Как отличить: гипотиреоз и депрессия

Причины возникновения гипотиреоза

Гипотиреоз развивается при недостатке в организме трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) – основных гормонов, вырабатываемых щитовидкой. Гипотиреозом чаще болеют представительницы прекрасной половины человечества. Если проверить 1000 женщин, то примерно у 20 из них будет выявлена болезнь, а на 1000 мужчин только 1 больной гипотиреозом.

Опасность заболевания в том, что его проявления в подавляющем большинстве неспецифические. Поэтому начало гипотиреоза практически всегда размыто. Естественно, что заболевшие и недостаточно квалифицированные врачи связывают ухудшение самочувствия с переутомлением или другими заболеваниями. Запущенная форма болезни наносит вред здоровью своими осложнениями.

Для того, чтобы разобраться в причинах заболевания, для начала нужно понимать, чем отличаются гипо и гипертиреоз.

  • Гипотиреоз – синдром, который развивается из-за недостаточного уровня тиреоидных гормонов в человеческом организме.
  • Гипертиреоз – клиническое состояние, при котором наблюдается повышение продукции гормонов щитовидной железы.
  • Признаки депрессии на фоне гипотиреоза: тревожность

    Депрессия характеризуется сниженным настроением, потерей способности получать удовольствие от жизни, утратой интереса к вещам, которые раньше могли увлекать, уменьшением активности, энергичности, замедлением мыслительных процессов, снижением работоспособности, ухудшением внимания и памяти, чувством вины, мыслями о собственной ненужности и негодности, бессонницей или сонливостью.

    В тяжелых случаях доходит до нежелания жить и мыслей о самоубийстве.

    Симптомы гипотиреоза

    У больных с гипертиреозом или гипотиреозом симптомы очень похожи на проявления аффективных расстройств (то есть депрессии и биполярного расстройства). И наоборот – в случае аффективных расстройств симптомы аналогичны тем, которые наблюдаются у людей с заболеваниями щитовидной железы.

    Каков масштаб этого явления, показывает приведенная ниже таблица (разработана на основе: Hennessey J. V

    , Jackson I. M

    D. : Endocrinologist, 1996; 6: 214–223 oraz Michael T.

    , ред.: Endocrine secrets. McDermott.

    5. wyd.

    Mosby, Elselvier, 2009: 342).

    Симптомы Гипотиреоз Аффективные расстройства Гипертиреоз
    Депрессия* часто часто часто
    Сниженная концентрация часто часто часто
    Психомоторные расстройства часто часто Нет
    Снижение либидо часто часто Иногда
    Хроническая усталость часто часто часто
    Когнитивные нарушения часто часто часто
    Ослабление памяти часто часто редко
    Снижение интереса к жизни часто часто часто
    Увеличение веса часто иногда редко
    Снижение веса нет часто часто
    Повышенный аппетит нет иногда часто
    Снижение аппетита часто часто иногда
    Бессонница нет иногда часто
    Чрезмерная сонливость часто иногда нет
    Раздражительность редко часто часто
    Запор часто иногда нет

    * В значении симптомов депрессии – депрессивная «триада Бека» (негативная оценка себя, мира и будущего) или любой из так называемых осевых признаков депрессии:

    • длительное снижение настроения, замедление скорости движений или, как ни парадоксально, двигательное беспокойство, неспособность переживать радость;
    • длительное ощущение страха;
    • разное настроение в утренние и вечерние часы, другие расстройства суточных ритмов.

    Короче говоря, речь идет о диагностике депрессии врачом.

    Развивающиеся заболевание гипотиреоз, сначала заявляет о себе снижением работоспособности. Таких больных отличает плохая переносимость холода.

    Симптомы и лечение при гипотиреозе в Москве - Семейный медицинский ...

    Ведь щитовидка, в том числе, отвечает за терморегуляцию организма. Для больных характерен сниженный иммунитет и пониженная температура тела, зато есть склонность к набору лишнего веса.

    От которого очень сложно избавиться, несмотря на регулярные диеты и занятия спортом.

    Заболевшие сталкиваются с различными нарушениями работы пищеварительной системы. Недостаток выработки и поступления в кровь гормонов щитовидки чаще приводит к запорам. Еще одним явным проявлением дефицита гормонов является обильная потеря волос. Женщины сталкиваются с расстройством цикла. Такие же симптомы характерны при развитии депрессии.

    Поэтому грамотный врач, прежде чем лечить депрессию, обязательно направит пациента проверить состояние щитовидной железы. Для этого понадобится сдать анализ крови на гормоны.

    Если уровень гормона гипофиза ТТГ, который стимулирует выработку гормонов щитовидки повышен, а Т4 понижен, то диагностируется гипотиреоз. Для его лечения назначается заместительная гормонотерапия.

    Когда в результате проведенной терапии депрессивное состояние не проходит, то понадобится помощь психотерапевта.

    У взрослых людей (чаще женщин) гипотиреоз проявляется быстрой утомляемостью, перепадами артериального давления, нарушениями работы пищеварительной системы, излишней чувствительностью к холоду, выпадением волос, увеличением веса, который сложно сбросить, сухостью кожи, расстройством менструального цикла, отеками, а также слабостью, усталостью, нежеланием делать что-либо и подавленным настроением.

    Эти последние симптомы сближают гипотиреоз с депрессией, для которой тоже характерны подобные проявления.

    Естественно, что врачи и пациенты задаются вопросом, есть ли связь между депрессией и гипотиреозом, и как различить эти два состояния. Кроме того, они могут сочетаться у одного больного.

    Логично предположить, что перед лечением депрессии стоит проверить у больного уровень гормонов щитовидной железы (при гипотиреозе уровень Т4 снижен, а ТТГ повышен), и наоборот — если под действием заместительной терапии гормонами, которую применяют при гипотиреозе, признаки депрессии не проходят, направить больного к психотерапевту.

    Если у вас снижена функция щитовидной железы, вы можете испытывать усталость, вялость, сонливость, заторможенность, проблемы с концентрацией внимания. Вы будете чувствовать себя подавленным. А кроме этого у вас может быть:

    • замедление сердечного ритма,
    • снижение артериального давления,
    • повышенная чувствительность к холоду,
    • мышечные боли и (или) судороги,
    • покалывание в пальцах,
    • прибавка в весе,
    • запор,
    • сухость и (или) пожелтение кожи,
    • ломкость ногтей,
    • охрипший голос,
    • отёк лица и передней области шеи,
    • отёк конечностей,
    • затруднённое носовое дыхание,
    • истончение и выпадение волос.

    Гипотиреоз чаще встречается у женщин. Симптомы гипотиреоза многие списывают на усталость, переутомление, на какие-то другие заболевания или текущую беременность, поэтому гипотиреоз редко выявляется сразу.

    Лишь резкая выраженность симптоматики и быстрое развитие гипотиреоза позволяют диагностировать его вовремя. Субклинический гипотиреоз зачастую долго остается нераспознанным.

    Проба с тиролиберином позволит выявить скрытые формы первичного гипотиреоза.

    Как заподозрить гипотиреоз

    При гипотиреозе длительное время беспокоят:

    • Сонливость (больные гипотиреозом могут спать по 12 часов в сутки несколько дней кряду). При гипотиреозе мучает дневная сонливость.
    • Зябкость без наличия каких-либо простудных заболеваний, снижение температуры тела, повышенная потливость.
    • Снижение иммунитета, частые простудные, в том числе инфекционные заболевания (например, ангины).
    • Общая вялость, приступы лени при гипотиреозе не редкость.
    • Эмоциональная лабильность: раздражительность, плаксивость.
    • Снижение памяти и работоспособности, быстрая утомляемость.
    • Затруднение восприятия новой информации.
    • Снижение скорости реакции, замедление рефлексов.
    • Отёчность лица и конечностей (в отличие от других отёков при гипотиреозе не остается ямка при надавливании на переднюю поверхность голени).
    • Бледность кожи, возможно с желтоватым оттенком.
    • Тусклые глаза, ломкость и выпадение волос.
    • Склонность к гипотензии (сниженному артериальному давлению).
    • Утолщение языка, отпечатки зубов по его краям (симптом характерный не только для гипотиреоза, но и для заболеваний поджелудочной железы).
    • Нарушение моторики желудка (гастростаз). При этом замедляется опорожнение желудка, беспокоит отрыжка, чувство тяжести в области желудка.
    • Ощущение кома в горле и дискомфорта в области шеи (симптом необязательный).
    • Сердцебиения или замедление сердечных сокращений, боли в области сердца.
    • Необъяснимая прибавка в весе, несмотря на отсутствие превышения употребления суточной нормы калорий. Гипотиреоз вызывает резкое замедление обмена веществ, похудеть при гипотиреозе становится проблематично, но это возможно, если выполнять назначения врача и следующие рекомендации.
    • Повышенный уровень холестерина в крови может спровоцировать развитие атеросклероза.
    • Иногда больных гипотиреозом беспокоят артралгии (боли в суставах).

    Выраженность симптомов гипотиреоза зависит от степени тиреоидной недостаточности, индивидуальных особенностей организма.

    Диагностика гипотиреоза

  • определения уровня тироксина — Т4 и трийодтиронина – Т3 (тиреоидных гормонов) и уровень тиреотропного гормона — ТТГ (гормона гипофиза) в крови. При гипотиреозе отмечается пониженное содержание тиреоидных гормонов в крови, содержание ТТГ может быть как повышено, так и понижено;
  • определения уровня аутоантител к щитовидной железе (АТ-ТГ, АТ-ТПО).
  • биохимического анализа крови (при гипотиреозе повышается уровень холестерина и других липидов);
  • УЗИ щитовидной железы (для определения ее размеров и структуры);
  • сцинтиграфии щитовидной железы или тонкоигольной биопсии.
  • Диагностика врожденного гипотиреоза основана на неонатальном скрининге (определение уровня ТТГ на 4-5 день жизни новорожденного).

    Благодаря достижениям фармацевтической промышленности, позволяющим искусственно синтезировать тиреоидный гормон, современная эндокринология имеет эффективный способ лечения гипотиреоза. Терапия проводится путем замены недостающих в организме тиреоидных гормонов их синтетическим аналогом — левотироксином (L-тироксином).

    Манифестный (клинический) гипотиреоз требует назначения заместительной терапии независимо от возраста пациента и сопутствующей патологии. Индивидуально назначается вариант начала лечения, исходная доза препарата и скорость ее возрастания.

    При латентном (субклиническом) гипотиреозе абсолютным показанием для проведения заместительной терапии является его диагностирование у беременной женщины или планирование беременности в ближайшее время.

    В большинстве случаев нормализация общего состояния больного гипотиреозом начинается в первую неделю начала приема лекарственного препарата. Полное исчезновение клинических симптомов происходит обычно в течение нескольких месяцев.

    У пожилых людей и ослабленных больных реакция на препарат развивается медленнее. Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требуется особо тщательно подбирать дозу препарата (избыточный прием L-тироксина повышает риск стенокардии, мерцательной аритмии).

    Лечение депрессии при гипотиреозе

    Наличие гормональных расстройств у лиц с аффективными расстройствами создало предпосылку к осуществлению попыток лечения при помощи гормонов щитовидной железы. У пациентов, участвующих в этих исследованиях, не было выявлено заболевание щитовидной железы. Им вводят гормоны щитовидной железы, но только для лечения аффективных расстройств.

    Попытки лечения тироксином (Т4) не увенчались успехом, зато эффект применения препаратов T3 был спорным. В некоторых случаях достигнуто улучшение, в других не было ожидаемого эффекта.

    <img src='https://img11.postila.ru/resize?w=480

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: