Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при мигрени
Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при мигрени
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446) приказываю:Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при мигрени согласно приложению.
МинистрВ.И.Скворцова
Зарегистрированов Министерстве юстицииРоссийской Федерации
22 марта 2013 года,
регистрационный N 27849
Приложениек приказуМинистерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 29 декабря 2012 года N 1703н
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X*________________* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
| Нозологические единицы | |
| G43.0 Мигрень без ауры [простая мигрень] | |
| G43.1 Мигрень с аурой [классическая мигрень] | |
| G43.2 Мигренозный статус | |
| G43.3 Осложненная мигрень | |
| G43.8 Другая мигрень | |
| G43.9 Мигрень неуточненная |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| ________________
| |||
| В01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 1 | 1 |
| В01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 0,5 | 1 |
| В01.031.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный | 0,3 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А04.12.001.006 | Ультразвуковая допплерография транскраниальная артерий методом мониторирования | 0,5 | 1 |
| А05.02.001 | Электромиография игольчатами электродами (одна мышца) | 0,1 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| А05.23.001 | Электроэнцефалография | 1 | 1 |
| А05.23.009 | Магнитно-резонансная томография головного мозга | 0,6 | 1 |
| А06.03.002 | Компьютерная томография головы | 0,2 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.023.003 | Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 13 |
| В01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный | 0,2 | 1 |
| В01.031.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный | 0,5 | 2 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови | 0,5 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,5 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Стандарты лечения головной боли напряжения Минздрава РФ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)
приказываю:Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при мигрени (профилактическое лечение) согласно приложению.
Зарегистрированов Министерстве юстицииРоссийской Федерации6 марта 2013 года,регистрационный N 27540
Приложениек приказуМинистерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 24 декабря 2012 года N 1551н
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: диагностика и лечение (профилактическое лечение)
Стадия: средняя и тяжелая (3 и 4 ступень дезадаптации по шкале MIDAS или HALT)
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X*_______________* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы
| G43.0 | Мигрень без ауры [простая мигрень] | |
| G43.1 | Мигрень с аурой [классическая мигрень] |
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| _______________
| |||
| В01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,2 | 1 |
| В01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный | 1 | 1 |
| В01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 0,2 | 1 |
| В01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 0,25 | 1 |
| В01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 0,2 | 1 |
| В01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,2 | 1 |
*выдержка из стандартов Минздрава РФ
Рекомендуется три подхода к лечению ГБН: поведенческая терапия, купирование болевых эпизодов и профилактическое лечение.
Препараты для профилактического лечения ГБН
- Амитриптилин — уровень рекомендации IA
- Митразапин — уровень рекомендации B
- Венлафаксин — уровень рекомендации B
- Кломипрамин — уровень рекомендации B и др. препараты уровня доказательной медицины класса B
Эффект антидепрессантов обусловлен их собственным противоболевым действием вследствие усиления активности антиноцицептивных (противоболевых) систем. Анальгетическое действие антидепрессантов наступает раньше, чем собственно антидепрессивное действие и в меньших дозах.
Немедикаментозное лечение
- Психо-поведенческие методы Электромиографическая биологическая обратная связь (ЭМГ-БОС)- уровень рекомендация АI
Рекомендуется комбинировать фармакологическое лечение ГБН с немедикаментозными методами.
Рекомендуется метод биологической обратной связи по электромиограмме перикраниальных мышц (ЭМГ-БОС) для обучения пациентов с ГБН психологическому и мышечному расслаблению. Экспериментальные работы указывают на активацию антиноцицептивных систем с увеличением уровня β-эндорфинов в плазме крови на фоне применения БОС.
Серия повторных сеансов (от 8 до 15) позволяет существенно снизить частоту эпизодов головной боли напряжения и уровень тревоги. Рекомендуется когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и методы релаксации для уменьшения эмоционального напряжения.
*выдержка из стандартов Минздрава РФ по лечению мигрени
