификация

Побочные эффекты Пирацетам

Препарат можно использовать в терапии различных заболеваний в зависимости от характера патологии, длительности лечения и способа приема действующего вещества. Ответ на вопрос «Как принимать Пирацетам?» будет зависеть от тяжести состояния пациента и решения лечащего врача.

  • пирацетам
  • Инъекции. Вводятся внутримышечно или внутривенно. Суточную дозу инъекций назначает врач в зависимости от заболевания, ее можно разделить на прием 2-4 раза в день. Назначают достаточно высокую дозу и постепенно, после спада основных интенсивных симптомов проявления любой патологии, понижают.

Для улучшения памяти и концентрации внимания используются как таблетки, так и инъекции, в зависимости от того, требуется ли коррекция обычной мозговой деятельности в лучшую сторону или же нужно интенсивное восстановление после травмы или инсульта.

Является ноотропным средством. Благоприятно сказывается на обменных процессах мозга: усиливает утилизацию глюкозы, стимулирует процессы гликолитические, усиливает синтез фосфолипидов и РНК, повышает концентрацию в мозговой ткани АТФ.

Способствует улучшению интегративной деятельности головного мозга, консолидации памяти, облегчению процесса обучения. Улучшает мозговой кровоток и связи между полушариями мозга, повышает умственную работоспособность.

как принимать пирацетам при сотрясении мозга

Оказывает защитное действие при повреждении головного мозга, вызванном электрошоком, интокискациями, гипоксией; усиливает бета- и альфа-активность, уменьшает выраженность вестибулярного нистагма, снижает на ЭЭГ дельта-активность.

Эффект препарата развивается постепенно. Психостимулирующим и седативным влиянием действующий компонент лекарства практически не обладает.

Сочетанное применение с препаратами гормонов щитовидки чревато развитием центральных эффектов – беспокойства, нарушений сна, тремора, раздражительности, спутанности сознания.

Описан случай взаимодействия препарата с экстрактом щитовидки, содержащим тетрайодтиронин и трийодтиронин, когда у больного были отмечены раздражительность, беспокойство, расстройства сна.

При сочетанном применении стимуляторов ЦНС не исключено усиление психостимулирующего действия.

Одновременное применение с нейролептиками чревато усилением экстрапирамидных нарушений.

 Лимфатическая система, кровь   неизвестная частота – кровоточивость.
 Нарушения психики  неизвестная частота – тревога, спутанность сознания, возбуждение, галлюцинации; нечасто – депрессия; часто – нервозность.
 Иммунная система  неизвестная частота – гиперчувствительность, анафилактоидные реакции.
 Пищеварительная система  неизвестная частота – рвота, боли в животе (включая гастралгию), тошнота, диарея.
 Нервная система  неизвестная частота – нарушения равновесия, головная боль, тремор, атаксия, обострение течения эпилепсии, бессонница; нечасто – сонливость, астения; часто – раздражительность, гиперактивность.
 Репродуктивная система  неизвестная частота – усиление сексуального влечения.
 Органы слуха  неизвестная частота – вертиго.
 Лабораторно-инструментальные данные  часто – увеличение массы тела.
 Ткани подкожные и кожа  неизвестная частота – зуд кожный, отек ангионевротический, дерматит, крапивница.
 Иные нарушения  редко – тромбофлебит, гипотензия, боли в районе инъекции, гипертермия.

Передозировка

Для чего назначают пирацетам? Особенности его влияния на структуры головного мозга позволяют применять средство при таких нарушениях и заболеваниях, как:

  • расстройство мозгового кровообращения;
  • сотрясения мозга;
  • постинсультное состояние;
  • расстройства когнитивных функций;
  • депрессивные состояния;
  • алкоголизм;
  • энцефалопатии;
  • синдром Меньера;
  • неврологические расстройства разного генеза, шум в ушах, головная боль, головокружение;
  • интоксикация организма;
  • нистагм;
  • снижение умственной работоспособности и другие.

Прием пирацетама осуществляется курсом, продолжительность которого определяет специалист в зависимости от целей применения и индивидуальных особенностей (до 6 месяцев и больше). То же касается и дозировки средства. Максимально рекомендуемая доза составляет 2,4 г в день, в некоторых случаях она может быть существенно выше.

Рекомендуется начинать принимать пирацетам с минимального количества, примерно 200 мг. Это особенно важно для людей, которые не сталкивались с ноотропными препаратами. При отсутствии побочных реакций дозировку увеличивают до нужной. В конце курса ее постепенно снижают, чтобы избежать синдрома отмены (возможно возвращение симптомов в более выраженной форме).

Пирацетам принимают в форме инъекций или внутрь. В первом случае уколы ставят внутривенно и внутримышечно (наша форма пирацетама не предполагает внутривенное применение). Для разведения можно использовать физраствор или воду для инъекций. Пероральный прием предполагает использование средства 3-4 раза в день за полчаса до еды, с большим количеством воды.

Среди противопоказаний к пирацетаму можно выделить индивидуальную непереносимость, новорожденный возраст, острую стадию геморрагического инсульта и почечную недостаточность. Средство может вызвать разнообразные побочные эффекты со стороны любых органов.

Например: рвота и тошнота, бессонница и боль в голове, дерматиты и сыпь, и так далее. Возможно увеличение массы тела и усиление сексуального влечения.

В основном, побочные проявления вызывают уколы пирацетама.

При передозировке следует выпить большое количество воды и вызвать рвотный рефлекс. Возможно промывание желудка или проведение гемодиализа (его эффективность составляет не более 60%). Симптомы проявляются в виде усиленных побочных эффектов.

Пирацетам обычно хорошо переносится пациентами, в некоторых случаях может наблюдаться:

  • повышенная раздражительность;
  • нарушения сна, галлюцинации;
  • головокружение, гипертермия и тромбофлебит;
  • повышенная утомляемость;
  • тремор, учащенные приступы эпилепсии;
  • повышенная сексуальная активность;
  • расстройство системы ЖКТ – рвота, нарушение дефекации, тошнота;
  • дерматиты.

У больных пожилого возраста может произойти обострение коронарной недостаточности, а у пациентов с эпилепсией участиться приступы. Также возможно развитие аллергических реакций по типу крапивницы и зуда.

Передозировка

Может быть усиление возможных побочных эффектов. Первая помощь — это промывание желудка, прием активированного угля. Далее симптоматическая терапия.

Как возникает сотрясение мозга

В разных ситуациях человек может получить травму: гололед, автомобильная авария, потеря сознания с последующим падением, бытовые травмы, опасное производство, состояние наркотического или алкогольного опьянения.

Мозг состоит из мягких тканей и при резком ударе смещается в сторону толчка, а потом создается возвратное движение. В результате мозг может повредиться от контакта сначала с одной стороной черепной коробки, потом с противоположной.

В процессе смещения может случиться разрыв сосудов, гематома, кровоизлияние, отек и тому подобные неприятности. Даже при небольшой травме следует провериться у врача и гарантировать себе здоровое будущее.

Лекарства при сотрясении головного мозга и их классификация

К сожалению, не всегда из-за рвоты получается при сотрясении мозга дать человеку таблетки.

2. Показания к применению

Назначается при нарушениях памяти, головокружении, эмоциональной лабильности, снижении концентрации внимания, деменции вследствие травм головного мозга, нарушений мозгового кровообращения (инсульта ишемического), в пожилом возрасте, при болезни Альцгеймера.

Также Пирацетам применяется при коматозных состояниях токсического, травматического или сосудистого генеза; нарушениях обучаемости у детей, не связанных с особенностями семейной обстановки или неадекватным обучением (в комплексе с другими ЛС); лечении психоорганического синдрома и абстиненции при хроническом алкоголизме; анемии серповидно-клеточной (в сочетании с другими лекарствами).

Способ применения

Взрослым пациентам таблетки Пирацетама назначают в суточной дозе, равной 30-160 мг/кг. Принимается такая доза в два-четыре приема. Длительность терапии варьируется от шести недель до двух месяцев.

Если есть необходимость, препарат применяют в/в либо в/м в начальной дозе, равной 10 мг в сутки. Если Пирацетам вводится в/в пациенту, находящемуся в тяжелом состоянии, суточную дозу можно увеличить до 12 г. Когда наступает клиническое улучшение, доза постепенно снижается, а пациента переводят на пероральный прием препарата.

Детям препарат в таблетках назначают по 30-50 мг/кг в день, разделенных на два или три приема. Терапия продолжается не менее трех недель. Давать Пирацетам детям можно только с разрешения педиатра.

Не назначают лекарство:

  • лицам с гиперчувствительностью к пирацетаму либо производным пирролидона;
  • пациентам, страдающим болезнью Гентингтона;
  • детям до трех лет;
  • людям с терминальной стадией хронической почечной недостаточности;
  • больным с психомоторным возбуждением на момент назначения (актуально для парентерального введения);
  • пациентам с геморрагическим инсультом.

Ограничениями к применению является наличие: тяжелых геморрагических нарушений, нарушений гемостаза, риска кровотечений, перенесенных геморрагических цереброваскулярных нарушений, хронической недостаточности почечной, терапии с применением антиагрегантов и антикоагулянтов (в том числе низких доз АСК).

Также осторожности требует применение лекарства у пациентов с хирургическими вмешательствами (в т.ч. стоматологическими).

При беременности

Принимать Пирацетам при беременности запрещено. Однако некоторые врачи иногда назначают препарат будущим мамам, уменьшив стандартную дозировку в несколько раз.

Акушеры вводят Пирацетам беременным пациенткам только в том случае, если жизни женщины угрожает опасность.

Пирацетам представляет собой препарат выбора при сотрясении головы благодаря его способности быстро восстанавливать мембраны клеточных структур. При этом он оказывает и ряд дополнительных действий:

  • препятствует склеиванию тромбоцитов;
  • нормализует кровообращение;
  • восстанавливает связи между нейронами;
  • предупреждает развитие неврологических осложнений.

Продолжительность курса средства при сотрясении, а также его суточная дозировка устанавливается в индивидуальном порядке, и зависит от степени повреждения головного мозга. В большинстве случаев разовый прием не превышает 1,2 г. частота приема составляет три раза в день.

Лекарства при сотрясении головного мозга и их классификация

Пирацетам назначают взрослым и детям при заболеваниях нервной системы различной этиологии, особенно связанных с нарушением сосудистых и обменных процессов головного мозга, включая пациентов пожилого и старческого возраста. Лечение Пирацетамом позволяет восстановить клетки, повреждённые при травмах головного мозга.

Медикамент являются частью терапевтической схемы лечения эпилепсии, помогает при других осложнениях, связанных с нарушением психики у взрослых и детей.Показания по применению Пирацетам:

  1. Атеросклероз
  2. Гипертония
  3. Болезнь Паркинсона
  4. Нарушения памяти, внимания и речи
  5. Сильные головные боли и головокружения
  6. Нарушение мозгового кровообращения
  7. Последствия травм
  8. Коматозные состояния

У детей старше 8 лет Пирацетам может назначаться в составе комплексной терапии при дизлексии. Также у детей препарат используется при кортикальной миоклонии и серповидно-клеточной анемии.

Назначается пирацетам детям и взрослым в различной дозировке, в зависимости от направления применения и клинической картины заболевания. Использовать пирацетам в ампулах, таблетках или других формах решает врач.

Внимание: последнюю разовую дозу принимать не позднее 17. 00 для предотвращения нарушений сна.

Лекарства при сотрясении головного мозга и их классификация

Начальная дозировка Пирацетам при применении препарата в форме внутривенных инъекций составляет 10 г.

В случае тяжелых состояний в начале лечения Пирацетам применяют в форме внутривенных капельных вливаний до 12 г препарата в сутки на протяжении 20-30 минут. По симптомам доза постепенно снижается, а затем уколы сменяются на таблетированную форму.

Таблетки Пирацетам, до момента улучшения состояния пациента, применяют по 800 мг утром, днем и вечером. Затем дозировка плавно снижается до 400 мг.

При лечении хронических состояний преарат применяют внутрь (до еды), запивая большим количеством чистой воды, начиная с 1200мг (по 400 мг 3 раза в сутки), и доводят суточную дозировку до 2400мг, иногда до 3200мг и более. Значимый лечебный эффект отмечается, как правило, через 2-3 недели после начала терапии. В дальнейшем дозу уменьшают до 1200-1600 мг (400 мг 3-4 раза в сутки).

Лечение головокружений и связанных с ними состояний — суточная доза 2,4 – 4,8 г на 2 – 3 введения.

При лечении последствии коматозных состояний, в посттравматическом периоде начальная доза — 9-12 г/сут, поддерживающая — 2.4 г, курс лечения — 3 недели.

Кортикальная миоклония: начальная дозировка Пирацетам равна 7,2 г/сут, дозу повышают каждые 3–4 дня на 4,8 г/сут до максимальной дозы 24 г в сутки. Отмена приема должна проводиться постепенно под контролем врача. Резкая отмена пирацетама может спровоцировать возобновление приступов.

При симптоматическом лечении психоорганического синдрома в течение первой недели терапии принимают по 4,8 г в день, затем дозировку плавно снижают до поддерживающей – 1,2-2,4 г.

Серповидно-клеточная анемия: 160 мг/кг/сут в 4 приема. Длительность по назначению врача.

При почечной недостаточности необходимо снижение дозы: при клиренсе креатинина 20–29 мл/мин — в 6 раз, 30–49 мл/мин — в 3 раза, 50–79 мл/мин — до 2/3 обычной дозы.

При лечении дислексии у детей от 8 лет рекомендуется использовать Пирацетам в комбинации с другими препаратами. В данном случае нужно принимать по 4 капсулы препарата 2 раза в сутки.

Пациентам с нарушением функционального состояния почек необходим постоянный контроль за содержанием в крови креатинина и остаточного азота.В связи с влиянием препарата на агрегацию тромбоцитов, рекомендуется применять с осторожностью пациентам с нарушениями гемостаза, во время обширных хирургических вмешательств или больным с симптомами тяжелого кровотечения.

Есть данные об усилении действующим веществом препарата эффекта антидепрессантов и антиангинальных препаратов. При одновременном применении с нейролептиками наблюдается усиление экстрапирамидных нарушений.

Рекомендуемая инструкцией по применению Пирацетам максимальная суточная доза — 1,8 г. Курс лечения составляет от 2-3 недель до 2-6 месяцев и при необходимости повторяется через 6-8 недель.

3. Форма выпуска, состав

Существует три формы выпуска Пирацетама:

  • капсулы по 400 мг (60 шт. в упаковке);
  • таблетки в оболочке по 200 мг (60 шт. в упаковке);
  • раствор для уколов внутримышечных и внутривенных, по 5 мл в каждой ампуле.

В качестве активного ингредиента выступает вещество пирацетам. Дополнительный состав компонентов может различаться в зависимости от завода-изготовителя, выпускающего препарат.

Специалист должен учитывать это при назначении лекарственного средства.

Сотрясение у детей и взрослых: сходство и отличие

У взрослых и детей отличается диагностика и течение болезни, частота получения травмы.

Малыши не могут объяснить свои ощущения. Поэтому родителям нужно быть внимательными к ребенку и его поведению. Если у него рвота, он отказывается от еды, плачет больше обычного, наблюдается ухудшение координации (к примеру, малыш уже ел с помощью ложки сам, но в определенный момент не смог ее нормально взять в руку) – это повод обратиться к врачу.

Лекарства при сотрясении головного мозга и их классификация

К тому же малыши более расположены к получению травм, ведь они непоседливы, активны, но еще плохо контролируют движения и рассчитывают силу. Если при родителях ребенок получил травму головы – не надо ждать появления симптомов, немедленно везите пострадавшего в травмпункт.

Взрослые люди

Специалисты также назначают пирацетам детям, как и взрослым. Показаниями, помимо неврологических заболеваний, служит снижение когнитивных функций, способности к обучению, повышенная раздражительность. Хотя средство не предназначено для детей младше одного года, при некоторых состояниях его также могут назначить.

Аналоги Пирацетам, список препаратов

Действие препарата Пирацерам основано на усилении работы клеток нервной системы по выбросу дофамина, увеличении концентрации норадреналина, ацетилхолина и активации холинорецепторов. Он способствует активации метаболизма глюкозы, а также нормализации регинарного кровообращения тех участках мозга, которые пострадали после инсульта.

Благодаря направленности воздействия препарата на нервную и кровеносную системы, его назначают для того, чтобы значительно усилить процессы метаболизма в головном мозге. Препарат можно применять для улучшения окислительно-восстановительных реакций в организме, стимуляции энергетических возможностей нервных клеток и тканей.

Лекарство не способствует появлению успокаивающего, снотворного, замедляющего эффекта, после приема можно водить машину или заниматься работой, требующей концентрации внимания. Способен усилить проводимость нервных клеток. Пирацетам можно использовать после инсультов внутривенно или внутримышечно в качестве инъекций препарата.

Данный ноотпроп назначают для улучшения состояния сознания, речи и памяти, благодаря церебральной направленности действия. Для максимально корректной работы лекарства наиболее правильно применение его до еды.

Препарат показан к применению для лечения большого количества заболеваний, его также можно принимать для улучшения общего состояния нервной системы. В зависимости от показаний, дозы, желаемых эффектов и других факторов, совокупность которых позволяет долго использовать препарат, таблетки, капсулы и инъекции внутривенно назначают в следующих случаях:

  • Показания при наличии психиатрических патологий:
  • Показания в наркологической практике:
  • Показания к применению у детей, не страдающих вышеназванными патологиями:
    • улучшение концентрации внимания, памяти;
    • стимуляция мозговой деятельности, при церебральном параличе и торможении развития различного генеза;
    • также возможно применение препарата в составе комплексной терапии серповидно-клеточной анемии.

Аналоги Пирацетам в аптечной сети (список):

  • Луцетам
  • Мемотропил
  • Ноотробил
  • Нооцетам
  • Пирабене
  • Пирамем
  • Пиратропил

Иногда при тех же заболеваниях врачи назначают более дорогой препарат «Ноотропил». Но если почитать инструкцию, станет ясно, что это тот же самый «Пирацетам», только другого производства.

Важно поноимать, что инструкция по применению Пирацетам, цена и отзывы к аналогам не относятся — категорически запрещено использовать данное руководство для других препаратов или как инструкцию по самолечению. При поиске, чем заменить Пирацетам необходимо получить консультацию врача и убедиться в отсутствии противопоказаний. Может потребоваться коррекция дозировки.

Условия хранения препаратаПирацетам отпускается только по рецепту врача. Срок хранения таблеток составляет 3 года, капсул и ампул с раствором – 2 года.

Первая помощь пострадавшему

Если на улице человек получил травму головы, лекарства при сотрясении может прописать только врач. Поэтому необходимо оказать первую помощь, но не усугублять ситуацию. Вот список действий для человека без медицинского образования.

Важно знать, как оказывать первую помощь пострадавшему, чтобы избежать нежелательных последствий.

Итак, краткая памятка, что нужно делать при оказании первой помощи до приезда врачей:

  1. Успокойте пострадавшего если он в сознании.
  2. Придайте его телу горизонтальное положение на ровной поверхности.
  3. Приложите к голове холодный компресс (пакет со льдом, полотенце, смоченное в холодной воде либо любой замороженный продукт). Если происшествие случилось на улице можно смочить любую вещь в воде и приложить ее к голове.
  4. В случае обморочного состояния пострадавшего необходимо перевернуть на бок, чтобы исключить закупоривание дыхательных путей рвотными массами.
  5. При неглубоком обмороке постарайтесь привести человека в чувство (похлопывание по щекам, ватка с нашатырным спиртом).
  6. Самое главное, что пить воду пострадавшему нельзя, можно только слегка смачивать губы мокрой тряпочкой.

Восстановление после сотрясения

Лекарство от сотрясения мозга следует принимать и после выписки из больницы. Для исключения негативных последствий, больному рекомендуется придерживать определенный режим:

  • сон не меньше 8-10 часов;
  • постоянный доступ для кислорода;
  • температура воздуха должна быть 18-20°;
  • исключить из рациона шоколад, кофе, газированные напитки, а пьющий человек, должен отказаться от алкоголя;
  • нельзя употреблять табак.

Рекомендованы незначительные нагрузки в виде катания на велосипеде, плавание, ЛФК.

Заключение

Лечение черепно-мозговой травмы, допускается проводить в домашних условиях, но только после расширенного обследования и консультации у невролога. На основании полученных данных врач назначает необходимую терапию, включающую прием медикаментов и другие процедуры, направленные на восстановление работоспособности мозга, его главных функций.

