Кластерная (пучковая) головная боль

Кто входит в группу риска

В группу риска по кластерным головным болям входят люди, в возрасте от 21 до 55 лет. Пик приступов приходится на 30 лет. Одним из учёных была проведена исследовательская работа, выявляющая взаимосвязь головных болей с внешностью и повседневными привычками. В группу риска попали мужчины, имеющие:

  • крупное телосложение;
  • высокий рост;
  • глаза светлые;
  • кожу на лице пористую, напоминающую апельсин;
  • широкую квадратную челюсть;
  • подбородок с бороздой;
  • морщинистый лоб;
  • проблемы с алкоголем и курением.

Мужчины, с подобными внешними особенностями, чаще других страдают от кластерных болей в голове.

Исследуя характер КГБ, врачи обнаружили черты, объединяющие пациентов, склонных к недугу:

  • большинство страдающих – крупные мускулистые мужчины. Высокий рост, крупное, сильное телосложение;
  • интересная особенность – люди обладают квадратным раздвоенным подбородком;
  • кожа грубая, схожая с кожурой апельсина;
  • на лбу есть глубокие морщины;
  • почти все больные – обладатели светло-зеленых или светло-серых глаз;
  • до 94% страдающих ПГБ курят, причем, более 30 сигарет в день. Курить начинают в подростковом или молодом возрасте;
  • наблюдается склонность к злоупотреблению спиртным.

Неизвестно, почему люди с такой внешностью и пристрастиями восприимчивы к кластерным головным болям, да и связь между чертами лица, привычками и патологией остается неясной, однако, врачи иногда пользуются этими данными при постановке диагноза.

Как и в случае со многими другими заболеваниями, чем вызвана пучковая головная боль, можно только догадываться и выдвигать теории. Вот возможные причины:

  • генетическая предрасположенность;
  • сильное воздействие на лицевой тройничный нерв;
  • аномалии и возбуждение гипоталамуса;
  • расширение кровеносных сосудов.

Характерные особенности больных

Кластерные головные боли отличаются цикличностью. Они характеризуются:

  • сроками;
  • продолжительностью;
  • числом приступов;
  • числом циклов.

Ученые выяснили, что пациенты, которых мучает кластерная головная боль, обладают внешними сходствами. Большинство заболевших – мускулистые крепкие взрослые мужчины с грубыми чертами лица, мощной квадратной челюстью. У многих светло-серые, зеленые или голубые глаза. Около 94% из них – заядлые курильщики и любители крепкого алкоголя.

Кластерной краниалгии свойственны:

  • выраженность (вплоть до невыносимости) болевых ощущений. Боль сосредоточена всегда с одной стороны, затрагивает орбитальную зону, может локализоваться вокруг глаза, в виске, иногда переходит из одного участка на другой;
  • серийно чередующиеся приступы (пучки). Длительность приступообразного периода составляет промежуток времени от 1-2 недель до 1-2 месяцев, иногда дольше. Межприступный период пучковой головной боли, требующей лечения, длится несколько месяцев, иногда лет. Чаще всего «светлый промежуток составляет 2-3 года;
  • односторонние вегетативные расстройства – отёчность слизистой носа, приводящая к «заложенности» носа. Обильное выделение серозной жидкости из носового прохода, покраснение склеры глаза со слезотечением, покраснение кожи лица на болевой стороне (синдром Горнера). У пациента опущено веко на больной стороне (птоз) и сужен зрачок (миоз);
  • возбуждённое состояние. Больной беспокоен, «мечется» не находя себе место. Его невозможно успокоить и уложить в постель. Иногда наблюдается выраженная агрессия, встречались случаи суицидальных поступков;
  • специфический синдром «льва и мыши» – атлетический внешний вид с выраженной продольной морщинистостью кожи лица, и нерешительным, боязливым характером.

Для пучковой краниалгии характерны 2 формы течения:

  • эпизодическая, протекающая в классическом варианте;
  • в 10-15% течение пучковой мигрени носит хронический характер, для которой свойственно отсутствие «светлого» промежутка (ремиссии).

Клиницистами отмечены переходы одной формы в другую. Встречаются комбинированные виды головной боли, при которых на пучковую краниалгию наслаиваются другие краниалгии, имеющие свои причины.

В этих случаях лечение пучковой головной боли комбинированное. Диагностические критерии кластерной боли настолько специфичны, что не требуют проведения каких-либо дополнительных диагностических процедур, кроме сомнительных случаев.

Особенности боли, характерные зоны её проявления, болевые ощущения только на правой, или левой стороне головы и явно выраженные вегетативные расстройства позволяют поставить диагноз при первичном осмотре и опросе.

Симптоматика болезни

Основные предполагаемые причины, по которым может появляться кластерная головная боль:

  • поражение работы гипоталамуса (исследования показали, что во время приступа активируются определенные гипоталамические участки);
  • нарушения биоритмов (приступы часто происходят в конкретные стадии сна, что, возможно, связано с действием гормона мелатонина);
  • расширение сосудов;
  • воспаление участков нервов, которые локализуются за глазными яблоками;
  • расстройства деятельности симпатической вегетативной нервной системы.

Существуют предположения, что в качестве причины болей также может выступать нарушение деятельности тройничного нерва. В настоящее время точный механизм этого воздействия не описан.

Есть определенные факторы риска, которые вызывают симптомы такой цефалгии. Кроме упомянутых уже пола (чаще заболевают мужчины) и возраста (после 20 лет), наследственной предрасположенности выделяют следующие причины, которые могут способствовать развитию болезни:

  • сильный стресс;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • мигрень в анамнезе;
  • черепно-мозговые травмы в прошлом;
  • апноэ (остановка дыхания во время сна).

На появление болей у женщин не влияют гормональное воздействия – такие, как появление менструации, беременность и роды, прием оральных контрацептивов и гормональное лечение.

Выделяют триггерные воздействия, которые могут выступить в качестве причины приступа у человека, у которого уже диагностирована эта болезнь:

  • прием алкоголя;
  • изменение погоды;
  • определенные запахи;
  • сильное физическое или психическое напряжение;
  • жара, нахождение в бане, прием горячей ванны;
  • прием некоторых лекарственных средств (например, расширяющих сосуды);
  • нахождение на большой высоте, в том числе авиаперелет;
  • яркий свет.

В поисках причин врачи обнаружили, что кластерные головные боли часто появляются у определенного типа мужчин. Это мускулистые крепкие мужчины с грубой кожей и морщинами на лбу.

Большинство из них имеют светлые глаза. Как правило, они рано начинают курить и выкуривают не менее пачки в день.

Также многие злоупотребляют алкоголем. Врачи пока не могут дать ответ на вопрос, какова взаимосвязь этих черт с появлением приступов.

Диагностические процедуры

Часто пучковая головная боль может ошибочно приниматься за мигрень (из-за того, что некоторые симптомы могут быть схожими – охват одной половины головы во время приступов, воздействие определенных триггеров, тошнота и слабость, очень сильная боль, снижение зрения), что может неправильно сказаться на лечении.

Диагностика начинается с изучения личной истории пациента и подробного выяснения характера приступов и болевых ощущений.

Кластерная головная боль, в отличие от мигрени, не является наследственной и чаще поражает мужчин в возрасте от двадцати до пятидесяти лет. Неврологи даже выделяют определенный внешний вид человека, подверженного заболеванию – это крупный высокий мужчина с хорошо развитыми мышцами, светлыми глазами и склонной к жирности кожей.

пучковая головная боль

Форма лица – квадратная, часто раздвоенный подбородок. Более девяноста процентов больных курят с юных лет и склонны к злоупотреблению алкоголем.

Кластерная головная боль имеет нестерпимый характер и даже часто называется суицидальной, так как во время приступа, человеку трудно вынести боль, и нередко встречаются случаи суицидальных попыток на этой почве. Свое название «кластерная боль» заболевание получило за приступообразный характер течения. Приступы повторяются с разной частотой: от одного-двух в неделю до нескольких за день.

Цикличность цефалгии

Кластерные боли в голове считаются циклическим нарушением. Они зависят от биологических ритмов человека. Замечено, что приступы случаются примерно в одинаковое время суток. Биологические циклы оказывают влияние на ферментативную активность, гормональный баланс, температуру тела и другие физиологические процессы организма. Возможно, у больных нарушен режим управления естественными реакциями.

Гипоталамус, ответственный за сон и бодрствование, отправляет сигналы нервной системе, заставляющие кровеносные сосуды расширяться, что приводит к цефалгии. Но сосудистое расширение – не причина болезни, а ее следствие. Серотонин и гистамин также регулируют работу головного мозга и биологических часов. Доказано, что повышенная концентрация гистамина вызывает сильные боли в голове.

Причины возникновения

Прежде чем лечить кластерные головные боли, выявляют причины, спровоцировавшие данное состояние.

Пучковая головная боль является следствием:

  1. Аномальных развитий в гипоталамусе.
  2. Расширения кровеносных сосудов.
  3. Суточных нарушений.
  4. Нарушения в работе вегетативной нервной системе.

Во время приступов происходит активизация определённых отделов гипоталамуса, который принимает активное участие в выработке таких гормонов, как:

  • мелатонин;
  • серотонин;
  • норадреналин;
  • кортизол;
  • бета-эндорфин.

Каждый из гормонов связан с восприятием или эмоциональным состоянием человека. Например, серотонин – гормон радости, а кортизол отвечает за восприятие организмом стрессов. Мелатонин отвечает за реакцию организма на свет и темноту.

Кластерная (пучковая) головная боль

Чаще болеют мужчины молодого (до 40 лет) возраста. В некоторых случаях отмечен наследственный характер патологии.

По отношению к другим видам головных болей, вариант кластерной разновидности занимает не более 1%. Пучковая головная боль имеет разные названия (синдром Хортона, гистаминная цефалгия и т.

д.)Вероятнее всего к приступам приводит нарушенная функция гипоталамуса. Замечен провоцирующий характер приёма алкоголя, особенно в «кластерный» период болезни.

Чаще всего приступ вызывается:

  • в результате пропуска сна, бессонницы;
  • приёмом алкоголя;
  • выраженным стрессом;
  • применением некоторых лекарств (нитроглицерина);
  • резким перепадом атмосферного давления.

Медикаментозное лечение

Прежде чем осуществлять лечение кластерной головной боли, важно провести диагностические мероприятия и установить причину заболевания. Устраняют периодичность и интенсивность приступов. Терапия включает в себя лечение в острый период и профилактические мероприятия, предупреждающие риск развития рецидива.

В основу лечения входят:

  1. Кислородотерапия в форме ингаляций.
  2. Приём кортикостероидов.
  3. Обязательное применение противосудорожных препаратов.
  4. Обучение релаксации.
  5. Корректировка привычного распорядка дня и отказ от вредных привычек.
  6. Оперативное вмешательство. Удаление нервных окончаний, являющихся причиной патологического процесса.

Профилактические мероприятия

Важно осуществлять лечение не только в период обострений, но и при ремиссии. Профилактика обязательно нужна, чтобы снизить вероятность развития рецидива.

Кластерная (пучковая) головная боль

В профилактических целях назначают:

  • Лития Карбонат;
  • Верапамила Гидрохлорид.

Не менее важным в предупреждении рецидивов является корректировка режима дня и отказ от вредных привычек. Если больной продолжает курить, об успешном лечении не может быть и речи. Алкоголь оказывает не менее отрицательное действие, чем табак. Полный отказ от спиртного позволит в разы снизить риск развития кластеров.

Обязательно больному назначают препараты, блокирующие кальциевые каналы. Такие лекарства рекомендуют при гипертонической болезни, чтобы стабилизировать артериальное давление и укрепить сосуды. С помощью данного вида лекарственной терапии проводят профилактику приступов при эпизодическом течении болезни.

Возможно назначение гормонотерапии. Рекомендуют Преднизолон и Дексаметазон. Курс лечения не превышает 7 дней, по истечении времени дозировку уменьшают.

Разобраться самостоятельно в вопросе что такое кластерная головная боль, очень сложно. Доверьте это дело квалифицированным специалистам, которые ставят диагноз, опираясь на полученные данные клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования.

Не делайте поспешных выводов, ведь зачастую симптоматика различных патологий схожа. Не принимайте лекарственные средства, которые вам не назначал врач.

Вероятен риск усугубления ситуации.

Методы диагностирования приступов

Первичная цефалгия может считаться опасной, если больной, испытывая регулярные приступы, путает их с другими проявлениями хронических заболеваний. Нужно срочно показаться врачу, если:

  • Началась спонтанная сильная боль, нарастающая с каждым часом. Приступ сопровождается рвотой, головокружением, тошнотой. Возможно, это признак разрыва аневризмы или геморрагического инсульта.
  • Хроническая кластерная цефалгия развивается после достижения человеком 50 лет.
  • Приступ сопровождается потерей памяти, проблемами со слухом, зрением, мышлением. Онемение конечностей, нарушенное равновесие, обморок может свидетельствовать об инсульте.
  • После перенесенной черепно-мозговой травмы пациента мучают сильные боли, сонливость, вялость, повышается температура.
  • При чихании, кашле, физических упражнениях чувствуется резкая жгучая боль в голове.
  • Пульсирующие давящие болевые ощущения вокруг глазниц, в лобной доле, в затылке приводят к покраснению склеры, светобоязни. Это признаки обострения глаукомы.

Вспышки кластерной цефалгии короткие — от 15 минут до 3 часов. Адские боли прекращаются к тому времени, пока больной попадает в кабинет врача. Многие пьют анальгетики, занимаясь самолечением. Обычно это не дает результата – пик атаки проходит до наступления действия препарата.

Если у пациента диагностирована кластерная головная боль, лечение направлено на снижение интенсивности и профилактику болезненных приступов. Для этого применяют обезболивающую терапию.

  • Усиливают тонус артерий Дигидроэрготамином, купирующим приступы максимум через 5 минут. Пациентам с проблемами периферических сосудов его не назначают, так как средство работает на сужение кровеносных сосудов.
  • Снимают острую боль местными анестетиками (раствором Лидокаина в нос). Лидокаин останавливает кластерные атаки. Действует через 30-40 минут.
  • Используют назальные спреи, таблетки, инъекции Триптана Имитрекса, Зомига, Суматриптана. У всех перечисленных препаратов есть противопоказания. Пациентам с сердечными заболеваниями и серотониновым синдромом их использовать запрещается.

Кластерная пронизывающая головная боль снимается кислородотерапией. Спустя 10-20 минут после проведения ингаляций цефалгия стихает. Сильные болевые атаки снимают кислородными ингаляциями, смешанными с седативными, стероидными, болеутоляющими препаратами. У 70% пациентов облегчение наступает при регулярных кислородных процедурах.

Кроме приема обезболивающих препаратов кластерные боли купируют народными способами.

  • Одним из широко применяемых народных средств является кайенский перец. Его включают в ежедневный рацион в виде специи, добавляют в крем или вазелин для втирания в больной висок.
  • Куркума, известная своим противовоспалительным действием, используется как успокаивающее. Если начинается кластерная острая головная боль, щепотку ароматной пряности добавляют в кипяченое молоко, и пьют небольшими глотками.
  • Отлично стимулируют кровообращение головного мозга, снимают приступы цефалгии природные антиоксиданты – ядра грецких орехов. Их рекомендуют есть по 2-3 штуки через день.

В качестве дополнительных методик средствами борьбы могут стать прикладывания к вискам холодных компрессов, занятия гимнастикой, витаминотерапия. Некоторым пациентам назначают иглоукалывание, лечение минеральными водами, психотерапию, аутотренинги.

Благодаря характерным симптомам диагностика не представляет сложностей. Специфических обследований для подтверждения диагноза не существует. Врач подтверждает заболевание на основании описания пациентом симптомов и отсутствия каких-либо других патологий при первичном осмотре.Таким образом, чтобы обнаружить КГБ, врачу достаточно точных симптомов и ощущений, которые предоставит ему пациент.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: