Классификация и формы мигрени
Специалисты выделяют более двух десятков разновидностей болезни, и каждая из них имеет свои особенности. Меж тем, самая распространенная классификация предлагает разделять болезнь на типы: мигрень с аурой и без нее.
Эта система базируется на самочувствии человека перед началом приступа. Если вкратце, то мигрени с аурой всегда предшествуют некие предупредительные сигналы.
Второй тип приступа наступает мгновенно.
По официальной классификации МКБ-10 различают такие разновидности мигрени:
- простая (без ауры);
- классическая (с аурой);
- мигренозный статус;
- осложненная;
- хроническая;
- неуточненная.
В отличие от других разновидностей, мигренозный статус проявляется более частыми, тяжелыми и длительными приступами. Обычно сопровождается сильной рвотой и потерей сознания.
Опасность этой формы в том, что если вовремя не обратиться за помощью, приступ может закончиться инсультом либо инфарктом, а больной может даже умереть. Что касается осложненной мигрени, то она считается таковой, если после приступа у пациента не восстановились слуховые, зрительные или вестибулярные рефлексы.
Хронической мигрень можно считать в том случае, если атаки длятся больше 15 дней в месяц.
Помимо этой классификации, существуют и другие. Недуг можно систематизировать по очагу боли во время приступа, самочувствии человека и по другим особенностям протекания атаки.
Отсюда – следующие разновидности мигрени:
- вегетативная;
- ассоциированная;
- вестибулярная;
- мерцающая (глазная, мерцательная скотома);
- пучковая;
- атипичная;
- трансформированная;
- дисфреническая;
- окципитальная;
- ацефалгическая (обезглавленная);
- эпизодическая;
- брюшная, или абдоминальная;
- катамениальная (менструальная, предменструальная);
- послеродовая;
- мигрень выходного дня;
- грудничковая;
- височная;
- лицевая;
- шейная мигрень, она же – задний шейный симпатический синдром (научное название синдром Барре – Льен);
- глоточная.
И это еще далеко не полный список разновидностей мигрени.
Классическая
Мигрень с аурой, или классическая, отличается тем, что незадолго до начала приступа у больного появляются некие предупредительные сигналы. Это может быть спутанность сознания, тревога, мерцающая радужная линия или слепые пятна перед глазами, покалывание в конечностях, напряжение в шеи и спине, онемение головы или других частей тела, непереносимость запахов.
Также возможны психоэмоциональные расстройства, нарушения координации и речи. В других случаях аура может проявляться медленно нарастающей головной болью в затылке, висках или шее, возможен озноб, головокружение, диарея, частые мочеиспускания, слабость.
Эти предупреждающие симптомы могут продолжаться в течение нескольких минут, а с началом приступа исчезнуть. В иных пациентов они сохраняются на протяжении всей атаки или даже после нее (если нервные окончания и сосуды очень раздражены).
Часто больных, особенно тех, кто впервые переживает припадок мигрени с аурой, такое состояние серьезно пугает, так как во многом напоминает симптомы начала инсульта. Это же касается и людей преклонного возраста, у которых часто диагностируют ацефалгическую мигрень.
Порой болезнь с аурой сопровождается не только сильными спазмами, но и галлюцинациями (чаще всего зрительными, хотя возможны и другие виды). Каждый четвертый случай болезни проявляется в классической форме.
У женщин с мигренью, обострение недуга часто случается на фоне беременности (в первом триместре). Без употребления лекарств приступ может затянуться до 3 суток.
Мигрень с аурой принято классифицировать на несколько подвидов.
Клиническая картина
Несмотря на то, что мигрень как самостоятельная болезнь была выделена довольно давно, многие и поныне продолжают отождествлять ее с обычной головной болью или путают с другими болезнями с похожей симптоматикой.
Между тем, мигрень, как и любое другое заболевание, имеет специфическую клиническую картину. Заподозрить наличие болезни можно по определенным симптомам, но подтвердить диагноз способны только результаты медицинских обследований.
Симптомы
Зная основные симптомы мигрени, можно определить, что мучает человека: обычная головная боль или нечто другое.
Боль в голове – это первый, но далеко не единственный симптом мигрени. К тому же болезненные ощущения при этом нарушении имеют специфический характер.
Обычно боль появляется только с одной стороны головы, имеет пульсирующий характер и усиливается во время любой физической активности. Интенсивность боли у разных пациентов может быть разной: от умеренной до очень сильной, а при так называемой тихой мигрени и вовсе отсутствует.
Продолжительность приступа также не имеет четких границ: может длиться от 4 до 72 часов, повторяясь от нескольких в год до нескольких в месяц.
Последствия и чем опасна мигрень
Результаты исследований указывают на то, то люди, страдающие мигренью, также находятся в группе риска развития депрессии, панических расстройств, эпилепсии, инсульта, маниакально-депрессивных заболеваний, глаукомы, синдрома Рейно, сердечных патологий, астмы и других расстройств.
Шансы пасть жертвой любой из перечисленных болезней повышаются, если не лечить мигрень. А в последнее время ученые находят связь между односторонней головной болью и рассеянным склерозом.
Американские специалисты утверждают, что лица с частыми сильными головными болями в три раза чаще входят в депрессивные состояния, нежели другие люди. Австралийские ученые обнаружили, что открытая глаукома чаще встречается у пожилых пациентов, которые в молодости страдали мигренями.
А вот группа европейских исследователей, основываясь на собственных наблюдениях, утверждает, что женщины детородного возраста, страдающие мигренью, входят в группу повышенного риска развития инсульта.
Эта опасность еще больше увеличивается, если барышня принимает оральные контрацептивы или выкуривает больше 20 сигарет в день.
Еще одна опасность мигрени в том, что на ее фоне неконтролируемой медикаментозной терапии возможны серьезные нарушения. Так, некоторые болеутоляющие средства (нестероидные противовоспалительные препараты, содержащие Ибупрофен) при частом употреблении могут вызывать боль и язвы в пищеварительных органах.
Многие препарат, которые отпускаются по рецепту, вызывают привыкание. В результате для устранения приступа потребуется очередное повышение дозы действующего вещества.
Еще одна опасность продолжительного лечения мигрени – серотониновый синдром (избыток серотонина, который сопровождается упадком сил или, наоборот, необъяснимой эйфорией, тревожностью, страхом, иногда бредовым состоянием и галлюцинациями).
Поэтому при наличии признаков мигрени не стоит пренебрегать консультацией врача, самолечение с применением сильных анальгетиков может закончиться плохо.
Часто задаваемые вопросы
Люди во все времена связывали с мигренью самые удивительные мифы. В эпоху античности приступы головной боли демонизировали, в XIX веке называли болезнью аристократов.
Продолжительное время считалось, что мигрени бывают только у женщин, к тому же преимущественно у тех, кто употребляет некачественное вино. Сегодня же большинство старых мифов о мигренозных болях развенчаны.
В наше время ученым об этой болезни известно довольно много, хоть и далеко не все. Но некоторые вопросы о мигрени все еще продолжают мучать обывателей.
Правда, современные мифы носят более практичный характер. К примеру, некоторые утверждают, что, сославшись на мигрень, вполне реально уйти на больничный и даже «откосить» от армии.
Правда ли это?
Берут ли в армию с мигренью
Если вы дочитали статью до этих строчек, значит, уже точно знаете, что чаще всего атакам мигрени подвержены люди активного возраста, в том числе юноши, которым еще только предстоит служба в армии. Но насколько совместимы армия и атаки мигрени? Те, кому приходилось переживать приступы, скорее всего, согласятся, что солдату с мигренью может быть очень тяжело.
А что об этом думают врачи и законодательство?
Существует юридически утвержденный перечень болезней, которые ограничивают возможность службы в армии. В этом списке упоминаются сердечно-сосудистые расстройства, нарушения в спинном и головном мозге, а также мигрень в разных формах.
Если приступы повторяются от 3 раз в год и продолжаются не меньше 4 часов, юноше присваивают статус ограниченно годного для службы (категория «В»). То есть с мигренью в армию, скорее всего, не возьмут, но в запас зачислят.