Голова – это важная часть всего тела и организма в целом, без надлежащей работы, которой человек не может вести нормальный образ жизни. Поэтому при появлении первых симптомов после полученной травмы необходимо как можно скорее вызывать бригаду скорой помощи и пройти полноценное обследование, после которого будет назначено грамотное лечение.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

Конечно же, недостаточно пройти медикаментозное лечение от сотрясения мозга и забыть о травме.

Амбулаторное лечение это отличная помощь ослабленному организму, однако — восстановление после сотрясения головного мозга может длиться до одного года, в то время как лечение в больнице занимает не больше двух недель. А что же делать остальное время? Проходить восстановительный курс, который назначит врач.

Лекарства при сотрясении головного мозга и их классификация

В данный курс входят реабилитационные мероприятия и лечебная физкультура.

Реабилитация

Реабилитация преследует несколько целей, а в первую очередь — исключение вероятности рецидива сотрясения.

В частности:

  • укрепление организма;
  • адаптация организма к физическим нагрузкам;
  • укрепление вестибулярного аппарата;
  • противодействие развитию серьезных патологий на фоне сотрясения.

Лечебная физкультура

ЛФК является составной частью реабилитационных мероприятий. Данные процедуры прописываются врачом и самостоятельно не назначаются. Главное, не навредить организму, пострадавшему в результате сотрясения.

Как правило, уже на второй день после госпитализации больной может начинать выполнять некоторые легкие упражнения, не нарушающие постельный режим и режим покоя.

Наряду с физическими упражнениями пациент должен выполнять дыхательную гимнастику.

Через месяц после травмы пациент может переходить к более активным физическим упражнениям, с применением снарядов, гантелей и т. п.

Помимо прочего, в течение года больному могут быть назначены специальная диета и даны рекомендации по воздержанию от переутомления и перенасыщения головного мозга информацией (ограничение времени пребывания в интернете и просмотра телевизора).

Итак, медикаментозное лечение при сотрясении мозга является серьезным мероприятием и должно проходить под контролем специалиста. Не стоит надеяться на советы «знатоков» в интернете и заниматься самолечением. Берегите себя и своих близких!

Аналоги Пирацетам, список препаратов

Аналоги Пирацетама пациенты покупают по разным причинам: более низкая стоимость, назначение лечащего врача, отсутствие Пирацетама в аптеке.

К российским аналогам препарата относят Комбитропил, Винпотропил, Ноокам, Омарон.

Импортные аналоги – Ноотропил, Фезам, Луцетам, Пирацезин, Тиоцетам, Пирацетам-Виап.

Где купить пирацетам, отзывы врачей

Отзывы пациентов, применявших Пирацетам для улучшения мозговой деятельности и лечения проблем, связанных с мозговым кровообращением, носят положительный характер.

Специалисты, использующие лекарство в своей практике, утверждают, что уколы препарата эффективны при купировании острых состояний, в то время как таблетки и капсулы используются для поддержания полученного результата в дальнейшей терапии.

Побочные действия Пирацетама наблюдаются примерно у пяти процентов применяющих его пациентов. В большинстве случаев побочные эффекты самостоятельно проходящие и слабовыраженные.

Прочитайте отзывы о Пирацетаме в конце статьи. Дополните раздел своим отзывом, если вам приходилось назначать либо принимать данный препарат.

На форумах можно найти большое количество отзывов пользователей и врачей неврологов о действии пирацетама. В большинстве случаев они положительные высокую эффективность в отношении повышения умственной деятельности и регуляции нервных процессов подчеркивают и родители. Имеются мнения и относительно побочных эффектов, среди которых чаще всего отмечают головную боль.

11. Итог:

  1. Осторожности требует назначение Пирацетама людям с почечной недостаточностью, выраженным нарушением гемостаза, тяжелыми кровотечениями, а также при серьезных хирургических операциях.
  2. При появлении нарушений сна следует отменить вечерний прием лекарства, а пропущенную дозу присоединить к дневному приему.
  3. Во время терапии необходим постоянный контроль показателей почечной функции.
  4. Употреблять алкоголь в период лечения нежелательно.
  5. Во время лечения нужно быть предельно осторожным при управлении транспортом и занятии другой потенциально опасной деятельностью.
  6. Резкая отмена ЛС при лечении кортикальной миоклонии чревата возобновлением приступов.

Статья была полезна? Возможно, данная информация поможет вашим друзьям! Пожалуйста клацните по одной из кнопок:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: