Психогенная головная боль симптомы и лечение

Этиология и патогенез головной боли напряжения

В современной медицине головную боль напряжения рассматривают исключительно как нейробиологическое заболевание. Предположительно в этиологии головной боли напряжения принимают участие не только центральные, но и периферические ноцицептивные механизмы.

Ведущую роль патогенез головной боли напряжения играет повышенная чувствительность болевых структур, а также недостаточная функция нисходящих тормозных путей мозга.

Основной провоцирующий фактор приступа головной боли напряжения — эмоциональный стресс. Доказано, что переключение внимания или положительные эмоции способны снижать интенсивность головной боли вплоть до полного ее исчезновения.

Однако через некоторое время головная боль возвращается. Еще один провоцирующий фактор — т.

н. мышечный фактор, т.е. длительное нахождение в напряжении без смены позы (вынужденное положение головы и шеи при работе за столом и при вождении транспорта).

Существуют также факторы, формирующие хронический паттерн боли. Один из таких факторов — депрессия.

психогенная головная боль

Кроме травмирующих жизненных ситуаций развитию депрессии способствуют и особенности личности, те или иные ее поведенческие особенности. Другой фактор хронизации — лекарственный абузус (злоупотребление симптоматическими обезболивающими препаратами).

Доказано, что в случае потребления большого количества обезболивающих препаратов хроническая головная боль напряжения формируется в два раза чаще. Для лечения абузусной головной боли  необходимо как можно раньше отменить препарат, вызвавший данное осложнение.

Причины проявления головной боли

Этиология, причины психогенной боли изучены недостаточно, но однозначно базируются в психологической области, поскольку имеют четкую причинно-следственную временную связь между болевым симптомом и неосознанной, вторичной выгодой. Одна из самых явных причин – это боль как способ получить недостающее внимание и сочувствие, которые другими способами, по мнению больного, привлечь невозможно.

Причины психогенной боли можно условно разделить на две категории внутренние и внешние:

  1. Внутренние – врожденные или приобретенные качества, свойства реагирования на психоэмоциональные стрессы, негативные события, отношения. Способы реагирования чаще всего формируются в раннем детстве, в дальнейшем регулируются лимбической системой, ретикулярной формацией (подкорковыми центрами).
  2. Внешние причины – это микросоциум, который формирует эмоциональную составляющую человека, поведенческие привычки, навыки, которые переносятся из детского возраста во взрослую жизнь. Также одной из внешних причин может быть так называемой ригидное воспитание (строгие рамки), при котором любое проявление эмоций, отреагирование находится под запретом.

Чаще всего психогенная головная боль выступает симптомом расстройств невротического уровня. Распространенные причины развития психалгии: неврастения, маскированная депрессия, конверсионные и тревожно-фобические расстройства. Довольно часто головная боль психогенной природы сопровождается развитием иррациональных страхов и беспричинной тревоги.

Классификация головной боли

Официально принято разделять тему головной боли на четыре подвида, рассмотрим их на примерах.

Органические патологии в мозгу и ликвородинамические сбои

Боли могут быть связаны с травмой, оставившей след на голове. При этом характер ощущений присутствует общий или выделяется локализованный ее очаг. Это состояние практически не лечится.

Образования в головном мозгу проявляют себя болями по утрам, рвотой.

На фоне менингита, менингоэнцефалита а также при похожих воспалительных процессах присутствуют выраженные боли.

Головная боль и сосудистая система

Психогенная головная боль симптомы и лечение

Многие испытывают такое состояние, как мигрень, выражающееся в ощутимой боли пульсирующего характера, обычно болит только половина головы. Преимущественно от этих недомоганий страдают молодые женщины, при этом может иметь место даже приступ рвоты, тошнота, непереносимость звука или света. Предположительно, склонность к мигрени получают от предков по наследству.

В редких случаях болит голова при ухудшении состояния больного артериальной гипертонией. Когда происходит скачок АД, человеку довольно тяжело, может ощущаться боль в затылке или в шее, ее характер пульсирующий, давящий.

Психогенная головная боль

Психогенная головная боль: симптомы

Психогенная головная боль не является проявлением психического заболевания. Она также не говорит о том, что имеются соматические заболевания.

Патология представляет собой комплекс болевых ощущений, обусловленных психотипом пациента – астеническим, депрессивным или ипохондрическим. Психогенная головная боль, симптомы и лечение которой могут быть различными, требует вмешательства опытного специалиста в области психотерапии.

Первоочередной задачей врача является установление причины, которая спровоцировала развитие заболевания.

Болевой синдром невротического генеза не связан с воздействием повреждающих факторов, а является компенсацией (ответом) на определенные психоэмоциональные обстоятельства.

Обратите внимание:В МКБ данная патология рассматривается как устойчивое соматоформное расстройство.

Болевые ощущения обычно обусловлены физическим или психическим перенапряжением, поэтому их называют «головные боли напряжения».

Головные боли напряжения (не связанные с эмоциональной сферой) бывают хроническими (более 15 дней в месяц) и эпизодическими (до 15 дней в месяц).

Клинические симптомы психогенной боли, требующей лечения:

  • приступ длится не менее 30 минут. При эпизодических болях его продолжительность варьирует от 30 мин. до 1 недели, а при хронических возможны ежедневные приступы, при которых боль практически не прекращается;
  • характер болевого синдрома – стягивающий или сжимающий (как при ношении неподходящего по размеру головного убора);
  • физическая и умственная нагрузка не приводят к ухудшению состояния;
  • локализация – двусторонняя, но с одной стороны интенсивность выше.

К числу дополнительных симптомов психогенной боли, появляющихся во время приступа и требующих дополнительного лечения, относятся:

  • фотофобия (светобоязнь);
  • потеря аппетита;
  • болезненная реакция на громкие или резкие звуки;
  • тошнота.

О возможном психогенном происхождении боли могут говорить следующие признаки психалгии:

  • отсутствие точной локации болевых ощущений;
  • невозможность четкого определения интенсивности и характера боли;
  • болевому синдрому предшествовали апатия, чувство душевного опустошения

Методы диагностики и лечения психогенных головных болей

Диагностика основана на опросе пациента. Необычные ощущения и связь с внешними проблемами позволяют предположить наличие психогенного характера головной боли. В пользу этого утверждения будет говорить и дальнейшее обследование, которое не покажет наличие соматических болезней.
Диагностика основана на:

  • измерении артериального, внутричерепного и глазного давлений;
  • данных лабораторной диагностики (анализы крови и мочи);
  • рентгенологических, ангиографических методах, МРТ головы.

Лечение психогенной головной боли

Невротическая боль, в том числе и головная, не является серьезным заболеванием, требующим стационарного лечения, однако, несмотря на всю безобидность, лечение психогенной головной боли — процесс длительный и трудный.

Исключив органические поражения головного мозга и другие патологии, врач может назначить препараты, относящиеся к группе психотропных средств, антидепрессанты, центральные миелорелаксанты и дополнительные методы.

Не доказана эффективность физиотерапевтических процедур, хотя их применение может способствовать ускорению выздоровления. Хороший результат дает иглорефлексотерапия, мануальная терапия, если у пациента диагностируется головная боль напряжения, не связанная с психоэмоциональным фактором.

Лечение психогенной головной боли также предполагает длительный курс психотерапии, не менее полугода, в течение которого пациент, продолжая принимать антидепрессанты, учится примам аутогенной тренировки, релаксации и саморегуляции.

Психогенная головная боль симптомы и лечение

Хорошие результаты достигаются с помощью методики телесно-ориентированной психотерапии, когда неотреагированные и подавленные чувства, эмоции, зажатые в теле в виде мышечных блоков, снимаются, и человек чувствует заметное облегчение.

Лечение психогенной боли в животе

Лечение психогенной головной боли ориентировано на устранение триггеров болевого синдрома. Для купирования болевых атак с проявлением тревоги большинству пациентов достаточно применение краткими курсами транквилизаторов бензодиазепиновой группы, например: реланиума (Relanium).

Для стабилизации психоэмоционального состояния рекомендован прием легких седативных средств, например: персена (Рersen). Для достижения психологического благополучия целесообразно применение избирательных анксиолитиков, например: афобазола (Afobazol).

Хороший терапевтический эффект в лечении психогенной головной боли показывает анксиолитическое средство адаптол (Adaptol). Если психалгия вызвана аффективными расстройствами следует провести продолжительное лечение трициклическими антидепрессантами, например: амитриптилином (Amitriptylinum).

Основной акцент в лечении психогенной головной боли сделан на проведении разнообразных психотерапевтических мероприятий и гипноза, поскольку фармакологическая терапия не способна устранить истинные причины психалгии, а выступает лишь средством для облегчения состояния больного.

При психогенных головных болях обычные препараты (анальгетики и спазмолитики) практически неэффективны.

Терапия психогенной боли, как правило, основывается на употреблении лёгких седативных и противотревожных средств, успокоительных травяных настоев, в редких случаях (при психических расстройствах) применяются транквилизаторы и антидепрессанты.

Психогенная головная боль симптомы и лечение

Часто для лечения психогенного болевого синдрома используют разнообразные методы психотерапии, которые в большинстве случаев оказываются достаточно эффективными. В терапии психогенного болевого синдрома применяются следующие психотерапевтические подходы:

  • когнитивно-поведенческий;
  • телесно-ориентированный;
  • психоанализ.

В лечении головной боли напряжения неврологи применяют комплексный подход. Во-первых, необходимо нормализовать эмоционально состояние пациента, во-вторых, устранить дисфункцию перикраниальных мышц.

Кроме того, необходимо принять меры по предотвращению лекарственного абузуса. Результатом такого лечения становится уменьшение болевого и мышечно-тонического синдрома, предотвращение трансформации эпизодической головной боли напряжения в хроническую ГБН.

В качестве немедикаментозных методов лечения головной боли напряжения применяют акупунктуру, мануальную терапию, массаж, релаксационную терапию, биологически обратную связь.

Профилактика психогенной боли

Очевидно, что основная профилактика психогенной боли должна начинаться задолго до рождения, когда мать вынашивает плод. Если условия для беременной женщины адаптивны и благоприятны, у малыша формируется адекватная нервная система, а дельнейшем профилактикой является позитивная семейная среда и разумное воспитание.

Практически все факторы, провоцирующие психогении, относятся к периоду детства. Разумеется, невротическая составляющая психогенных болей может корректироваться и на этапе взросления, и в зрелом возрасте, но эти процессы проходят трудно, длятся очень долго и сопровождаются определенным сопротивлением со стороны пациента, стремящегося сохранить свою неосознанную вторичную выгоду.

Профилактика психогенной боли также может заключаться в простых правилах, которые многим знакомы, но мало кто их придерживается:

  • Соблюдение норм и принципов здорового образа жизни, отказ от вредных привычек.
  • Двигательная активность, занятия спортом, фитнесом, гимнастикой.
  • Изучение и регулярное применение на практике приемов релаксации, психической разгрузки, антистрессовых приемов.
  • Своевременное обращение к врачу при признаках недомогания, привычка проходить регулярные диспансерные обследования.

Если человек будет сохранять позитивный взгляд на окружающую его действительность, научиться грамотно реагировать на изменяющиеся обстоятельства и выражать свои эмоции чувства, то поговорка «все болезни от нервов» не будет иметь к нему ни малейшего отношения.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: