Сотрясение головного мозга — степени тяжести вреда здоровью, код МКБ 10

Что такое черепно-мозговая травма?

Это закрытая (ЗЧМТ) или открытая (в зависимости от классификации) черепно-мозговая травма, повреждение мягких тканей, церебральных оболочек, сосудов и нервов головного мозга. Чаще всего повреждения вызываются механическим воздействием и в большинстве своем бывают сочетанными – включают в себя сразу несколько видов травматизации (ушибы, переломы, разрывы).

Черепно-мозговую травму разделяют на два больших вида – открытую и закрытую.

Патогенез

Количество пациентов, поступающих с диагнозом «ушиб головного мозга» составляет 12-20% от общего числа всех пациентов с черепно-мозговыми травмами. В большинстве случаев последствия травмы данного вида проходят достаточно быстро, и не несут особой угрозы для здоровья больного.

Время восстановления может быть разным – как несколько недель, так и несколько лет. В некоторых случаях возможны осложнения в виде нарушения когнитивных способностей, амнезии различной степени, судорог, частичной потери зрения. При тяжелой степени ушиба жизненно-важного центра головного мозга возможны инвалидность или летальный исход.

Случаи, при которых вероятно получить данный вид травмы:

  • Падение со значительной высоты;
  • автомобильная авария;
  • удар тяжёлым тупым предметом;
  • тренировки, занятия спортом;
  • во время падения при эпилептическом припадке;
  • при взрывах и боях во время военных действий;
  • при гидроударе и т.п.

Важно понимать, что ушиб головного мозга появляется в результате сильного удара, и это более серьёзная травма, чем сотрясение. Во время получения удара образуется зона с высоким внутричерепным давлением, в которой происходит первичное повреждение тканей мозга.

сотрясение мозга средней тяжести

Противоположная от удара сторона является контрударной. В ней также происходят деструктивные процессы, но они обусловлены пониженным внутричерепным давлением.

Во многих случаях повреждения в этой зоне более обширны, чем непосредственно в месте удара.

Происходит смещение полушарий мозга, и на какое-то время исчезают импульсы, которые должны поступать от коры больших полушарий. В этот момент происходит потеря сознания, которая может продлиться достаточно долго – от нескольких минут до нескольких часов. Чем больше сила полученного удара, тем больше времени больной проводит без сознания.

Более всего влияют следующие механические факторы — фиксация головы в момент сотрясения или она находилась в движении, второй момент связан с подъемом внутричерепного давления, что вызывает преходящую ишемию (кислородное голодание) головного мозга.

Все это вызывает разные биохимические и биофизические изменения клеток, которые чаще несут обратимый характер. Также имеют место симптомы, которые объединяют в посткоммоционный синдром — это головокружение, головные боли и различные проявления апатии и депрессии.

Причины

Причинами сотрясений головного мозга всегда является травма. Но совсем не обязательно это должен быть удар головой. Например, человек поскользнулся на льду и приземлился на ягодицы. При этом его голова земли не коснулась, но сознание помутилось. Он не может вспомнить, как падал. Вот самая распространенная картина «зимних» сотрясений мозга.

Травма может быть получена в быту, в пути следования на работу и с работы, на производстве, в дорожно – транспортных происшествиях, при занятиях спортом, при падении во время гололеда, с высоты при работе на даче и так далее.

Можно, например, получить сотрясение головного мозга, поскользнувшись и ударившись головой, или в бытовой ссоре, сопровождающейся рукоприкладством, в драке и жестких видах спорта.

Все сотрясения, так или иначе связаны с ускорением или замедлением движения головного мозга внутри черепной коробки.

Причиной сотрясения мозга могут стать падение, удар полученный в драке (и совсем не обязательно в голову), следствие дорожно-транспортных происшествий, травмы полученные в быту, в ходе спортивных мероприятий или на производстве.

Конечно, ЗЧМТ регистрируется при дорожно-транспортных и бытовых происшествиях. Но ещё чаще ушибы головы случаются у спортсменов и людей физического труда.

 Сотрясение головного мозга происходит не только при ушибе головы. Оно наступает также при падении на ягодицы, спину или вследствие удара ногами о землю при прыжке или падении с запрокинутой головой.

 Сотрясение головного мозга происходит даже при падении с высоты собственного роста.

Главная причина сотрясения – это сильный удар или механическое воздействие на черепно-мозговую коробку, при котором мозг входит в диссонанс со стволовыми отделами, из-за чего образуется нарушение его кровоснабжения.

В доли секунды головной мозг внутри черепно-мозговой коробки возвращается на свое анатомическое положение, а нервные окончания, которые помогли ему, растягиваются, истончаются или вовсе рвутся.

Нарушается целостность нервных клеток, поэтому человек может ощущать некоторые сопутствующие симптомы.

Развивается такое состояние чаще всего во время несчастных случаев или бытовых травм:

  • при занятиях спортом и активными играми;
  • в быту;
  • производственные травмы;
  • рукоприкладство во время драк;
  • падение с высоты;
  • резкие перепады давления (баротравмы);
  • дорожные аварии.

Довольно часто сотрясение мозга испытывают спортсмены, занимающиеся боксом и другими единоборствами, предполагающими наличие ударов в голову. Также в группу риска попадают дети до 12 лет, часто падающие с горок, велосипедов, самокатов, роликов.

Отличительные признаки

Проявляющиеся признаки, которые каждый может наблюдать, ударившись головой, подравшись, попав в аварию, получив ЧМТ легкой степени тяжести:

  • тошнота;
  • однократная, внезапная, неконтролируемая рвота;
  • слюноотделение, слезы, повышенная, спастическая потливость;
  • головная боль, головокружение, шум в ушах;
  • болезненно громкие звуки, нестерпимо яркий свет;
  • непонимание происходящего, что характерно после потери сознания:
  • боль при движении глаз;
  • отсутствие координации движений (ноги и руки не слушаются).

Все эти признаки проявляются в первые 15 минут и свидетельствуют, как и признаки, видимые окружающим людям, что необходимо немедленно обращаться за врачебной помощью. Особенных лечебных мероприятий при легкой степени тяжести не проводится, но выставление травматологом, а еще лучше неврологом, диагноза — сотрясение головного мозга, позволит определить, что это именно оно, а не более тяжелая ЧМТ, последствия которой могут оказаться необратимыми.

Такой диагноз предварительно выставляется по совокупности симптомов, которые наметанный взгляд специалиста увидит и оценит по специфическим признакам (некоторые из них будут видны только профессионалу, а сложить все вместе может только человек, который постоянно с этим сталкивается).

Клиническая картина заболевания

Закрытые черепно-мозговые травмы (ЧМТ) условно делятся на три категории:

  • сотрясение головного мозга (СГМ);
  • ушиб головного мозга без сдавления;
  • ушиб головного мозга со сдавлением.

Таким образом, сотрясение головного мозга — это самая легкая степень ЧМТ. Несмотря на этот факт, эту травму довольно сложно объективно диагностировать, что очень сильно влияет на правильность вынесения решений судебно-медицинской экспертизы.

Одинаковое по симптомам, длительности и тяжести течения заболевания состояние потерпевшего разными экспертами может расцениваться и как сотрясение головного мозга, и как ушиб головного мозга. Все зависит от того, как они сами оценивают эту травму.

Сотрясение мозга бывает вызвано тупой травмой головы и представляет собой совокупность функциональных изменений в мозге, которые не являются необратимыми. Хотя считается, что при данной форме ЧМТ не остается вредных последствий для организма, симптомы болезни могут и не исчезнуть, а лишь на какое-то время утихнуть, стать неявными.

Постепенно организм перестает компенсировать эти изменения, и они вновь проявляются с новой силой.

Сотрясение головного мозга - степени тяжести вреда здоровью, код МКБ 10

Зачастую это явление трактуется экспертами как самостоятельная патология, которая не является последствием сотрясения мозга. Исследования при помощи электронного микроскопа показали, что по прошествии даже 3-5 месяцев после получения травмы в некоторых областях мозга наблюдаются необратимые изменения.

Таким образом, при определении степени тяжести нанесенного вреда здоровью следует учитывать, что иногда незначительные проявления симптомов СГМ не соответствуют тяжести посттравматических изменений.

Классификация

Различают 3 стадии тяжести после получения СГМ:

  1. 1 СТЕПЕНЬ. Характеризуется головной болью, тошнотой, рвотой, повышенной температурой, ознобом, отсутствием аппетита, гематомой в области поражения, головокружением, ухудшением зрения и слуха.
  2. 2 СТЕПЕНЬ. Определяется с помощью медицинского оборудования и характеризуется наличием образований в мягких тканях мозга, отечностью, полной или частичной потерей памяти, дезориентацией, отсутствием рефлексов.
  3. 3 СТЕПЕНЬ. Обуславливается наличием комы или коматозного состояния, анафилактическим шоком, постоянной рвотой, потерей сознания, отсутствием рефлексов на свет и раздражители, полной дезориентацией в пространстве.

Стоит отметить: для того, чтобы исключить сотрясение мозга при падении с небольшой высоты, необходимо научиться правильно падать: только на левый или правый бок.

В медицинской терминологии травмы черепа различают по степени тяжести, в зависимости от клинической формы и по комбинации повреждений.

По степени тяжести различают:

  1. Легкая – это сотрясение или ушиб головного мозга.
  2. Средняя – ушиб мозга средней степени тяжести.
  3. Тяжелая – острое сдавление тканей мозга и тяжелая степень ушиба ГМ.

К еще одной классификации можно отнести сочетание травм. Выделяю изолированную, при которой у больного наблюдаются только повреждения черепных костей. Сочетанную – объединяется с травматизацией других органов, и комбинированную – когда механизм травмы сочетает в себе несколько видов воздействия (механическая, электрическая, термическая, лучевая).

Говоря об определении степени тяжести вреда здоровью при получении травм головного мозга нужно опираться на Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. №194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».

Только в нем подробно расписаны все признаки на которые опирается суд. мед.

эксперт при анализе пострадавшего и вынесении своего решения о степени тяжести.

Так как мы говорим про травмы мозга, то обращаем внимание на пункт 6.1 Приказа и его подпункты. Теперь более подробно.

В судебно-медицинской практике основу заключения при закрытых черепно-мозговых травмах оценивается исходя из длительности расстройства здоровья. Следует обращать внимание на постановку доказанного клинически диагноза невропатологом.

Для этого следует провести функциональные тесты, ЭЭГ, пунктирование ликвора для исследования. По результатам исследования может быть установлено длительное нарушение здоровья из-за возможных функциональных нарушений – гидроцефалия, энцефолапатия и вегетососудистая дистония.

Ушиб часто сочетается с сотрясением мозга. Одним из осложнений такой травмы является развитие воспаления клиновидной пазухи. Эти признаки могут наблюдаться при сотрясении или ушибе ГМ легкой степени, они расцениваются как причинение вреда средней степени тяжести по причине отсроченных последствий повреждения и неблагоприятного исхода, что может повести за собой стойкую утрату работоспособности.

Для ушибов головного мозга средней степени тяжести необходимо оценивать стволовые симптомы и длительность расстройства здоровья. Если отсутствуют признаки поражения стволового отдела и нарушение здоровья было менее 120 дней, вред оценивают как средней тяжести.

Если при сотрясении мозга затрагиваются функции продолговатого, среднего мозга и мозжечка, то только тяжелый вред здоровью, ни в коем случае какой-нибудь легкий. Это связано с развитием опасности для жизни в момент нанесения травмы.

Внимание! Все открытые черепно-мозговые травмы относят к причинению тяжкого вреда здоровью, даже при условии отсутствия повреждения мозгового вещества.

Ушибы тяжелой степени, внутричерепные кровотечения, размозжения, наличие очаговых и стволовых симптомов определяются только как тяжелые телесные повреждения, согласно пункту 6.1.3. части второй приказа об оценке степеней тяжести.

Рассмотрим классификацию видов мозговых повреждений, какие это по тяжести нанесения вреда здоровью травмы.

Лёгкое

• Сотрясение головного мозга – 80 – 90%• Ушиб головного мозга – 5 – 12%• Сдавление головного мозга – 3 – 5%.

• Легкая – сотрясение головного мозга, ушиб легкой степени;• Средней тяжести – ушиб головного мозга средней степени;• Тяжелая – ушиб головного мозга тяжелой степени и все виды сдавления – эпидуральные, субдуральные, внутримозговые, внутримозжечковые гематомы.

Как известно, закрытые черепно-мозговые травмы (ЗЧМТ) в медицине разделяются на три вида:

  • сотрясение головного мозга,
  • ушиб головного мозга и
  • ушиб головного мозга со сдавливанием.

Следовательно, сотрясение мозга – это самая легкая из всех закрытых ЧМТ.

Однако правильно диагностировать сотрясение достаточно сложно, потому что оно чаще всего не оставляет за собой каких-то визуальных последствий на мозге, которые можно выявить с помощью компьютерной томографии, нейросонографии, МРТ и прочее. Само вещество мозга при этой травме не нарушается, а нарушается функционирование нейронов в мозге.

С помощью, КТ, МРТ, нейросонографии и других современных способов исследования мозга можно исключить ушиб мозга, и то не всегда. Дело в том, что совершенно одинаковая симптоматика разными судмедэкспертами субъективно может оцениваться, как сотрясение или как ушиб головного мозга.

Сотрясение мозга – это тупая травма головы, которая влечет за собой целый ряд функциональных нарушений в деятельности мозга. Эти изменения, по мнению большинства ученых, не влекут за собой необратимых последствий. Однако некоторые симптомы этой травмы могут на время исчезнуть, а потом появляются вновь, когда организм перестает их компенсировать.

Сотрясение головного мозга - степени тяжести вреда здоровью, код МКБ 10

Все это важно для правильного определения степени тяжести вреда здоровью, которое причинено этой травмой. Поэтому в ходе экспертизы очень важно всесторонне и полно исследовать пострадавшего, чтобы получить максимально объективную клиническую картину его травмы.

Порядок проведения экспертизы

Следует отметить, что зачастую в ходе СМЭ диагноз сотрясение головного мозга не находит своего подтверждения. Ведь в любом судебном процессе, факт причинения травмы и степень ее тяжести также подлежит доказыванию.

1.Легкое сотрясение. Потеря сознания пострадавшего составляет не более 5 минут после травмы. Как правило, в этом случае назначается постельный режим на 3 дня. Медикаментозная терапия отсутствует, а проявляющиеся признаки носят обратимый характер.

2.Сотрясение мозга средней тяжести. Необходимо регулярно осматривать пострадавшего. Также проводится дополнительное обследование на следующий день после травмы. Основной фактор данной стадии – потеря сознания до 15 минут. Не редко при такой форме проявляется раздвоение в глазах, их дрожание с незначительной болью, а также головокружение и тошнота.

3. Тяжелая степень травмы.

В данном случае пострадавший может находиться бессознательном состоянии более 15 минут и также впасть в кому. Симптоматика достаточно выражена и проявляется в серьезном нарушении координации, памяти, зрительных и слуховых нарушениях.

Данная стадия может нанести тяжкий вред здоровью пациента. Поэтому чаще всего назначается амбулаторное лечение, с целью регулярного обследования пациента.

Повреждения головы делятся на закрытые черепно-мозговые травмы – ЗЧМТ и открытые, с поражениями на лице и волосистой части головы. В России травмы черепа разделяется на следующие виды:

  • сотрясение головного мозга;
  • ушиб мозга;
  • диффузное поражение мозговой ткани;
  • сдавление мозга.

Самый частый (80%) и лёгкий тип ЗЧМТ – это сотрясение, которое различается по степени тяжести.

В зависимости от степени тяжести сотрясения и проявляемых симптомов, выделяют следующую классификацию:

  1. Легкое (первая степень) – симптомы поверхностные, проходят крайне быстро, потеря сознания отсутствует.
  2. Сотрясение средней тяжести (вторая степень) – сопровождаются сильной болью в голове, шумом в ушах и легкой тошнотой, без потери сознания.
  3. Тяжелое сотрясение мозга (третья степень) – человек мгновенно теряет сознание, а после прихода в себя чувствует сильное головокружение, которое сопровождается тошнотой и рвотой.

Рабочая классификация ЧМТ была принята на III Всесоюзном съезде нейрохирургов (1982).

Выделяют три основные формы ЧМТ:

  1. Сотрясение головного мозга.
  2. Ушиб головного мозга:
    • а) легкой степени;
    • б) средней степени;
    • в) тяжелой степени.
  3. 3. Сдавление головного мозга.

Закрытой черепно-мозговой травмой считаются травмы черепа и головного мозга при сохраненной целости кожи. Переломы свода черепа, не сопровождающиеся ранением кожи, относятся к закрытым повреждениям.

Открытой называется ЧМТ, при которой имеется рана, т.е. повреждение всех слоев кожи в зоне мозгового черепа, поскольку только кожа является естественным барьером, отделяющим внешнюю и внутреннюю среды организма.

Место сотрясения головного мозга в классификации черепно-мозговой травмы выглядит следующим образом:

  • ЧМТ легкой степени – сотрясение головного мозга;
  • ЧМТ средней степени – ушиб головного мозга;
  • тяжелая ЧМТ – ушибы головного мозга, переломы основания черепа, внутримозговые гематомы.

Степени тяжести

После получения травмы все же стоит обратиться за помощью в медицинское учреждение. Специалисты скажут достоверный диагноз, а также окажут квалифицированное лечение. Постановка заболевания при черепно-мозговой закрытой травме, а конкретно сотрясении мозга, поможет точно установить степень тяжести вреда здоровью.

Можно и сделать это, на самом деле, не сложно. Обращаемся все к тому же Приказу о котором мы рассказывали выше и ищем травму мозга совпадающую с травмой полученной пострадавшим. Если такая есть – смотрим к какой степени тяжести относится.

Сотрясение головного мозга - степени тяжести вреда здоровью, код МКБ 10

Если нет – все в том же Приказе есть Приложение – «Таблица процентов стойкой утраты общей трудоспособности». В ней ищем травму. Нашли – смотрим на % утраты и соотносим его с пунктами 7.2 и 8.2 Приказа (средняя тяжесть = от 10 до 30 % включительно, легкая = до 10%, остальное = тяжелая).

Несомненно, это лишь примерное определение. Точно вам скажет суд.мед.эксперт – только его слово будет являться авторитетным.

Либо, можно поступить проще: зная свой диагноз, вы можете приблизительно установить степень тяжести повреждений:

  • Сотрясение головного мозга, ушиб легкой степени тяжести – расценивается как причинений среднего вреда здоровью.
  • При открытых черепно-мозговых травмах присваивается только тяжелая степень.
  • Ушиб тяжелой и средней тяжести, кровотечения, мозговые гематомы и прочее – тяжелая степень.

Причинами чаще всего становятся спортивные, бытовые, рабочие травмы. Опасные криминальные, дорожно-транспортные происшествия также могут приводить к подобной патологии.

Проявляются признаки сотрясения головного мозга с разной степенью интенсивности в зависимости от возраста людей.

У пожилых мужчин и женщин потеря сознания – нечастое явление. Наблюдается дезориентация в пространстве, времени, пульсирующие головные боли, головокружения, слабость.

У младенцев до года, а также детей раннего возраста сотрясение головного мозга редко приводит к потере сознания. Первичными определяющими симптомами и признаками патологии становятся брадикардия, вялость, сонливость, рвота, бледность кожи.

У молодых пациентов потеря сознания встречается чаще, чем у остальных групп пострадавших. Другие основные, опасные признаки и симптомы сотрясения головного мозга у взрослых, которые чаще всего проявляются:

  • двоение в глазах;
  • рвота;
  • звон в ушах;
  • головокружения;
  • тошнота;
  • нарушение речи;
  • проблемы с координацией движений;
  • светобоязнь;
  • повышенная потливость;
  • звукобоязнь;
  • ухудшение аппетита;
  • слабость.

Сотрясение головного мозга - степени тяжести вреда здоровью, код МКБ 10

Иногда наблюдается антероградная или ретроградная амнезия.

Основные симптомы сотрясения мозга у взрослых проходят в течении 2-3 суток. Однако наступление улучшения не отменяет лечения.

В первом случае нет потери сознания. Основные симптомы уходят через 20 минут. При средней степени сотрясения мозга взрослый человек также не падает в обморок. Дезориентация ощущается более 20 минут.

При третьей степени сотрясения головного мозга случается потеря сознания на некоторое время. Слабость, головокружение, дезориентация, тошнота со рвотой начинают проявляться после того, как человек приходит в себя.

Каждый из видов травмы обязательно нуждается в адекватном лечении. Разнятся лишь сроки восстановления.

Первые признаки лёгкого сотрясения:

  • общая слабость и сонливость;
  • головная боль любого характера и интенсивности;
  • проблемы с координацией и равновесием;
  • головокружение (от слабого до сильного);
  • тошнота и позывы к рвоте (рвота);
  • шум в ушах, спутанность сознания, «звёздочки» перед глазами;
  • сложно сфокусировать взгляд в одной точке;
  • боль в глазах.

До сих пор популярно предостережение о том, что при сотрясении мозга нельзя позволять пациенту уснуть. Но если не было диагностировано кровоизлияние, сон будет только на пользу.

В современной травматологии и нейрохирургии ушиб головного мозга делят на три основные степени:

  • Ушиб лёгкой степени. Имеет незначительные последствия для больного, короткий восстановительный период;
  • ушиб головного мозга средней степени (последствия обычно имеет, но больной восстанавливается достаточно быстро);
  • ушиб головного мозга тяжелой степени (последствия вплоть до инвалидности и летального исхода).

Каждая из степеней имеет свои особенности и прогноз, поэтому следует остановиться на них подробнее.

Лёгкая степень ушиба головного мозга

Основной признак – потеря сознания больным на несколько минут (в среднем около получаса). После чего отмечается сонливость и слабость, замедленная реакция, иногда частичная потеря памяти. Это обратимый процесс, и восстановление происходит у всех по-разному: в течение нескольких дней или недель, в зависимости от тяжести травмы.

  • Тошнота или рвота отмечается в первые сутки, и чаще всего бывает однократной;
  • головная боль появляется на фоне повышения внутричерепного давления из-за развития очагов в местах удара и контрудара;
  • общемозговая симптоматика более выражена, чем локальная. Могут отмечаться нистагмы – непроизвольные горизонтальные движения глаз при отведении взгляда в сторону. В отдельных случаях возможно снижение чувствительности тела с противоположной стороны от места полученного удара.

Пациент восстанавливается в течение 2-3 недель, обычно без отдалённых последствий для организма.

Ушиб средней тяжести

Для этой степени характерны значительные проблемы с общим состоянием больного. Основные симптомы проявляются в следующем:

  • Длительный обморок (до нескольких часов). После того, как больной приходит в себя, несколько дней его состояние остается спутанным. Отсутствует ориентация во времени и пространстве. Нет правильной оценки своего состояния;
  • оглушенное состояние на протяжении большого временного отрезка (сутки, иногда больше);
  • выраженные общемозговые симптомы (вплоть до менингеального);
  • учащенное дыхание и пульс;
  • изменение мышечного тонуса, потеря чувствительности конечностей, косоглазие, перекос лица, спутанная речь;
  • менингеальные признаки различной степени, в зависимости от количества крови, попавшей в субарахноидальное пространство.

Явными будут следующие признаки ушиба – учащённое дыхание, нарушение чувствительности и даже двигательной активности одной из сторон тела. Для восстановления потребуется до 2-3 месяцев, но возможно остаточное проявление некоторых неврологических изменений.

Тяжелая степень ушиба головного мозга

Это самая опасная для человека степень контузии, представляющая опасность для больного. Её обычно сопровождают:

  • Длительное нахождение без сознания (порой до нескольких суток) или кома, после которой у пациента может быть сопор, измененное сознание;
  • психомоторное возбуждение, возможно с судорогами;
  • высокая температура тела (до 41 С);
  • проблемы с дыханием и кровообращением (иногда требуется подключение аппарата ИВЛ);
  • угнетение рефлексов, частые спазмы мышц с повышением мышечного тонуса, схожие с судорогами, которые со временем только усугубляются;
  • через сутки-двое появляются новые признаки поражения частей тела: параличи, проблемы с речью (вплоть до немоты), проблема с восприятием сказанного;
  • остро выражены менингеальные признаки.

В большинстве случаев неврологические поражения при ушибе мозга тяжелой степени лечатся очень медленно, иногда этот процесс занимает от полугода и более. При грубых нарушениях полное восстановление невозможно и они становятся причиной инвалидности.

В зависимости от тяжести состояния пациента и клинических симптомов выделяют три степени сотрясения головного мозга:

  1. Сотрясение легкой степени – нарушения сознания нет, пациент ощущает дезориентацию и другие симптомы (головная боль, головокружение, тошнота) на протяжении первых 20 минут после травмы, по истечению этого времени общее самочувствие приходит в норму. Может кратковременно повышаться температура до субфебрилитета.
  2. Сотрясение средней степени тяжести – нет потери сознания, но патологические симптомы, такие как дезориентация, головная боль, тошнота, головокружение, длятся более двадцати минут. Может наблюдаться потеря памяти (амнезия), чаще всего – это ретроградная амнезия с потерей нескольких минут воспоминаний, которые предшествовали травме.
  3. Сотрясение тяжелой степени – обязательно протекает с потерей сознания на короткий промежуток времени, как правило, это несколько минут, но бывают случаи и по несколько часов. Пострадавший не помнит, что случилось, ведь развивается ретроградная амнезия. Патологические симптомы беспокоят человека на протяжении 1-2 недель после травмы (головная боль, дезориентация, головокружение, тошнота, быстрая утомляемость, нарушение аппетита и сна).

Большинство медицинских школ выделяют три степени сотрясения мозга. Вот только деление достаточно условно и может различаться. Так в нашей стране традиционно придерживаются такой градации:

  • Неприятные симптомы проходят через 15-20 минут, сознания человек не теряет, амнезии нет.
  • Симптомы проходят течение нескольких часов, возможна краткосрочная амнезия. После удара человек может потерять сознание на срок от нескольких секунд до 20 минут.
  • Симптомы могут проходить несколько дней, после момента удара человек теряет сознание на срок, превышающий 20 минут.

Но, к примеру, в Америке сам факт даже краткой потери сознания сразу заставляет относить случай к третьей, самой тяжелой степени, выбирая соответствующее лечение.

Основными критериями, по которым врач может подразделять этот вид повреждения мозговой деятельности, является продолжительность обморока и периода, попавшего под действие амнезии, а также наличие или отсутствие судорог.

Четкой градации, конечно, не существует, но принято считать, что легкое сотрясение характеризуется отсутствием или непродолжительной, до 5 минут, утратой сознания и общим удовлетворительным состоянием пострадавшего.

Сотрясение головного мозга - степени тяжести вреда здоровью, код МКБ 10

При средней степени сознание может отсутствовать до 15 минут, а общее состояние оцениваться как среднетяжелое. Тяжелое состояние сопровождается комой или продолжительным обмороком, который длится более 15 минут, при этом наблюдается и нарушение жизненно важных функций.

Учтите, что диагностировать сотрясение головного мозга может только специалист, поэтому человека, перенесшего травму головы, необходимо обязательно показать врачу

Данное повреждение является одной из наиболее легких форм травмы головы. После данного повреждения, как правило, все нарушения имеют обратимый характер, но все же в некоторых случаях при тяжелой степени, последствия могут мучать пациента еще долгое время.

На сегодняшний день является самой распространенной травмой, которая случается более чем в 75% случаях, от всех черепно-мозговых повреждений.

Причинами сотрясения могут выступать различные ситуации, в которых тем или иным способом произошел удар головы. Наиболее распространенные причинами выступают автомобильные аварии, удар тяжелым предметом, рукой, падение, при котором произошел удар головой и т.д.В большинстве случаев, если произошло сотрясение мозга, тяжесть вреда здоровью, впоследствии будет нести минимальные осложнения для пострадавшего.

Разделение сотрясения головного мозга на степени тяжести достаточно условно – основным критерием этого становится промежуток времени, которое пострадавший проводит без сознания:

  • 1 степень — легкое сотрясение, при котором потеря сознания длится до 5 минут или отсутствует. Общее состояние человека удовлетворительное, неврологические симптомы (нарушение движений, речи, органов чувств) практически отсутствуют.
  • 2 степень – сознание может отсутствовать до 15 минут. Общее состояние среднетяжелое, появляется рвота, тошнота, неврологическая симптоматика.
  • 3 степень – выраженное по объему или глубине повреждение тканей, сознание отсутствует больше 15 минут (иногда человек не приходит в сознании до 6 часов от момента травмы), общее состояние тяжелое с выраженными нарушениями функции всех органов.

Необходимо помнить о том, что любого пострадавшего, перенесшего травму головы, должен осматривать врач – даже при незначительной, на первый взгляд, травме, возможно развитие внутричерепной гематомы, симптомы которой будут прогрессировать через некоторое время («светлый промежуток»), и неуклонно нарастать.

При сотрясении головного мозга практически все симптомы исчезают под влиянием проводимого лечения – для этого нужно время.

Сотрясение мозга имеет три степени тяжести:

  1. Лёгкая степень. После травмы потеря сознания отсутствует либо кратковременна. Пострадавший чувствует себя относительно хорошо.

  2. При средней степени пострадавший может потерять сознание на 5-15 минут. Состояние оценивается как среднетяжёлое. Нарушаются некоторые функции, требуется госпитализация.
  3. При тяжёлой степени может наблюдаться продолжительная утрата сознания. Нарушается большинство мозговых функций, пострадавшему требуется немедленная помощь специалистов.

Отличительные признаки

В зависимости от тяжести травмы может быть диагностирован ушиб мозга или его сдавление. Ушиб классифицируется на лёгкую, среднюю и тяжёлую степень, для которых характерны свои симптомы.

  1. Сотрясение головного мозга - степени тяжести вреда здоровью, код МКБ 10Лёгкая форма — потеря сознания до 60 минут, ретроградная, конградная и антероградная амнезия. Сонливость и заторможенность. Единоразовая или многократная рвота, аритмия сердечного и дыхательного ритма, повышение артериального давления.

    Травма не опасна для жизни, симптомы полностью уходят в течение 3-х недель и пациент выздоравливает.

  2. Средняя форма — бессознательное состояние до 4-х часов. После возвращения к сознанию ещё несколько дней заторможенное состояние. Проблемы с ориентацией во времени и пространстве. Нарушения зрения и повышенная температура тела, психомоторное возбуждение. Сильная головная боль и головокружения. Мышечный гипотонус и парезы. Ушибы средней степени часто сопровождаются субарахноидальным кровоизлиянием и переломами черепных костей.

    Отдельные симптомы могут сохраняться до 2-х месяцев, но общее состояние больного улучшается. Некоторые нарушения — необратимы.

  3. Тяжёлая форма — потеря сознания от нескольких дней до нескольких недель. Коматозное состояние или психомоторные возбуждения с судорогами. Тяжёлые нарушения кровообращения и дыхания вплоть до искусственной вентиляции лёгких, повышенное артериальное давление. Через несколько дней после травмы возможен паралич конечностей и утрата речи. Восстановление длительное — от полугода и дольше.

    Большинство изменений необратимы и пациент остаётся инвалидом. В 50% случае — летальный исход.

Сдавление мозга развивается на фоне тяжёлой формы ушиба. Критически повышенное внутричерепное давление провоцирует кровотечения из повреждённых сосудов и вен, которые формируют гематому. Аналогично пагубное воздействие на мозг часто оказывает образовавшаяся гигрома.

Отрезок времени между травмой и возрастающим давлением называют «светлым периодом». Он может длиться от нескольких часов до нескольких дней или вовсе отсутствовать. В этой фазе состояние пациента стабильно ухудшается, он теряет интерес ко всему происходящему, будто входит в оцепенение.

Вторая фаза сдавления мозга наступает по мере увеличения гематомы. Это прогрессирующие патологические изменения в сознании, дыхании и сердечно-сосудистой деятельности вплоть до коматозного состояния.

Среди общих симптомов:

  • эпилептические приступы, судороги;
  • расстройства речи;
  • отёк лёгких;
  • косоглазие, ассиметрия лица;
  • затруднения в глотании;
  • нарушения координации.

сотрясение мозга степень тяжести

Основные симптомы — многократная рвота, постоянная сильная головная боль, психомоторное возбуждение с бредом и галлюцинациями. Возбуждение сменяется общей заторможенностью, чрезмерной вялостью, апатией, и пациент впадает в кому.

Прогнозы на восстановление зависят от количества баллов по шкале Глазго. Чем их меньше, тем выше вероятность или летального исхода, или перехода пациента в вегетативное состояние.

Какие же бывают симптомы при сотрясении мозга?

Основные признаки сотрясения мозга у взрослых:

  1. Практически всегда при СГМ человек теряет сознание. Чем сильнее повреждения, тем длительнее период обморока, в крайних случаях наступает кома.
  2. Проявление дезориентации, также нарушается память. По длительности отрезка потери памяти также можно судить о полученных повреждениях.
  3. Тошнота, рвота, бледность, головокружение и головная боль, фон в ушах, расфокусировка зрения, учащения дыхания — все это тоже является признаками сотрясения. Состояние глаз также может сказать о многом — суженные или наоборот расширенные зрачки — признак сотрясения, так как нарушаются нервные пути отвечающие за зрение. Также по реакции зрачков на свет можно судить о степени сотрясения — вяло реагируют — слабое сотрясение, не реагируют — тяжелое сотрясение. Если на свет реагирует только один значок — повреждено одно из полушарий головного мозга.

Потеря сознания, тошнота и рвота — это всегда первые и основные признаки и симптомы сотрясения головного мозга.

Сотрясение головного мозга - степени тяжести вреда здоровью, код МКБ 10

По длительности проявления симптомов выделяют три степени СГМ:

  • Легкая — пациент без сознания находится не более 5 минут. Признаки и симптомы легкого сотрясения головного мозга: бледность кожи, снижение или отсутствие мышечного тонуса рук, ног. Частота пульса может как увеличиваться, так и замедляться. У некоторых наблюдается рвота.
  • Средняя — потеря сознания от 5 до 15 минут. Наблюдается дезинтеграция сознания, ретроградная амнезия, нистагм (бегающие глаза), тошнота и рвота, головные боли и головокружение, адинамия и астения.
  • При потере сознания на промежуток более 15 минут или впадение в кому — констатируют тяжелую степень СГМ.

Отсроченные симптомы — это симптомы проявляющие через недели или даже месяцы после травмы. К ним относят:

  • сдавливающая головная боль, появляющаяся обычно через неделю-полторы после травмы, реже через месяц;
  • беспричинное головокружение;
  • утомляемость перерастающая в астению;
  • раздражительность;
  • увеличивающиеся расстройства памяти и внимания;
  • беспричинное чувство тревоги, агрессивность, плаксивость;
  • падение слуха, зрения, появление посторонних шумов;
  • падает стрессоустойчивость, появляется тяга к алкоголизму;
  • разлад сексуальных функций.

В зависимости от тяжести сотрясения, могут появиться достаточно разнообразные симптомы:

  • Головокружение, усиливающееся при наклонах.
  • Краткосрочная потеря памяти. Чаще всего человек забывает несколько минут до удара и сам удар.
  • Потеря сознания. Оно может длиться от нескольких секунд до часов и даже дней. Наиболее тяжелая форма – кома, но она развивается крайне редко.
  • Спутанность сознания, заторможенность, сложности с узнаванием лиц.
  • Вспухание кровеносного сосуда в месте удара.

Ориентируясь на эти признаки, врач может определить тяжесть случая, но для получения дополнительной информации ему все же может потребоваться определенное обследование.

Наиболее характерными признаками сотрясения головного мозга являются:

  • спутанность сознания, заторможенность;
  • головная боль, головокружение, звон в ушах;
  • бессвязная заторможенная речь;
  • тошнота или рвота;
  • нарушение координации движений;
  • диплопия (двоение в глазах);
  • невозможность сконцентрировать внимание;
  • свето- и звукобоязнь;
  • потеря памяти.

Сотрясение мозга имеет три степени тяжести, от самой легкой первой до тяжелой третьей. О том, какие симптомы сотрясения головного мозга встречаются наиболее часто, мы рассмотрим далее.

Симптомы

Сотрясение головного мозга - степени тяжести вреда здоровью, код МКБ 10

Следует сразу отметить, что симптоматика может кардинально отличаться. У одного пострадавшего симптомы могут проявиться непосредственно после повреждения, у другого через некоторый промежуток времени. Однако все они практически схожи и различаются только по характеру выраженности.

Среди распространенных симптомов проявляются такие как:

  • Ноющая или острая головная боль, которая может продолжаться длительное время после повреждения;
  • Головокружение, затуманенность сознания, тошнота и рвота;
  • Кратковременная потеря сознания (от 2 до 10 минут), если потеря сознания больше, то это говорит скорее о серьезном ушибе мозга;
  • Судорожный тремор конечностей;
  • Раздражительность на внешние раздражающие проявления (громкий звук, свет);
  • Возможная потеря памяти, как правило того промежутка когда произошел удар;
  • Учащение пульса.

При легкой форме, как правило, все данные симптомы уходят спустя непродолжительное время. Если повреждение оказалось более серьезным, то в этом случае важно обратиться к врачу за помощью, который проведет соответствующую диагностику и исключит возможные последствия потрясения.

Основное, что позволит заподозрить сотрясение головного мозга – это факт травмы. Сразу после воздействия травмирующего агента человек может терять сознание на различный период времени. Как правило, это 1-3 минуты, но иногда встречается легкая кома до 6 часов.

Сразу после этого пострадавший чувствует головную боль, головокружение с тошнотой, может наблюдаться однократная рвота, после которой нет облегчения. Характерным симптомом является потеря памяти, которая может быть различной – человек не помнит нескольких минут или часов до травмы либо после.

Сотрясение головного мозга - степени тяжести вреда здоровью, код МКБ 10

Но чаще всего дело приходится иметь с кратковременной ретроградной амнезией (не запомнились несколько минут перед травмой). Часто данная особенность не позволяет точно выяснить у пострадавшего анамнез травмы.

Но спустя несколько часов или дней память, как правило, возвращается.

После восстановления сознания пациент может жаловаться на следующие симптомы, длительность которых зависит от тяжести травмы, а также от вовремя оказанной медицинской помощи:

  • повышенная потливость, выраженная общая слабость, бледность лица;
  • невозможность сконцентрировать внимание и долго его удерживать;
  • головная боль и головокружение;
  • подташнивание, иногда – рвота;
  • заторможенность психических реакций, дезориентация;
  • субфебрильная лихорадка;
  • плохой аппетит и нарушение сна;
  • физическая слабость и общая усталость;
  • различные вегетативные расстройства – нарушение ритма дыхания, пульса, моторики ЖКТ, приливы “жара” к голове, колебания артериального давления со склонностью к гипотонии и пр.

Определить наличие сотрясения мозга и дифференцировать его от обычного ушиба головы можно, благодаря такой первоначальной клинической картине:

  1. В течение 5-7 минут после полученной травмы у человека отмечается рвота. Этот процесс вполне физиологический, поэтому рвота появляется однократно, как защитная реакция на раздражитель.
  2. Резкое увеличение артериального давления, при котором развивается временная тахикардия.
  3. Учащение дыхания, которое со временем нормализуется самостоятельно.
  4. Нарушения памяти, когда человек не может вспомнить и объяснить, что с ним случилось.
  5. Потеря сознания или заторможенность, во время которой человек не может ничего сказать, или его речь становится медлительной и бессвязной.
  6. Кожные покровы головы резко меняют свой цвет с бледного на насыщенный багровый.

Также еще одной отличительной особенностью сотрясения мозга является стабильность температуры тела. При ушибах обычно имеет место быть отечность и воспалительный процесс, в результате которого температурный показатель стремительно растет вверх.

После того, как человек пришел в себя, осознал, что произошло, могут проявляться такие симптомы:

  1. Головокружение и нарушение координации движений – человеку довольно сложно самостоятельно передвигаться, поскольку все окружающие предметы не фокусируются.
  2. Сильная головная боль, центр которой локализуется в месте нанесения травмы.
  3. Проблемы со сном и отдыхом – пациенту сложно заснуть и полностью расслабить сознание.
  4. Повышенная потливость и чувство панического страха.
  5. Быстрая утомляемость, как в физическом смысле, так и в умственном.
  6. Боль при движении глазами, светобоязнь.
  7. Спутанность сознания, при котором сложно восстановить хронологию всех событий.
  8. Нарушения речевой функции, когда человеку становится трудно объяснить свое состояние и желания.
  9. Приливы крови к голове, а также усиление боли и шума при малейших телодвижениях.

Такие неврологические проявления, как судороги, расширение зрачков и горизонтальный нистагм проходят сами по себе на 3-5 сутки после перенесенного сотрясения. А головная боль, проблемы с памятью и речью разрешаются примерно через 2-3 недели.

Именно поэтому важно знать симптоматику, чтобы вовремя обратиться за лечебной помощью

Первая помощь пострадавшему: уложите его на ровную поверхность, слегка приподняв голову. В случае потери сознания необходимо срочно вызвать скорую помощь

Понятно, что сразу после события судить о том, какова степень сотрясения мозга, достаточно сложно. Диагноз может быть однозначно поставлен только после того, как будет проведено комплексное обследование и квалифицированный врачебный осмотр, тем более что сам человек в это время неспособен адекватно оценить свое состояние.

Во время медицинского обследования о сотрясении мозга при наличии перечисленных симптомов можно говорить только после томографии, когда она показала отсутствие очаговых и диффузных патологий. Невидимые на томограмме нарушения межклеточных связей, характерные для сотрясения мозга, и вызывают эти симптомы.

При легкой форме, как правило, все данные симптомы уходят спустя непродолжительное время. Если повреждение оказалось более серьезным, то в этом случае важно обратиться к врачу за помощью, который проведет соответствующую диагностику и исключит возможные последствия потрясения.

Выраженность клинических симптомов сотрясения зависит от степени тяжести заболевания. Для легкого сотрясения характерны следующие признаки:

  • кратковременная потеря сознания;
  • ощущение появления «искр из глаз»;
  • помутнение зрения;
  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • головокружение;
  • потливость;
  • легкое недомогание;
  • нарушение сна;
  • шум в ушах;
  • незначительная тошнота.

В случае тяжелого сотрясения состояние больного ухудшается. Рвота становится многократной и не приносит облегчения. Возможно появление галлюцинаций и бреда, парезов и параличей, судорожных припадков. Развивается обезвоживание организма с нарушение работы внутренних органов. Такое состояние требует немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии и реанимации.

Непосредственно после травмы у пострадавшего отмечаются общемозговые симптомы сотрясения мозга:

  1. Тошнота и рвотный рефлекс в случае, когда не известно о произошедшим с человеком и он находится без сознания.
  2. Один из самых главных симптомов – это потеря сознания. Время потери сознание может быть длительным или, наоборот, коротким.
  3. О травме мозга свидетельствует головная боли и нарушение координации, также у человека кружится голова.
  4. При сотрясении мозга возможны зрачки разной формы.
  5. Человек хочет спать или, напротив, гиперактивен.
  6. Прямое подтверждение сотрясения – судороги.
  7. Если пострадавший пришел в себя, он может испытывать неприятные ощущения при ярком свете или громком звуке.
  8. При разговоре с человеком у него может наблюдаться спутанность сознания. Возможно, он даже не помнит, что было перед несчастным случаем.
  9. Порой речь может быть не связной.

В течение первых суток после травмы у человека могут наблюдаться следующие признаки сотрясения головного мозга:

  • тошнота;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • нарушение сна;
  • нарушение ориентации во времени и пространстве;
  • бледность кожных покровов;
  • потливость;
  • отсутствие аппетита;
  • слабость;
  • неспособность сконцентрировать взгляд;
  • чувство дискомфорта;
  • утомляемость;
  • ощущение нетвердости в ногах;
  • приливы крови к лицу;
  • шум в ушах.

Необходимо помнить, что далеко не всегда у пациента будут обнаруживаться все симптомы, характерные для сотрясения головного мозга – все зависит от тяжести повреждения и общего состояния организма человека. Именно поэтому определять степень тяжести травмы головного мозга должен опытный специалист.

Диагностика

Для определения степени выраженности патологических изменений потребуется проведение комплексного обследования. Уже в процессе осмотра врач проверяет наличие рефлексов, которые косвенно свидетельствуют о правильности работы центральной нервной системы.

Основой диагностики черепно-мозговых травм является компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти визуальные методы позволяют определить точную локализацию дефектов, а также исключить или подтвердить наличие гематом.

Рентген проводится для оценки костных структур. Важным в процессе обследования пациента является и осуществление общих анализов крови.

Гематологические тесты используются для выявления кровотечений, нарушений свертываемости, а также дисфункции внутренних органов, например, печени и почек.

Как определить сотрясение мозга? Для дифференциации повреждения от опасного ушиба (контузии), исключения переломов шейных позвонков или черепа выполняется электроэнцефалография, рентгенография, КТ или МРТ.

Диагноз сотрясение головного мозга подтверждается специалистом. Лечащий врач также определяет степень тяжести травмы, нанесенный здоровью вред, решает как устранять патологию.

Внешний осмотр пациента, позволяющий заподозрить сотрясение мозга, заключается в уточнении проявляющихся симптомов и признаков ухудшения самочувствия, факта получения повреждения.

Как лечить сотрясение мозга? При диагнозе легкой степени тяжести основная терапия может проводиться дома. Главным условием является соблюдение постельного режима минимум 5 дней.

Питание при сотрясении головного мозга ограничивает употребление соли, сладостей, кофеина. Сон должен составлять не менее 7- часов.

Лечение сотрясения головного мозга длится от 10 суток до месяца. Запрещается смотреть фильмы и телевизионные передачи, читать, физически напрягаться.

Несоблюдение рекомендаций может вызвать опасные последствия при сотрясении мозга.

Стационарное лечение при сотрясении тяжелой и средней степени тяжести направлено на купирование симптомов заболевания головного мозга, приведение в норму его функций. Лечащий врач подбирает анальгезирующие, противорвотные средства, дегидратанты (Диакарб, Ибупрофен, Метоклопрамида гидрохлорид, Циннаризин, Танакан, Седалгин, Анальгин), таблетки от головокружения (Беллоид, Микрозер, Бетасерк, Платифиллин), седативные и снотворные лекарства, а также транквилизаторы (Дормиплант, Сибазон, Релаксон, Элениум, Корвалол, Донармил, Адаптол).

Через 5 дней для профилактики последствий рекомендуют ноотропные, вазотропные лекарства (Пирацетам, Пикамилон, Сермион, Глиатилин, Энпефабол) способствующие восстановлению функций.

Для устранения астении после сотрясения мозга могут быть назначены Вазобрал, Когитум.

У пожилых людей необходимо сделать более интенсивной противосклеротическую терапию.

Назначается также курс физиотерапии, массажа. Подобные процедуры при сотрясении мозга значительно снижают вероятность негативных последствий.

Правильно проведенная диагностика позволяет установить точный диагноз и на основании полученных данных подобрать правильное лечение больному. Оно включает в себя следующие процедуры:

  • Полный осмотр тела пострадавшего для оценки общего состояния больного;
  • обследование невролога: реакция зрачков на свет, диагностика по шкале Глазго;
  • КТ. Выявляет переломы, определяет наличие кровоизлияния или гематом. Один из самых информативных методов, позволяющий с точностью выявить любые изменения, появившиеся в веществе головного мозга;
  • МРТ. Несмотря на высокую информативность, этот метод используется редко. Поскольку необходима предварительная подготовка.

Возможно проведение дополнительных исследований: электроэнцефалография, люмбальная пункция, и т.п.

После того как случилось сотрясение мозга, степень тяжести вреда здоровью определяет врач, при помощи ряда обследований и методов диагностики.  Затем проводится стандартная процедура обследования и диагностики, которая состоит из таких мероприятий:

  • Оценка степени нарушения сознания. Какова была глубина и продолжительности потери сознания.
  • Исключатся причины, которые могли способствовать сотрясению мозга, например падение при инсульте.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография, чтобы исключить более тяжелую форму закрытой черепно-мозговой травмы – ушиб.

После данного обследования устанавливается повреждение, и врач назначает дальнейшее лечение, а при легком сотрясении – рекомендации в первые дни после потрясения. Если было продиагностировано легкое сотрясение мозга, какой вред здоровью оно вероятно принесет, так это простое недомогание и слабость в первые дни.

Поэтому при незначительном повреждении больному прописывается постельный режим не менее 5 дней после травмы.

Очень важно в первые дни оградить себя от внешних раздражителей, таких как:

  • просмотр телевизора,
  • сидение за компьютером,
  • громкое прослушивание музыки.

При более тяжелой степени повреждения могу назначаться следующие группы препаратов:

  • Обезболивающие средства (анальгин, амидопирин);
  • Успокаивающие (седативные) препараты (валокордин, кардиоволен, валериана);
  • При бессоннице (донармил и другие снотворные средства);
  • Нейропротекторы для улучшения работы мозга (пирацетам).
  • Витаминно-минеральные комплексы.

После улучшения состояния и исчезновения симптоматики следует сделать электроэнцефалографию и еще раз проконсультироваться с врачом, чтобы избежать нежелательных последствий.

Поставить диагноз несложно, для этого достаточно самого факта удара головой, сложнее определить его тяжесть. Для этого используются следующие методы диагностики:

  • Проверка рефлексов. Врач изучает мышечную реакцию, а также ряд базовых рефлексов, в первую очередь, реакцию зрачков на свет. При средней тяжести сотрясения она несколько замедляется. При тяжелых сотрясениях зрачки временно перестают сужаться. Если они имеют разный размер, это может свидетельствовать о кровотечении в тканях мозга.

В большинстве случаев диагностика заключается в оценке клинической картины, чего бывает вполне достаточно.

Если же человек находится в бессознательном состоянии, а очевидцев происшествия нет, есть необходимость оценки состояния головного мозга.

Если же его клетках имеются структурные и функциональные видоизменения, значит, речь идет об ушибе, поскольку при сотрясении диагностические методы не указывают на наличие изменений в головном мозге.

Выделяют два основных метода диагностики, которые могут подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз:

  1. Магнитно-резонансная томография – позволяет оценить состояние головного мозга, показатели которого не будут отличаться от показателей абсолютно здорового человека.
  2. Спинномозговая пункция – из спинного мозга производят забор жидкости, и если ее количественные и качественные показатели находятся в норме, значит, речь идет о сотрясении головного мозга. При наличии примесей крови и окрашивании жидкости в розовый цвет имеет место быть субарахноидальное кровотечение.

Сотрясение головного мозга - степени тяжести вреда здоровью, код МКБ 10

После того как случилось сотрясение мозга, степень тяжести вреда здоровью определяет врач, при помощи ряда обследований и методов диагностики. Затем проводится стандартная процедура обследования и диагностики, которая состоит из таких мероприятий:

  • Обезболивающие средства (анальгин, амидопирин);
  • Успокаивающие (седативные) препараты (валокордин, кардиоволен, валериана);
  • При бессоннице (донармил и другие снотворные средства);
  • Нейропротекторы для улучшения работы мозга (пирацетам).
  • Витаминно-минеральные комплексы.

В случае появления симптомов сотрясения головного мозга необходимо немедленно обратиться к врачу. При тяжелом состоянии больного лучше вызвать бригаду скорой медицинской помощи, которая обеспечит транспортировку в стационар.

В случае сотрясения может потребоваться консультация травматолога, невропатолога, нейрохирурга, терапевта. Важно помнить о так называемом периоде мнимого благополучия, характеризующимся временным стиханием симптомов травмы чрез несколько часов или дней.

В этот «светлый» период возможно ухудшение состояния больного без видимой клинической симптоматики, например, при формировании внутричерепной гематомы. Именно поэтому после получения любой травмы головы необходимо проконсультироваться со специалистом.

Диагностика сотрясения головного мозга начинается с тщательного сбора жалоб, анамнеза заболевания, проведения общего и неврологического осмотра. Для дополнительного обследования пациента используются следующие инструментальные методики:

  • Рентгенография – является простым исследованием, выполняющимся для большинства больных с ЧМТ. Основной целью рентгенографии является выявление переломов костей черепа. Оценить состояние вещества головного мозга по рентгенограмме нельзя, однако выявления любых переломов позволяет присваивать сотрясению статус среднетяжелого или тяжелого даже при благополучной клинической картине.
  • Сотрясение головного мозга - степени тяжести вреда здоровью, код МКБ 10
  • Эхоэнцефалография – это метод ультразвуковой диагностики, при помощи которого удается определить смещение структур головного мозга относительно срединной линии. На основании полученных данных можно сделать заключение о наличии в головном мозге таких объемных образований как гематомы или опухоли. Кроме того удается получить и косвенную информацию о состоянии желудочковой системы и мозгового вещества.
  • КТ – является одним из наиболее информативных методов диагностики заболеваний и повреждений центральной нервной системы. Использование рентгеновских лучей позволяет получить четкое послойное изображение головного мозга и костей черепа. КТ дает возможности для диагностики гематом, ушибов, инородных тел и повреждений костей свода и основания черепа.
  • МРТ – относится к наиболее точным и информативным методам исследования центральной нервной системы. С его помощью не удается определять повреждения костей черепа, что значительно ограничивает применение МРТ в диагностике черепно-мозговых травм. При обследовании маленьких детей может потребоваться применение наркоза.
  • Электроэнцефалография – данное исследование направлено на изучение биоэлектрической активности головного мозга. ЭЭГ дает возможность определять очаги мозгового вещества с нарушением активности нейронов. Наличие таких участков эпиактивности может приводить к появлению эпилептических припадков.
  • Люмбальная пункция – это инвазивное исследование направлено на получение ликвора из спинно-мозгового канала. Наличие крови может свидетельствовать о серьезном повреждении мозговой ткани. Люмбальная пункция выполняется по строгим показаниям, например, при подозрении на выраженное кровотечение, воспалительный или опухолевый процесс.

Сотрясение головного мозга - степени тяжести вреда здоровью, код МКБ 10

Чтобы исключить вероятность серьёзных повреждений, врач может назначить рентгенографию или магнитно-резонансную томографию.

А для определения степени тяжести сотрясения обычно используется шкала Глазго. Специалист оценивает реакцию пострадавшего на раздражители, задаёт вопросы и подсчитывает баллы.

Первая помощь

Если человек ударился головой, и есть подозрения на сотрясение, приложите к месту повреждения лёд на 15-20 минут. Если пострадавший находится в сознании, помогите ему приподняться. При потере сознания нужно повернуть человека на бок во избежание западания языка и удушья. Непременно вызовите скорую помощь.

Лечение

Сотрясение головного мозга - степени тяжести вреда здоровью, код МКБ 10

Как лечить сотрясение головного мозга? При лёгкой степени тяжести травмы лечение не требуется. Но при явных симптомах и ухудшении состояния некоторые меры просто необходимы:

  1. В большинстве случаев требуется соблюдение постельного режима. При лёгкой или средней степени тяжести травы такой режим нужно соблюдать 1-3 недели, а при тяжёлой – месяц или даже несколько месяцев (до восстановления всех функций мозга).

  2. Лечить сотрясение необходимо и с помощью ограничения всех возможных внешних раздражителей. Так что придётся отказаться от просмотра телевизора, прослушивания музыки, чтения книг и игр или работы за компьютером.
  3. В некоторых случаях приходится лечить пациентов с помощью медикаментозных препаратов. Могут назначаться обезболивающие, седативные средства, препараты для улучшения мозгового кровообращения, а также устраняющие рвоту и тошноту.
  4. Иногда ускорить процесс выздоровления и восстановления функций помогает лечебная гимнастика или массаж.

Стоит отметить, что лечить сотрясение мозга может только опытный специалист. Самолечение опасно!

Последствия

Отзывы о лечении

 Люди с сотрясением головного мозга проходят лечение в неврологическом, а в тяжелых случаях в нейрохирургическом отделении. Первые 3-5 дней необходимо строго соблюдать постельный режим и предписания врачей. Если этого не сделать, то могут развиться осложнения: припадки, похожие на эпилептические, нарушения памяти и мышления, приступы агрессии и другие проявления эмоциональной неустойчивости.

Во время пребывания в стационаре, врачи наблюдают за состоянием больного. Лечение направлено на то, чтобы улучшить работу мозга, снять боль и вывести человека из стрессового состояния. Для этого используют различные группы лекарств.

Руслан, 29 лет, г. Нижний Новгород

Попал в аварию, в которой получил сотрясение мозга. Увезли на скорой в больницу, положили на неделю в стационар. Практически ничего не помню, потому что чувствовал себя отвратительно. Постоянно болела голова и тошнило. Состояние постепенно пришло в норму, меня отпустили домой с кучей назначений. Сейчас чувствую себя хорошо. Спасибо врачам за оказанную помощь!

Мария, 37 лет, г. Чебоксары

Вешала шторы дома и упала со стула. Голова болела ужасно, даже подташнивало. Решила сходить к врачу. По МРТ доктора выявили легкую степень сотрясения головного мозга. Назначили обезболивающие, отправили домой. Соблюдала постельный режим, принимала таблетки. За две недели пришла в себя, сейчас ничего не беспокоит.

Заниматься самолечением не стоит из-за возможности «прозевать» более сложную травму, перелом черепа, и получить угрозу жизни. Более тяжелые, чем сотрясене мозга, черепно – мозговые травмы имеют в своей клинической картине отсроченный период – «светлый промежуток» — когда и чувствуешь себя не плохо и к врачу идти не хочется, а спустя некоторое время состояние резко ухудшается.

Поэтому лучше сразу обратиться за помощью и своевременно обследоваться и лечиться.

Данный вид травмы является показанием к госпитализации. В случае тяжелой контузии больной поступает на лечение в реанимацию, а после стабилизации состояния переводится в обычную палату. Основным способом лечения является консервативный. Хирургическое вмешательство проводится только в случае, если есть прямая угроза здоровью.

Консервативное лечение

В зависимости от тяжести состояния, с больным проводят мероприятия, которые помогут в максимально быстро восстановить жизненные функции и предотвратить развитие деструктивных процессов в организме.

  • Постельный режим. Предотвратит дальнейшее разрушение нервных тканей;
  • прием обезболивающих препаратов;
  • назначение препаратов, замедляющих реакции в нервных тканях, и способствующих восстановлению поврежденных участков;
  • стабилизация сердечного ритма;
  • нормализация давления;
  • ноотропные препараты для улучшения кровообращения головного мозга;
  • прием препаратов, предупреждающих развитие инфекционно-воспалительных процессов.

Основное в лечении сотрясения головного мозга – это соблюдение постельного и охранного режима, достаточный сон и отдых, отсутствие каких-либо физических и психических перенапряжений.

Ключевым моментом при лечении сотрясения мозга является госпитализация в стационар. Эта мера крайне необходима, поскольку на фоне замедления мозговой деятельности и нарушений со стороны нервной системы могут развиваться посттравматические проявления.

Самыми опасными для жизни считаются внутричерепные кровотечения и гематомы в коре головного мозга.

Поэтому важно, чтобы за состоянием больного постоянно следил квалифицированный специалист, определяя динамику лечения.

Еще одним, не менее важным условием, является строгое соблюдение постельного режима.

Больному рекомендуется постоянно лежать на ровной горизонтальной поверхности, а любую двигательную активность свести к минимуму. В первые 2-3 дня соблюдения постельного режима состояние улучшается само по себе, что позволяет больному лучше себя чувствовать и быстрее идти на поправку.

Что касается медикаментозной терапии, то ее необходимость определяется наличием клинических проявлений. Могут использоваться такие группы лекарственных препаратов, как:

  1. Обезболивающие, которые способны устранить острую головную боль: Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Нурофен), комбинированные средства (Налгезин, Ношпалгин, Солпадеин).
  2. Седативные препараты, которые помогают человеку успокоиться, расслабиться и полноценно отдохнуть во время сна: Валериана, Новопасссит, Седавит, Нотта, Нервонорм.
  3. Препараты, улучшающие мозговое кровообращение: Кавинтон, Бравинтон, Мексидол.
  4. Препараты, помогающие снизить проявление головокружений: Вестибо, Платифиллин с Папаверином, Бетасерк, Вестинорм, Кинедрил.
  5. Нейропротекторы, укрепляющие нейронные связи в клетках головного мозга: Актовегин, Пирацетам, Глицин.
  6. Витаминные комплексы, позволяющие организму максимально быстро прийти в форму.

Сотрясение головного мозга - степени тяжести вреда здоровью, код МКБ 10

Процесс выздоровления полностью зависит от степени тяжести травмы головы, а также от индивидуальных особенностей организма. Кто-то тратит на реабилитацию 10 дней, а кому-то может потребоваться несколько месяцев.

Лечение этого состояния требует соблюдения постельного режима, полного покоя и, в средней и тяжелой степени тяжести, назначения лекарственных препаратов. Если сотрясение легкое, достаточно будет 2 недели провести дома в постели, оградив себя от резких звуков, яркого света, громкой музыки.

Запрещается также смотреть телевизор, проводить время за компьютером и книгами, напрягая зрение

При более тяжелых состояниях продолжительность соблюдения постельного режима определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке. Медикаментозное лечение заключается в назначении сосудистых и мочегонных препаратов, успокоительных и снотворных средств, комплексов поливитаминов.

Специальной диеты в этом случае нет, но лучше все-таки исключить острое, жирное, копченое и соленое, следует облегчить организму выздоровление и не отвлекать его на переваривание тяжелой пищи.

При диагностированном сотрясении мозга пострадавший нуждается в полном покое, медикаментозном лечении и наблюдении специалистов в условиях стационара. В первые дни больному нельзя вставать с постели, ходить и нервничать. Не рекомендуется в этот период смотреть телевизор, разговаривать по телефону, слушать музыку, пользоваться ноутбуком или планшетом.

После нескольких дней пребывания в стационаре при условии положительной динамики в выздоровлении доктор может разрешить домашнее лечение. В этом случае больной должен соблюдать рекомендованный ему режим:

  • принимать назначенные медикаментозные препараты;
  • находиться в полном физическом и эмоциональном покое;
  • исключить просмотр телевизора и работу на компьютере даже при хорошем самочувствии.

Для восстановления нарушенных функций мозга в качестве поддерживающей терапии больной может использовать народные средства. Обязательным условием при этом является их применение после снятия острых симптомов и согласование приема лекарственных трав и продуктов с лечащим врачом.

Для улучшения самочувствия и восстановления функций мозга после сотрясения можно использовать следующие рецепты:

  1. Гинкго Билоба. Сухие листья в виде измельченного порошка принимают для восстановления обменных процессов в структурах мозга в течение полугода дважды в день по чайной ложке, запивая смесь водой или добавляя в еду.
  2. Отвар из мяты и корицы. Для нормализации сна и снятия болей головы в первые месяцы после травмы следует принимать отвар в количестве 100 мл от 4-х до 6-ти раз в сутки. Для этого в литре кипятка разводят 1 ст.л. сухой мяты, 1 ч.л. молотой корицы и настаивают в термосе 30 минут.
  3. Капустный сок с добавлением семян льна. В соковыжималке отжать стакан капустного сока, добавить 2 ч.л. семян льна и отставить для настойки на 20 минут. Стакан полученного средства принимать дважды в сутки не менее 2-х недель после полученной травмы.

Во время домашнего лечения к больному периодически должен приходить лечащий врач, чтобы наблюдать за его состоянием и корректировать курс лечения.

Опасность сотрясения мозга состоит в том, что характерная для этой травмы симптоматика проходит раньше, чем поврежденные структуры окончательно восстановятся. Улучшение самочувствия многие больные воспринимают как признак окончательного выздоровления.

Они прекращают выполнять рекомендации врача и возвращаются к повседневной полноценной жизни. Подобные решения негативно отражаются на процессе восстановления поврежденных тканей мозга и могут привести к неприятным последствиям в дальнейшем.

Тактика лечения сотрясения головного мозга определяется степенью тяжести состояния больного. Лечение должно проводиться в условиях стационара под наблюдением квалифицированных специалистов.

Госпитализация позволяет наблюдать за состоянием больного, прогрессированием клинических симптомов заболевания и проводить полноценное обследование. Кроме того, пребывание в условиях стационара обеспечивает создание психоэмоционального покоя, являющегося необходимым условием для выздоровления.

  • Первая помощь – до приезда медиков необходимо придать пострадавшему горизонтальное положение с приподнятым головным концом. В том случае, если больной не приходит в сознание, лучше уложить его на правый бок с несколько запрокинутой и повернутой к земле головой. Именно такое положение обеспечивает свободное дыхание и предупреждает попадание рвотных масс, слюны и слизи в дыхательные пути.
  • Режим – пациентам, перенесшим сотрясение головного мозга, необходимо соблюдать постельный режим на протяжении 3-5 дней. Кроме того, больному необходимо соблюдать щадящий режим с исключением просмотра телевизора, прослушивания музыки, чтения. Двигательный режим расширяется в течение 2-5 суток, после чего пациент выписывается на амбулаторное лечение.
  • Сотрясение головного мозга - степени тяжести вреда здоровью, код МКБ 10

Как и любые травмы и болезни головного мозга, сотрясение следует лечить под наблюдением невролога, травматолога, хирурга, которые контролируют любые признаки и развитие болезни. Лечение подразумевает обязательный постельный режим – 2-3 недели для взрослого, 3-4 недели для ребенка минимум.

Первая помощь

Отдаленные последствия сотрясения мозга порой намного страшнее, чем перенесенная травма. Они могут проявляться как угодно, начиная от эмоциональных расстройств, головных болей и расстройств вестибулярного аппарата вплоть до вегетососудистой дистонии и расстройства интеллекта.

Первая помощь очень важна при легкой, незначительной ЧМТ, потому что она обеспечивает пострадавшему все необходимое до приезда врача.

Если хотя бы один из вышеперечисленных симптомов проявился после травмы головы, необходимо вызвать Скорую помощь или отвезти пострадавшего в травмпункт.

При очевидной черепно-мозговой травме вне зависимости от её тяжести в первую очередь необходимо вызвать скорую помощь. До приезда медиков выполняются следующие действия:

  • Уложите больного. При ЧМТ и ушибах головного мозга может быть головокружение или сильная слабость. При потере сознания пострадавший может упасть и получить новые травмы и переломы;
  • приложите к месту повреждения холод – для снятия припухлости и уменьшения боли. Для этого используйте лёд, завернутый в полотенце, или любой холодный компресс;
  • не кормите больного. Не давайте больному какие-либо лекарства, еду или питьё.

Если кто-либо из ваших близких получил травму головы, то необходимо принять некоторые меры, которые позволят уменьшить степень повреждений и предупредить осложнения травмы.

Основные мероприятия первой доврачебной помощи:

  • если пострадавший находится без сознания – немедленно вызовите скорую помощь;
  • человека без сознания уложить на твердую поверхность на правый бок с согнутыми в коленях и локтях конечностями и запрокинутой вверх и повернутой к земле головой, такая позиция обеспечивает хорошую проходимость воздуха по дыхательным путям и предупреждает аспирацию жидкости в случае рвоты;
  • если у пострадавшего присутствует активное кровотечение из раны на голове, то накладывают кровоостанавливающую повязку;
  • если человек пришел в сознание или обморок отсутствовал, необходимо уложить его горизонтально с приподнятой головой, постоянно следить за сознанием, не позволять спать пострадавшему.

Как минимум первые 2-3 дня постельный режим.

Людям, перенесшим сотрясение, необходимо немедленно вызвать врача, поскольку только он сможет определить, насколько ситуация серьезная. Пока он едет, больному нужно обеспечить покой, положить его в кровать в затемненной комнате, но не давать засыпать.

Если он ещё не пришел в сознание, то следует обеспечить положение, в котором он не сможет захлебнуться рвотными массами и не произойдет западение языка – лежа на правом боку с повернутой вниз головой.

В большинстве случаев людей, перенесших сотрясение мозга, госпитализируют, чтобы отслеживать состояние. В легких случаях рекомендуют строго постельный режим на 5-15 дней, отсутствие любых раздражителей, физических, умственных и эмоциональных нагрузок. Допускается только прослушивание музыки. В первые дни больной будет много спать, это естественная реакция на подобный стресс.

При травматическом воздействии, повлекшем сотрясение мозга, вся ответственность за оказание помощи пострадавшему ложится на находящихся рядом лиц. Именно от их собранности, компетентности и умения адекватно реагировать на чрезвычайные ситуации зависит скорость процесса выздоровления больного и процент вероятности проявления патологических последствий в дальнейшем.

Последствия

На протяжении первого года после травм желательно избегать сильных физических и психических нагрузок, чтобы не вызвать появления осложнений. Хорошие результаты дает специальный комплекс лечебной физкультуры, который нормализует поступление крови в мозг.

Необходимо соблюдать режим дня и много бывать на свежем воздухе. Но вот прямые солнечные лучи и перегрев не желательны.

Поэтому от поездки на море в этот период лучше воздержаться.

Неизбежные последствия чаще встречаются у пациентов после сотрясения головного мозга в тяжёлой степени. Это неврозы, психозы, энцефалопатия и посткоммоционный синдром. Общая клиническая картина выглядит примерно таким образом:

  1. Сотрясение головного мозга - степени тяжести вреда здоровью, код МКБ 10стойкие изменения в поведении и характере;
  2. эмоциональная нестабильность от полной апатии до вспышек беспричинного гнева;
  3. часто параноидальные состояния с бредом и галлюцинациями;
  4. спазмы в мышцах, судороги, переходящие в эпилептический приступ;
  5. общая слабость и повышенная утомляемость;
  6. ночные кошмары или частые бессонницы;
  7. нарушения памяти, сложность восприятия и существенное снижение умственной активности.

Осложнениями сотрясений мозга могут быть астенические синдромы, нарушение ликвородинамики и развитие травматических энцефалопатий. После сотрясения головного мозга, независимо от тяжести травмы, возможно посттравматическое изменение личности или конституциональных особенностей.

Это — повышенная утомляемость, нарушения сна, эмоциональная лабильность – резкие перепады настроения, неуравновешенность, развитие неврозов, тревоги, страхов, снижение памяти, внимания, рассеянность. Особенно неблагоприятные последствия возможны при повторных и (или) нелеченных сотрясениях головного мозга.

Об этом нужно знать спортсменам – бокс, борьба – изобилуют  потерями сознания. Повторные черепно – мозговые травмы могут привести к травматической эпилепсии.

Ушиб головного мозга лёгкой степени в большинстве случаев проходит без осложнений. Пациент быстро восстанавливается.

Последствия и осложнения, которые могут ждать пациента могут проявляться в разных случаях по-разному. В случае, когда произошло сотрясение мозга, степень тяжести данной травмы  имеет различные последствия.

Некоторые пациенты данной травмы замечают более сильное возбуждение, например, после употребления алкогольных напитков. В результате чего, в некоторых случаях начинают развиваться психические расстройства. После травмы некоторое время пациенты часто жалуются на непрекращающиеся головные боли, головокружения и постоянное состояние тошноты.

При различных физических нагрузках, симптоматика начинает проявляться, более выражено, от чего человеку нередко становиться плохо, появляется бледнота. Эмоциональный фон также не стабилен, человек реагирует агрессивностью на различные раздражители, даже на обычный какой-либо вопрос. В некоторых случаях могут проявлять судороги конечностей.

В заключение хочется напомнить, какое бы не произошло незначительное сотрясение мозга, степень тяжести здоровью оно может нанести существенный вред, которое в некоторых случаях оставит отпечаток на всю жизнь.

После того как случилось сотрясение головного мозга ее степень тяжести вреда здоровью определяется абсолютно индивидуально. Поэтому при своевременном лечении и правильной терапии, почти всегда наступает полное выздоровление пациента.

Если пациент соблюдал все врачебные рекомендации, и лечение было начато вовремя, то практически всегда сотрясение головного мозга заканчивается полным выздоровлением и возобновлением трудоспособности.

У некоторых пациентов могут наблюдаться остаточные явления (последствия) травмы на протяжении длительного времени. Это снижение способности к концентрации внимания, раздражительность, повышенная утомляемость, депрессивные расстройства, нарушения памяти, постоянные головные боли, мигрень, нарушение сна.

Как правило, после первого года все указанные симптомы смягчаются, но бывают случаи, когда они больше не покидают человека на протяжении всей его последующей жизни.

Примерно у 3% пациентов наблюдаются осложнения травмы в виде различных состояний: посттравматическое изменение личности, эпилепсия, стойкий астенический синдром, нейроциркуляторная дистония, бессонница, мигренозные головные боли.

Очень важна профилактика повторной черепно-мозговой травмы, так как в таком случае присутствует эффект накопления. То есть, если после первой травмы вам удалось обойтись всего лишь неделей в больнице и головной болью на протяжении некоторого времени, то вторая травма может отразиться намного серьезнее.

Стоит отметить такие последствия:

  1. У некоторых больных наблюдается помрачнение сознания при приеме алкоголя или инфицировании организма (например при гриппе).
  2. Головные боли, которые усиливаются при физическом напряжении или определенных наклонах тела. Могут наблюдаться приливы крови к голове с последующим побледнением, при этом сопровождающихся потливостью.
  3. Потеря способности концентрировать внимание и очень быстрая утомляемость.
  4. Неконтролируемые вспышки агрессии, после которых у пациента наблюдается осознание и раскаяние в содеянном.
  5. Могут появиться судороги похожие на эпилептический припадок.
  6. Появление параноидальных качеств — постоянная тревога, страх, переживания по любому поводу. Это ведет к бессоннице и общей деградации личности.

Подробней о последствиях читайте в нашей статье.

Следует помнить о том, что такое посткоммоционный синдром, и как он может наступить после травмы. Заключается он в неотступных головных болях, которые мучают больного часто, имеют пульсирующий характер и не утихают в результате приема обычных анальгетиков.

К ним присоединяются также бессонница, раздражительность, головокружение. Все это не может не повлиять на падение работоспособности после реабилитации от сотрясения.

Сотрясение головного мозга - степени тяжести вреда здоровью, код МКБ 10

Что делать – лишаться карьеры из-за одного ушиба просто глупо, иначе все бы остались безработными. Просто следует уделять внимание малейшим проявлениям последствий, и лечить их не только с помощью седативных и болеутоляющих средств, но и активной физиотерапии, релаксотерапии, занятий психотерапевтом.

У части больных в качестве возможных последствий после сотрясения головного мозга, могут появиться постстрессовые нарушения:

  • сильные головные боли продолжительностью до 2 недель, выраженность которых падает при потреблении анальгетиков или иных обезболивающих;
  • головокружения, нарушение концентрации внимания, проблемы с выполнением обычных действий;
  • рвота без видимых причин, тошнота.

Осложнения

Среди последствий поражения имеются различные по проявлениям осложнения после сотрясения головного мозга. Повторяющиеся сотрясения вызывают расстройство, именуемое энцефалопатией боксеров.

Это вид паркинсонизма, свойственный людям, профессионально занимающимся боксом и периодически переживающим повреждения головы.

Посттравматическая энцефалопатия проявляется некоторым отставанием в движениях одной ноги или «шлепками» стопы, проблемами с равновесием, пошатыванием; у части больных наблюдается хорошо заметная заторможенность действий, спутанность сознания, явно видно волочение ног, специфические психические отклонения (уменьшение используемого запаса слов и т.д.), дрожание головы, рук и ног.

К таким осложнениям относят:

  1. Появление особой реакции на прием алкоголя или заражение организма: в нетрезвом состоянии, при наличии инфекционной болезни, у больного происходит помрачение сознания, вспышки перевозбуждения и иные нарушения психики.
  2. Расстройства, связанные с изменением тонуса сосудов. Стандартно они проявляются: настойчивыми, постоянными головными болями, сила которых увеличивается при физических нагрузках, появляющимися при физических усилиях головокружениями, чередованием приливов крови к голове и резкой бледности с усиленной потливостью, быстрым наступлением усталости.
  3. Неподконтрольные вспышки эмоций, повышенная раздражительность, быстрое возбуждение, впадение в ярость, часто с агрессивным отношением к окружающим. Достаточно часто за агрессивными всплесками следует раскаяние, и больному стыдно за свое поведение.
  4. Проявление признаков сотрясения в виде судорог, похожих на приступы эпилепсии.
  5. Приобретение больным параноидных качеств, а также невротических состояний, когда человек сильно переживает по любому поводу, тревожится, ощущает страх.

К более редким осложнениям относятся психозы, когда у человека появляются галлюцинации, бред, искажение восприятия реальности.

В некоторых случаях отклонения психики могут вызвать приобретенное слабоумие, которому свойственны серьезные сдвиги мышления, памяти, потеря способности ориентироваться в реальности, апатия.

Чаще других наблюдается посткоммоционный синдром. Он может проявиться через любое количество времени после травмы резкими, невыносимыми головными болями, приступами головокружения, беспокойства и нарушениями сна, трудностями с сосредоточением на любом обычном деле.

Лечение посредством психотерапии в этой ситуации редко помогает; необходимо симптоматическое лечение, но следует учитывать, что прием мощных обезболивающих средств может стать опаснее самого нарушения и вызвать появление зависимости от медикаментов.

Очень важно выждать этот восстановительный период, поскольку основную опасность сотрясения мозга составляют последствия, которые могут развиться без должного лечения:

  • Частые приступы головокружения.
  • Тяжелые головные боли, мигрени.
  • Повышенная чувствительность к погодным условиям.
  • Ухудшение памяти.
  • Расстройства сна.
  • Повышенная утомляемость.
  • Повышенная возбудимость, приступы агрессии, неврозы.

Поэтому не стоит относиться к сотрясению мозга как к чему-то несерьезному, ведь даже легка травма этого органа может иметь отложенные и весьма серьезные последствия.

В большинстве случаев сотрясение мозга не сказывается на функционировании всего организма, излечиваясь в течение 1-2 месяцев полностью.

Лишь в некоторых случаях пациенты могут чувствовать, что не все проявления исчезают. Часто болит голова, появляются проблемы с памятью и зрением, сопровождают головокружения.

Благоприятный прогноз полностью зависит от возраста человека, наличия травм черепно-мозговой коробки и степени тяжести сотрясения мозга.

В старческом возрасте такая патология переносится сложнее и имеет массу неблагоприятных последствий.

Таким образом, сотрясение мозга не представляет опасности для жизни, но симптоматические проявления необходимо контролировать. Больному обязательно следует лечь в стационар, где будет подобрано наиболее оптимальное лечение, которое поспособствует скорейшему выздоровлению.

При своевременной диагностике и вовремя назначенном лечении основное последствие сотрясения головного мозга – это, собственно, сама травма, ставшая его причиной. Она может повредить не только ткани и кости, но и шейный отдел позвонка.

Кроме того, после травмы могут появиться кровоизлияния в мозг или даже его изолированная контузия, которая чревата посттравматическими эпилептическими проявлениями, развитием астенического синдрома и даже изменением личности.

Важно своевременно обнаружить такую опасность, а также выправить вывихи шейных позвонков.

Последствия и осложнения, которые могут ждать пациента могут проявляться в разных случаях по-разному. В случае, когда произошло сотрясение мозга, степень тяжести данной травмы имеет различные последствия.

После того как случилось сотрясение головного мозга ее степень тяжести вреда здоровью определяется абсолютно индивидуально. Поэтому при своевременном лечении и правильной терапии, почти всегда наступает полное выздоровление пациента.

Когда пациенты переносят сотрясение мозга, то они могут быть подвержены таким краткосрочным нарушениям:

  • Головные боли, которые могут длиться до двух недель. Снизить интенсивность такой боли можно только с помощью обезболивающих препаратов.
  • Тошнота и рвота без видимых на то причин.
  • Головокружения, плохая концентрация внимания, сложности в работе мозга.

Такие побочные эффекты имеют свойство исчезать через некоторое время без проведения лечения. Но если после сотрясения данные признаки присутствуют длительное время, то следует обратиться к врачу и пройти обследование для того, чтобы уточнить диагноз.

Последствия сотрясения головного мозга могут быть разными и многочисленными. Если данные нарушения повторяются, то они приводят к таким последствиям как энцефалопатия. Её часто диагностируют у боксеров ввиду того, что удары головы для них не редкость.

Ученые считают, что первыми симптомами энцефалопатии связаны с работой нижних конечностей. Сначала человек может прихрамывать, одна нога его может отставать от другой. Но это не единственные симптомы, поскольку человек может страдать нарушением равновесия, и в походке его будет угадываться пошатывание. В некоторых больных могут отмечаться замедленные движения или даже спутанность психики.

Некоторые люди после сотрясения чувствуют лишь легкую симптоматику нарушения. Но часто люди испытывают дрожь в руках, голове, их психика может меняться, к примеру, сокращается словарный запас, или движения тела становятся медленнее.

Независимо от того, насколько тяжелую черепно-мозговую травму человек перенес, возможны изменение характера, и особенностей телосложения. У больных после травмы могут наблюдаться такие последствия:

  • Высокая чувствительность к инфекциям или к алкоголю. При этом под влиянием того или другого, человек может чувствовать сильное возбуждение психики или у него даже могут проявляться расстройства психики.
  • Вазомоторные расстройства, выраженного характера. Такие расстройства происходят из-за изменений в стенках сосудов, которые касаются тонуса тканей. При этом человек ощущает головную боль, которая становиться сильнее при физических нагрузках и движениях головой. При этом могут проявляться и головокружения, к голове может приливать кровь, а затем лицо становиться слишком бледным. Данные симптомы могут сопровождаться интенсивным потоотделением, невозможностью сконцентрироваться и быстрой утомляемостью.
  • Раздражительность.

В случае адекватного лечения и соблюдения пациентом рекомендаций врачей после сотрясения головного мозга в большинстве случаев наступает полное выздоровление и восстановление работоспособности. Однако у некоторых больных могут наблюдаться определенные осложнения.

  1. Наиболее тяжелым последствием сотрясения мозга считают посткоммоционный синдром, который развивается через какой-то промежуток времени (дни, недели, месяцы) после ЧМТ и мучает человека всю жизнь постоянными приступами интенсивной головной боли, головокружений, нервозности, бессонницы.
  2. Раздражительность, психоэмоциональная неустойчивость, повышенная возбудимость, агрессия, но быстрая отходчивость.
  3. Судорожный синдром, внешне напоминающий эпилепсию, лишающий права управления автомобилем и допуска к определенным профессиям.
  4. Выраженные вегето-сосудистые расстройства, проявляющиеся скачками артериального давления, головокружением и головной болью, приливами, потливостью и быстрой утомляемостью.
  5. Повышенная чувствительность к алкогольным напиткам.
  6. Депрессивные состояния, неврозы, страхи и фобии, нарушение сна.

Своевременное качественное лечение поможет минимизировать последствия сотрясения головного мозга.

3. ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ

Эта классификация закреплена в российском уголовном праве и в Правилах определения степени тяжести вреда здоровью, утвержденных Правительством России в 2007 году. Этими Правилами и рядом других ведомственных актов, а также Международной классификацией болезней 10 пересмотра (МКБ-10) и руководствуется судмедэксперт при даче заключения.

Тяжкий вред здоровью причиняется в результате ушиба или ушиба со сдавливанием головного мозга, а сотрясение может причинить только легкий или средний вред здоровью пострадавшего человека.

Легкий вред здоровью – это длительность лечения больного до 21 дня включительно и временная утрата трудоспособности менее 10%, а средний вред здоровью – это длительность лечения больного более 21 дня и утрата трудоспособности менее 30%.

Почему важно правильно определить степень причиненного вреда здоровью

Правильная диагностика сотрясения головного мозга и определение судмедэкспертом степени вреда здоровью в соответствии с требованиями МКБ-10, а также ведомственными документами Минздрава России, имеет существенное значение.

Дело в том, что от степени причиненного потерпевшему вреда напрямую зависит квалификация содеянного обвиняемым или подсудимым, а значит степень его ответственности и размер наказания за совершенное преступление.

Сотрясение головного мозга - степени тяжести вреда здоровью, код МКБ 10

В свою очередь от степени вреда, причиненного здоровью потерпевшего, напрямую зависит размер возмещения материального ущерба и компенсации морального вреда. Эти суммы взыскивает суд с осужденного по уголовному или административному делу или с признанного виновным работодателя по гражданскому делу.

Задать вопрос специалисту

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

3.1. Общие рекомендации

Оценка тяжести вреда здоровью при ЧМТ прово­дится в соответствии с «Правилами судебно-меди­цинской экспертизы тяжести вреда здоровью» (М., 1997) применительно к соответствующим статьям Уголовного кодекса.

Вред здоровью средней тяжести устанавливают при отсутствии признаков опасности для жизни и вы­шеназванных последствий (указанных в ст. 111 УК РФ и соответствующем разделе «Правил»). К кри­териям средней тяжести вреда относят: 1) длитель­ное расстройство здоровья; 2) значительную стой­кую утрату общей трудоспособности менее чем на одну треть.

Под длительным расстройством здоровья сле­дует понимать временную утрату трудоспособнос­ти, обусловленную ЧМТ (в том числе её послед­ствиями) продолжительностью свыше 3 недель (бо­лее 21 дня).

Сотрясение головного мозга - степени тяжести вреда здоровью, код МКБ 10

б) остаточными явлениями ЧМТ, перелома костей свода черепа, ушиба мозга, эпидуральной гематомы, субарахноидальных кровоизлияний:

  • отдельными очаговыми симптомами — не­равенством глазных щелей, отклонением языка, нистагмом, сглаженностью носогубной складки и др., а также трепанационным дефектом площа­дью менее 4см 2 (20% стойкой утраты трудоспо­собности);
  • вегетативными симптомами — тремором век и пальцев рук, высокими сухожильными рефлек­сами, вазомоторными нарушениями и др. (15% стой­кой утраты трудоспособности);

в) остаточными явлениями сотрясения голов­ного мозга в виде отдельных объективных призна­ков — сглаженности носогубной складки, неравен­ства глазных щелей, отклонения языка и др. (10% стойкой утраты трудоспособности).

Критериями легкого вреда здоровью являются: 1) кратковременное расстройство здоровья; 2) незначительная стойкая утрата общей трудоспо­собности.

Кратковременное расстройство здоровья опре­деляется как временная утрата трудоспособности продолжительностью не свыше 3 недель (21 день).

Под незначительной стойкой утратой трудоспо­собности следует понимать стойкую утрату общей трудоспособности, равную 5%.

В соответствии с «Правилами» для установле­ния тяжести вреда здоровью достаточно наличия одного из квалифицирующих признаков. При на­личии нескольких квалифицирующих признаков тяжесть вреда здоровью устанавливается по тому признаку, который соответствует большей тяжес­ти вреда здоровью.

Профилактика травмы

Нужно помнить, что:

  1. При контактных играх или езде на роликах, велопрогулках, катании на коньках, лыжах, скейтборде — надевайте шлем.
  2. Если любите заниматься единоборствами — уделайте защите головы должное внимание.
  3. При езде на автомобиле — пристегивайтесь.
  4. Дома продумайте обстановку, что вы не спотыкались об элементы интерьера или на вас эти элементы не упали. Не загромождайте проходы в комнатах и коридоре, по которым вы перемещаетесь в темноте.
  5. Проявляйте осторожность в тех ситуациях, где есть риск получить черепно-мозговую травму.

сотрясение головного мозга степень тяжести

Помните! Если вы, или кто-то из ваших близких неудачно упал или сильно ударился головой, не пускайте данное происшествие на самотек — обратитесь к врачу. Если все хорошо, то можно спать спокойно, если нет, то вы сможете избежать всех тех последствий, которые описаны выше.

И не обращайте внимание на глубокомысленные высказывания ученых соседок — получил сотрясение, теперь головными болями будешь мучиться до смерти — при своевременном лечении через год головная боль наблюдается лишь у 1% больных.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: