Реактивная депрессия симптомы и лечение

Причины

Классификация депрессий в соответствии с причиной их развития

В развитии практически любого депрессивного состояния участвует целый ряд факторов:

  • внешние воздействия на психику
    • острые (психологическая травма);
    • хронические (состояние постоянного стресса);
  • генетическая предрасположенность;
  • эндокринные сдвиги;
  • врожденные или приобретенные органические дефекты центральной нервной системы;
  • соматические (телесные) заболевания.

Тем не менее, в преимущественном большинстве случаев можно выделить ведущий причинный фактор. Основываясь на природе фактора, вызвавшего угнетенное состояние психики, все виды депрессивных состояний можно разделить на несколько больших групп:

  1. Психогенные депрессии, являющиеся реакцией психики на какие-либо неблагоприятные жизненные обстоятельства.
  2. Эндогенные депрессии (буквально вызванные внутренними факторами) представляющие собой психиатрические заболевания, в развитии которых, как правило, определяющая роль принадлежит генетической предрасположенности.
  3. Депрессии, связанные с физиологическими эндокринными сдвигами в организме.
  4. Органические депрессии, обусловленные тяжелым врожденным или приобретенным дефектом центральной нервной системы;
  5. Симптоматические депрессии, являющиеся одним из признаков (симптомов) какого-либо телесного заболевания.
  6. Депрессии, развивающиеся у пациентов с алкогольной или/и наркотической зависимостью.
  7. Ятрогенные депрессии, представляющие собой побочное действие какого-либо лекарственного препарата.

Психогенные депрессии

Основная причина появления реактивной депрессии – катастрофические происшествия, глобальные негативные изменения в жизни человека. Такие события называют «ударами судьбы», они способны привести к появлению депрессии даже у человека, не имеющего предрасположенности к развитию депрессивных или других психических расстройств.

Среди наиболее частых причин реактивного депрессивного состояния смерть близкого человека, разрыв с любимым человеком, развод, банкротство, финансовый крах, потеря работы, судебное разбирательство.

В связи с произошедшим несколько лет назад мировым финансовым кризисом резко возросло количество пациентов с депрессивными расстройствами, ведь многие люди потеряли работу, не смогли выплатить банковский кредит, остались без квартиры, машины.

Помимо психотравмирующего социального фактора имеет значение наследственная предрасположенность к развитию аффективных расстройств, конституциональные особенности и возраст больных, наличие соматических и психических заболеваний (органического поражения головного мозга, шизофрении).

Как следует из названия, реактивная депрессия — реакция на какую-либо психическую травму или продолжительное пребывание под стрессовыми нагрузками. Другими словами, у больного развивается депрессивное состояние после того, как в его жизни произошло определенное событие или целый ряд таких ситуаций, которые он воспринял как негативные.

Следует понимать, что эта болезнь не развивается по неким «стандартным» причинам. Насколько то или иное событие травматично для психики человека определяется множеством факторов — от социальных до наследственных. По сути, от этих факторов во многом зависит даже то, трансформируется ли скорбь или другие негативно окрашенные эмоции в депрессию.

Первостепенная причина реактивной депрессии – глобальные негативные перемены в жизни пациента. К числу таких перемен можно отнести расставание с партнером, смерть близкого, собственная болезнь или травма, финансовый крах, развод, банкротство, тюремное заключение.

После финансового кризиса, случившегося несколько лет назад, число людей, страдающих реактивной депрессией, резко возросло. Это связано с тем, что многие люди были уволены, не смогли выплачивать кредиты, остались без жилья, автомобилей и т.д.

К числу второстепенных причин реактивной депрессии можно отнести:

  • наличие психических и соматических заболеваний (шизофрения, органическое поражение головного мозга);
  • конституциональные особенности;
  • генетическая предрасположенность к развитию подобных расстройств;
  • возраст;
  • акцентуированные черты характера.

Независимо от того, какая ситуация спровоцировала развитие реактивной депрессии, данное заболевание необходимо как можно скорее вылечить. Для этого следует ознакомиться с основными симптомами данного расстройства.

Причины развития заболевания различаются в зависимости от специфики недуга.

Психогенная депрессия оказывает действие на все органы и системы организма. Стоит отметить, что реакция может быть, как кратковременной, так и длительно продолжающейся.

  • Кратковременная. Это моментальная реакция организма на перенесенную стрессовую ситуацию. Как правило, это очень негативное происшествие, имеющее огромное значение для человека.
  • Продолжительная. В этом случае депрессия развивается в результате постоянного морального натиска человека на самого семя. Негативные мысли заставляют пребывать в постоянном эмоциональном состоянии, после которого начинает развиваться апатия и безразличие ко всему окружающему.

А также причины, чаще всего в следующем:

  • Черты характера человека. Если мужчина или женщина чрезмерно эмоциональны и не могут контролировать свою как положительную, так и отрицательную реакции, это может привести к возможному развитию депрессии.
  • Стрессовые ситуации. Это, пожалуй, самая распространенная причина. Развивается в результате перенесенной человеком тяжелой моральной травмы.
  • Наследственность. Нарушения в психоэмоциональном состоянии могут передаваться от родителей к детям и вызывать проблемы с нервной системой.
  • Профессиональная деятельность. Очень часто люди определенных профессий испытываю депрессивные состояния в результате того, что очень много эмоций они оставляют на работе. Это могут врачи, спасатели или, даже, люди, работающие в торговле и имеющие частый контакт с покупателями.

В целом, если распознать болезнь на ранних этапах и принят правильные меры по ее устранению – прогноз заболевания достаточно оптимистичен. Однако, стоит уделить особое внимание человеку, который в период заболевания думал о суициде. Упускать из вида таких людей нельзя и на протяжении еще некоторого времени их необходимо наблюдать врачам.

  • Любое психологическое состояние человека во многом зависит от его образа жизни. В данном случае должен соблюдаться баланс работы и отдыха, радости и грусти.
  • Режим дня. Стоит распланировать свой день, чтобы в нем было время не только огромным умственным и физическим нагрузкам, но и отдыху
  • Спорт или активный образ жизни. Обязательно нужно внести в свою жизнь спорт – он один из лучших антидепрессантов, помогающий человеку отвлечься от негативных мыслей.
  • Питание. В период заболевания и не только очень важно человеку правильно питаться и употреблять с пищей больше витаминов и минеральных веществ. Ведь негативное настроение часто связано с нехваткой каких-либо микроэлементов в организме.
  • Отдых. Давайте своему организму возможность отдыхать. Если у вас тяжелая работа, постарайтесь на выходных о ней не думать и уезжать из города на природу. Она поможет не меньше чем спортивные занятия.
  • Интересные люди или увлечения. Постарайтесь окружить себя интересными людьми или найти занятие по душе. Это поможет вам снимать напряжение после трудового дня и отвлекаться от грусти.

Похожие записи

Современные статистические данные о депрессии

Темы одиночества в толпе и ощущения бессмысленности существования – одни из самых обсуждаемых тем в Интернете,

Сегодня депрессивные состояния являются наиболее распространенной психической патологией. Согласно данным ВООЗ, депрессии составляют 40% случаев от всех психических заболеваний, и 65% — от патологий психики, которые лечат амбулаторно (без помещения пациента в стационар).

При этом заболеваемость депрессией неуклонно возрастает из года в год, так что за последнее столетие количество регистрируемых ежегодно депрессивных пациентов возросло более чем в 4 раза. Сегодня в мире каждый год около 100 млн. больных впервые обращаются к врачу по поводу депрессии. Характерно, что львиная доля депрессивных пациентов приходится на страны с высоким уровнем развития.

Частично увеличение регистрируемых случаев депрессии связано с бурным развитием психиатрии, психологии и психотерапии. Так что даже легкие случаи депрессии, которые раньше оставались незамеченными, сегодня диагностируются и с успехом поддаются лечению.

Однако большинство специалистов связывает увеличение количества депрессивных пациентов в цивилизованных странах с особенностями жизни современного человека в больших городах, такими как:

  • высокий темп жизни;
  • большое количество стрессовых факторов;
  • высокая плотность населения;
  • оторванность от природы;
  • отчуждение от выработанных веками традиций, которые во многих случаях оказывают защитное влияние на психику;
  • феномен «одиночества в толпе», когда постоянное общение с большим количеством людей сочетается с отсутствием близкого теплого «неофициального» контакта;
  • дефицит двигательной активности (доказано, что банальное физическое движение, даже обычная ходьба, благоприятно влияет на состояние нервной системы);
  • старение населения (риск заболевания депрессией многократно возрастает с возрастом).

Симптомы

Психологические, неврологические и вегетативно-соматические признаки депрессии

Все признаки депрессии можно условно подразделить на собственно симптомы расстройства психики, симптомы нарушения деятельности центральной нервной системы (неврологические симптомы) и симптоматику функциональных расстройств различных органов и систем человеческого организма (вегетативно-соматические признаки).

К признакам нарушения состояния психики относится, в первую очередь, депрессивная триада, объединяющая следующие группы симптомов:

  • снижение общего эмоционального фона;
  • заторможенность мыслительных процессов;
  • снижение двигательной активности.

Снижение эмоционального фона является кардинальным системообразующим признаком депрессии и проявляется преобладанием таких эмоций, как грусть, тоска, ощущение безысходности, а также потерей интереса к жизни вплоть до появления суицидальных мыслей.

Заторможенность мыслительных процессов выражается в замедленной речи, коротких односложных ответах. Пациенты долго обдумывают решение несложных логических заданий, функции памяти и внимания у них значительно снижены.

Снижение двигательной активности проявляется в медлительности, неповоротливости, ощущении скованности движений. При тяжелой депрессии пациенты впадают в ступор (состояние психологической обездвиженности). В таких случаях поза больных довольно естественна: как правило, они лежат на спине с вытянутыми конечностями или сидят, согнувшись, склонив голову и опираясь локтями на колени.

Вследствие снижения общей двигательной активности, мимические мышцы как бы застывают в одном положении, и лицо депрессивных пациентов приобретает характер своеобразной маски страдания.

На фоне подавленного эмоционального фона даже при легких психогенных депрессиях у пациентов резко снижается самооценка, и формируются бредовые идеи собственной ущербности и греховности.

В легких случаях речь идет лишь о явном преувеличении собственной вины, в тяжелых – пациенты ощущают на себе груз ответственности за все без исключения неприятности ближних и даже за все катаклизмы, происходящие в стране и в мире в целом.

Характерной особенностью бреда является то, что пациенты практически не поддаются переубеждению и, даже полностью осознав нелепость высказанных предположений и согласившись с врачом, через некоторое время опять возвращаются к своим бредовым идеям.

Расстройства психики сочетаются с неврологическими симптомами, главным из которых является нарушение сна.

Характерной особенностью бессонницы при депрессии является раннее пробуждение (около 4-5 часов утра), после которого пациенты уже не могут заснуть. Нередко больные утверждают, что не спали всю ночь, в то время как медицинский персонал или близкие люди видели их спящими.

Этот симптом свидетельствует о потере чувства сна. Кроме того, у депрессивных пациентов наблюдаются разнообразные расстройства аппетита.

Иногда вследствие потери чувства насыщения развивается булимия (обжорство), однако чаще встречается снижение аппетита вплоть до полной анорексии, так что пациенты могут значительно терять в весе.

Нарушения деятельности центральной нервной системе приводят к функциональной патологии репродуктивной сферы. У женщин наблюдаются нарушения менструального цикла вплоть до развития аменореи (отсутствие месячных кровотечений), у мужчин нередко развивается импотенция.

К вегетативно-соматическим признакам депрессии относится триада Протопопова:

  • тахикардия (повышение частоты сердечных сокращений);
  • мидриаз (расширение зрачка);
  • запоры.

Кроме того, важным признаком являются специфические изменения кожи и ее придатков. Отмечается сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос. Кожные покровы теряют свою упругость, в результате чего образуются морщины, нередко появляется характерный надлом бровей. В результате пациенты выглядят намного старше своего возраста.

Еще одни характерный признак нарушения деятельности вегетативной нервной системы – обилие жалоб на боли (сердечные, суставные, головные, кишечные), в то время как лабораторные и инструментальные исследования не обнаруживают признаков серьезной патологии.

Критерии постановки диагноза «депрессивное состояние»

Депрессия относится к заболеваниям, диагноз которых, как правило, устанавливается по внешним признакам без использования лабораторных анализов  и сложных инструментальных обследований. При этом клиницисты выделяют главные и дополнительные симптомы депрессии.

  • снижение настроения (определяется по ощущению самого больного или со слов близких), при этом сниженный эмоциональный фон наблюдается практически ежедневно большую часть дня и продолжается не менее 14 дней;
  • потеря интереса к видам деятельности, которые раньше приносили удовольствие; сужение круга интересов;
  • снижение энергетического тонуса и повышенная утомляемость.
  • снижение способности к концентрации внимания;
  • снижение самооценки, потеря уверенности в себе;
  • бредовые идеи вины;
  • пессимизм;
  • мысли о самоубийстве;
  • нарушения сна;
  • нарушения аппетита.

 Позитивные и негативные признаки депрессивных состояний

Как видим, далеко не все симптомы, встречающиеся при депрессии, вошли в критерии постановки диагноза. Между тем наличие тех или иных симптомов и их выраженность позволяют распознать тип депрессии (психогенная, эндогенная, симптоматическая и т.д.).

К тому же, ориентируясь на ведущие симптомы эмоционально-волевых нарушений – будь то тоска, тревога, отрешенность и уход в себя или наличие бредовых идей самоуничижения – врач назначает тот или иной лекарственный препарат или прибегает к немедикаментозной терапии.

Для удобства все психологические симптомы депрессии подразделяют на две основные группы:

  • позитивные симптомы (появление какого-либо признака в норме не наблюдающегося);
  • негативные симптомы (утрата какой-либо психологической способности).
  • Тоска при депрессивных состояниях носит характер болезненного душевного страдания и ощущается в виде непереносимого гнета в груди или в области эпигастрия (под ложечкой) – так называемая прекардиальная или надчревная тоска. Как правило, это чувство сочетается с унынием, безнадежностью и отчаянием и нередко приводит к суицидальным порывам.
  • Тревога часто носит неопределенный характер тягостного предчувствия непоправимой беды и ведет к постоянному боязливому напряжению.
  • Интеллектуальная и двигательная заторможенность проявляется в замедленности всех реакций, нарушении функции внимания, утрате спонтанной активности, в том числе и к выполнению повседневных несложных обязанностей, которые становятся больному в тягость.
  • Патологический циркадный ритм – характерные колебания эмоционального фона в течение дня. При этом максимум выраженности депрессивной симптоматики приходится на ранние утренние часы (именно по этой причине большинство самоубийств происходит в первой половине дня). К вечеру самочувствие, как правило, значительно улучшается.
  • Идеи собственной ничтожности, греховности и ущербности, как правило, приводят к своеобразной переоценке собственного прошлого, так что пациент видит собственный жизненный путь как непрерывную череду неудач и теряет всякую надежду на «свет в конце туннеля».
  • Ипохондрические идеи – представляют собой преувеличение тяжести сопутствующих физических недугов и/или страх внезапной кончины от несчастного случая или смертельной болезни. При тяжелых эндогенных депрессиях такие идеи нередко принимают глобальный характер: пациенты утверждают, что у них «в середине уже все сгнило», отсутствуют те или иные органы и т.п.
  • Суицидальные мысли – желание покончить жизнь самоубийством иногда принимает навязчивый характер (суицидомания). 
  • Болезненное (скорбное) бесчувствие – наиболее часто встречается при маниакально-депрессивном психозе и представляет собой мучительное ощущение полной утраты способности к переживанию таких чувств как любовь, ненависть, сострадание, гнев.
  • Моральная анестезия – психический дискомфорт в связи с осознанием потери неуловимых эмоциональных связей с другими людьми, а также с угасанием таких функций, как интуиция, фантазия и воображение (также наиболее характерно для тяжелых эндогенных депрессий).
  • Депрессивная девитализация – исчезновение влечения к жизни, угасание инстинкта самосохранения и основных соматочувственных побуждений (либидо, сон, аппетит).
  • Апатия – вялость, безразличие к окружающему.
  • Дисфория – угрюмость, ворчливость, мелочность в претензиях к окружающим (чаще встречается при инволюционной меланхолии, сенильных и органических депрессиях).
  • Ангедония – утрата способности к наслаждению, которое дает повседневная жизнь (общение с людьми и природой, чтение книг, просмотр телесериалов и т.п.), нередко осознается и болезненно воспринимается пациентом, как еще одно доказательство собственной неполноценности.

Как можно распознать, что у близкого человека в скором времени может развиться реактивная депрессия? Симптомов, указывающих на ее развитие, может быть несколько. В первую очередь необходимо подразделить данное состояние на две формы — пролонгированную, симптомы которой дают о себе знать на протяжении длительного периода минимум в несколько месяцев, и кратковременную, проявляющуюся до 30 дней.

Острая или кратковременная депрессивная реакция часто является ответом на какое-либо внезапное событие. Чаще всего для нее характерно шоковое состояние, повышенная тревожность, уходы пациента в себя, рассеянность, молчание, нетипичное поведение (внезапное пристрастие к курению, алкоголю, уходы из дома).

Основными симптомами острой депрессии являются различного рода фобии, суицидальные мысли или попытки, нарушения вегетативных функций организма.  Исходом острой депрессии могут быть как суициды или попытки нанесения себе тяжелых травм, так и благоприятный выход с восстановлением психических и когнитивных функций.

 Пролонгированная депрессия, как видно из названия, имеет тенденцию к длительному развитию. Ее провоцируют тяжелая физическая и умственная работа, недостаток отдыха, психические конфликты между коллегами и начальством, недостаточно адекватное нахождение компромиссов.

Что же необходимо предпринимать, чтобы помочь пациенту отвлечься от тревожных мыслей и восстановиться? Лечение должно быть комбинированным и включать в себя как психотерапевтическое воздействие на пациента, так и медикаментозную поддержку.

 Психотерапевтическая поддержка заключается в беседах с пациентом, попытках выяснить причины подавления настроения и состояния и устранить их. Эффективными оказываются как индивидуальные беседы между врачом и больным, так и групповые тренинги.

Она проявляет себя обычно в виде плаксивости, подавленности, лабильного восприятия. Пациенты часто в своей памяти переживают стрессовую ситуацию, постоянно обвиняют себя в невозможности что-либо сделать, однако данная депрессия протекает несколько легче, чем острая.

Повторные мысли способствуют ухудшению состояния пациента, однако через некоторое время доставляют ему все меньше страданий, и со временем пациент либо отвлекается от них и идет на поправку, либо полностью уходит в свои мысли и замыкается в себе.

Существует несколько способов для определения признаков начавшейся депрессии. Стоит обратить внимание и обратится за помощью, если человек чувствует это сам или у кого-то обнаруживаются следующие симптомы:

  • отсутствие сна или же противоположное желание — постоянно спать;
  • повышение артериального давления;
  • повышенная потливость;
  • галлюцинаций, связанные с травмирующей ситуацией (например, видение аварии);
  • беспокойные сны;
  • внезапные злоупотребления наркотиками и алкоголем;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта;
  • чувство подавленности, грусть, уныние, ощущение безысходности;
  • фантомные физические чувства и недомогание, жалобы на боли, которые при клиническом осмотре не подтверждаются.

Клинические проявления этого нарушения крайне разнообразны. В настоящее время различают две основные формы реактивных депрессий в зависимости от характера имеющихся симптоматических проявлений.

К ним относятся кратковременная и пролонгированная депрессия. Каждый вариант имеет свои особенности течения и характерные проявления.

Когда у пациента наблюдается кратковременная реактивная депрессия, симптомы могут быть следующими:

  • состояние шока;
  • повышенная потливость;
  • нарушения сна;
  • снижение аппетита;
  • тахикардия;
  • аффекторная амнезия;
  • приступы панических атак;
  • двигательная заторможенность;
  • тревога и подавленное эмоциональное состояние.

При таком варианте течения характерные проявления сохраняются на протяжении не более 1,5 недель. После этого периода они постепенно идут на спад и затем полностью исчезают.

Пролонгированная психогенная депрессия сопровождается появлением таких симптомов, как:

  • слезливость;
  • эмоциональная лабильность;
  • постоянное подавленное настроение;
  • апатия;
  • снижения социальной активности;
  • повышенная утомляемость;
  • ипохондрия;
  • навязчивые идеи;
  • самообвинение.

По прошествии продолжительного периода интенсивность симптоматических проявлений может снижаться. Как правило, при этом патологическом состоянии происходит постепенное вымещение неприятных ощущений и эмоций и переключение внимания на решение бытовых проблем и других жизненных ситуаций.

У больного отмечаются такие симптомы, как бытовая беспомощность, пессимистическая оценка жизни, двигательная и эмоциональная заторможенность, сильная слабость, и не свойственная ему ранее раздражительность по пустякам.

Другие симптомы: вегетативные расстройства (головная боль, нарушение сна, головокружения, нарушение дыхания и тому подобное), слезливость, чувство безнадёжности, безысходности и подавленности.

Реактивная депрессия делится на три типа: истинная депрессия, тревожная и депрессия у истерических личностей. Такое деление несколько условно, и по большей степени определяется особенностями психики человека и его отношением к окружающему миру.

Истинная реактивная депрессия

Истинная реактивная депрессия, как правило, длится не более двух-трёх месяцев. Если больной вовремя обращается за помощью к специалистам и получает необходимое лечение, то он постепенно выходит из депрессивного состояния, сходят на нет и основные симптомы депрессии: эмоциональная неустойчивость, неспособность получать удовольствие, плаксивость, эмоциональное и физическое истощение.

Хотя вспышки подавленности и приступы отчаяния всё ещё могут быть спровоцированы случайными ассоциациями на начальных этапах лечения.

Тревожная реактивная депрессия

Тревожная реактивная депрессия проявляется следующим образом: больной начинает мнить, что его работе, здоровью или же благополучию что-то угрожает. Появляются такие симптомы, как полное погружение в мысли о предстоящей беде, страхи, фобии, боязливое подавленное и угнетённое состояние.

Могут также появиться и астеновегетативные нарушения: потливость, вялость и слабость. Острое тревожное состояние может сопровождаться повышенной подвижностью и активностью.

Реактивная депрессия у истерических личностей

Наиболее распространена реактивная депрессия среди истерических личностей. Так, больной, склонный к истерике и желающий постоянно находиться в центре всеобщего внимания, проявляет такие симптомы депрессии, как нарочитое и карикатурное поведение. Человек во всеуслышание заявляет, что его горе настолько сильно, что по сравнению с ним переживания и страдания других людей — пшик.

По мнению истерической личности, страдающей реактивной депрессией, члены его семьи, и вообще все окружающие его люди должны относиться к нему с повышенным вниманием.

У больного появляются также и симптомы вегетативных нарушений: расстройства сна и аппетита, нарушения эндокринных функций. Истерическая реактивная депрессия опасна тем, что истерические личности склонны к демонстративным попыткам закончить жизнь самоубийством.

В большинстве случаев такие попытки представляют собой только лишь театрализованное выступление, рассчитанное на реакцию публики, но всегда следует помнить о том, что приступы отчаяния у больного могут спровоцировать реальное суицидальное желание.

Именно поэтому больному необходимо квалифицированное лечение и помощь грамотных специалистов.

Реактивная депрессия может быть кратковременной (длится не более 1 месяца) и пролонгированной (ее длительность от 1-2 месяцев и до 2 лет).

Кратковременная депрессивная реакция

Кратковременная (острая) реактивная депрессия, как правило, непосредственно связана с каким-то несчастьем. Произошедшая утрата является индивидуально значимой, достигает размеров психической травмы.

При постановке диагноза обычно обращают внимание на присутствие следующих признаков расстройства. Они должны присутствовать практически все в той или иной степени, при этом они могут иметь разную выраженность.

Симптомы, которыми проявляется такого рода расстройство психики, достаточно разнообразны и вариабельны. Но их описание целесообразнее адресовать родным и близким больного.

Это связано с тем, что человек, страдающий этим состоянием, может не отдавать себе отчет о происшедших с ним изменениях. Обычно он осознает, что после определенного события в его жизни и мировосприятии что-то «сломалось», но считает это естественным проявлением скорби, грусти, тоски и других негативно окрашенных эмоций.

И тем, кто находится рядом с больным, необходимо вовремя увидеть признаки того, что близкий им человек нуждается в помощи.

Симптомы реактивной депрессии можно условно разделить на общие (характерные для любого человека, страдающего этим заболеванием) и индивидуальные (обусловленные рядом особенностей личности больного).

Ключевые симптомы реактивной депрессии:

  • отчаяние;
  • тоска;
  • эмоциональная и двигательная заторможенность;
  • подавленность;
  • суицидальные мысли;
  • чувство безнадежности, безвыходности;
  • малоподвижность;
  • слезливость;
  • вегетативные нарушения (отсутствие аппетита, нарушения сна, потливость, слабость, вялость, снижение массы тела, сильное сердцебиение, запоры).

Пациент с реактивной депрессией зациклен на психотравмирующем событии: он не способен отвлечься от ситуации, принесшей боль. Человек постоянно прокручивает в голове события прошлого, пытается отыскать причины произошедшего и обсудить их с окружающими.

Пациенты с реактивной депрессией склонны винить себя в том, что случилось. При этом самобичевание и раскаяние может достигать высшей степени. Если ранее у больного наблюдалось демонстративное поведение и истерические проявления, в случае реактивной депрессии они могут проявиться в рыданиях, обмороках, заламывании рук, попытках покончить с собой.

Существует два типа реактивной депрессии: кратковременная и пролонгированная. Кратковременная депрессия длится не более месяца, в то время как пролонгированная депрессия может длиться от месяца до 2 лет.

Синдром невротической депрессии все время появляется психогенно. Главным компонентом его является плохое настроения, немного не дотягивающей до степени тоски.

Плохое настроение обычно сочетается с явной эмоциональной лабильностью, легким беспокойством, бессонницей и ухудшением аппетита. Плохое отношение больного к окружающему миру носит не генерализованный характер, а ограничено лишь зоной конфликтной ситуации.

Пациент понимает связь своего состояния с переживаемыми моментами, имеется явный компонент борьбы с болезнью, старание к изменению психотравмирующей обстановки. Симптомы невротической депрессии не столь стойки; нарушение сна и снижение аппетита — слабо выражены, легче поддаются лечение невротической депрессии, чем при эндогенной депрессии.

К выше сказанному следует добавить экспрессивность мимики больного; выражение лица и пантомимика отражают депрессию только в связи с упоминанием или обсуждением психотравмирующей проблематики и исчезают при отвлечении внимания больного и переключении его на другие темы. Снижение самооценки, характерное для эндогенной депрессии, здесь менее выражено.

Описанные проявления встречаются при различных формах неврозов и часто сочетаются с другими невротическими симптомами. Депрессивный аффект, являясь основным в картине болезни, выступает в виде тревожно-депрессивного, астенодепрессивного, фобически-депрессивного и ипохондрически-депрессивного синдромов.

В проявлениях невротической депрессии в рамках истерического невроза более отчетливо могут выступать элементы демонстративности, позы, игры и другие особенности яркой внешней экспрессии, характерные для истерической личности.

Однако истерические проявления при невротической депрессии необходимо отличать от ярких истерических форм реактивных депрессий. Как отмечает Э.

Б. Дубницкая(1979), при этих формах обращает на себя внимание резкое несоответствие между массивностью проявлений депрессии и сравнительно небольшой дезадаптациейь больных.

Будучи мотивированными на какие-либо действия, они могут «взять себя в руки», решить все необходимые вопросы.

Для реактивной (ситуационной) депрессии, от которой невротическую депрессию необходимо дифференцировать, также характерны «психологическая понятность переживаний», отражение в переживаниях и высказываниях больных психотравмирующих патогенных факторов.

Психогенные факторы могут провоцировать и приступы эндогенной депрессии. Поэтому появление типичных суточных колебаний настроения, деперсонализации при постепенном исчезновении переживаний ситуационного характера может свидетельствовать в пользу психогенно-спровоцированной циркулярной депрессии.

Необходимо подчеркнуть, что у отдельных больных с невротической депрессией могут отчетливо выступать черты эндогенизации, и тогда она приближается к эндореактивной дистимии, описанной H.J. Weitbrecht (1954).

В качестве схемы для целей дифференциальной диагностики невротической и психотической депрессий могут быть использованы диагностические критерии, предложенные М. Breulet (1972). К симптомам психотической депрессии он относит следующие признаки:

  • грубую не организованность личности с отрывом от настоящего (реального) мира,
  • неожиданное частое появление психотического состояния,
  • присутствие анозогнозии,
  • вожделение смерти как более патогномоничный синдром, который всегда может быть выявлен, но при этом этот синдром не всегда выражен;
  • абсурдные идеи виновности, самоуничижения и т. д.,
  • потомственную отягощенность аффективными нарушениями,
  • маниакальные «виражи» в анамнезе у пациента,
  • хороший эффект от использования электрошоковой терапии,
  • рецидивирующее течение.

Признаки невротической депрессии:

  • сохранность главных свойств, качеств, признаков личности,
  • психологически ясное появление и течение,
  • нозогнозия,
  • амбивалентный взгляд к суицидальным мышлениям;
  • присутствие в динамике формирование клинической картины фобий, обсессивных, редко, выраженных истерических недуг.

https://www.youtube.com/watch?v=WpbHRTznimI

Нельзя не согласиться с автором, что перечисленные признаки имеют не абсолютное дифференциально-диагностическое значение, при атипичном течении отдаленные симптомы могут встречаться в клинической картине противоположных видов депрессий.

Физиология
  • разбалансировка пищеварительной системы организма;
  • неприятные мышечные или сердечные ощущения, головные боли;
  • снижение общего тонуса организма (слабость, сонливость, утомляемость, нарушение сна);
  • потеря аппетита;
  • сексуальные потребности снижены или отсутствуют.
Эмоции
  • внезапные изменения настроения;
  • «минорное» состояние (грусть, отчаяние, тоска);
  • уничижительная самокритика (чрезмерное обвинение себя в неудачах, преувеличенное чувство вины);
  • обострение тревожности, ожидание неприятностей;
  • потеря заинтересованности в окружающих событиях и людях.
Поведение
  • отсутствие инициативы в чем-либо, снижение активности (в работе, семье, взаимоотношениях с друзьями);
  • употребление активизирующих психику препаратов и веществ;
  • уединение и социальная изоляция по собственной инициативе;
  • отказ от развлекательной активности (прогулок, встреч, отдыха и путешествий).
Мышление
  • осознание собственной ненужности;
  • пессимистичность и негативизм в восприятии действительности;
  • размышления о суициде;
  • заторможенность в интеллектуальной сфере;
  • сложность в сосредоточении и выборе решения.

Реактивная депрессия может продолжаться не длительный период (кратковременная, не более 1 месяца), но если такого рода расстройство эмоциональной сферы продолжается свыше 1 месяца, то её классифицируют как пролонгированную (от 1-2 месяцев до 2-х лет)

Кратковременная депрессивная реакция чаще всего связана с каким-либо серьезным несчастьем. В зависимости от особенностей характера, для каждого человека та или иная психотравмирующая ситуация является индивидуально значимой, в отдельных случаях может достигнуть размеров психической травмы.

Симптомам кратковременной депрессивной реакции обычно предшествуют признаки шоковой реакции: тревога, неосознанные метания, мутизм (внезапное молчание), психогенная амнезия, заторможенность в движениях, в отдельных случаях появляются истерические расстройства.

Симптомы реактивной депрессии, протекающей кратковременно, характерны отчаяние, мысли о суициде, разные фобии, нарушения сна и аппетита. Как правило, такие признаки быстро исчезают, но некоторая часть людей с кратковременной реактивной депрессией на пике её развития могут совершить попытки суицида или членовредительства.

Реактивная депрессия – разновидность депрессии, которая в отличие от эндогенной формы, развивается в результате тяжелой психологической травмы или постоянного воздействия стрессов более легкого характера в течение определенного количества времени. При реактивной форме состояние больного обычно стабильно подавленное, при этом оно может быть крайне тяжелым.

Лечение

Какие медикаменты могут помочь при депрессии

Основной группой лекарственных препаратов, назначаемых при депрессии, являются антидепрессанты – лекарственные средства, повышающие эмоциональный фон и возвращающие пациенту радость жизни.

Данная группа медицинских препаратов была открыта в середине прошлого столетия совершенно случайно. Врачи использовали для лечения туберкулеза новый препарат изониазид и его аналог – ипрониазид и обнаружили, что у пациентов значительно улучшалось настроение еще до того как начинали идти на спад симптомы основного заболевания.

В последствии клинические испытания показали положительный эффект использования ипрониазида для лечения больных с депрессией и нервным истощением. Ученые обнаружили, что механизм действия препарата заключается в ингибировании фермента моноаминооксидазы (МАО), который инактивирует серотонин и норадреналин.

При регулярном употреблении препарата концентрация серотонина и норадреналина в центральной нервной системе повышается, что приводит к повышению настроения и улучшению общего тонуса нервной системы.

Сегодня антидепрессанты – востребованная группа лекарственных средств, которая постоянно пополняется все новыми и новыми препаратами. Общим свойством всех этих медикаментов является специфика механизма действия: так или иначе антидепрессанты потенцируют действие серотонина и в меньшей степени норадреналина в центральной нервной системе.

Серотонин называют нейромедиатором «радости», он регулирует импульсивные влечения, облегчает засыпание и нормализует смену циклов сна, снижает агрессивность, повышает переносимость боли, устраняет навязчивые идеи и страхи. Норадреналин потенцирует познавательные способности и участвует в поддержании состояния бодрствования.

Разные препараты из группы антидепрессантов различаются по наличию и выраженности следующих эффектов:

  • стимулирующее действие на нервную систему;
  • седативный (успокаивающий) эффект;
  • анксиолитические свойства (снимает тревожность);
  • антихолинэргическое воздействие (такие препараты имеют много побочных действий и противопоказаны при глаукоме и некоторых других заболеваниях);
  • гипотензивное действие (снижают артериальное давление);
  • кардиотоксический эффект (противопоказаны пациентам, страдающим серьезными заболеваниями сердца).

Препарат Прозак. Один из наиболее популярных антидепрессантов первого ряда. С успехом используется при подростковых и послеродовых депрессиях (грудное вскармливание не является противопоказанием к назначению Прозак).

Сегодня врачи стараются назначать антидепрессивные препараты новых поколений, которые имеют минимум противопоказаний и побочных действий.

В частности, такие лекарства можно назначать беременным, а также пациентам, страдающим заболеваниями сердца (ИБС, пороки сердца, артериальная гипертензия и т.п.), легких (острый бронхит, пневмония), системы крови (анемии), мочекаменной болезнью (в том числе и осложненной почечной недостаточностью), тяжелыми эндокринными патологиями (сахарный диабет, тиреотоксикоз), глаукомой.

Антидепрессанты новых поколений называют препаратами первого ряда. К ним относятся:

  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): флуоксетин (прозак), сертралин (золофт), пароксетин (паксил), флувоксамин (феварин), циталопрам (ципрамил);
  • селективные стимуляторы обратного захвата серотонина (ССОЗС): тианептин (коаксил);
  • отдельные представители селективных ингибиторов обратного захвата норадреналина (СИОЗН): миансерин (леривон);
  • обратимые ингибиторы моноаминоксидазы типа А (ОИМАО-А): пирлиндол (пиразидол), моклобемид (аурорикс);
  • производное аденозилметионина – адеметионин (гептрал).

Важным преимуществом препаратов первого ряда является сочетаемость с другими лекарственными средствами, которые некоторые пациенты вынуждены принимать в виду наличия сопутствующих заболеваний. Кроме того, даже при длительном применении данные препараты не вызывают такого крайне неприятного эффекта как значительная прибавка в весе.

К препаратам второго ряда относят лекарственные средства первых поколений антидепрессантов:

  • ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО): ипрониазид, ниаламид, фенелзин;
  • тимоаналептики трициклической структуры (трициклические антидепрессанты): амитриптилин, имипрамин (мелипрамин), кломипрамин (анафранил), доксилин (синекван);
  • некоторые представители СИОЗН: мапротилин (людиомил).

Препараты второго ряда обладают высокой психотропной активностью, их действие хорошо изучено, они весьма эффективны при тяжелых депрессиях, сочетающихся с выраженной психотической симптоматикой (бред, беспокойство, суицидальные наклонности).

Однако значительное количество противопоказаний и побочных эффектов, плохая совместимость со многими терапевтическими средствами, а в некоторых случаях еще и необходимость соблюдать специальную диету (ИМАО) значительно ограничивают их применение.

Поэтому антидепрессанты второго ряда используют, как правило, только в тех случаях, когда препараты первого ряда по тем или иным причинам не подошли пациенту. Как врач выбирает антидепрессантВ тех случаях, когда пациент уже успешно принимал какой-либо антидепрессант, врачи, как правило, назначают этот же препарат.

В противном случае медикаментозное лечение депрессии начинают с антидепрессантов первого ряда. При выборе препарата врач ориентируется на выраженность и преобладание тех или иных симптомов.

Так, при депрессиях, протекающих преимущественно с негативной и астенической симптоматикой (потеря вкуса жизни, вялость, апатия и т. д.), назначают препараты с легким стимулирующим действием (флуоксетин (прозак), моклобемид (аурорикс)).

В тех случаях, когда преобладают позитивные симптомы – тревога, тоска, суицидальные порывы, назначают антидепрессанты с седативным и противотревожным эффектом (мапротилин (людиомил), тианептин (коаксил), пирлиндол (пиразидол)).

Кроме того, существуют препараты первого ряда, обладающие универсальным действием (сертралин (золофт), флувоксамин (феварин), циталопрам (ципрамил), пароксетин (паксил)). Их назначают пациентам, у которых позитивные и негативные симптомы депрессии выражены в одинаковой мере.

Иногда врачи прибегают к комбинированному назначению антидепрессивных препаратов, когда утром пациент принимает антидепрессант со стимулирующим действием, а вечером – с седативным. Какие препараты могут быть назначены дополнительно при лечении антидепрессантамиВ тяжелых случаях врачи комбинируют антидепрессанты с препаратами других групп, таких как:

  • транквилизаторы;
  • нейролептики;
  • ноотропы.

– группа медицинских препаратов, оказывающих успокаивающее действие на центральную нервную систему. Транквилизаторы используются в комбинированном лечении депрессий, протекающих с преобладанием тревоги и раздражительности. При этом чаще всего используют препараты из группы бензодиазепина (феназепам, диазепам, хлордиазепоксид и др.).

Сочетание антидепрессантов с транквилизаторами используется также у пациентов с выраженными нарушениями сна. В таких случаях утром назначают антидепрессант стимулирующего действия, а вечером – транквилизатор.

Нейролептики – группа лекарственных средств, предназначенная для лечения острых психозов. В комбинированной терапии депрессий нейролептики используются при выраженных бредовых идеях и суицидальных устремлениях. При этом назначают «легкие» нейролептики (сульпирид, рисперидон, оланзапин), не обладающие побочными действиями в виде общего угнетения психики.

Ноотропы – группа лекарственных средств, оказывающих общестимулирующее действие на центральную нервную систему. Данные препараты назначаются при комбинированной терапии депрессий, протекающих с симптомами истощения нервной системы (быстрая утомляемость, слабость, вялость, апатия).

Ноотропы не оказывают негативного влияния на функции внутренних органов, хорошо сочетаются с лекарственными препаратами других групп. Однако следует учитывать, что они могут, хоть и незначительно, повышать порог судорожной готовности и способны вызывать бессонницу.Что необходимо знать о медикаментозном лечении депрессии

Во всех трех случаях лечение должно проходить под наблюдением врача-психотерапевта.

Основные назначаемые лекарственные препараты – это антидепрессанты. Они помогут больному снять скованность, зажатость, снимут апатию, ощущение безнадежности. Транквилизаторы назначают в том случае, если болезнь затягивается. Их действие направлено на устранение страха и тревоги.

В лечении реактивной депрессии также применяют препараты магния для восстановления магниевого обмена, который нарушается при эмоциональных расстройствах. Психиатрическая помощь нацелена на устранение переживаний и восстановление качественной жизни человека. Общий курс психотерапии включает в себя как индивидуальные сеансы, так и групповые.

Вспомогательные методы лечения включают в себя: массаж, дыхательную гимнастику, медитацию, фитотерапию, физические нагрузки. В рацион необходимо включить продукты, способствующие выработке серотонина, так называемого гормона радости. Это шоколад, все цитрусовые, какао, бананы.

Большую помощь в лечении больному могут оказать близкие люди, семья. Человеку, находящемуся в депрессии, жизненно важно знать, что его любят.

Сочувствие и внимание со стороны родных людей окажет огромную поддержку. Сам же человек тоже должен приложить свои силы к выздоровлению.

Ему необходимо правильно составить свой распорядок дня, рано вставать и рано ложиться спать, соблюдать личную гигиену и чистоту жилья, не замыкаться в себе и побольше общаться с людьми.

Только врач знает, как вывести человека из депрессии, не навредив его состоянию. Он поможет запустить процесс избавления от заболевания.

Если болезнь не лечить недуг, он может продолжаться месяцами и принимать все более глубокие формы. Прежде чем определить метод, как лечить депрессию, врач должен убедиться, что больной сам хочет избавиться от угнетенного психологического состояния.

После нескольких сеансов ставится диагноз и на его основе проводится лечение.

Хроническая депрессия

Ярко выраженная хроническая депрессия выглядит у больного как беспомощность, безнадежность, мысли о суициде, грусть, утомляемость, медлительность. Состояние психологического заболевания может длиться в течение нескольких лет, начиная с детства или юношеского возраста, если вовремя не обратиться за помощью к медикам и не начать лечить.

В итоге – участившиеся головные боли, проблемы с желудком, нарушение режима сна. Как лечить хроническую депрессию (дистимию) у больного подскажет специалист в этой области.

Врачи рекомендуют начать лечение пациента с правильно выбранного рациона питания с включением продуктов, в которых содержится триптофан, помогающий вырабатывать серотонин (гормон счастья) – это твердый и плавленый сыр, черный шоколад, куриные яйца, грибы, чечевица, цитрусовые, творог.

Медикаментозная помощь выписывается врачом на несколько месяцев, индивидуально для каждого случая. Лечению депрессивного состояния больного хорошо помогают прогулки, занятия в тренажерном зале и психотерапия.

Реактивная

К свободной продаже в аптеках разрешены:

  • Людиомил (Мапротилин), устраняющий апатию, заторможенность.
  • Прозак (Флуоксетин), избавляющий от навязчивых идей, эмоциональных стрессов, нарушения питания на нервной почве.
  • Паксил (Пароксетин), устраняющий мысли о суициде, предотвращающий рецидивы депрессии (назначается детям с 7 лет).
  • Гелариум Гиперикум (Деприм), помогающий при эмоциональном истощении, упадке сил, нарушениях сна.
  • Азафен (Пипофезин), снимающий тревожно-депрессивное состояние, особенно после долгого приема нейролептиков.

Обращение к специалисту поможет быстро и эффективно избавиться от недуга. Чаще всего врачи совмещают психотерапию и медикаментозное лечение. Такое сочетание позволяет добиться наивысших результатов. Психотерапевты разбираются в причинах появления недуга, оказывают пациенту всестороннее внимания и объясняют, как правильно и безболезненно перенести тяжелую ситуацию, меняют отношение к ней.

Они учат, как в будущем по-другому реагировать на подобные вещи. Специалист посоветует родным и близким верные способы общения с больным во время лечения, чтобы в домашней обстановке все протекало в том же ключе, что и на приеме. Так лечение реактивной депрессии пройдет более плодотворно.

Медикаментозное лечение включает в себя приемы специальных препаратов. Прописываемые антидепрессанты работают с эмоциональным настроем человека. Входящие в состав Флуоксетина ингибиторы стимулируют настроение, снижают усталость, убирают страх и тревогу. Обычно курс лечения этим препаратом составляет 3 недели.

Препараты-транквилизаторы, например, Диазепам, обладают снотворным и релаксирующим действием. Снимают напряжение и беспокойство. Положительный эффект от приема отмечается через 4-7 дней после начала курса.

В легких случаях, реактивная депрессия поддается лечению с помощью успокаивающих трав и настоев их них, например мелиса, зверобой.

Применение любых препаратов, влияющих на психическое состояние, должно происходить только с назначения лечащего врача. Изменение дозировок, отказ от их принятия возможен только под контролем доктора.

В большинстве случаев специальная терапия этой патологии не требуется. В то же время бывают случаи, когда психогенная депрессия вызывает столь значительные симптоматические проявления, что человек становится опасным как для себя, так и для окружающих.

При кратковременной реактивной депрессивной реакции может быть назначено лечение транквилизаторами, позволяющими снизить степень выраженности симптоматических проявлений.

Для подавления психомоторного возбуждения, необоснованных страхов и тревоги нередко применяются нейролептики. Для купирования расстройств сна нередко используются антидепрессанты и гипнотики. Для устранения реактивной депрессии нередко назначается психотерапия. Работа в этой области со специалистом позволяет пациенту переосмыслить и принять имевшую место в его жизни психотравмирующую ситуацию.

Чтобы быстрее избавиться от реактивной депрессии, пациентам рекомендуется больше времени уделять сну. Желательно посещать общественные места, к примеру, выставки или собрания, где можно отвлечься от навязчивых мыслей. Кроме того, для более быстрого устранения проявлений реактивной депрессии желательно хотя бы на время сменить обстановку.

Лечение реактивной депрессии должно сочетать медикаментозную терапию и сеансы психотерапии. Лекарственные препараты способствуют снятию основных проявлений аффективного расстройства, а психотерапия помогает справиться с горем.

Из медикаментозных средств применяют антидепрессанты (флувоксамин, флуоксетин, сертралин) вместе с транквилизаторами (диазепам, лоразепам, альпразолам). Благодаря применению антидепрессантов у больных улучшается настроение, уменьшаются вегетативные и двигательные проявления депрессии. Транквилизаторы снимают эмоциональную напряженность, тревогу, страхи, нарушения сна.

Из психотерапевтических методов для лечения реактивной депрессии чаще всего прибегают к индивидуальной или семейной психотерапии, когнитивной, рациональной психотерапии.

Реактивная депрессия – разновидность депрессии, которая, в отличие от эндогенной формы, развивается в результате тяжелой психологической травмы или постоянного воздействия стрессов более легкого характера в течение определенного количества времени. При реактивной форме состояние больного обычно стабильно подавленное, при этом оно может быть крайне тяжелым.

В зависимости от степени тяжести симптомов могут назначаться следующие группы лекарственных препаратов:

  1. Антидепрессанты (Сертралин, Флувоксамин и пр.), которые облегчают проявления депрессии, усиливают положительные эмоции и устраняют двигательные симптомы депрессии (скованность, зажатость, навязчивые повторяющиеся движения и пр.).
  2. Транквилизаторы (Диазепам, Альпрозолам и пр.) снижают уровень тревожности и беспокойства, облегчают страхи, улучшают качество сна.

При длительном или тяжелом течении такой депрессии и вызванными этим вегетативными нарушениями, могут быть назначены препараты для нормализации сердечного ритма, артериального давления, повышения аппетита и пр.

Важно: подбор лекарственных средств, их дозировка и продолжительность курса лечения может проводиться только лечащим врачом. Большое значение при выборе препаратов имеет профессиональная и повседневная деятельность больного.

Это связано с тем, что ряд медикаментов оказывает негативное влияние на способность к концентрации внимания и опасно для применения людьми, управляющими транспортным средством, ухаживающими за маленькими детьми и занятыми в других областях, где снижение внимательности несет в себе потенциальную угрозу для них самих или окружающих.

Зачастую реактивная депрессия проходит сама по себе. Однако бывают ситуации (особенно, если больного невозможно изолировать от воздействий, травмирующих его психику), врачи склонны прибегать к использованию медикаментов.

Очень часто реактивная депрессия, требующая немедленного лечения, появляется во время судебных разбирательств (арест, следствие, ожидание приговора, тюремное заключение). Медиками описаны тысячи случаев, когда реактивная депрессия у подсудимых сопровождалась помрачением сознания, бредоподобными фантазиями, истерическим ступором и прочими расстройствами.

В том случае, если больной вовремя обратился к специалистам, прогноз лечения реактивного психоза достаточно благоприятный.

Лечение кратковременной депрессивной реакции проводится с помощью:

  • нейролептиков (блокируют тревогу, явления психомоторного возбуждения, страх);
  • тимолептиков;
  • транквилизаторов;
  • антидепрессантов и гипнотиков (устраняют нарушения сна).

Что касается антидепрессантов, то отменяют данные препараты только после наступления заметного улучшения и исчезновения признаков эмоционального угнетения.

Дополнительным и (чаще всего) обязательным пунктом лечения реактивной депрессии является психотерапия. Во время сеансов врач-психотерапевт помогает больному разобраться с эмоциями, «проработать» событие, ставшее причиной депрессии, и уменьшить напряжение.

В психотерапии для лечения таких больных используется гипнотерапия и релаксационная терапия. Данные методики помогают больному разобраться в причинах проблемы и самостоятельно отыскать пути ее решения.

Если реактивная депрессия не успела перетечь в пролонгированную стадию, помочь себе можно самостоятельно. Для это необходимо:

  • Как можно больше спать. Сон является отличным лекарством, в особенности, если речь идет о психических расстройствах. При нарушениях сна можно прибегнуть к средствам народной медицины, которые используются для борьбы с бессонницей.
  • Проводить больше времени с близкими людьми. При этом не стоит держать переживания в себе. Слезы и общение с окружающими помогают выплеснуть эмоции и избавиться от напряжения.
  • Отложить принятие любых серьезных решений до тех пор, пока депрессия не отступит.
  • Заниматься спортом. Любая физическая активность идет психике на пользу.
  • Измениться самому и изменить обстановку вокруг себя. Выходом из ситуации станет ремонт в собственном доме или путешествие.
  • Отвлекаться. Чтобы меньше прокручивать в памяти события прошлого, можно завести домашнее животное, чаще выбираться на природу, принимать ванны с лекарственными травами, встречаться с друзьями. Даже если на первых порах эти действия будут совершаться «через силу», со временем они войдут в привычку, и депрессия отступит.

Реактивная депрессия легко поддается лечению. Особенно – на ранних стадиях. Именно поэтому так важно вовремя диагностировать психоз и обратиться за помощью к профессионалам.

Выбор программы лечения должен осуществляться опытным психиатром на основании структуры и глубины психического расстройства.

Апатия и безразличие ко всему, сонливость, плохое настроение, нарушения сна, которые длятся более двух недель — это первые симптомы депрессии. При таком заболевании не все спешат к врачу. Депрессия: как выйти самостоятельно из угнетенного состояния? Попробуем разобраться.

О симптомах и причинах депрессии у женщин читайте в этой теме. Простой тест для самодиагностики.

Лечебное воздействие на людей, страдающих от тяжелых форм депрессии, должно быть комбинированным с точки зрения терапии. В этом случае рекомендуется одновременный прием, как транквилизаторов, так и антидепрессантов.

Медикаментозная терапия предполагает несколько этапов ее реализации:

  • подбор адекватной дозировки и вида антидепрессанта;
  • с целью минимизации проявления симптомов заболевания, проводится полноценный курс терапии;
  • осуществляются профилактические мероприятия и поддерживающая терапия для нормализации состояния заболевшего (в течение нескольких месяцев после болезни).
Медикаменты
  • Основное средство для лечения реактивных депрессий – это антидепрессанты. Выбор препарата и его дозировка определяются лечащим доктором с учетом степени развития недуга. Самыми популярными средства для борьбы с данным заболеванием являются мелипрамин и амитриптилин. Названия остальных таблеток вы найдете по ссылке.
  • По мере улучшения состояния пациента дозировка препарата корректируется. Снижение интенсивности симптомов приводит к полной отмене антидепрессантов.
  • Если заболевание сопровождается истерическими состояниями, то больному прописывают транквилизаторы. При бессоннице пациенту назначают снотворное.
  • Лечение реактивной депрессии подразумевает обязательное применение препаратов магния. Это связано с тем, что эмоциональные расстройства провоцируют нарушение магниевого обмена. Он, в свою очередь, при взаимодействии с кальцием действует, как транквилизатор.
  • Реактивная депрессия с умеренно выраженными психопатологическими симптомами может быть вылечена при помощи растительных препаратов и успокаивающих сборов. Подробнее о народном лечении тут.
Психотерапия
  • Психотерапия является неотъемлемой частью лечения реактивной депрессии. В настоящее время создано множество разнообразных методик, способных помочь пациенту пережить трудный момент в жизни.
  • Доктор работает не только с самим больным, но и его близкими людьми.

Как себе помочь

Реактивная депрессия лечится только под наблюдением врача-психотерапевта.

Комбинированный курс лечения, составленный на основе клинической картины реактивной депрессии, обычно включает такие методы лечения, как:

  • психофармакология, т. е. лечение медикаментами;
  • психотерапия;
  • социальная терапия;
  • музыкальная и арт-терапия, ароматерапия;
  • магнитотерапия.

Психофармакология при данном заболевании осуществляется с использованием таких медикаментов, как:

  • антидепрессанты;
  • транквилизаторы;
  • препараты магния;
  • успокаивающие средства.

Индивидуальные занятия с психотерапевтом строятся по методу доверительных бесед. Основная задача психотерапевта при этом — морально поддержать пациента, развить у него правильное восприятие и отношение к травмирующей ситуации, научить снимать напряжение.

Для полноценного лечения психогенной депрессии необходимо точно определить, как долго человек страдает заболеванием. Как только это будет установлено и будут выявлены причины его развития, стоит определяться с методами лечения.

Медикаментозное

Лечение реактивной депрессии сочетает медикаментозную терапию, психотерапию и вспомогательные методы лечения, без которых не может быть полным лечение любого вида депрессии, включающие массаж, медитацию, фитотерапию, дыхательные и физические упражнения, пешие прогулки, водные процедуры (душ, бассейн).

При выборе методов лечения психогенной депрессии учитываются тяжесть и продолжительность воздействия на индивида психотравмирующих факторов, особенностей протекания преморбида (предшествующего и способствующего развитию недуга состояния), личностные характеристики пациента.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, жалоб пациента и специальных тестов для определения уровня депрессии. Для постановки диагноза необходимо наличие минимум двух симптомов депрессивной триады и минимум трех дополнительных симптомов, в число которых входят чувство вины, пессимизм, трудности при попытке концентрации внимания и принятии решений, снижение самооценки, нарушения сна, нарушения аппетита, суицидальные мысли и намерения.

При подозрении на наличие соматических заболеваний пациента, страдающего депрессией, направляют на консультацию к терапевту, неврологу, кардиологу, гастроэнтерологу, ревматологу, эндокринологу и другим специалистам (в зависимости от имеющейся симптоматики).

Перечень дополнительных исследований определяется врачами общего профиля.

Лечение малой, атипичной, рекуррентной, послеродовой депрессии и дистимии обычно осуществляют амбулаторно. При большом расстройстве может потребоваться госпитализация.

План лечения составляют индивидуально, в зависимости от вида и тяжести депрессии применяют только психотерапию или психотерапию в сочетании с фармакотерапией. Основой лекарственной терапии являются антидепрессанты.

При заторможенности назначают антидепрессанты со стимулирующим эффектом, при тревожной депрессии используют препараты седативного действия.

Реакция на антидепрессанты зависит как от вида и тяжести депрессии, так и от индивидуальных особенностей пациента. На начальных стадиях фармакотерапии психиатрам и психотерапевтам иногда приходится заменять препарат из-за недостаточного антидепрессивного эффекта или ярко выраженных побочных эффектов.

Уменьшение выраженности симптомов депрессии отмечается только спустя 2-3 недели после начала приема антидепрессантов, поэтому на начальном этапе лечения больным часто выписывают транквилизаторы. Транквилизаторы назначают на срок 2-4 недели, минимальный срок приема антидепрессантов составляет несколько месяцев.

Психотерапевтическое лечение депрессии может включать в себя индивидуальную, семейную и групповую терапию. Используют рациональную терапию, гипноз, гештальт-терапию, арт-терапию и т.д. Психотерапию дополняют другими немедикаментозными методами лечения.

Больных направляют на ЛФК, физиотерапию, иглоукалывание, массаж и ароматерапию. При лечении сезонных депрессий хороший эффект достигается при применении светотерапии.

При резистентной (не поддающейся лечению) депрессии в отдельных случаях используют электросудорожную терапию и депривацию сна.

Прогноз определяется видом, тяжестью и причиной депрессии. Реактивные расстройства, как правило, хорошо поддаются лечению.

При невротических депрессиях отмечается склонность к затяжному или хроническому течению. Состояние больных при соматогенных аффективных расстройствах определяется особенностями основного заболевания.

Эндогенные депрессии плохо поддаются немедикаментозной терапии, при правильном подборе препаратов в ряде случаев наблюдается устойчивая компенсация.

Лечение реактивной депрессии

Современные психотерапевты и психиатры рассматривают реактивную депрессию как состояние эмоциональной сферы человека, развивающееся в ответ на психический (психогенной природы) или физический стресс и приводящее к потере настроения, интереса к жизни, ее радостям.

Тренинги проводить удобнее и эффективнее, так как, находясь в группе, пациент чувствует поддержку окружающих людей, видит, что они не испытывают страха, и это помогает ему открыться. Однако данные тренинги могут оказать на пациента и негативное влияние, ведь не каждый хочет, чтобы кто-то еще узнал о его состоянии и проблемах.

Однако каким бы ни было общение с пациентом вне дома, наибольшую помощь ему могут оказать его близкие люди, коллеги. Ни в коем случае не стоит давать человеку, страдающему депрессией, уходить в себя, отдаляться от родных. Иногда душевная беседа с ним позволяет успокоить его, подбодрить, показать, что нет неразрешимых проблем.

Регулярные сеансы с психотерапевтом в 70% случаев оказываются крайне эффективными и помогают излечить пациента. Если же положительных результатов добиться не удается, прибегают к использованию лекарственных препаратов.

Лечение лучше всего начинать с приема легких седатиков. К ним можно отнести настойку (или таблетки) валерианы, настой перечной мяты.

Данные средства успокаивают пациентов, подавляют их тревогу. Если этих препаратов недостаточно, прибегают к приему легких антидепрессантов.

 На начальных стадиях можно использовать Амитриптилин. Препарат довольно эффективен в лечении тревожных расстройств легкой и средней степени, не вызывает привыкания и способствует восстановлению настроения.

Транквилизаторы способствуют уменьшению тревожного чувства, способствуют восстановлению вегетативных функций организма, лучшему засыпанию и улучшению настроения.  Комбинации указанных препаратов потенцируют друг друга и оказывают более сильный эффект.

Поэтому прибегать к чистой медикаментозной терапии тяжелыми антидепрессантами можно только в условиях специализированных учреждений, под контролем опытных специалистов.

В некоторых странах в качестве метода излечения от гнетущих мыслей и депрессии используется трудотерапия. Она помогает сконцентрировать свои мысли на выполнении определенной работы и отвлечься от того, что тревожит.

Практиковать ее можно и в обычных условиях, вне кабинетов психотерапевтов и лечебниц. Следует занять чем-либо человека, страдающего грустными мыслями, помочь ему в выполнении его работы.

Прежде чем начать лечить, важно выяснить причины, повлекшие за собой психологическое расстройство. Часто они бывают такими:

  • неблагоприятная домашняя обстановка в семье;
  • частая смена места жительства, учебных заведений;
  • чрезмерная учебная нагрузка;
  • отсутствие друзей;
  • длительное «общение» с компьютером, потеря реальности событий;
  • гормональная и психологическая перестройка у подростков.

Формы детской депрессии могут носить разную степень психологической тяжести, но все являются излечимыми. Во время легкого состояния врачи рекомендуют нормализовать окружающую обстановку, исключив раздражающие факторы, лечить препаратами Адаптол, Тенотен (гомеопатия) в дозах, рекомендуемых специалистом.

Часто используются такие лекарства-антидепрессанты, как Азафен, Пиразидол, Амитриптилин. Тяжелые формы депрессивного состояния у больного ребенка лучше лечить в стационаре.

Первостепенно причиной развития этого патологического состояния являются резкие перемены в жизни, которые вызывают у человека сильные эмоции. Наиболее часто реактивная депрессия развивается при психотравмирующих ситуациях, в том числе при:

  • потере близких;
  • разводе;
  • понижении социального статуса;
  • банкротстве;
  • неожиданной болезни или травме;
  • проблемах в сексуальной сфере;
  • резкой смене работы
  • зависимости членов семьи от вредных привычек;
  • конфликтах в семье и на работе.

Для определения характера проблемы психиатр сначала проводит сбор анамнеза и оценку субъективных жалоб пациента. Уточняется степень выраженности клинической картины и динамика нарастания симптомов, их взаимосвязь с психотравмирующей ситуацией. Выполняется неврологическое тестирование и оценка депрессивного расстройства по шкале Бека.

В некоторых случаях пациенту может быть рекомендовано посещение других узконаправленных специалистов. Если депрессия развивается на фоне ряда приобретенных заболеваний, может потребоваться проведение УЗИ щитовидной железы. Нередко требуется электрокардиограмма. В зависимости от показаний назначается проведение биохимического анализа крови и мочи. Может потребоваться проведение МРТ и ангиографии.

Реактивная депрессия имеет экзогенную природу, она вызывается объективными факторами, но от этого не ставится более объяснимым явлением, чем эндогенная. Следует исключить соматические причины и влияние на нервную систему каких-то химических веществ, — в самом широком смысле, от приёма лекарств, которые оказывают побочные эффекты, до употребления спиртного.

Перенесённые заболевания, использование определённых препаратов депрессию тоже вызывают, но там прослеживается другая картина. В данном же случае идёт речь про реакцию психики на неблаговидную ситуацию.

И она может быть каким-то образом связанной с телом. Для того чтобы всё стало более понятным, проиллюстрируем это сравнением двух ситуаций.

При реактивной депрессии нетипичны бурные проявления эмоций. Обычно пациент становится молчаливым и замкнутым.

От эндогенной депрессии данное заболевание отличается тем, что человек полностью сосредотачивается на травмирующей ситуации. Но при этом недуге переживания больного более интенсивны и длительны, чем при обычном горе.

Мыслительный процесс пациента сконцентрирован на пережитой ситуации. При этом его одолевает чувство вины, раскаяния. Больной изматывает себя, бесцельно анализируя ситуацию, восстанавливая случившееся событие в мельчайших деталях.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Реактивная депрессия – опасное заболевание, которое способно привести к значительным нарушениям психологических функций. Так, на фоне усиления недуга у больного появляются бредовые идеи преследования.

В отдельных случаях депрессивное возбуждение вызывает кратковременный взрыв «аффекта тоскливого состояния», который выражается в катании по полу, громких рыданиях, суицидальных настроениях.

Как лечить?

Для терапии применяются различные методы коррекции. При выраженной психологической травме обычно требуется терапия у психотерапевта. Важно проработать травму, разобраться в себе, работа с психотерапевтом поможет избавиться от фиксации на пережитом, подобрать пути решения проблемы.

Если состояние крайне тяжелое, могут быть назначены различные лекарственные препараты, помогающие снять основные симптомы депрессии.

  1. Обычно используются различные транквилизаторы, например, Диазепам, Фенозепам, Атаракс и другие. Лекарство подбирают в зависимости от тяжести симптоматики.
  2. Могут быть использованы антидепрессанты, например, Флуоксетин. Подобные препараты могут негативно повлиять на организм при нерациональном приеме, поэтому назначает их исключительно лечащий врач.

При наличии попыток суицида или крайне интенсивных суицидальных мыслях может потребоваться госпитализация и пребывание в стационаре. Однако в большинстве случаев при реактивной депрессии симптомы начинают пропадать при правильной работе с психотерапевтом. Также хорошего результата помогают достичь комбинированные методы лечения.

Профилактика

Застраховаться от данного расстройства крайне сложно, поскольку невозможно полностью избежать стрессовых ситуаций, которые могут травмировать психику. Однако стрессы имеют свойство накапливаться, поэтому при попадании в ситуации или среду, негативно влияющие на психику, из них нужно срочно выбираться, например, менять место работы, если там негативная обстановка.

Также нужно своевременно бороться с последствиями стрессов, не стоит подавлять агрессию, злость, обиду. Нужно уметь высвобождать негативные переживания, стоит подобрать подходящие методики работы со стрессами.

Реактивная депрессия — это тяжелые нарушения психологического и эмоционального состояния человека, которые развиваются в качестве реакции на какое-либо травмирующее событие.

Профилактические меры должны учитывать, что риск возвращения депрессии к пациенту весьма велик – около 70% случаев.

Общее профилактическое воздействие на человека для недопущения депрессивных состояний может включать:

  • щадящий режим дня (полноценный сон – около 8 часов, рациональное чередование периодов бодрствования и покоя);
  • позитивный образ жизни (без вредных привычек и значительных потрясений);
  • рациональное питание и двигательная активность (зарядка, бассейн и прочее);
  • недопущение или снижение до минимума стрессовых ситуаций;
  • досуг с близкими или друзьями должен быть периодичным и обязательным;
  • больше внимания к собственной личности и своим потребностям;
  • планирование будущего (в позитивных красках).

Похожие записи

Влияет ли стресс на развитие депрессии?

Постоянные стрессы изматывают центральную нервную систему и приводят к ее истощению. Так что стресс является основной причиной развития так называемых неврастенических депрессий.

Такие депрессии развиваются постепенно, так что больной порой не может сказать, когда именно появились первые симптомы подавленности.Нередко первопричиной неврастенической депрессии становится неумение организовать свой труд и отдых, приводящее к постоянным стрессам и развитию синдрома хронической усталости.

Истощенная нервная система становится особенно чувствительной к воздействию  внешних факторов, так что даже относительно незначительные жизненные невзгоды могут вызвать у таких пациентов тяжелую реактивную депрессию.

Кроме того, постоянные стрессы способны спровоцировать обострение при эндогенных депрессиях и ухудшают течение органических и симптоматических депрессий.

Данным вопросом наверняка задавался каждый, ведь практически все люди испытывали хоть раз снижение настроения, тревогу. Что же следует предпринять, чтобы не поддаться заболеванию? В первую очередь надо понять, что близким людям можно открыть свою душу, посвятить их в свои проблемы. Ведь любая задача легче решается, когда прилагают усилие несколько человек.

Не стоит бояться своих проблем и кажущейся безысходности. Всегда, в любой тяжелой ситуации необходимо успокоить себя, попытаться по-другому взглянуть на проблему, и тогда она уже не покажется такой неразрешимой, как была раньше.

 Кроме того, не стоит подпускать все неудачи близко к сердцу — все пройдет, а тяжелые мысли останутся.  Следует проще и веселее смотреть на жизнь и радоваться каждому ее моменту.

Оценка шкалы риска

Во многих лечебных заведениях практикуется применение анкет для определения риска суицида у пациентов и оценки имеющейся депрессии (если она есть). Данные шкалы представляют собой краткие тестовые вопросы, ответ на которые несет определенное количество баллов. По общему их количеству оценивается состояние психики пациента, его настроение, определяются признаки депрессии.

Задача психотерапии

Эта болезнь требует комплексного подхода, и для максимально быстрого выздоровления крайне важно «прожить» травмирующее событие и оставить его в прошлом — то, с чем больной неспособен справиться самостоятельно.

Неоценимую помощь в этом вопросе оказывает психотерапевтическая помощь в виде индивидуальных или групповых занятий, проводимых под контролем и руководством опытного врача.

Общими целями занятий является:

  • устранение негативных переживаний по поводу травмирующего события;
  • обучение методам контроля над страхами и тревожностью;
  • восстановление адекватных психоэмоциональных реакций;
  • возвращение к нормальной социальной и личной жизни;
  • обучение правилам психологической гигиены, которые позволяют не допустить подобного развития ситуации в будущем.

При необходимости психотерапевт дополняет общий курс психотерапии курсовыми занятиями и тренингами, устраняющими так называемые «блоки», которые «запирают» проблему на уровне подсознания. В ряде случае, с согласия пациента, может использоваться гипнотерапия.

Важно: психотерапия является мощнейшим инструментом лечения такого рода депрессии. Если медикаментозные методы — «первая линия обороны», позволяющая быстро устранить острые проявления депрессии, то психотерапия — важнейший этап лечения, восстанавливающий качество жизни человека и предупреждающий осложнения депрессивных состояний.

Кратковременная депрессивная реакция

Кратковременная или острая депрессивная реакция, как правило, связана с несчастьем.

Произошедшая утрата приносит человеку невыносимые страдания, вызывающие боль, схожую с физической.

К симптомам кратковременной депрессии могут добавиться проявления шоковой реакции – бесцельные метания, расстройства памяти (амнезия), тревога, двигательная и эмоциональная заторможенность, молчание.

Основные симптомы острой депрессивной реакции – ощущение безнадежности, глубокое отчаяние, изменение пищевого поведения, нарушения сна, появление страхов и фобий. Когда депрессия достигает своего пика, к данным симптомам могут добавиться слуховые галлюцинации и попытки суицида.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: