Реферат Мигрень

План:

    Введение
  • 1Распространённость
  • 2Причины и провоцирующие факторы
  • 3Классификация
  • 4Клиническая картина
    • 4.1Мигрень без ауры
      • 4.1.1Диагностические критерии для мигрени без ауры
    • 4.2Мигрень с аурой
      • 4.2.1Диагностические критерии для мигрени с аурой
  • 5Другие виды мигрени
  • 6Лечение
    • 6.1Профилактика
    • 6.2Купирование приступов (абортивное лечение)
      • 6.2.1Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
      • 6.2.2Агонисты серотонина
      • 6.2.3Производные алкалоидов спорыньи
    • 6.3Хирургическое вмешательство
  • Примечания

Введение

Мигрень — неврологическое заболевание [1], наиболее частым и характерным симптомом которого являются эпизодические или регулярные сильные и мучительные приступы головной боли в одной (редко в обеих) половине головы.

При этом отсутствуют серьёзные травмы головы, инсульт, опухоли мозга, а интенсивность и пульсирующий характер болей связывают с сосудистой головной болью, а не с головной болью от напряжения. Головная боль при мигрени не связана с повышением или резким снижением артериального давления, приступом глаукомы или повышением внутричерепного давления (ВЧД).

Слово мигрень — французского происхождения и происходит, в свою очередь, от др.-греч. ἡμικρανία (hemicrania). Буквально гемикрания означает «половина головы».

Содержание

  1. Немного истории. 3 стр.

  2. Мигрень. Симптомы мигрени. 4 стр.

  3. Описание мигрени в литературе. 5 стр.

  4. Механизм мигрени — виноват «гормон радости». 7 стр.

  5. Как избежать приступа? 8 стр.

  6. Лечение. 10 стр.

  7. Список используемой литературы. 11 стр.

Немного истории.

Мигрень, повторяющиеся приступы острой головной боли, обычно односторонней и пульсирующей. Название происходит от «микрании» – усеченного греческого слова гемикрания («половина головы»), что указывает на односторонность боли.

Первое упоминание мигрени, встречается ещё в письменах шумерской цивилизации 3000 лет до Рождества Христова.

Во времена Древнего Египта считали, что симптомы, соответствующие мигрени, вызваны злыми духами, и иногда даже делали трепанацию черепа, чтобы выпустить их оттуда. Хотя в папирусах встречались и прописи лекарственных средств для менее радикального лечения этого заболевания.

Способы лечения головной боли, схожей с мигренью находят в трудах Гиппократа, Цельса и других древних врачей. Наиболее полно из них описал мигрень греческий врач Аретей Каппадокийский (I век до нашей эры).

В книге «Об острых и хронических заболеваниях» он дал название болезни «гетерокрания» — иная голова. Известный римский врач Гален (130–200 н.

э.) изменил это название на «гемикранию», в котором подчеркнул одну из важных отличительных особенностей этого заболевания — локализацию болевых ощущений в половине головы. Гален впервые полагал, что основная причина мигрени заключается в изменении кровеносных сосудов.

В дальнейшем мигрень всё более дифференцировалась в самостоятельное, отличное от других головных болей заболевание. Это происходило вследствие специфичности клинических проявлений мигрени: преходящий, обратимый характер приступов, их стереотипность, зависимость от ряда раздражителей (яркий свет, запах, вино) и др.

В XVIII веке швейцарскими врачами были описаны клинические формы мигрени (глазная, гемиплегическая, менструальная), множество факторов, провоцирующих мигрень, в числе которых впервые был назван шоколад.

В 1873 году вышла книга Эдварда Ливинга «О мигренозных головных болях и других сходных заболеваниях», которая до настоящего времени считается одним из наиболее обстоятельных трудов, посвящённых клиническим отличиям мигрени от других головных болей.

Современный этап в изучении мигрени характеризуется изучением генетических, нейрофизиологических, нейрохимических и иммунологических аспектов патогенеза мигрени, поиском эффективных абортивных и профилактических средств её лечения.

Следует заметить, что в течение последних 15 лет в области патофизиологии, эпидемиологии и фармакологии мигрени были достигнуты значительные успехи.

Мигрень. Симптомы мигрени.

Мигрень весьма распространенное заболевание. Ею страдают примерно 20% населения . Заболевание не связано с расой, местом проживания или климатом. Женщины болеют чаще, чем мужчины, в соотношении 4:1. Приступы мигрени появляются в подростковом и юношеском возрасте, с годами имеют тенденцию исчезать (у мужчин, как правило, после 45 лет, у женщин – к наступлению менопаузы).

1. Распространённость

Мигрень — хроническое заболевание, распространённое в популяции (10 % диагностированных больных, и ещё 5 % недиагностированных или неверно диагностированных). Чаще всего встречается у женщин, так как передается, в основном, по женской линии, однако, нередко и у мужчин.

[2] Тяжесть заболевания варьируется от редких(несколько раз в год), сравнительно лёгких приступов, до ежедневных; но, чаще всего, приступы мигрени повторяются с периодичностью 2-8 раз в месяц. Специфическое лечение нередко дорогостоящее.

Периодическая или непредсказуемая потеря работоспособности во время приступов и вскоре после них может приводить к необходимости установления пациенту инвалидности, вследствие неспособности пациента работать достаточное количество часов в неделю или вообще работать.

Механизм мигрени , виноват «гормон радости».

На вопрос, откуда же берется эта головная боль, пытались дать ответ ученые во все времена. И, несмотря на такие глубокие корни, они до сих пор не пришли к единой точке зрения.

В пылких дебатах все же было выяснено, что в основном мигренью страдают люди в возрасте 18.

.35 лет, причем женщины в три раза чаще, чем мужчины. Заболевание это имеет генетическую природу, то есть передается по наследству, чаще по материнской линии.

Но при этом одни исследователи считают, что наследуется патология сосудов головного мозга, другие – патология тромбоцитов. Но большинство склонны обвинять в этих страданиях «гормон радости» – серотонин, который обладает сильнейшим сосудосуживающим действием.

В результате исследований было установлено, что непосредственно перед началом приступа уровень серотонина в крови катастрофически повышается, приводя к сильному сужению сосудов мозга. В результате этого к нервным клеткам мозга не поступает достаточного количества кислорода, и они начинают «тормозить»: появляется спутанная речь, нарушается зрение и так далее.

Как избежать приступа?

Чтобы не допускать приступов мигрени нужно знать следующее.

Гормональные

Менструация, овуляция, оральные контрацептивы, гормональная заместительная терапия.

Диетические

Алкоголь (сухие красные вина, шампанское, пиво); пища, богатая нитритами; моносодовый глютамат; аспартам; шоколад; какао; орехи; яйца; сельдерей; выдержанный сыр; пропущенный приём пищ

Психогенные

Стресс, послестрессовый период (уикенд или отпуск), тревога, беспокойство, депрессия.

Средовые

Яркий свет, сверкающие огни, визуальная стимуляция, флуоресцентное освещение, запахи, изменения погоды.

Связанные со сном

Недостаток сна, пересыпание

Лекарственные препараты

Нитроглицерин, гистамин, резерпин, ранитидин, гидралазин, эстроген.

Разнообразные

Черепно-мозговая травма, физическое напряжение, переутомление, хронические заболевания

6. Лечение

Конвенциональное лечение состоит из медикаментозной и немедикаментозной профилактики (избегания факторов, провоцирующих приступ мигрени, и профилактического лечения), а также купирования острых приступов мигрени.

Профилактическое лечение обычно не предотвращает приступы мигрени на 100 %, но способствует их урежению и смягчению симптоматики, уменьшению тяжести приступов. Кроме того, профилактическое лечение мигрени может улучшить состояние больных, имеющих помимо мигрени другие сопутствующие заболевания, являющиеся показаниями для соответствующих препаратов.

К сожалению, менее 50 % пациентов, страдающих от головной боли, обращаются к врачу, а среди тех, кто получает лечение, более 70 % не удовлетворены его результатом. При лечении мигрени используют:

  1. анальгетики-антипиретики (парацетамол, аспирин, солпадеин);
  2. антиконвульсанты (топирамат, вальпроевая кислота),
  3. антидепрессанты (амитриптилин),
  4. препараты спорыньи (дигидроэрготамин, дигидергот, кофетамин);
  5. агонисты серотонина(Имигран (суматриптан));
  6. блокаторы b-адрено-рецепторов (метопролол, пропранолол),
  7. блокаторы кальциевых каналов (верапамил).[6].
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: