Соната лекарство от бессонницы

Названия таблеток от бессонницы

Проблемы с ночным отдыхом актуальны для пациентов всех возрастов, поэтому не лишним будет знать названия таблеток от бессонницы и ориентироваться при их выборе. На сегодняшний день используется несколько групп фармацевтических средств: антигистаминные и седативные препараты, транквилизаторы и другие.

Они постоянно совершенствуются, побочные эффекты и противопоказания уменьшаются, делая пилюли более доступными для разных возрастных групп пациентов.

  • Барбитураты – группа препаратов для лечения и профилактики нарушений сна. Используются как противосудорожное и расслабляющее средство.
  • Банзодизепины – воздействуют на центральную нервную систему, вызывая сонливость. Имеют ряд побочных эффектов: снижение концентрации внимания и активности, слабость, эмоциональная лабильность.
  • Lunesta – эффективно устраняет нарушения ночного отдыха, помогает восстановить полноценный восьмичасовой сон.
  • Rozerem – устраняет проблему засыпания, разрешен к применению в течение длительного периода времени. Отпускается только по рецепту.
  • Бромизовал – благоприятно воздействует на нервную систему, оказывает умеренный снотворный эффект. Действие основано на угнетении ЦНС и усилении процессов торможения. При длительном применении вызывает привыкание.
  • Sonata – хорошо переносится пациентами любого возраста, имеет минимум побочных эффектов и легко выводится из организма.
  • Геминейрин – лекарство с седативным, снотворным и противосудорожным действием. Помогает в лечении расстройств сна, острого возбуждения, эпилептических припадков. Максимальный срок применения 7 дней.
  • Пиклодорм – снотворное с седативным действием. Помогает побороть трудности засыпания и поддерживает сон. Не вызывает ощущение сонливости и разбитости.
  • Золпидем – входит в группу Z-препаратов, которые на данный момент считаются самыми совершенными. Помогает для лечения расстройств с ситуационным и переходящим характером.
  • Фенобарбитал – антиконвульсант со снотворным действием. Имеет множество побочных эффектов, вызывает угнетение нервной системы, сонливость. Не используется пациентами с поражениями почек, печени, легких и в период беременности.
  • Флунитразепам – снотворное средство с седативным и противосудорожным действием. Помогает в терапии разных форм бессонницы. Вызывает ряд побочных действий: головные боли, повышенная утомляемость, слабость, сонливость, головокружение. Запрещено применять в период беременности и в сочетании с алкоголем.

Все вышеописанные медикаменты эффективны в лечении нарушения сна. Врачи сомнологи рекомендуют использовать лекарства группы Z, так как они имеют минимум побочных действий и не вызывают привыкания. Перед приемом любого препарата необходимо проконсультировать с врачом. Так как даже самое действенное средство может вызывать множество неблагоприятных побочных эффектов.

Донормил

Донормил – лекарственное средство, действующие на ЦНС. Входит в группу этаноламинов с М-холиноблокирующим действием.

Является антагонистом Н1-гистаминовых рецепторов с действующим веществом доксиламина сукцинат. Обладает седативным и снотворным эффектом.

соната лекарство от бессонницы

Увеличивает длительность сна и качество, не влияя на его фазы, уменьшает время, необходимое для засыпания. Подходит для лечения и профилактики нарушений различной этиологии.

Таблетки от бессонницы без рецептов

Безрецептурные препараты для устранения проблем засыпания, пользуются популярностью у многих людей. Это объясняется тем, что не всегда есть время обратиться к врачу для диагностики причины расстройства и тщательного подбора лечения. Тем более, многие таблетки от бессонницы без рецептов, содержат растительные компоненты, которые имеют минимум противопоказаний и побочных действий.

Фармакологическое действие

Зопиклон является представителем нового класса психотропных средств, циклопирролонов, структурно отличающихся от бензодиазепинов и барбитуратов. Седативно-снотворное действие зопиклона обусловлено высокой степенью сродства к местам связывания на рецепторном комплексе ГАМК в центральной нервной системе.

Зопиклон продлевает длительность сна, улучшает его качество и уменьшает количество ночных пробуждений, сохраняя нормальную фазовую структуру сна и не уменьшая при этом доли быстрого сна.

Фармакокинетика. При приеме внутрь быстро и полностью всасывается из желудочно- кишечного тракта.

Максимальная концентрация в плазме крови составляет 60 нг/мл, время ее достижения — 1,5-2 часа после приема. Хорошо проходит через гистогематические барьеры, включая гематоэнцефалический барьер, и распределяется по органам и тканям, в том числе головного мозга.

Период полувыведения препарата составляет 5,5-6 часов. Повторный прием не сопровождается кумуляцией препарата и его метаболитов.

Влияние музыки на здоровье человека. - МБОУ СОШ №1

При тяжелой почечной недостаточности выведение препарата может замедляться.  

со стороны пищеварительного тракта: ощущение горького или металлического вкуса во рту; иногда — тошнота, рвота, сухость во рту, диарея, запор, диспепсия, анорексия или повышенный аппетит;

со стороны гепатобилиарной системы: очень редко — увеличение уровня трансаминаз и/или щелочной фосфатазы, что в единичных случаях может привести к нарушению функции печени;

аллергические реакции: сыпь (в т.ч. крапивница), зуд, одышка, ангионевротический отек, анафилактические реакции;

другие: астения, потеря веса, появление физической и психологической зависимости, синдром отмены или рикошетная бессонница. 

Алкоголь усиливает седативный эффект зопиклона.

Соннат® усиливает действие препаратов, оказывающих угнетающее влияние на центральную нервную систему (производные морфина, седативные препараты, антидепрессанты, нейролептики, барбитураты, анксиолитики, баклофен, талидомид, пизотифен и др.), что может привести к усилению депрессии.

Параллельное применение с производными морфина увеличивает риск остановки дыхания. Существует повышенный риск остановки дыхания с возможным летальным исходом при одновременном приеме зопиклона с бупренорфином.

Учитывая, что метаболизм зопиклона осуществляется под влиянием изоэнзима CYP3A4 цитохрома Р450, то при его назначении с препаратами, которые являются ингибиторами CYP3A4 (эритромицин, кларитромицин, кетоконазол, интраконазол, ритонавир), необходимо снижение дозы зопиклона.

Соответственно, при одновременном приеме с индукторами CYP3A4 (рифампицин, карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин и препараты зверобоя) может понадобиться повышение дозы зопиклона.

Не следует назначать одновременно с зопиклоном препараты — депрессанты ЦНС: другие снотворные, седативные Hi антигистаминные средства, центральные антигипертензивные средства, поскольку это может привести к усилению депрессии. 

Показания к применению

Нарушения сна, в том числе затрудненное засыпание, ночные пробуждения и раннее просыпание, преходящая, ситуационная и стойкая хроническая бессонница; вторичные нарушения сна при психических расстройствах.

Повышенная чувствительность к какому-либо компоненту препарата. Тяжелая острая и тяжелая хроническая печеночная недостаточность (риск энцефалопатии). Острая дыхательная недостаточность. Тяжелый синдром апноэ во время сна. Миастения. Врожденная галактоземия; синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы или дефицит лактозы (из-за содержания в препарате лактозы).

Таблетки от бессонницы для пожилых

Проблема бессонницы весьма актуальна для пациентов преклонного возраста. И это не удивительно, так как из-за стрессов, хронических заболеваний и ряда других причин, нормальное течение фаз сна нарушается, вызывая трудности при засыпании.

Для устранения недомогания используют специальные таблетки от бессонницы для пожилых. Такие препараты должны быть безопасными и не вызывать нарушений в функционировании других органов и систем.

Пожилые, как и дети, в отличие от людей молодого и среднего возраста, кроме ночи спят еще один или несколько раз днем. Необходимое время сна определить при этом сложнее. У людей, регулярно спящих днем, время ночного сна укорочено независимо от возраста, но дневной сонливости они не ощущают. Такой режим напоминает сиесту (полуденный отдых у южных народов) и, по-видимому, важен для адаптации.

У пожилых за счет уменьшения содержания воды, увеличения содержания жира и снижения функции почек возрастает Т1/2 бензодиазепинов. Дозы, в течение 1 -й недели дающие хороший сон без последействия, к 3-й неделе могут вызывать амнезию и дневную сонливость за счет накопления препаратов, особенно с высоким Т1/2.

Например, диазепам весьма липофилен, а его метаболиты выводятся почками; за счет накопления жира и снижения СКФ его Т|/2 у лиц 80 лет может быть в 4 раза больше, чем у лиц 20 лет.

Пожилые люди, ведущие полноценную жизнь и почти не чувствующие дневной сонливости, могут жаловаться на бессонницу, так как спят меньше, чем в молодости. Неоправданное назначение снотворных в таких случаях чревато когнитивными нарушениями и снижением качества жизни.

Отмена бензодиазепинов у пожилого больного, долгое время получавшего их по поводу тревожности или бессонницы, — длительный и сложный процесс. Иногда лучше продолжить прием препарата, внимательно следя за его последействием.

Беременность и период лактации

Применение высоких доз зопиклона во время II или III триместров беременности может привести к уменьшению двигательной активности и изменению частоты сердечных сокращений у эмбриона. Низкие дозы могут привести к гипотонии аксиальных мышц и нарушению сосательного рефлекса обратимого характера.

При приеме высоких доз у новорожденных могут наблюдаться обратимое угнетение дыхания или апноэ и гипотермия, развиться синдром отмены. Поэтому в период беременности следует избегать применения зопиклона.

При применении Сонната® кормление грудью следует прекратить.

Способ применения и дозы

Правила использования таблеток для лечения проблем со сном индивидуальны для каждого пациента. Рассмотри способ применения и дозы популярных снотворных.

Пациентам старше 12 лет Ново Пассит назначают по 1 шт 1-2 раза в сутки. При необходимости доза увеличивается до 2-3 шт в день. Интервал между приемами должен быть не менее 4-6 часов.

Золпидем принимают перед сном, разовая доза составляет 10 мг. Если таблетки назначают пациентам с нарушениями функции печени, то дозировка 5 мг. Максимальная суточная доза – 10 мг. Курс терапии не должен превышать 4 недели, если бессонница имеет переходящую форму, то лекарство пьют 2-5 дней.

Суточная доза Феназепама составляет 1,5-5 мг, которую необходимо разделить на 2-3 приема. Максимальная дозировка – 10 мг в день. Для устранения проблем с засыпанием принимают по 0,25-0,5 мг за 10-30 минут до сна.

ilive.com.ua

Применяют внутрь. Лечение следует начинать с минимальной эффективной дозы. В зависимости от эффективности и переносимости препарата доза в дальнейшем может быть увеличена. Суточная доза Сонната® не должна превышать 7,5 мг (1 таблетка). Препарат следует принимать непосредственно перед сном.

Рекомендуемая суточная доза Сонната®: взрослым в возрасте до 65 лет — 1 таблетка;

пациентам старше 65 лет — 1/2 таблетки (1 таблетка — в исключительных случаях); пациентам с нарушением функции печени и пациентам с хронической дыхательной недостаточностью — 1/2 таблетки;

пациентам с почечной недостаточностью лечение следует начинать с уменьшенной дозы (1/2 таблетки).

Длительность терапии ситуационной бессонницы — 2-5 дней, временной — 2-3 недели. Длительность лечения по решению врача может быть увеличена, но не должна превышать 4 недели (включая период постепенного снижения дозы). 

Лечение бессонницы[править]

Бессонница — одна из наиболее частых жалоб на приеме у врача общей практики. Успех лечения бессонницы зависит от правильного диагноза.

Существует множество снотворных препаратов. Идеальное средство от бессонницы должно вызывать сон с нормальной, а не искусственно измененной структурой, не оказывать последействия в виде рикошетной тревожности или остаточной сонливости, не взаимодействовать с другими препаратами, не вызывать зависимости и синдрома отмены при длительном приеме.

Этими свойствами обладает регулярная умеренная физическая нагрузка, но часто ее оказывается недостаточно; кроме того, она бывает невозможна при болезнях сердца и легких. Впрочем, нередко даже небольшая нагрузка помогает вызвать сон.

Хотя значение сна до конца не известно, он способствует нормальной дневной активности, и применять снотворные нужно так, чтобы не нарушать ее.

Два основных спорных вопроса в лечении бессонницы — показания к медикаментозному лечению и выбор препарата короткого или длительного действия. В 1990-х гг.

бензодиазепины стали назначать реже. Английские врачи прибегают к ним с осторожностью, как при тревожности, так и при бессоннице (Livingston, 1994).

Впрочем, эта тенденция может отражать скорее сообщения средств массовой информации об их побочных эффектах, чем научные данные, и в итоге некоторые больные, нуждающиеся в снотворных, их не получают (Walsh and Engelhardt, 1992).

В этом отношении интересна работа, показавшая, что врачи считают необходимым назначать бензодиазепины намного реже, чем делают это на практике (Yeo et al. 1994).

Побочные эффекты снотворных следует соотносить с последствиями хронической бессонницы, включая четырехкратное увеличение числа несчастных случаев (Balter, 1992).

Передозировка

спутанность сознания, вялость, сонливость, мышечная слабость, артериальная гипотензия, угнетение дыхания, кома. Передозировка может привести к летальному исходу, особенно в случаях одновременной передозировки несколькими депрессантами центральной нервной системы (включая алкоголь).

Лечение: вызвать рвоту (в случае, если передозировка случилась не более 1 часа назад), промывание желудка с защитой дыхательных путей, затем — прием активированного угля. Гемодиализ неэффективен.

Необходимо тщательное наблюдение за сердечной и дыхательной функциями. Может быть полезным введение флумазенила, имеющего противоположный зопиклону эффект, что может вызвать появление неврологических расстройств (судороги).

Классификация[править]

Выделяют 3 вида бессонницы (National Institute of Mental Health Consensus Development Conference, 1984).

  • Преходящая бессонница длится до 3 сут и обычно связана с кратковременной стрессовой ситуацией. Бывает достаточно соблюдения гигиены сна; если назначаются снотворные, то в минимальной дозе и лишь на 2—3 ночи. Однако назначение бензодиазепинов перед важными событиями (например, экзаменами) может снижать работоспособность (James and Savage, 1984).
  • Кратковременная бессонница длится от 3 сут до 3 нед и бывает вызвана такими стрессами, как болезнь, семейные или служебные неприятности. Лечение также следует начать с гигиены сна. Можно назначить снотворное на 7—10 сут (лучше прерывистым курсом, с пропусками на 1 ночь после 1—2 ночей с хорошим сном).
  • Хроническая бессонница длится более 3 нед и может быть не связана со стрессом. Таким больным показано более углубленное обследование, но сомнография обычно не требуется.

Бессонница при психических расстройствах часто проходит на фоне лечения основного заболевания. Так, при депрессивных приступах с бессонницей даже ингибиторы обратного захвата серотонина обычно улучшают сон, несмотря на то что бессонница относится к их побочным эффектам.

Если эти препараты уменьшили депрессию, но вызвали стойкую бессонницу (как побочное действие), добавление небольших доз тразодона на ночь способно улучшить сон, а также усилить основной эффект (Nierenberg et al.

, 1994). Однако у таких больных возможны приапизм, ортостатическая гипотония и аритмии.

Успешное лечение тревожных расстройств часто устраняет сопутствующую бессонницу. Таким больным все реже назначают транквилизаторы, так как накапливаются данные об эффективности других препаратов, например бета-адреноблокаторов при тревожности перед публичными выступлениями и ингибиторов обратного захвата серотонина при неврозе навязчивых состояний и, возможно, неврозе тревоги.

Выраженную бессонницу при острых психозах (шизофрении и мании) обычно устраняют нейролептики. В этих случаях часто добавляют бензодиазепины, чтобы уменьшить возбуждение; кроме того, они улучшают сон.

Бессонница при других хронических болезнях (сердечной недостаточности, бронхиальной астме, ХОЗЛ) также часто уменьшается на фоне лечения основного заболевания.

Адекватное обезболивание при хронической боли, в том числе у онкологических больных, устраняет как боль, так и бессонницу, делая назначение снотворных излишним.

Многие больные просто не соблюдают гигиену сна, и им часто помогает ограничение приема кофе, отказ от алкоголя, физическая нагрузка и регулярное чередование сна и бодрствования. Рефлекторную бессонницу следует заподозрить в отсутствие психических и других заболеваний и при неэффективности мероприятий по гигиене сна.

У таких больных спальня ассоциируется с дневной активностью, а не со сном; им рекомендуют использовать спальню только для половых сношений и сна, проводя остальное время (в том числе досуг — даже читать и смотреть телевизор) вне спальни.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Сон представляет собой состояние покоя с многократно повторяющимися фазами активности головного мозга, которые можно зарегистрировать на электроэнцефалограмме (ЭЭГ). Стадии сна повторяются циклами по 4-5 раз за ночь, причем циклы прерываются фазой быстрого сна (ФБС или REM, от англ.

Rapid Eye Movement) (А). ЭЭГ ФБС схожа с ЭЭГ бодрствования.

ФБС характеризуется быстрыми движениями глазных яблок, наличием сновидений и подергиванием некоторых мышц, в то время как остальная мускулатура атонич-на. В норме ФБС предшествует фаза медленного сна (ФМС или NREM, от англ.

No Rapid Eye Movement). При частом прерывании сна укорачивается время ФБС (в норме оно составляет около 25% всего времени сна), что приводит к состоянию беспокойства и раздражительности днем.

Дефицит ФБС устраняется в последующие ночи за счет удлинения этой фазы (Б).

Снотворные могут сокращать ФБС (Б). При приеме снотворного несколько дней подряд соотношение стадий сна нормализуется. Сразу после отмены препарата ФБС удлиняется и восстанавливается через много дней (Б). ФБС сопровождается сновидениями, и у человека создается впечатление о неполноценном сне. Поэтому люди продолжают принимать снотворные, что приводит к зависимости.

В качестве снотворных средств применяются бензодиазепины. Ранее применявшиеся барбитураты вышли из употребления (передозировка вызывала паралич дыхания). Как и барбитураты, бензодиазепины действуют на ГАМКд-рецепторы, однако точки приложения активности бензодиазипинов и барбитуратов различны. В высоких дозах барбитураты отчетливо действуют еще и как ГАМК-агонисты.

В зависимости от концентрации в крови бензодиазепины и бурбитураты оказывают успокаивающее и седативное действие, при приеме в более высоких дозах вызывают сонливость и способствуют засыпанию (В). В низких концентрациях бензодиазепины уменьшают чувство страха.

В отличие от барбитуратов, производные бензодиазепина при пероральном приеме не оказывают наркотического действия, не понижают общую активность нервной системы (нет данных о случаях остановки дыхания или суицидальных наклонностях), а также не влияют на АД, частоту сердечных сокращений и температуру тела. Терапевтический диапазон бензодиазепинов значительно шире, чем у барбитуратов.

Снотворные средства золпидем (имидазопиридин), залеплон (пиразолопиримидин) и зопиклон (циклопирролон) по своей химической структуре не похожи на бензодиазепины, но несмотря на это присоединяются к ГАМКд-рецепторам в тех же участках, что и бензодиазепины.

Тем не менее их действие не полностью идентично действию бензодиазепинов. Золпидем влияет на фазы сна слабее, чем бензодиазепины, опасность развития зависимости меньше и седативный эффект, по-видимому, менее заметный.

Различия в действии могут быть связаны с гетерогенностью ГАМК-рецепторов, состоящих из пяти субъединиц, которые в свою очередь относятся к разным типам.

К снотворным, отпускаемым без рецепта, относятся антигистаминные препараты (например, дифенгидрамин, доксиламин). В этом случае их седативный эффект используется как основной. Кроме того, они оказывают слабое гипнотическое действие. Необходимо учитывать побочные эффекты, например атропиноподобный, а также противопоказания к применению этих препаратов.

Бензодиазепины[править]

Для функционирования ЦНС необходимы механизмы активирования и блокирования нейронов. Процессы ингибирования нейронов головного и спинного мозга связаны главным образом с действием вещества-переносчика — у-аминомасляной кислоты (ГАМК), которая через ГАМК-рецепторы вызывает уменьшение возбудимости нервных клеток.

Механизм запускается при связывании ГАМК, благодаря чему открываются С1~-каналы, что приводит к гиперполяризации клеточной мембраны и, следовательно, снижению возбудимости нейрона. Рецептор, построенный из пяти субъединиц, проявляет высокую специфичность к бензодиазепинам, связывание которых происходит на субъединице, расположенной рядом с той, где связана ГАМК.

В результате аллостерического действия бензодиазепинов усиливается связывание и действие ГАМК. Из бензодиазепинов наиболее часто назначается диазепам.

Барбитураты также способны связываться на белках Ch-каналов, в результате чего открывшиеся под действием ГАМК каналы более длительное время находятся в таком состоянии.

Особенности применения

Привыкание. После приёма бензодиазепинов или их производных на протяжении нескольких недель успокоительный или снотворный эффект одной и той же дозы может постепенно уменьшаться.

У пациентов, у которых период лечения зопиклоном не превышал 4 недели, отмечалось отсутствие выраженного привыкания к препарату. Зависимость.

Лечение бензодиазепинами и их производными, особенно длительное, может приводить к физической и психологической фармакозависимости. Развитию зависимости способствуют несколько факторов: длительность лечения, доза, наличие в анамнезе зависимости к лекарственным средствам или другим веществам, включая алкоголь, тревожность.

В очень редких случаях зависимость от зопиклона отмечалась при применении терапевтических доз.

Меры предосторожности

Рекомендуется особая осторожность при назначении пациентам, у которых в анамнезе имеются указания на алкоголизм или другие виды зависимости от лекарственных средств или других веществ.

Бессонница может быть признаком физического или психического нарушения. В случае, если после краткого периода лечения бессонница сохраняется или обостряется, клинический диагноз следует оценить повторно.

Длительность лечения. Длительность лечения должна быть установлена четко и по показаниям, в зависимости от вида бессонницы у пациента (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Пациенты с большим депрессивным эпизодом. Бензодиазепины или их производные не следует назначать в виде монотерапии, поскольку в таком случае депрессия продолжает свое развитие и сопровождается неизменным или повышенным риском суицида.

Снотворные средства[править]

Большие сложности представляет ведение больных, получавших снотворные многие месяцы и годы (Fleming, 1993). После регулярного приема бензодиазепинов на протяжении более 2 нед их можно отменять лишь постепенно.

Иногда при лечении препаратами короткого действия удобнее вначале перейти на препарат длительного действия, а потом снижать его дозу. В одном исследовании 9 больных получали бензодиазепины, далее их заменяли на зопиклон и после 1 мес лечения его сразу отменяли; на фоне зопиклона отмечалось улучшение сна, а его отмена не сопровождалась абстинентным синдромом (Shapiro et al.

, 1993).

При использовании препаратов длительного действия синдром отмены бывает отсроченным, и больного надо предупреждать о его проявлениях.

Рекомендации по назначению снотворных. Стимуляторы бензодиазепиновых рецепторов — бензодиазепины и их новые аналоги золпидем, зопиклон и залеплон — имеют явные преимущества перед барбитуратами: у них шире терапевтический диапазон, ниже риск злоупотребления, они менее опасны при передозировке и меньше влияют на структуру сна.

Препараты короткого действия предпочтительны у работающих людей при нарушенном засыпании в отсутствие выраженной тревожности в течение дня. Такие препараты подходят и пожилым, так как на их фоне невелик риск падений и угнетения дыхания.

Однако врач и больной должны понимать, что эти препараты, особенно в высоких дозах, могут вызвать раннее пробуждение и усиление тревожности в течение дня, возможны и эпизоды амнезии.

Бензодиазепины длительного действия предпочтительнее при выраженной тревожности, когда допустимо последействие в виде сонливости, но усиление тревожности в течение дня ухудшило бы состояние. Эти препараты подходят и больным с депрессией, так как бензодиазепины короткого действия могут усиливать склонность крайнему пробуждению.

В тоже время препараты длительного действия способны вызывать когнитивные расстройства — в виде последействия или отсроченные (за счет накопления препарата после 2—4 нед лечения).

Барбитураты, глутетимид, мепробамат и другие препараты назначать при бессоннице не следует. Они часто вызывают зависимость и весьма опасны при передозировке.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: